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Perforación de úlcera duodenal


Presentación

  • Puerto Real Ciudad: Puerto Real Nº: 528 [email protected] o Autores: Laura García Camacho Cristina Montes Durán, Inmaculada Sánchez Romero, Victoria De Lara Bendahán, Silvana María Lara Fernández Presentación Se trata del caso de una paciente de 42 años que acude[serau.org]
  • La edad promedio de presentación de esta enfermedad es alrededor de los 50 años13, lo que también se observa actualmente y en nuestros hallazgos y es levemente superior a lo advertido antes 7 .[scielo.iics.una.py]
  • Por ello, en la siguiente presentación revisaremos las posibles causas de afectación duodenal urgente, haciendo hincapié en las características radiológicas de cada una de ellas tanto por TC como por ecografía.[posterng.netkey.at]
  • Pero existe otro grupo de perforaciones duodenales denominadas espontáneas, de presentación aún más excepcional, cuyo origen es desconocido.[analesdepediatria.org]
  • Las presentaciones en solución tienen más riesgo, porque el conductor las lleva en el coche y cuando siente ardor o dolor, con frecuencia bebe directamente del envase sin medir la cantidad de producto.[fundacionmapfre.org]
Fiebre
  • fiebre en picos de hasta 38,5ºC con escalofríos acompañándose de vómitos biliosos.[scielo.isciii.es]
  • Estos medicamentos se emplean, generalmente, para tratar el dolor, la inflamación o la fiebre, pero un uso excesivo o la predisposición a sufrir afecciones del estómago o del duodeno pueden generar efectos secundarios en las personas que los utilizan.[cuidateplus.marca.com]
  • […] esteroideos (AINE) (los más conocidos son el ácido acetilsalicílico o ibuprofeno): este tipo de fármacos se utilizan a menudo para paliar procesos crónicos como el dolor o procesos reumáticos crónicos o bien procesos agudos como inflamación aguda o fiebre[cinfasalud.com]
  • En pocas horas hay reacciуn peritoneal con su corte de nбuseas, vуmitos, fiebre, llegando a la contractura de la pared abdominal. El diagnуstico es clнnico, aunque debe confirmarse con una radiografнa simple de abdomen.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Dolor abdominal
  • abdominal de intensidad creciente de varias horas de evolución.[serau.org]
  • El dolor abdominal es un síntoma común, pero no siempre se presenta, y puede diferir mucho de una persona a otra.[clinicadam.com]
  • Habitualmente ante un dolor abdominal agudo en epigastrio/hipocondrio derecho, tendemos a pensar en patología hepatobiliopancreática.[posterng.netkey.at]
  • Los dolores abdominales fuertes con o sin evidencia de sangrado pueden ser indicio de una perforación de la úlcera en el estómago o duodeno.[kelseyseyboldse3.adam.com]
  • Síntomas Los síntomas más habituales de una úlcera suelen ser: Dolor abdominal.[salud.mapfre.es]
Dolor epigástrico
  • Perforación Pensar en ella, si el paciente padece dolor epigástrico muy intenso y repentino, sobre todo si existe defensa abdominal.[medicalguidelines.msf.org]
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de ulcera péptica 1,7 .[scielo.conicyt.cl]
  • Si bien es cierto que el tomar pequeñas dosis de alimentos suele tener un efecto beneficioso en la pirosis y dolor epigástrico, sobre todo en la fase nocturna. También se recomienda levantar el cabecero de la cama para evitar el reflujo y ardores.[dietistasnutricionistas.es]
  • Sin embargo hay elementos en esta caracterización del dolor que suelen ser de muy alta especificidad para presumir la existencia de una úlcera gastroduodenal péptica, estos son: 1) dolor epigástrico de aparición periódica con ritmos diario y periodicidad[es.wikiversity.org]
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de úlcera péptica 1,7 .[scielo.iics.una.py]
Dolor epigástrico
  • Perforación Pensar en ella, si el paciente padece dolor epigástrico muy intenso y repentino, sobre todo si existe defensa abdominal.[medicalguidelines.msf.org]
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de ulcera péptica 1,7 .[scielo.conicyt.cl]
  • Si bien es cierto que el tomar pequeñas dosis de alimentos suele tener un efecto beneficioso en la pirosis y dolor epigástrico, sobre todo en la fase nocturna. También se recomienda levantar el cabecero de la cama para evitar el reflujo y ardores.[dietistasnutricionistas.es]
  • Sin embargo hay elementos en esta caracterización del dolor que suelen ser de muy alta especificidad para presumir la existencia de una úlcera gastroduodenal péptica, estos son: 1) dolor epigástrico de aparición periódica con ritmos diario y periodicidad[es.wikiversity.org]
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de úlcera péptica 1,7 .[scielo.iics.una.py]
Abdomen agudo
  • Abdomen agudo y falla multiorgánica múltiple. En: Guzmán S, Espinoza R. (eds). Abdomen Agudo. Ediciones Sociedad de Cirujanos de Chile, Santiago, 2000; 378-389. [ Links ] 7. Llanos J, Valdés E, Cofre C, Gómez M.[scielo.iics.una.py]
  • Estudio imagenológico del abdomen agudo. En: Guzmán S, Espinoza R. (eds). Abdomen Agudo. Ediciones Sociedad de Cirujanos de Chile, Santiago, 2000; 84-97. [ Links ] 17. Dasmahapatra K, Suval W, Machiedo G.[scielo.conicyt.cl]
  • Causa poco sospechada de abdomen agudo en niños. 25 SEP 02 La úlcera duodenal es una enfermedad muy rara en niños que sólo se informa cuando presenta complicaciones como la perforación y hemorragia. Autor: Dres.[intramed.net]
  • Palabras claves: Ulcera gástrica, abdomen agudo, ulcerorrafia ABSTRACT Objective: To present a case of gastric ulcer perforated classification, therapeutic means; immediate results and long-term impact.[scielo.org.bo]
  • Se manifiesta por la aparición del llamado abdomen agudo, caracterizado por un dolor en epigastrio, brusco, intenso y con endurecimiento de la pared muscular.[salud.mapfre.es]
Distensión abdominal
  • En las 2 h siguientes la niña presenta deterioro progresivo con incremento de la distensión abdominal, taquicardia y taquipnea que mejoran tras la colocación de sondas nasogástrica y rectal.[analesdepediatria.org]
  • Distensión abdominal y cambios en el hábito intestinal.[salud.mapfre.es]
  • Con frecuencia se asocian náuseas, distensión abdominal, plenitud posprandial y sensación de “mala digestión”. Los síntomas se exacerban con el ayuno prolongado o con ingestión de irritantes, calma con los alimentos, vómito y con los antiácidos.[fundacionmapfre.org]
  • Otros síntomas incluyen pérdida de peso, anorexia, distensión abdominal, eructos, náuseas y vómitos. Algunas personas experimentan solamente síntomas suaves o atenuados, y algunas ninguno de los descriptos.[igerontologico.com]
  • abdominal progresiva y malestar general.[scielo.org.bo]
Taquicardia
  • En las 2 h siguientes la niña presenta deterioro progresivo con incremento de la distensión abdominal, taquicardia y taquipnea que mejoran tras la colocación de sondas nasogástrica y rectal.[analesdepediatria.org]
  • Palidez, taquicardia, hipotensión variable por los mecanismos compensadores, hipotermia de la piel y sudoración fría en el shock.[blogs.unc.edu.ar]
Hipotensión
  • Palidez, taquicardia, hipotensión variable por los mecanismos compensadores, hipotermia de la piel y sudoración fría en el shock.[blogs.unc.edu.ar]

Diagnóstico

  • […] junto con los hallazgos clínicos, nos conducirán a un diagnóstico rápido y seguro.[serau.org]
  • Esta excelente revisión repasa los datos clave para el diagnóstico.[cbseram.com]
  • Diagnóstico: presuntivo, radiológico y endoscópico. Diagnóstico presuntivo: La manifestación de la úlcera gastroduodenal crónica o péptica es el dolor.[es.wikiversity.org]
  • Su diagnóstico normalmente pasa por alto debido a los síntomas vagos e inconstantes y al bajo índice de sospecha.[intramed.net]
  • RESULTADOS Ingresaron 308 pacientes con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, 30 (9,7%) con diagnóstico de UPP.[scielo.iics.una.py]
Neumoperitoneo
  • En la radiografía simple se aprecia aire libre subdiafragmático que indica la presencia de neumoperitoneo.[serau.org]
  • Otros signos de neumoperitoneo están presentes como es la visualización de la pared de asas intestinales.[analesdepediatria.org]
  • […] de neumoperitoneo es 12 h 10 .[elsevier.es]
  • El diagnóstico se establecerá por la presencia de neumoperitoneo en las radiografías simples de tórax y/o abdomen, si bien la ausencia del mismo no excluye el diagnóstico.[infodoctor.org]
  • El diagnóstico se realizó por clínica, radiografía de tórax (neumoperitoneo) y en algunos casos de manera intraoperatoria.[scielo.iics.una.py]

Tratamiento

  • Conclusión La perforación gastrointestinal es una patología que requiere un diagnóstico eficaz y un tratamiento rápido por su alta morbilidad y mortalidad, por ello es importante conocer los signos directos e indirectos en TCMD de esta patología, que[serau.org]
  • […] opción de tratamiento en los pacientes con úlceras pépticas recurrentes o resistentes al tratamiento.[cochrane.org]
  • Comprobar la eficacia del tratamiento 2 semanas después de haber finalizado la antibioticoterapia. Tratamiento de los pacientes no infectados por Helicobacter pylori 1.[empendium.com]
  • Tratamiento Para aliviar los síntomas y atenuar el dolor se indica tratamiento farmacológico.[salud.mapfre.es]
  • Una vez que la fase aguda ha pasado, prescribir uno de los siguientes tratamientos: Tratamiento de primera elección (10 días) En su defecto (14 días) metronidazol VO 500 mg 2 veces al día amoxicilina VO 1 g 2 veces al día omeprazol VO 20 mg 2 veces al[medicalguidelines.msf.org]

Pronóstico

  • Pronóstico La úlcera péptica es una enfermedad crónica que reaparece con frecuencia tras un primer episodio curado.[discapnet.es]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Las úlceras pépticas tienden a reaparecer sin tratamiento.[funsepa.net]
  • La precocidad en el diagnóstico condiciona el pronóstico final tras el tratamiento quirúrgico. Bibliografía [1] Grosfeld JL, Molinari F, Chaet M, Engum SA, West KW, Rescorla FJ, et al.[analesdepediatria.org]
  • El pronóstico Las úlceras pépticas tienden a reaparecer sin tratamiento.[clinicadam.com]
  • Como en todo cuadro de abdomen agudo la cirugía precoz mejoraría el pronóstico, pero en algunos enfermos se debe realizar una preparación preoperatoria en una unidad que suministre el apoyo hemodinámico necesario 1 .[scielo.conicyt.cl]

Etiología

  • La úlcera gástrica, con una etiología variada y con riesgo de degeneración a un cáncer, es tributaria de cirugía si después de un tratamiento médico no se cura, o reaparece después de haberse curado una vez.[clb.es]
  • La etiología es múltiple e incluye un componente genético pero siempre tienen como punto de conexión un incremento de la secreción de ácido que puede deberse a tres situaciones: Hipersecreción ácida , debida a la acción de determinados alimentos o al[dietistasnutricionistas.es]
  • El tratamiento médico va a depender de la etiología de la ulcera; en el caso de la UP provocada por Helicobacter pylori, el tratamiento estará orientado a la erradicación de la bacteria, en los casos de UP sin Helicobacter pylori los medicamentos antisecretores[sodogastro.com]
  • Existen algunos casos que afectan a recién nacidos sanos cuya etiología permanece desconocida y para los que se reserva el término de perforación duodenal espontánea.[analesdepediatria.org]
  • En los otros enfermos no se realizó estudio imagenológico previo y se operaron con el diagnóstico preoperatorio de abdomen agudo, filiándose la etiología en el intraoperatorio.[scielo.iics.una.py]

Fisiopatología

  • […] logramos detectar factores de riesgo de morbi-mortalidad para la cirugía de urgencia gástrica como son: edad, shock preoperatorio, grado de infección - peritonitis de la cavidad abdominal y hacer hincapié con el termino cirugía geriátrica, que tiene una fisiopatología[scielo.org.bo]

Prevención

  • Prevención Como medida de prevención, los especialistas aconsejan no abusar de medicamentos tales como el ácido acetilsalicílico y sustituirlo por otros antiinflamatorios.[cuidateplus.marca.com]
  • Jupiterimages/Wavebreak Media Indice Resumen Definición Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento Evolución Prevención Más información Una úlcera de duodeno es una lesión benigna ( ulcus duodeni ) que se manifiesta como un daño profundo y extendido en la[onmeda.es]
  • No se recomienda el uso de los bloqueadores H 2 para la prevención de las lesiones del tracto digestivo causadas por los AINE .[empendium.com]
  • No se sabe con certeza cómo se propaga H. pylori , de manera que la prevención es difícil. H. pylori puede ser transmitida de persona a persona mediante contacto cercano o exposición a vómito.[fisterra.com]
  • La limpieza peritoneal nos parece una maniobra esencial, al igual que otros autores como Sanabria et al 16 , en la prevención de complicaciones sépticas intraabdominales.[elsevier.es]

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