Presentación
[…] lo inusual de su presentación es importante considerar la infección por Epstein-Barr asociada a compromiso multisistémico. [scielo.org.pe]
La respuesta del tejido puede ser leve a moderada, con inflamación focal o periférica, asociada o no a necrosis del tejido acinar o una presentación aguda severa, con extensa necrosis del tejido acinar y escasa respuesta inflamatoria. [marcosgodoy.com]
La PA edematosa intersticial es la forma de presentación más frecuente (90%), presenta edema glandular, que puede acompañarse por la presencia de líquido peripancreático. [fmc.es]
SERAM 2014 / S-1348 Type: Presentación Electrónica Educativa Keywords: Infection, Tissue characterisation, Acute, Diagnostic procedure, CT, Pancreas, Abdomen Authors: C. M. Ortiz Morales 1, E. Parlorio de Andrés1, J. R. Olalla Muñoz2, E. [epos.myesr.org]
La PA edematosa intersticial es la forma de presentación más frecuente. La TC muestra un engrosamiento de la glándula que traduce el edema inflamatorio, que en general es difuso, pero podría localizarse solo en una parte de la misma. [guidelines.international]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
INTRODUCCIÓN La mononucleosis infecciosa caracterizada por la triada de faringitis, linfadenitis y fiebre; fue descrita como ¨drussenfieber¨ o fiebre glandular en 1889, el término mononucleosis infecciosa fue utilizado posteriormente en 1920 al identificarse [scielo.org.pe]
Los síntomas más frecuentes, independientemente de su origen, son: dolor abdominal, pérdida de peso, sensación de plenitud y fiebre. [mpgjournal.mpg.es]
Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos persistentes, íleo paralítico, fiebre, taquicardia y taquipnea son prominentes debido a la liberación de mediadores inflamatorios. [es.wikipedia.org]
Presentación Clínica Síntomas Dolor abdominal agudo: Epigástrico Sordo y constante Aparición súbita, creciente en intensidad Irradiación a la espalda (aproximadamente el 50% de los pacientes) Náuseas y vómitos Anorexia Diarrea Fiebre leve Examen físico [lecturio.com]
Debe sospecharse una infección del páncreas o de una colección líquida adyacente si el paciente presenta un aspecto general tóxico, con fiebre y leucocitosis o si sobreviene deterioro tras un período de estabilización inicial. [msdmanuals.com]
- Ascitis
Disnea y ortopnea, distensión abdominal, ascitis, derrame pleural, atelectasia pulmonar o condensación, hipovolemia y shock (en formas graves). [scielo.org.bo]
Causas: edema pancreático y visceral, ascitis, íleo paralítico y perfusión de un gran volumen de líquidos. [empendium.com]
La rotura del conducto pancreático puede causar ascitis (ascitis pancreática). [msdmanuals.com]
- Anemia
Esta reportado también el caso de nefritis túbulo intersticial y uveitis en una mujer de 48 años, quien cursó con anemia, VSG elevada y alteración de la función renal, proteinuria y cilindros hialinos y granulosos en el sedimento urinario. [scielo.org.pe]
Soporte hemodinámico Analgesia Descompresión quirúrgica Pseudoaneurisma Resulta de la erosión de la arteria gastroduodenal o esplénica en un pseudoquiste Raro, pero potencialmente mortal Se presenta con una hemorragia gastrointestinal inexplicable y anemia [lecturio.com]
[…] mortalidad), marcadores bioquímicos de daño hepático (hiperbilirrubinemia, elevación de ALT, AST, ALP y GGTP, que sugieren una etiología biliar), elevación de LDH, hipoalbuminemia, poliglobulia (por deshidratación [vómitos] y exudado [tercer espacio]) o anemia [empendium.com]
- Linfadenopatía
Al examen físico casi la mitad de ellos tenían linfadenopatías, pero solo una quinta parte tenían ictericia o aumento de tamaño de las glándulas salivales22. [reumatologiaclinica.org]
Gastrointestinal
- Odinofagia
Se presenta el caso de una mujer de 39 años que ingresa por dolor abdominal, nauseas y vómito; una semana antes del ingreso presentó odinofagia y fiebre. [scielo.org.pe]
Respiratorio
- Dolor de garganta
Siete días antes del ingreso presenta dolor de garganta, odinofagia y fiebre, por lo que recibe tratamiento con Azitromicina y corticoides vía oral. [scielo.org.pe]
Siquiátrico
- Retirado
Se aconseja demorar el tratamiento quirúrgico de la necrosis pancreática más allá de las 4-6 semanas si la situación clínica del paciente lo permite, ya que se encuentra más definida y es más fácil y eficaz su retirada. [elsevier.es]
Sistema inmune
- Esplenomegalia
La fiebre puede durar algunos días persistiendo a veces durante mas de un mes; puede haber esplenomegalia después de las dos primeras semanas, las adenopatías suelen afectar la cadena cervical posterior aunque pueden ser generalizadas, en el 5% de los [scielo.org.pe]
Urogenital
- Hematuria
Insuficiencia Renal Aguda con alteraciones del sedimento urinario: leucocituria, hematuria y proteinuria; el cuadro se limita y remite en forma espontánea Se plantea el diagnóstico de nefritis intersticial aguda. [scielo.org.pe]
El compromiso renal es más variado, describiéndose nefritis tubulointersticial, dolor por aumento de tamaño de los riñones, grados variables de hematuria y proteinuria o nefropatía obstructiva por fibrosis retroperitoneal18. [reumatologiaclinica.org]
Diagnóstico
EBNA Ig G aparece entre la 3ra y 4ta semana, persiste toda la vida y hace el diagnostico de infección pasada. [scielo.org.pe]
o bien, llegar a un diagnóstico alternativo. [serau.org]
Algoritmo diagnóstico de la pancreatitis aguda (PA) Tabla 19.9-1. [empendium.com]
La TC con contraste IV es el estudio de diagnóstico por imágenes elegido para establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda y evaluar las complicaciones locales. [msdmanuals.com]
Suero
- Aumento de amilasa
Otras causas de aumento de amilasa sérica son la disfunción de las glándulas salivales, la macroamilasemia y los tumores que secretan amilasa. [msdmanuals.com]
- Aumento de amilasa
Otras causas de aumento de amilasa sérica son la disfunción de las glándulas salivales, la macroamilasemia y los tumores que secretan amilasa. [msdmanuals.com]
- Bicitopenia
EKG: ondas T negativas en I,II,AVL y derivaciones de V1 a V6. 23-01.2009 Se observa bicitopenia (leucocitos 2100/c y Hb 9.7 gr). Fig. 5 13-01-09 TAC de abdomen: Pancreatitis Balthazar B. [scielo.org.pe]
- Linfocitosis
INTRODUCCIÓN La mononucleosis infecciosa caracterizada por la triada de faringitis, linfadenitis y fiebre; fue descrita como ¨drussenfieber¨ o fiebre glandular en 1889, el término mononucleosis infecciosa fue utilizado posteriormente en 1920 al identificarse linfocitosis [scielo.org.pe]
Rayos X
- Derrame pericárdico
Es dada de alta a los 21 días del ingreso. 19-01-09 Ecocardiografía: Disfunción ventricular sistólica, FE: 25 %, derrame pericárdico leve. 20-01-09 Doppler de arterias renales: Adecuada distribución del árbol arterial en ambos riñones, altos índices de [scielo.org.pe]
Microbiología
- Toxoplasma gondii
Es producida por el virus de Epstein-Barr, aunque se observa un síndrome clínico similar producido por herpes virus humano tipo 6 y 7, VIH, Citomegalovirus, hepatitis B y en el 1% de casos por Toxoplasma gondii (1-2). [scielo.org.pe]
Tratamiento
Se inició tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina y lopinavir más ritonavir, con buena respuesta. Asimismo, la pancreatitis evolucionó favorablemente con tratamiento conservador. [ncbi.nlm.nih.gov]
DISCUSIÓN En la actualidad se tiende a realizar tratamientos mínimamente invasivos, surgiendo así la necesidad de incorporar las técnicas laparoscópicas y endoscópicas en el tratamiento. [mpgjournal.mpg.es]
Tratamiento: Tratar la pancreatitis subyacente. [lecturio.com]
Esta complicación puede dificultar el tratamiento de una necrosis capsulada. [elsevier.es]
Pronóstico
Pronóstico Tras establecer el diagnóstico de PA se debe emitir un pronóstico (Imrie, Balthazar). [chospab.es]
Se concluyó que la edad, así como las determinaciones de calcio, úrea, y recuento leucocitario constituyeron los factores con la más alta sensibilidad pronóstica. [sisbib.unmsm.edu.pe]
El diagnóstico adecuado de pancreatitis aguda leve o grave tiene gran implicancia pronóstica y terapéutica. [scielo.org.bo]
En un 30% de los casos es tratada con manejo quirúrgico y esto agrava el pronóstico.[2] Una de las principales causas de mortalidad tardía a más de dos o tres semanas de iniciada la pancreatitis aguda es la infección del tejido pancreático necrosado. [es.wikipedia.org]
No tiene rol pronóstico donde los scores clínicos predicen mejor la severidad. [actagastro.org]
Etiología
Siempre se debe considerar otro tipo de etiologías infecciosas y no infecciosas, para determinar el significado de este diagnóstico. [marcosgodoy.com]
El criterio diagnóstico común a esta etiología incluye la evidencia de marcadores virales positivos, habiéndose excluido otras etiologías (10,11). [scielo.org.pe]
Características morfológicas de la pancreatitis aguda[14] ETIOLOGÍA Las etiologías involucradas en la pancreatitis aguda pueden ser identificadas en un 75% – 85% de los casos[15]. [portal.amelica.org]
La etiología más frecuente son las pancreatitis agudas y exacerbaciones de pancreatitis crónicas, presentando resolución espontánea en un 50% de los casos. [mpgjournal.mpg.es]
Estos cálculos deben considerarse una etiología potencial en un paciente que presenta una pancreatitis aguda. [lecturio.com]
Epidemiología
Epidemiología y Etiología Epidemiología Incidencia: Estados Unidos: 40–50 casos por cada 100 000 adultos A nivel mundial: 5–80 por cada 100 000 adultos Hombres > mujeres Hombres: probablemente debido al alcohol Mujeres: relacionado con enfermedades del [lecturio.com]
[…] pancreatitis aguda caracterizada por la presencia de parénquima pancreático o grasa peri pancreática no viable que puede debutar como una zona focal o una afectación difusa de la glándula que está asociado con altas tasas de morbilidad y mortalidad.[1] Epidemiología [es.wikipedia.org]
E EPIDEMIOLOGÍA La pancreatitis aguda es una afección gastrointestinal común de carácter mundial asociado con una considerable morbilidad y aumento de costos en salud[6],[11]. [portal.amelica.org]
Fisiopatología
Se debe primeramente explicar la fisiopatología de la pancreatitis aguda para comprender la evolución a una pancreatitis necrosante. [es.wikipedia.org]
Los nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de la enfermedad nos indican que la gravedad de la PA viene marcada por la repercusión sistémica que ocasiona (fallo orgánico), sobre todo si es persistente, y también por las complicaciones locales que [elsevier.es]
[…] autoinmune (IgG4) Problemas del desarrollo: Páncreas divisum: falta de fusión de los conductos pancreáticos dorsal y ventral Páncreas anular: una banda de tejido pancreático rodea la 2da parte del duodeno Disfunción del esfínter de Oddi Videos relevantes Fisiopatología [lecturio.com]
Fármacos comunes asociados a pancreatitis aguda FISIOPATOLOGÍA La pancreatitis aguda es causada por la activación desregulada de tripsina en las células acinares[22]. [portal.amelica.org]
Su manejo ha cambiado en los últimos años debido a una mejor comprensión de su fisiopatología, la evolución del arsenal terapéutico, los avances en el soporte nutricional, la correcta utilización de los antibióticos y las mejoras en las técnicas miniinvasivas [actagastro.org]
Prevención
Terapia de soporte para prevención de complicaciones, 2. Terapia directa para causas específicas de pancreatitis y 3. Reconocimiento temprano y tratamiento agresivo de complicaciones. [scielo.org.bo]
Antibioticoterapia: no utilizar prevención antibiótica de rutina en la pancreatitis aguda grave, ni antibioticoterapia en enfermos con necrosis pancreática estéril para prevenir su infección. [empendium.com]
La colocación de una prótesis pancreática plástica también se ha demostrado claramente efectiva, especialmente en los pacientes con factores de riesgo59, pero presenta más inconvenientes que la prevención farmacológica (dificultad técnica en conductos [elsevier.es]
↓ Del pH de las células acinares y de las concentraciones de calcio → prevención de activación prematura de la tripsina. Cualquier cosa que altere la homeostasis de la función pancreática normal puede provocar una pancreatitis aguda. [lecturio.com]