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Parálisis bilateral de nervio laríngeo recurrente


Presentación

Cirugía
  • Revista chilena de cirugía versión On-line ISSN 0718-4026 Rev Chil Cir v.62 n.2 Santiago abr. 2010 Rev. Chilena de Cirugía.[scielo.conicyt.cl]
  • En los casos en los que se presenta, puede ser a raíz de: Una complicación de una cirugía en el cuello o en el tórax (especialmente una cirugía de tiroides, pulmones, del corazón o de la columna cervical) Un tubo de respiración en la tráquea (sonda endotraqueal[mynmhc.adam.com]
  • Utilidad y ventajas de los sistemas de monitorización nerviosa intraoperatoria durante la cirugía tiroidea. Murciasalud, 2016.[murciasalud.es]
  • Las causas posibles incluyen daños en los nervios durante una cirugía, infecciones virales y algunos tipos de cáncer. Por lo general, el tratamiento para la parálisis de las cuerdas vocales incluye una cirugía, y a veces terapia de la voz.[mayoclinic.org]
  • Sin embargo, se puede presentar a raíz de: Una complicación de una cirugía en el cuello o en el tórax (especialmente una cirugía de tiroides, pulmones o del corazón) Un tubo de respiración en la tráquea (sonda endotraqueal) Una infección viral que afecta[clinicadam.com]
Dolor
  • Se atribuye la descompensación respiratoria a sobreinfección respiratoria y posible empeoramiento de la dinámica por dolor tras el traumatismo.[analesdepediatria.org]
Disfonía
  • Además, presentaba disfonía de 2 semanas de evolución. Sin otra sintomatología asociada. En el examen clínico destacaba la disfonía y la presencia de las úlceras orales y escrotales dolorosas.[reumatologiaclinica.org]
  • Se trata de un varón de 73 años con antecedentes de HTA, dislipemia, fibrilación auricular y doble lesión aórtica degenerativa leve, en estudio por disfonía de un mes de evolución sin otra sintomatología acompañante.[scielo.isciii.es]
  • Se asocian a episodios de disfonía. Rara vez hay disnea. En el período de estado la disfonía es casi total. Hay una parálisis global, la glotis no se modifica ni en respiración ni en fonación.[doctorgutierrez.es]
  • La calidad perceptual de la voz fue evaluada por un laringólogo y un patólogo del habla, de acuerdo con el grado, aspereza, respiración, astenia y tensión (escala GRBAS por las siglas en inglés): 0 normal; 1 disfonía leve; 2 disfonía moderada; 3 disfonía[intramed.net]
  • La gravedad del cuadro clínico puede ir desde una disfonía por lesiones unilaterales hasta una obstrucción de la vía aérea y estridor agudo por afectación bilateral.[voicecs.com]
Disfonía
  • Además, presentaba disfonía de 2 semanas de evolución. Sin otra sintomatología asociada. En el examen clínico destacaba la disfonía y la presencia de las úlceras orales y escrotales dolorosas.[reumatologiaclinica.org]
  • Se trata de un varón de 73 años con antecedentes de HTA, dislipemia, fibrilación auricular y doble lesión aórtica degenerativa leve, en estudio por disfonía de un mes de evolución sin otra sintomatología acompañante.[scielo.isciii.es]
  • Se asocian a episodios de disfonía. Rara vez hay disnea. En el período de estado la disfonía es casi total. Hay una parálisis global, la glotis no se modifica ni en respiración ni en fonación.[doctorgutierrez.es]
  • La calidad perceptual de la voz fue evaluada por un laringólogo y un patólogo del habla, de acuerdo con el grado, aspereza, respiración, astenia y tensión (escala GRBAS por las siglas en inglés): 0 normal; 1 disfonía leve; 2 disfonía moderada; 3 disfonía[intramed.net]
  • La gravedad del cuadro clínico puede ir desde una disfonía por lesiones unilaterales hasta una obstrucción de la vía aérea y estridor agudo por afectación bilateral.[voicecs.com]
Disnea
  • En el período de estado la disnea es el síntoma predominante ( bradipnea inspiratoria con tiraje, ingurgitación yugular...).[doctorgutierrez.es]
  • Sin embargo, la vía aérea es inadecuada y produce estridor y disnea con el esfuerzo moderado debido a que el efecto Bernoulli durante la inspiración arrastra cada cuerda vocal hacia la línea media de la glotis.[msdmanuals.com]
  • En el grupo B, la lesión unilateral del NLR fue sospechada por cambio inmediato o tardío de la voz, disnea y disfagia, y fue confirmada mediante laringoscopía.[intramed.net]
  • Por eso cuando se encuentran paralizados ambos laríngeos recurrentes, las cuerdas vocales se aproximan entre sí ocluyendo la vía aérea y aparece disnea.[passeidireto.com]
  • En la exploración física al ingreso destacaba palidez cutánea y disnea. Edema en extremidad inferior derecha sin signos de trombosis venosa profunda ni de fracturas tanto a nivel costal como de la extremidad.[analesdepediatria.org]
Tos
  • […] siguientes: Voz jadeante Ronquera Respiración ruidosa Pérdida del tono vocal Ahogarse o toser al deglutir alimentos, bebidas o saliva Necesidad de tomar bocanadas de aire frecuentes al hablar Incapacidad de hablar fuerte Pérdida del reflejo nauseoso Tos[mayoclinic.org]
  • En ciertas parálisis se necesita un tratamiento quirúrgico rápido; por ejemplo,las producidas tras neumonectomía, en las que debemos evitar complicaciones asociadas a los problemas de la voz(tos, falsas rutas), para disminuir el riesgo de problemas pulmonares[doctorgutierrez.es]
  • Flujo espiratorio pico durante la tos (PCF) 6,7 l/s. No disponemos de medición de volúmenes estáticos. La gasometría arterial diurna mostró pH 7,37; pCO 2 45 mmHg; pO 2 95 mmHg, bicarbonato estándar 28 mEq/l; exceso de base 2 mEq/l.[analesdepediatria.org]
Estridor
  • Sin embargo, la vía aérea es inadecuada y produce estridor y disnea con el esfuerzo moderado debido a que el efecto Bernoulli durante la inspiración arrastra cada cuerda vocal hacia la línea media de la glotis.[msdmanuals.com]
  • La gravedad del cuadro clínico puede ir desde una disfonía por lesiones unilaterales hasta una obstrucción de la vía aérea y estridor agudo por afectación bilateral.[voicecs.com]
Paresia
  • Parálisis / paresias: En el primer video vemos una paresia de la cuerda vocal izquierda (a la derecha en el video) secundaria a una enfermedad neurológica.[clinicadelavoz.com]
  • Seis referían además cambios en la voz desde la adolescencia, evidenciándose en la laringoscopia directa 4 pacientes una paresia de cuerda vocal izquierda y 4 con paresia bilateral por afectación del laríngeo recurrente.[analesdepediatria.org]
  • […] sobre la efectividad de la NMIO, resume que: La NMIO del nervio laríngeo recurrente probablemente no reduce la incidencia de parálisis vocal tras tiroidectomía (nivel 2 de evidencia)* La NMIO durante la tiroidectomía se asocia a una reducción de la paresia[murciasalud.es]
  • La paresia o parálisis de la misma se manifiesta radiológicamente de una manera característica Fig. 3 : posición paramediana de la cuerda vocal por acción del músculo cricotiroideo, que tiende a llevar la cuerda hacia la línea media; desplazamiento anteromedial[posterng.netkey.at]

Diagnóstico

  • Se confirma diagnóstico mediante aortografía torácica.[scielo.isciii.es]
  • En el diagnóstico diferencial se incluye la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT).[analesdepediatria.org]
  • En conclusión, se debería tener en cuenta a la EB dentro del diagnóstico diferencial de la disfonía súbita ante la ausencia de otros diagnósticos más frecuentes, sobre todo en áreas donde la enfermedad es frecuente. Bibliografía [1] O.[reumatologiaclinica.org]
  • Diagnóstico Laringoscopia Diferentes pruebas para las posibles causas El diagnóstico de la parálisis de las cuerdas vocales se basa en la laringoscopia. Siempre debe buscarse la causa.[msdmanuals.com]
  • El artículo de Daño a los nervios laríngeos no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.[clinicadam.com]

Tratamiento

  • Los exámenes pueden incluir: Broncoscopia Tomografía computarizada del tórax Laringoscopia Resonancia magnética del cuello, el cerebro y el tórax Radiografía Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la lesión.[mynmhc.adam.com]
  • Los exámenes pueden abarcar: Broncoscopia Tomografía computarizada del tórax Laringoscopia Resonancia magnética del cuello, el cerebro y el tórax Radiografía El tratamiento del daño a los nervios laríngeos El tratamiento depende de la causa de la lesión[clinicadam.com]
  • La asimetría no queda reflejada después del tratamiento de electroterapia (Gráfico B). 2.[voicecs.com]
  • TRATAMIENTO En paralisis unilaterales: en la gran mayoría de las parálisis, y en particular en las de origen tumoral, no será posible ninguna cirugía funcional. Sólo haremos tratamiento en las parálisis secuelares.[doctorgutierrez.es]
  • Se dispone de varios enfoques quirúrgicos directos si el tratamiento de la causa no es curativo.[msdmanuals.com]

Pronóstico

  • Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende de la causa de la lesión. En algunos casos, el nervio retorna rápidamente a la normalidad; sin embargo, algunas veces el daño es permanente.[clinicadam.com]
  • Hay que tener en cuenta que el hecho de la parálisis tiene valor diagnóstico (en tumores) y pronóstico. Puede ser latente (especialmente en las paramedianas), y su descubrimiento ser fortuito. P.[doctorgutierrez.es]
  • NMIO en cirugía de tiroides, concluyó que: Aunque su empleo continúa siendo controvertido, tiene tres objetivos potenciales, que incluyen la identificación del nervio laríngeo recurrente, la ayuda a la disección una vez identificado y que establece un pronóstico[murciasalud.es]
  • Un diagnóstico temprano nos permite, por un lado, identificar factores predictores de fallo respiratorio y, por otro, establecer medidas fisioterápicas y de ventilación no invasiva que nos permitan mejorar su pronóstico y calidad de vida.[analesdepediatria.org]

Etiología

  • Etiología de la parálisis de cuerdas vocales en adultos. Ver cuadro Cuadro favorito Descargar (.pdf) Cuadro 31-1. Etiología de la parálisis de cuerdas vocales en adultos.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • INDICACIONES: dependen de la etiología y del grado de separación de la cuerda.[doctorgutierrez.es]
  • La etiología cardiovascular y en concreto los aneurismas de cayado aórtico son una causa rara de parálisis (2-6).[scielo.isciii.es]
  • Debe diferenciarse la artritis cricoaritenoidea, que puede causar fijación de la articulación cricoaritenoidea, de una etiología neuromuscular.[msdmanuals.com]
  • La etiología y patogénesis de la EB es desconocida, aunque se ha demostrado que la presencia del HLA-B51 constituye un importante factor predisponente genético, sobre todo entre los pacientes procedentes del medio y lejano oriente 1 .[reumatologiaclinica.org]

Prevención

  • La NMIO mostró un impacto significativo en la prevención de las afectaciones transitorias del nervio laríngeo recurrente (Riesgo relativo de 0,73 [IC al 95% de 0,54 a 0,98], p 0,035); mientras que no demostró ese efecto en las lesiones permanentes.[murciasalud.es]

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