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Perforación de la vesícula biliar


Presentación

  • En las pruebas de imagen, su forma de presentación es indistinguible del carcinoma vesicular.[posterng.netkey.at]
  • Las presentaciones clínicas, hallazgos radiológicos y gestión de la información.[viaclinica.com]
  • La presentación clínica de perforación vesicular puede ser desde una peritonitis generalizada (cuando hay perforación a nivel del fondo) a síntomas abdominales benignos (cuando el fondo no está afectado). 16,18,19 Dereci 20 sugiere que cuando la perforación[scielo.org.mx]
  • En caso de presentación de síntomas clínicos de sepsis se practicó a los pacientes una aspiración con aguja fina con tinción de Gram y cultivo.[medintensiva.org]
  • La presentación clínica se caracterizó por presencia de masa palpable al examen físico y pérdida ponderal marcada. Tres presentaron cuadro de colecistitis aguda. Se presentaron complicaciones en dos pacientes.[scielo.org.pe]
Dolor periumbilical
  • Se trata de un varón de 83 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial, broncopatía crónica y prótesis de cadera derecha, que acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de 3 días de evolución, de dolor periumbilical que se fue generalizando[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • La lesión aislada es una entidad muy poco frecuente y de difícil diagnóstico preoperatorio 2 .[elsevier.es]
  • La perforación de vesícula biliar es una complicación rara de colecistitis y esta asociada a un incremento en la morbilidad y mortalidad, debido a que esta condición compromete la vida, un rápido diagnóstico y tratamiento son indispensables.[diplomadomedico.com]
  • El diagnóstico preoperatorio más frecuente fue el de colecistitis aguda con 14 pacientes (42.42%), seguido de piocolecisto con 6 (18.18%) y sólo 3 pacientes (8.8%) presentaron diagnóstico preoperatorio de perforación vesicular.[scielo.org.mx]
  • Por otro lado, el diagnóstico preoperatorio de certeza es bastante difícil, pudiendo sospecharlo en un paciente con criterios clínicos y ecográficos de colecistitis aguda a los que se añade la presencia de líquido libre intraperitoneal y criterios de[scielo.isciii.es]
  • Cuando un paciente experimenta dolor abdominal severo después de una CPRE, se debe establecer el diagnóstico diferencial entre la perforación y la pancreatitis aguda.[lexeticablog.com]

Tratamiento

  • La perforación de vesícula biliar es una complicación rara de colecistitis y esta asociada a un incremento en la morbilidad y mortalidad, debido a que esta condición compromete la vida, un rápido diagnóstico y tratamiento son indispensables.[diplomadomedico.com]
  • La colecistectomía fue el tratamiento de elección, como en todos los casos de perforación.[elsevier.es]
  • El tratamiento de elección es la colecistectomía de urgencia o precoz.[scielo.isciii.es]
  • Que requiere tratamiento más intensivo. El tratamiento para cálculos biliares sintomáticos es quitar la vesícula: colecistectomia.[doctoralia.com.mx]

Pronóstico

  • Considero importante ser muy minucioso en la exploración de estos pacientes ya que aunque el diagnóstico específico se realiza en menos del 50%, el poder detectarlo a tiempo puede ayudar a mejorar el pronóstico y ofrecer un tratamiento oportuno.[diplomadomedico.com]
  • ¿QUÉ PRONÓSTICO TIENE? En la mayor parte de los casos la inflamación es leve, pero en 1 de cada 5 casos es grave. En los casos leves el pronóstico es bueno y la recuperación es completa.[saludigestivo.es]
  • Este dato clínico como factor pronóstico en PVB ha sido reportado en estudios anteriores. 17,23 Los hallazgos ultrasonográficos de engrosamiento de la pared, líquido pericolecístico, signo de Murphy ultrasonográfico positivo son datos que se pueden presentar[scielo.org.mx]
  • Un criterio para la decisión de usar una y otra depende del pronóstico de vida del paciente.[revistadelaofil.org]
  • Patología tumoral vesicular: carcinoma vesicular, infiltración neoplásica secundaria CARCINOMA VESICULAR Se trata de la quinta neoplasia en frecuencia del tracto digestivo y su pronóstico es malo, ya que cuando se detecta suele estar regionalmente avanzada[posterng.netkey.at]

Etiología

  • En su etiología están implicados los cálculos biliares (50% de los casos), la anticoagulación 5 , la antiagregación o la coagulopatía, el cáncer de la vesícula biliar, los traumatismos, la hipertensión portal, la corticoterapia, la discrasia sanguínea[elsevier.es]
  • Colelitiasis, coledocolitiasis, y la obstrucción tumoral de la ampolla se ha informado de posible etiología de la perforación [ 5 ].[viaclinica.com]
  • Sin embargo, la etiología sí afecta a la indicación de una intervención quirúrgica que no se centre en la pancreatitis en sí, sino en el factor que la provoca.[medintensiva.org]
  • Además, la importancia de este procedimiento reside en que ayuda a diagnosticar la etiología de las patologías y también es utilizado de forma terapéutica.[scielo.sa.cr]
  • Etiología de las complicaciones biliares La preservación prolongada fue una fuente importante de problemas en la época en que se usaba la solución preservadora de Colin, o en las primeras experiencias con la solución de Winconsin, cuando los cirujanos[medwave.cl]

Epidemiología

  • Libros Enfermedades de la Vesícula y Vías Biliares Epidemiología y Patogenia de los cálculos de colesterol Epidemiología Esta enfermedad es, sin duda, una de las más comunes en nuestro país: estudios epidemiológicos en material de autopsias y en población[medicina.uc.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • En esta conferencia se analizará la fisiopatología de estas variables y se describirá su tratamiento, y la experiencia al respecto en la unidad de trasplante del Hospital Italiano.[medwave.cl]
  • Fisiopatología: La evolución natural de una colecistitis litiásica es la misma de una oclusión de asa cerrada (como la del apéndice): Impactación del cálculo en la bolsa de Hartmann o el cuello vesicular, lo cual lleva a obstrucción del drenaje biliar[fundamentosclinicos.com]
  • Colecistitis "aguda" La fisiopatología de esta complicación aún no se halla totalmente aclarada.[medicina.uc.cl]

Prevención

  • También se han indicado en afecciones no obstructivas como las fístulas biliares, la prevención de la pancreatitis tras colangiografía retrógrada y la hemorragia tras esfinterotomía o dilatación papilar.[revistadelaofil.org]
  • Más vale la prevención que la complicación.[doctoralia.com.mx]
  • Lee nuestra guía sobre la prevención de piedras en la vesícula Síntomas de un problema en la vesícula Los diferentes problemas que se pueden presentar en la vesícula biliar suelen presentar una sintomatología similar, que se puede manifestar de las siguientes[laguiadelasvitaminas.com]
  • Existen remedios naturales que pueden ayudar a la prevención y control de las dolencias vesiculares como los siguientes: Elaborar un jugo con tres cucharadas de jugo de limón por cada 1/2 taza de agua el cual debe ser consumido antes del desayuno durante[ecured.cu]

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