Parálisis periódica tirotóxica: Síntomas, diagnóstico y tratamiento

La recuperación suele ser completa en 3-4 h y en orden inverso a la presentación de los síntomas, aunque puede demorarse entre 36 y 72 h en la medida en que se corrige la potasemia 5,7 .[elsevier.es]
Sin embargo, es excepcional que la forma de presentación del hipertiroidismo sea una parálisis periódica hipocaliémica sin que existan otros signos de tirotoxicosis .[ecured.cu]
La presentación nocturna de la mayoría de los episodios es lo habitual, pudiendo ser precipitados por la ingesta de carbohidratos y alcohol, ejercicio extenuante, infecciones o cirugía, entre otros 5 .[scielo.conicyt.cl]
CARTAS AL DIRECTOR Parálisis hipocaliémica como forma de presentación de una tirotoxicosis Sr.[scielo.isciii.es]
La toxicidad pulmonar inducida por imatinib tiene un amplio rango de presentación, siendo la neumonitis intersticial un cuadro descrito excepcionalmente en la literatura.[reccmi.redaccioncto.com]

El diagnóstico diferencial debe incluir el síndrome de Guillain-Barré, la mielitis transversa (ver términos), la compresión de la médula espinal, la histeria, la debilidad muscular y la fatiga asociada con hipertiroidismo en pacientes con miopatía tirotóxica[orpha.net]

[…] del hipertiroidismo incluyen: Sudoración excesiva Frecuencia cardíaca rápida Fatiga Dolor de cabeza Intolerancia al calor Aumento del apetito Insomnio Movimientos intestinales más frecuentes Sensación táctil de los latidos cardíacos ( palpitaciones ) Temblores[nlm.nih.gov]
[…] periodo inmediato al término del ejercicio inmediatamente después de que ejercicio; el ejercicio por lo tanto puede ser recomendado para abortar un ataque.[1] Puede haber síntomas de sobreactividad tiroidea como pérdida de peso, un ritmo cardíaco rápido, temblor[es.wikipedia.org]
[…] excesiva ( diaforesis ) Frecuencia cardíaca rápida Fatiga Dolor de cabeza Intolerancia al calor Aumento del apetito Insomnio Sensación de percibir los latidos cardíacos ( palpitaciones ) Cambios en la piel: húmeda, cálida, delgada, pálida (ocasionalmente) Temblores[clinicadam.com]

[…] min sin soplos, y en la exploración neurológica se observaba una disminución simétrica de la fuerza de predominio en la musculatura proximal y temblor fino distal.[elsevier.es]

Presentamos el caso de una mujer de 38 años que consulta por debilidad generalizada, astenia y mialgias de 24 horas que en el examen físico muestra paraparesia severa y taquicardia.[reccmi.redaccioncto.com]

Su madre tenía diagnóstico de hipotiroidismo primario.[scielo.conicyt.cl]
Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
El artículo de Parálisis periódica tirotóxica no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.[clinicadam.com]
Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas.[arh.adam.com]
Diagnóstico El diagnóstico implica descartar trastornos asociados con el bajo nivel de potasio .El médico puede tratar de desencadenar un ataque administrando insulina y glucosa (lo cual reduce los niveles de potasio) u hormona tiroidea.[ecured.cu]

Durante la crisis los pacientes presentan una disminución del potasio sérico por debajo de lo normal o sino experimentan una caída de sólo 0.5 dentro de los valores normales. Las manifestaciones clínicas desaparecen con la reposición del potasio.[smiba.intramed.net]

[…] para la vida si la debilidad de los músculos de la respiración es suficiente para producir un fracaso respiratorio, o si los niveles de potasio disminuyen a un nivel que produzca arritmias cardíacas (irregularidades en el ritmo cardíaco).[1][2] Sin tratamiento[es.wikipedia.org]
La parálisis periódica tirotóxica responde bien al tratamiento. El tratamiento del hipertiroidismo prevendrá los ataques y puede incluso contrarrestar la debilidad muscular.[nlm.nih.gov]
En espera de que se normalizara la función tiroidea, se decidió tratamiento con yodo radiactivo como tratamiento más efectivo tras esta recidiva del hipertiroidismo.[elsevier.es]

El pronóstico para los pacientes es bueno y la PPT se resuelve al recobrarse la función tiroidea normal. Toda la información y documentos presentes en este portal tienen como único propósito el de informar.[orpha.net]
Expectativas (pronóstico) Los ataques crónicos finalmente llevarán a que se presente debilidad muscular que persiste incluso entre los ataques. La parálisis periódica tirotóxica responde bien al tratamiento.[ecured.cu]
Expectativas (pronóstico) Si un ataque no se trata y los músculos respiratorios resultan afectados, puede ocurrir la muerte. Los ataques crónicos con el tiempo pueden llevar a que se presente debilidad muscular.[arh.adam.com]
De hecho entre las PPH que se producen en estas edades es obligatorio descartar el hipertiroidismo por las diferentes implicaciones pronósticas y terapéuticas que existen entre las diferentes enfermedades 4 .[elsevier.es]

Es de destacar que dado que no existe una depleción del capital potásico corporal total, no se requieren importantes cantidades de K para su corrección como en hipopotasemias de otra etiología.[scielo.conicyt.cl]
El cuadro puede desarrollarse con hiper, normo o hipopotasemia; predomina en varones y la etiología más comúnmente encontrada es la Enfermedad de Graves-Basedow.[elsevier.es]

Los episodios subsiguientes pueden ser prevenidos al evitar los desencadenantes hasta que la enfermedad de base este controlada. [ 1 ] Epidemiología [ editar ] TPP Ocurre predominantemente en masculinos descendientes de chinos, japoneses, vietnamitas,[es.wikipedia.org]

Distribución por sexo

Distribución por edad

La fisiopatología de la PPT no está clara 1 . Se han descrito cambios en la distribución del potasio por activación de la bomba Na/K ATPasa con influencia del estado β-adrenérgico que arrastra potasio al interior de la célula 5 .[elsevier.es]
La fisiopatología probablemente se deba a un efecto directo del elevado nivel de hormonas tiroideas circulantes.[redalyc.org]

El manejo de la PPT incluye el control del hipertiroidismo, la prevención de los ataques mediante propranolol y deben evitarse también los factores desencadenantes.[orpha.net]
Entre los síntomas de emergencia se pueden encontrar: Dificultad para respirar, hablar o deglutir Desmayo Prevención Se puede aconsejar la asesoría genética. El tratamiento del trastorno tiroideo previene los ataques de debilidad.[clinicadam.com]
Los síntomas de emergencia incluyen: Dificultad para respirar, hablar o deglutir Caídas debido a la debilidad muscular Prevención Se puede aconsejar la asesoría genética. El tratamiento del trastorno tiroideo previene los ataques de debilidad.[arh.adam.com]
En la prevención de los ataques es importante evitar los factores precipitantes y se indicará propanolol 20-80 mg cada 8 hs v.o. hasta el tratamiento definitivo del hipertiroidismo.[scielo.conicyt.cl]
Conclusiones de los autores: El estudio incluido más amplio que cumplió con los criterios de inclusión indicó que la DCP fue efectiva para la prevención de la debilidad episódica en la parálisis periódica hipopotasémica y la parálisis periódica hiperpotasémica[cochrane.org]

Parálisis periódica tirotóxica