Presentación
La presentación clínica de la espondilodiscitis es habitualmente subaguda, con dolor inflamatorio como síntoma guía, lo que condiciona un gran retraso diagnóstico [7,8]. [ncbi.nlm.nih.gov]
Todos éstos quedan reflejados en la tabla 1. 2) Forma de presentación y manifestaciones clínicas: la forma de presentación clínica más frecuente fue el dolor en cualquier segmento del raquis de características inflamatorias y lo objetivamos en 23 enfermos [reumatologiaclinica.org]
Es una infección rara y más aún en niños menores de 10 años; hay un incremento en su frecuencia entre las edades de 10 a 19 años, siendo el pico más alto de presentación en individuos mayores de 50 años de edad. [neurocirugiacontemporanea.com]
La presentación clínica habitual fue el dolor vertebral de características inflamatorias, observado en 23 enfermos (88,4%). [medes.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
La fiebre o febrícula frecuentemente están ausentes en la OV 4,5,8,9. En nuestro estudio un 45% de los pacientes no presentaron fiebre o febrícula. [elsevier.es]
A los 24 días de vida presenta fiebre hasta 38°C, irritabilidad y alteraciones analíticas compatibles con sepsis clínico-analítica. [analesdepediatria.org]
Habitualmente el dolor es insidioso y progresa lentamente en 3 semanas a 3 meses (1,5,6) La fiebre y la leucocitosis están presentes en el 50% de los casos. [scielo.isciii.es]
Puede o no acompañarse de fiebre. El dolor puede extenderse por el pecho, el abdomen, la ingle, escroto, periné, etc. [redaccionmedica.com]
- Malestar general
Tras la retirada del catéter (43 días después de inserción), en varias sesiones posteriores presenta malestar general y fiebre, se realiza control bacteriológico del monitor que es negativo y se administra de manera empírica, vancomicina 1 g. junto a [revistaseden.org]
Si persisten los signos generales (p. ej., fiebre, malestar general, pérdida de peso) o si hay destrucción de grandes áreas del hueso, debe hacerse desbridamiento quirúrgico del hueso necrótico. [merckmanuals.com]
En algunos casos, viene acompañado por algunos de los siguientes síntomas: Fiebre, acompañado de escalofríos Enrojecimiento e hinchazón del área infectada Malestar general e irritabilidad Drenaje de pus o líquido en la zona Rigidez o incapacidad de usar [columnavertebral.net]
Cualquier cuadro infeccioso conlleva apatía y malestar general, además de la fiebre. No obstante, el síntoma fundamental de la afectación de las vértebras por infección de un germen es el dolor focalizado en la parte de la espalda afectada. [columna.com]
- Hinchazón del tejido blando
La radiografía muestra signos anormales luego de 2 a 4 semanas, con elevación perióstica, destrucción ósea, hinchazón de tejidos blandos y, en las vértebras, pérdida de altura del cuerpo vertebral o estrechez del espacio del disco intervertebral adyacente [merckmanuals.com]
Respiratorio
- Neumonía
Es un patógeno poco habitual, aunque ha sido reportado como causante de endocarditis infecciosa, neumonía, meningitis y casos aislados de uretritis no gonocócica. [infectologia.info]
El dolor es difícil de localizar, las manifestaciones se asemejan a la neumonía o la inflamación de los riñones. Algunos pacientes incluso están seguros de que sufren de osteocondrosis normal. [es.med-dir.com]
Los gérmenes en otras partes del cuerpo, por ejemplo, en los pulmones por neumonía o en la vejiga por una infección del tracto urinario pueden viajar a través del torrente sanguíneo a un punto debilitado de un hueso. Lesiones. [mayoclinic.org]
En el 50% de los casos hay antecedente de infección ( neumonía, bacteriemia asociada a catéter, infección del lugar de venopunción), presencia de catéter arterial o cefalohematoma. 7 Frecuentemente se acompaña de síntomas sistémicos y de afectación multifocal [guia-abe.es]
Musculoesquelético
- Dolor de espalda
Dolor de espalda. Infección vertebral. [revistanefrologia.com]
El síntoma más frecuente es el dolor de espalda en más del 85% de los pacientes. Se trata de un dolor insidioso, constante pero inespecífico que empeora progresivamente a lo largo de semanas e incluso meses 2,3,6. [revistaseden.org]
Dolor de espalda recalcitrante que no responde a las medidas conservadoras junto con un aumento sistémico biomarcadores inflamatorios (proteína C reactiva) y/o fiebre o escalofríos es el demostración que investigaciones adicionales, como la recolección [ichgcp.net]
En un dolor que aparece lentamente y que se va haciendo cada vez más grave. Depende de dónde esté la infección nos dolerá el cuello o la espalda. El dolor lo notamos en la zona afectada y es muy típico que aumente mucho con los movimientos. [espaldaycuello.com]
- Lumbalgia
Cioxacilina + Amikacina Mejoría clínica transitoria EXITUS Mujer 70 años Nefropatía amiloide Catéter yugular (3/01) Lumbalgia Vancomicina EXITUS Mujer 59 años Nefropatía diabética Catéter yugular (6/02) Lumbalgia, paraparesia TAC y RMN: espondilodiscitis [revistanefrologia.com]
El segundo caso, hombre de 19 años de edad, con lumbalgia y cuadro febril de tres meses de evolución, con localización osteomielítica vertebral lumbar L4, sin compromiso neurológico, en el cual el diagnóstico se estableció con la positividad de la reacción [bases.bireme.br]
Evolucionó posteriormente afebril y con disminución de la lumbalgia; dado de alta médica a los sesenta y cuatro días de su admisión al hospital. Caso N° 10: hombre de 42 años que ingresó por lumbalgia y escalofríos de veintiún días de evolución. [scielo.org.ar]
Al mes de colocación del catéter, el paciente refiere de modo puntual a enfermería lumbalgia postural, aunque el propio paciente lo achaca a la realización de algún esfuerzo. [revistaseden.org]
- Espasmo muscular paravertebral
La osteomielitis vertebral produce dolor de espalda localizado e hipersensibilidad a la compresión con espasmo muscular paravertebral quea menudo es continuo y no responde al tratamiento conservador. [merckmanuals.com]
- Osteopatía
Especialistas diferentes afrontan ángulos distintos de la osteopatía. [accessmedicina.mhmedical.com]
Neurológico
- Manifestación neurológica
Apreciamos manifestaciones neurológicas en 10 pacientes (38%), aunque sólo en dos fueron la manifestación inicial ( tabla 1 ). [reumatologiaclinica.org]
Diagnóstico
[…] casos en los que no se consigue este diagnóstico definitivo. [elsevier.es]
La RMN es la técnica radiológica más sensible en el diagnóstico de la OM vertebral y/o absceso epidural, y sus ventajas son tres: 1) diagnóstico precoz; 2) uniformidad de criterios diagnósticos; 3) seguimiento1, 9-11. [revistanefrologia.com]
Catorce pacientes cumplieron con los criterios diagnósticos de osteomielitis vertebral. [scielo.org.ar]
La localidad infecciosa sistémica puede predominar, lo que dificulta su diagnóstico (Nather et al, 2005; Grammatico et al, 2008; Bhavan et al, 2010). [neurowikia.es]
Podemos concluir que el arma terapéutica más eficaz para la OM vertebral y/o absceso epidural es el diagnóstico precoz de estas patologías. Podremos llegar a un diagnóstico precoz siempre que pensemos en estas entidades. [revistaseden.org]
Suero
- Neutrofilia
Analíticamente presentaba leucocitosis con neutrofilia y una proteína C reactiva (PCR) de 17 mg/dL. En el urinoanálisis se observó piuria intensa, por lo que se solicitó un urocultivo donde posteriormente se aisló Escherichia coli multisensible. [ncbi.nlm.nih.gov]
DIAGNÓSTICO La leucocitosis y la neutrofilia tienen niveles pequeños de sensibilidad diagnóstica (solamente 65 y 40%, respectivamente). [accessmedicina.mhmedical.com]
Laboratorio
- Leucocitosis
La leucocitosis fue más frecuente y el recuento leucocitario mayor de manera significativa en la OVP que en la OVNP. [elsevier.es]
Evolucionó afebril, sin leucocitosis, con remisión del dolor. En el laboratorio normalizó PCR (2.6 mg/l), persistiendo con ESD elevada (56 mm) a las 4 semanas de tratamiento. [infectologia.info]
Se observa leucocitosis en no más del 42%. VSG y PCR aumentadas en el 90%, pero son marcadores inespecíficos. El cultivo de muestra ósea resulta muy útil (positivo en un 70%). [secot.es]
Cerca de 40% de los casos existe leucocitosis. La velocidad de sedimentación globular, a pesar de su sensibilidad, es un estudio muy inespecífico. La técnica más sensible es la RM. Osteomielitis y absceso epidural C7 a D3. [neurocirugiacontemporanea.com]
La espondilodiscitis se puede sospechar por la presencia en sangre de signos inespecíficos que sugieren una infección, como aumento de los glóbulos blancos (leucocitosis) o aumento de la PCR (Proteína C reactiva), datos que, sin embargo, no siempre se [redaccionmedica.com]
Tratamiento
[…] racional para el tratamiento optimo de NVO. [ichgcp.net]
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO DE LA OSTEOMIELITIS VERTEBRAL El tratamiento antimicrobiano y la duración recomendada según la etiología se exponen a continuación. [guiaprioam.com]
En la OM vertebral producida por S. aureus el tratamiento de elección es cloxacilina 586 intravenosa; si se trata de S. aureus resistente a la meticilina el tratamiento es vancomicina asociada a rifampicina. [revistanefrologia.com]
Recibió tratamiento empírico inicial. [scielo.org.ar]
El tratamiento quirúrgico en la OV está indicado generalmente en los casos con déficit neurológico intenso, inestabilidad de la columna, absceso de gran tamaño y/o fallo del tratamiento médico 1,3. [elsevier.es]
Pronóstico
[…] infrecuente, parece que está aumentando su incidencia, lo que unido a su potencial capacidad para ocasionar complicaciones y secuelas graves obliga a sensibilizar al colectivo médico a fin de conseguir un diagnóstico más precoz y mejorar con ello el pronóstico [medes.com]
El pronóstico es desalentador para aquellas personas con osteomielitis prolongada (crónica). Los síntomas pueden aparecer y desaparecer durante años, incluso con cirugía. [medlineplus.gov]
Tras tratamiento antibiótico prolongado presenta un excelente pronóstico. BIBLIOGRAFÍA 1. Pizzo K, Arnold C, Wispelwey B. Actinomyces neuii causing vertebral osteomyelitis. Am J Med Sci. 2017. 353(4):407-410. [ncbi.nlm.nih.gov]
[…] la pérdida durante el seguimiento es de alrededor del 15 % y se reemplazará.Los análisis secundarios se basan en sobre el protocolo y los participantes tratados.Se realizará una regresión logística El modelo se ajustará para identificar los factores pronósticos [ichgcp.net]
Etiología
Staphylococcus aureus es la bacteria más frecuentemente involucrada en la etiología de la osteomielitis vertebral. [neurocirugiacontemporanea.com]
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO DE LA OSTEOMIELITIS VERTEBRAL El tratamiento antimicrobiano y la duración recomendada según la etiología se exponen a continuación. [guiaprioam.com]
En la amplia serie de Colmenero et al, la etiología más frecuente de OV fue la brucelosis 8, mientras que en la serie de Belzunegui et al, como en la nuestra, la etiología más frecuente fue la tuberculosis 9. [elsevier.es]
Conclusiones Las características clínicas generales de nuestra serie no difieren esencialmente de otras, tanto nacionales como extranjeras, aunque como hecho diferencial hemos detectado una incidencia predominante de etiología estreptocócica sobre la [medes.com]
Epidemiología
Palabras clave: Columna vertebral, Epidemiología, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Infecciones, Osteomielitis, Reumatología, Tratamiento, Vertebras cervicales ID MEDES: 55451 DOI: 10.1016/j.reuma.2009.05.003 * [medes.com]
EPIDEMIOLOGÍA La osteomielitis vertebral afecta con mayor frecuencia a varones, que a mujeres (proporción, 1.5:1). La incidencia global es de 2.4 casos/100 000 personas. [accessmedicina.mhmedical.com]
Palabras clave: Osteomielitis vertebral Infección ósea Epidemiología Abstract Objectives To describe a series of patients with haematogenous vertebral osteomyelitis (HVO) in a primary care hospital. [reumatologiaclinica.org]
Fisiopatología
La fisiopatología es, aún, poco conocida aunque se propone la colonización bacteriana de la estructura vertebral por vía hematógena, facilitada por la importante vascularización de la placa terminal cartilaginosa, en la interfase disco-vértebra, característica [analesdepediatria.org]
Se realizó una búsqueda en la base de datos de MEDLINE con las palabras claves: osteomielitis, infección, enfermedades óseas, fisiopatología, con las respectivas traducciones en inglés según los descriptores en Ciencias de la Salud de BIREMEOPS, de la [scielo.org.co]
Prevención
El objetivo del tratamiento de NVO es el alivio del dolor, la prevención o la reversión de los déficits neurológicos, erradicación de la infección y establecimiento de la estabilidad espinal.La indicación para conservadora versus tratamiento quirúrgico [ichgcp.net]
Prevención Si te informaron que corres un mayor riesgo de contraer infecciones, habla con el médico sobre las maneras de prevenirlas. Reducir los riesgos de contraer una infección también ayudará a reducir el riesgo de desarrollar osteomielitis. [mayoclinic.org]
Infección asociada a catéteres en hemodiálisis: diagnóstico tratamiento y prevención. Nefroplus 2011, 4(2): 1-10. 10. Gómez N. Espondilodiscitis infecciosas. [revistaseden.org]