Estos pacientes pueden recibir la terapia sintomática máxima en la presentación para mejorar los resultados y disminuir la morbilidad y la mortalidad. [msdmanuals.com]

En cuanto a las formas de presentación, vemos que de los 15 casos, 13 se presentaron como cuadros de pancreatitis aguda. [scielo.org.pe]

PRESENTACIÓN DE CASOS Caso n°1 Femenina de 30 años de edad, asistió al servicio de emergencia por dolor abdominal de 3 días de evolución, generalizado, continuo con intensidad 8/10, acompañado de náuseas y vómitos. [radiologiahn.com]

Su presentación clínica es muy variable y en algunos casos tiene una morbimortalidad importante. Requiere de un diagnóstico precoz y un manejo oportuno para evitar complicaciones y muertes(1-3,7). [scielo.cl]

La necrosis exclusivamente pancreática, central aislada, es la forma menos frecuente de presentación (5%). La TC también permite identificar la existencia de complicaciones locales. [elsevier.es]

• Cirugía

  Indicaciones quirúrgicas en la PA necrotizante Necrosis estéril, sin disfunción orgánica No cirugía Necrosis estéril, con disfunción orgánica única o múltiple No cirugía Necrosis estéril, con disfunción multiorgánica progresiva o persistente Cirugía a [remi.uninet.edu]

  Hubo éxito en 19 casos (86.4%) y se presentó una morbilidad de 36.9% que fue resuelta con cirugías mínimas. Los fracasos fueron drenados quirúrgicamente sin mortalidad. [imbiomed.com.mx]

  Dada su elevada mortalidad (22-29%) (12,13), la cirugía se debe reservar para casos seleccionados: hemorragia incontrolable, sepsis, peritonitis, fistulas colopancreáticas y casos refractarios a las medidas previas (8,9). [scielo.isciii.es]

  Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. (5) Residente de Cirugía General, CES, Medellín, Colombia. (6) Servicio de cirugía general, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. [scielo.org.co]

  Creemos que esta diferencia se debe a la combinación de un tratamiento agresivo de los drenajes percutáneos preoperatorios (irrigaciones periódicas, aumento paulatino del diámetro) y al retraso de la cirugía por más de 4 semanas, aunque posponer la cirugía [medicinabuenosaires.com]

• Fiebre

  Puede acompañarse de náuseas, vómitos, fiebre y malestar general. En casos graves (pancreatitis necrotizante) puede haber shock con caída de la presión arterial y gran malestar general que puede llevar a la muerte. [redaccionmedica.com]

  La paciente presentó una evolución tórpida durante las 2 semanas posteriores, con fiebre de 38 ºC mantenida, íleo paralítico prolongado que precisó de soporte nutricional parenteral y aumento de número y tamaño de colecciones líquidas objetivable a la [scielo.isciii.es]

  Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos persistentes, íleo paralítico, fiebre, taquicardia y taquipnea son prominentes debido a la liberación de mediadores inflamatorios. [es.wikipedia.org]

  Los síntomas de pancreatitis necrotizante pueden incluir los siguientes: Dolor de estómago gradual o repentino que, a veces, se irradia hacia la espalda y suele ser intenso y durar días Fiebre Inflamación del abdomen Náuseas y vómitos La pancreatitis [myhealth.ucsd.edu]

• Ascitis

  Ascitis pancreática. Se suele solucionar por sí sola dejando al páncreas en reposo (ayuno, colocación de sonda naso-gástrica) y aspirando el líquido abdominal. [redaccionmedica.com]

  La rotura del conducto pancreático puede causar ascitis (ascitis pancreática). [msdmanuals.com]

  […] ante la sospecha de infección La mortalidad de los pacientes se modifica significativamente ante la presencia de infección.66 Los pacientes con pancreatitis aguda pueden tener complicaciones infecciosas locales pancreáticas a través de ruta hematógena, ascitis [scielo.sa.cr]

  […] gastrointestinales y biliares (obstrucción duodenal y biliar e inflamación del colon transverso), compromiso de órgano sólido, (infarto esplénico), complicaciones vasculares (seudoaneurisma, trombosis de la vena esplénica o trombosis de la vena porta), así como ascitis [revistagastroenterologiamexico.org]

  […] computarizada (TAC), el reconocimiento y el tratamiento de la etiología, los nuevos antibióticos y el tratamiento de las complicaciones (drenaje percutáneo y quirúrgico de las necrosis infectadas, tratamiento de los quistes, sangrado gastrointestinal, ascitis [scielo.org.co]

• Hipoxemia

  Nuestro caso clínicamente fue una pancreatitis aguda severa, por los hallazgos de edema pulmonar, hemoconcentración, hipoxemia, acidosis metabólica, IRA e hipotensión. [scielo.org.pe]

  Tratamiento Las medidas de apoyo van encaminadas a prevenir la hipoxemia y el restablecimiento del equilibrio hídrico. [revistagastroenterologiamexico.org]

  […] epigástrica 7) resistencia epigástrica dolorosa a la palpación en algunos enfermos con pancreatitis aguda grave; se debe a la extensión de la necrosis y los infiltrados peripancreáticos 8) alteración del nivel de conciencia: signo incipiente de shock, hipoxemia [empendium.com]

• Dolor severo

  […] ni la normalización de los niveles de enzimas pancreáticas para reiniciar dieta, siempre y cuando haya ausencia de dolor severo, náuseas, vómitos e íleo severo.55El deseo del paciente por comer es el mejor predictor de tolerancia oral en pacientes con [scielo.sa.cr]

• Diarrea

  Las complicaciones son raras y leves (desplazamiento u obstrucción de la sonda, diarrea, náuseas y distensión abdominal provocada por una administración del preparado nutricional demasiado rápida). [empendium.com]

• Derrame pleural

  pleural (~40 % de los casos), principalmente izquierdo. [empendium.com]

  La radiografía de tórax debe indicarse y puede revelar atelectasia o derrame pleural (por lo general, izquierdo o bilateral, pero rara vez limitado al espacio pleural derecho), que son signos de enfermedad grave. [msdmanuals.com]

  En la auscultación cardiopulmonar destacaba disminución del murmullo vesicular en base izquierda con semiología de derrame pleural. [scielo.isciii.es]

  En la fase inicial predominan las alteraciones hemodinámicas (shock, insuficiencia renal) y respiratorias (S.D.R.A., derrame pleural) y a partir de la segunda semana las complicaciones suelen ser locales y de carácter séptico (infección de colecciones [chospab.es]

• Hipertensión

  Trombosis de las venas porta o esplénica con hipertensión portal. Obstrucción de la salida de bilis. Las complicaciones generales de la pancreatitis aguda pueden ser: Hipotensión y muerte por shock. Derrame pericárdico. Derrame pleural. [redaccionmedica.com]

  CASO APORTADO Mujer de 90 años con antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento con furosemida, hipercolesterolemia sin tratamiento, accidente cerebrovascular isquémico con hemiparesia derecha residual, colectomía subtotal por obstrucción [scielo.isciii.es]

  Se define por una hipertensión intraabdominal (HIA) persistente >20 mm Hg asociada a disfunción/insuficiencia orgánica de nueva aparición. [empendium.com]

  El diagnóstico de ingreso fue pancreatitis aguda leve probablemente por hipertrigliceridemia, Hipertensión arterial no controlada, hiperglicemia en estudio y dislipidemia diagnosticada hace dos años. [radiologiahn.com]

  La hipertensión ductal produce una activación aberrante de las enzimas digestivas de las células acinares. Los efectos tóxicos del ácido biliar en las células acinares también pueden ser un mecanismo. [msdmanuals.com]

• Hipotensión

  Se trata de una mujer de 73 años con diagnóstico de pancreatitis aguda necrotizante, puntaje Apache en 12, que desarrollo en las siguientes 36 horas de la admisión, hipotensión refractaria, falla renal aguda y muerte. [revistagastroperu.com]

  Nuestro caso clínicamente fue una pancreatitis aguda severa, por los hallazgos de edema pulmonar, hemoconcentración, hipoxemia, acidosis metabólica, IRA e hipotensión. [scielo.org.pe]

  Las complicaciones generales de la pancreatitis aguda pueden ser: Hipotensión y muerte por shock. Derrame pericárdico. Derrame pleural. Hemorragia digestiva. Fracaso del riñón (fracaso renal agudo). Psicosis. [redaccionmedica.com]

  La presión arterial puede ser transitoriamente alta o baja, con hipotensión postural signficativa. [msdmanuals.com]

  Los pacientes con hipovolemia grave que se manifiesta con hipotensión y taquicardia pueden requerir una hidratación más rápida empleando bolos. Los cristaloides de preferencia son las soluciones balanceadas (→cap. XII.H). [empendium.com]

• Ira

  Nuestro caso clínicamente fue una pancreatitis aguda severa, por los hallazgos de edema pulmonar, hemoconcentración, hipoxemia, acidosis metabólica, IRA e hipotensión. [scielo.org.pe]

• Confusión

  […] aumento del perímetro abdominal con desarrollo de defensa y a veces sensibilidad a la palpación, edemas periféricos, hipotensión, taquicardia, disnea, distensión de las venas yugulares, oliguria progresiva, signos de hipoperfusión (piel fría, ansiedad, confusión [empendium.com]

  Este apartado da lugar a confusión y es necesario diferenciar claramente una complicación sistémica de un fallo orgánico de novo, de cara a clasificar adecuadamente la gravedad de la PA.Definición de complicaciones locales4 Las colecciones son las complicaciones [elsevier.es]

• Insuficiencia renal

  Desarrollo de insuficiencia renal aguda. Sangrado digestivo. Proteína C reactiva muy alta en sangre. Uno de cada cuatro pacientes con pancreatitis sufrirá otro episodio de pancreatitis en el futuro. [redaccionmedica.com]

  A las 24 horas de la admisión desarrolla insuficiencia renal aguda. A las 36 horas, falla multiorgánica y fallece. [scielo.org.pe]

  La severidad de la pancreatitis aguda se define en términos relevantes para el clínico: se considera severa si hay evidencia de factores de FRACASO ORGANICO (Shock, insuficiencia pulmonar, fracaso renal o hemorragia gastrointestinal) o COMPLICACIONES [chospab.es]

  […] de la sangre), insuficiencia renal (los riñones no eliminan los productos de desecho de la sangre) e infección de la sangre (se encuentran microorganismos y su veneno en la sangre). [cochrane.org]

  Los pacientes con enfermedad grave pueden manifestar insuficiencia multiorgánica (cardiovascular, renal y respiratoria). [msdmanuals.com]

• Falla renal

  Se trata de una mujer de 73 años con diagnóstico de pancreatitis aguda necrotizante, puntaje Apache en 12, que desarrollo en las siguientes 36 horas de la admisión, hipotensión refractaria, falla renal aguda y muerte. [revistagastroperu.com]

  A las 24 horas de la admisión desarrolla insuficiencia renal aguda. A las 36 horas, falla multiorgánica y fallece. [scielo.org.pe]

  hipotensión arterial con PAS<90mm Hg que no responde a fluidoterapia (tabla 4). – Fallo respiratorio: PaO2<60mm Hg basal (sin O2 suplementario) o PaO2/FiO2<300mm Hg. – Fallo renal agudo: incremento de creatinina>1,8mg/dl (>169μmol/l) o incremento de [elsevier.es]

Revisar los criterios de diagnóstico y evaluación de la severidad de la pancreatitis necrotizante utilizando casos de nuestro hospital. [piper.espacio-seram.com]

Se trata de una mujer de 73 años con diagnóstico de pancreatitis aguda necrotizante, puntaje Apache en 12, que desarrollo en las siguientes 36 horas de la admisión, hipotensión refractaria, falla renal aguda y muerte. [scielo.org.pe]

La TC con contraste IV es el estudio de diagnóstico por imágenes elegido para establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda y evaluar las complicaciones locales. [msdmanuals.com]

Su diagnóstico se hace con TAC, en el que se observa que el parénquima pancreático no capta el contraste intravenoso. Evoluciona hacia la infección del tejido necrótico, lo que obliga a intervenir al paciente para hacer una necrosectomía. [cun.es]

• Hipertrigliceridemia

  Se debe evitar el alcohol o tratar la hipertrigliceridemia si alguna de ellas pudiera haber contribuido a la aparición de la enfermedad. [redaccionmedica.com]

  El diagnóstico de ingreso fue pancreatitis aguda leve probablemente por hipertrigliceridemia, Hipertensión arterial no controlada, hiperglicemia en estudio y dislipidemia diagnosticada hace dos años. [radiologiahn.com]

  Otras causas son el alcoholismo crónico, formas idiopáticas, post C.P.R.E., metabólicas (hipercalcemia, hipertrigliceridemia), por fármacos (inmunosupresores, 5-ASA), postraumática (la causa más frecuente en niños), postoperatoria, etc. 3. [chospab.es]

  (a y b en conjunto responsables de ~80 % de los casos) a) enfermedades de la vesícula biliar y de los conductos biliares b) alcohol c) idiopáticas (~10 %) 2) menos frecuentes 1) yatrogénicas: colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) 2) hipertrigliceridemia [empendium.com]

  El suero de los pacientes con hipertrigliceridemia puede contener un inhibidor circulante que debe diluirse antes de poder detectar un aumento de amilasa sérica. [msdmanuals.com]

• Aumento de amilasa

  Otras causas de aumento de amilasa sérica son la disfunción de las glándulas salivales, la macroamilasemia y los tumores que secretan amilasa. [msdmanuals.com]

• Aumento de amilasa

  Otras causas de aumento de amilasa sérica son la disfunción de las glándulas salivales, la macroamilasemia y los tumores que secretan amilasa. [msdmanuals.com]

• Derrame pleural

  pleural (~40 % de los casos), principalmente izquierdo. [empendium.com]

  La radiografía de tórax debe indicarse y puede revelar atelectasia o derrame pleural (por lo general, izquierdo o bilateral, pero rara vez limitado al espacio pleural derecho), que son signos de enfermedad grave. [msdmanuals.com]

  En la auscultación cardiopulmonar destacaba disminución del murmullo vesicular en base izquierda con semiología de derrame pleural. [scielo.isciii.es]

  En la fase inicial predominan las alteraciones hemodinámicas (shock, insuficiencia renal) y respiratorias (S.D.R.A., derrame pleural) y a partir de la segunda semana las complicaciones suelen ser locales y de carácter séptico (infección de colecciones [chospab.es]

• Necrosis pancreática

  Palabras clave: Pancreatitis aguda necrosis pancreática infectada tratamiento antibiótico. 2007-03-27 | 2,439 visitas | 2 valoraciones Vol. 54 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2002 Pags. 600-604 Rev Chil Cir 2002; 54(6) [imbiomed.com.mx]

  Palabras clave: Pancreatitis aguda, Necrosis pancreática, Sepsis pancreática, Cirugía pancreática. [remi.uninet.edu]

  Se consideró necrosis infectada a todos aquellos pacientes con cultivo positivo del tejido pancreático tras la necrosectomía. Se estudió el espectro microbiológico de la necrosis pancreática. [actagastro.org]

  La pancreatitis aguda es la inflamación súbita del páncreas y puede dar lugar a la destrucción del páncreas (necrosis pancreática). La necrosis pancreática puede estar infectada o no infectada (estéril). [cochrane.org]

  Asociando la necrosis pancreática con los días de estadía hospitalaria vimos que a mayor necrosis de la glándula en general mayores son los días de hospitalización (Tabla V). [scielo.cl]

• Visceromegalia

  No masas No vísceromegalias. Neurológico: Somnolienta, confusa. [scielo.org.pe]

CASO APORTADO Mujer de 90 años con antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento con furosemida, hipercolesterolemia sin tratamiento, accidente cerebrovascular isquémico con hemiparesia derecha residual, colectomía subtotal por obstrucción [scielo.isciii.es]

El tratamiento tradicional de la necrosis infectada fue la necrosectomía abierta, procedimiento asociado con una morbilidad de 34-95% y una mortalidad de 11-39%4. [medicinabuenosaires.com]

Tratamiento quirúrgico y conservador en la necrosis pancreática estéril Estudios n Mortalidad (%) Tratamiento quirúrgico Beger, Tsiotos 67 11,9 (IC 5,3-22,2) Tratamiento conservador Bradley, Nordback, Buchler, Kalfarentzos 86 2,3 (IC 0,3-8,2) Sin embargo [remi.uninet.edu]

El tratamiento suele darse en dos partes. Recibirá tratamiento para la pancreatitis y para la parte muerta del páncreas. Para tratar la pancreatitis, puede que necesite: Reposo Administración de líquidos por vía intravenosa (i. v.) [myhealth.ucsd.edu]

Luego del análisis multivariante, las variables de imágenes fueron fuertes predictores pronósticos independientes y proveyeron información adicional para establecer el pronóstico en comparación con los parámetros clínicos y de laboratorio. [cbseram.com]

Pronóstico Tras establecer el diagnóstico de PA se debe emitir un pronóstico (Imrie, Balthazar). [chospab.es]

Es también útil en el pronóstico de severidad, con una mayor efectividad que la clasificación de pancreatitis según Ranson(8,9,20). [scielo.cl]

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad? La pancreatitis aguda es una enfermedad grave. Los pacientes deben ingresar en un Hospital y recibir tratamiento adecuado. [redaccionmedica.com]

Palabras clave: pancreatitis aguda grave, pronóstico y manejo Texto completo Introducción La pancreatitis aguda grave (PAG), ocurre en 15 a 20% de todos los casos de pancreatitis aguda1 y es una causa importante de morbimortalidad y en la que aún existe [revistagastroenterologiamexico.org]

Caso clínico 1 Mujer de 47 años, obesa, con pancreatitis aguda grave (PAG) de etiología biliar. [medicinabuenosaires.com]

La etiología fue biliar en 63.1% y se diagnosticó la infección básicamente en la segunda semana (63.1%). La infección fue monomicrobiana en un 66.6% y los antibióticos más usados fueron ciprofloxacino y metronidazol. [imbiomed.com.mx]

El argumento contundente en cuanto a la etiología en nuestro caso, fueron los hallazgos durante la necropsia. [scielo.org.pe]

La colecistectomía debe realizarse en pacientes con pancreatitis de etiología biliar. [scielo.org.mx]

Los ensayos incluyeron pacientes con pancreatitis necrosante infectada o estéril de etiología variada. [cochrane.org]

[…] pancreatitis aguda caracterizada por la presencia de parénquima pancreático o grasa peri pancreática no viable que puede debutar como una zona focal o una afectación difusa de la glándula que está asociado con altas tasas de morbilidad y mortalidad.[1] Epidemiología [es.wikipedia.org]

Desde entonces se han desarrollado diversas técnicas con distintos resultados para los casos de necrosis pancreática.1 Epidemiología La pancreatitis aguda es una patología abdominal muy frecuente. [scielo.org.mx]

[…] procalcitonina, la eritrosedimentación, etc.68 En el paciente con pancreatitis aguda, ante la sospecha de infección, en la primera semana se debe buscar causas extrapancreáticas de infección y valorar el uso de antibióticos, según los hallazgos clínicos y la epidemiología [scielo.sa.cr]

Se debe primeramente explicar la fisiopatología de la pancreatitis aguda para comprender la evolución a una pancreatitis necrosante. [es.wikipedia.org]

[…] debe reservar para los pacientes con diagnóstico no claro -parte de la evaluación de diagnósticos diferenciales que así lo ameriten-, los que no mejoran tras 48-72 horas de admisión hospitalaria, o posteriormente para evaluar complicaciones locales.5,6 Fisiopatología [scielo.sa.cr]

Los nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de la enfermedad nos indican que la gravedad de la PA viene marcada por la repercusión sistémica que ocasiona (fallo orgánico), sobre todo si es persistente, y también por las complicaciones locales que [elsevier.es]

[…] un estudio publicado en 2004, se identificó la pancreatitis biliar como la principal causa en 51% seguida de la pancreatitis alcohólica en 39% y otras causas en 10%.4 A nivel mundial se ha observado que la etiología no se identifica hasta en 23.2% .5 Fisiopatología [scielo.org.mx]

[…] importante iniciativa para establecer una clasificación clínica, sin embargo, publicaciones posteriores han cuestionado aspectos acordados, principalmente en lo referente a la gravedad, a esto se añade el advenimiento de información científica más reciente.5 Fisiopatología [revistagastroenterologiamexico.org]

La colocación de una prótesis pancreática plástica también se ha demostrado claramente efectiva, especialmente en los pacientes con factores de riesgo59, pero presenta más inconvenientes que la prevención farmacológica (dificultad técnica en conductos [elsevier.es]

[…] estafilococo, pseudomona, estreptococo y bacteroide.8, 11-13 Las infecciones fúngicas se aíslan en el 15% al 30% de los casos, muchas veces asociadas al tratamiento con antibióticos de amplio espectro.14, 15 Durante las tres últimas décadas diversos métodos de prevención [actagastro.org]

Para la prevención de la pancreatitis pos-CPRE se puede administrar con antelación diclofenaco VR y asegurar una correcta hidratación. [empendium.com]