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Osteomielitis piógena crónica


Presentación

  • Presentación del caso: Paciente de 5 años de edad con historia de dolor y aumento de volumen de la región interparietal del cráneo. Al examen físico se constató aumento de volumen con fluctuación de dicha región y defecto óseo irregular.[imbiomed.com.mx]
  • La presentación clínica de la tuberculosis ósea es generalmente insidiosa.[scielo.edu.uy]
  • Presentación del tema: "OSTEOMIELITIS."— Transcripción de la presentación: 1 OSTEOMIELITIS 2 Definición Es una infección ósea cuya causa más frecuente son las bacterias piógenas y las micobacterias.[slideplayer.es]
  • La terapia antimicrobiana empírica inicial depende de la edad del niño, la presentación clínica y los patrones locales de resistencia antibiótica; en términos generales la guía es similar a la empleada en osteomielitis.[scielo.org.bo]
  • Aunque la TAC y la RM se muestran útiles en el diagnóstico no son las pruebas solicitadas en el momento inicial de la presentación.[elsevier.es]
Fiebre
  • Fiebre es poco frecuente.[slideplayer.es]
  • La osteomielitis neonatal es poco común y se manifiesta por fiebre, irritabilidad incapacidad de movilizar el miembro afectado, edema y eritema del área afectada.[scielo.org.bo]
  • El síndrome infeccioso está marcado con una fiebre superior a 38 C, deterioro del estado general, escalofríos y sudoración. En la fase inicial, los signos locales son inespecíficos.[es.wikipedia.org]
Pérdida de peso
  • En éste, el dolor y la sensación de masa son los motivos más frecuentes de consulta, pero un cortejo de síntomas generales como fiebre, malestar, anorexia y pérdida de peso pueden aparecer, simulando un cuadro infeccioso óseo 15 .[scielo.edu.uy]
Anemia
  • La Salmonella typhi es un germen frecuente en los pacientes con anemia falciforme y la Pasteurella multocida se relaciona con infecciones secundarias a mordeduras de animales.[fisterra.com]
Malestar
  • En éste, el dolor y la sensación de masa son los motivos más frecuentes de consulta, pero un cortejo de síntomas generales como fiebre, malestar, anorexia y pérdida de peso pueden aparecer, simulando un cuadro infeccioso óseo 15 .[scielo.edu.uy]
Dolor óseo
  • La osteomielitis crónica multifocal recurrente es una enfermedad inflamatoria caracterizada por dolor óseo y fiebre recurrentes; predomina en el sexo femenino y radiológicamente el compromiso es múltiple comprometiendo huesos largos y clavícula; frecuentemente[scielo.org.bo]

Diagnóstico

  • Con el diagnóstico de “osteomielitis crónica extensa” se lo reinterviene.[elsevier.es]
  • Esto explica las dificultades y el retraso en el diagnóstico 3 , 7 .[scielo.edu.uy]
  • Diagnostico Para prevenir daño del cartílago articular el diagnóstico debe ser temprano y preciso.[scielo.org.bo]
  • El paciente evolucionó favorablemente después de cinco semanas del diagnóstico inicial.[imbiomed.com.mx]
  • La localidad infecciosa sistémica puede predominar, lo que dificulta su diagnóstico (Nather et al, 2005; Grammatico et al, 2008; Bhavan et al, 2010).[neurowikia.es]

Tratamiento

  • El tratamiento es principalmente médico.[elsevier.es]
  • El tratamiento antibiótico debe mantenerse entre 4-6 semanas y 3 meses (Stengel et al, 2001; Roblot et al, 2007).[neurowikia.es]
  • La evolución clínica no fue satisfactoria, hasta que se obtuvo un cultivo positivo de Mycobacterium Tuberculoso, momento en que se comenzó tratamiento específico antituberculoso.[imbiomed.com.mx]
  • Tratamiento especifico se basa en el germen aislado y debe ser por 4 a 6 semanas.[slideplayer.es]
  • […] con oxígeno hiperbárico ha demostrado ser un útil complemento para el tratamiento de la osteomielitis refractaria. [ 6 ] [ 7 ] Un número de instituciones indican un tratamiento con una duración de 42 días.[es.wikipedia.org]

Pronóstico

  • Pronóstico Los niños que reciben terapia apropiada no presentan secuelas a largo plazo; la infección recurrente ocurre en aproximadamente 5% de casos.[scielo.org.bo]
  • Múltiples estudios demuestran que el fallo en el tratamiento es más probable si no se realiza desbridamiento quirúrgico. 3 Pronostico El pronóstico depende de las comorbilidades del paciente, de la modalidad de tratamiento, y del patógeno.[scielo.sa.cr]
  • La presentación clínica atípica, con escasas manifestaciones, contribuyó al retraso en el diagnóstico al cual se arribó luego de varios meses de evolución, lo que tiene implicancias en el pronóstico funcional osteoarticular.[scielo.edu.uy]

Etiología

  • Con respecto al diagnóstico diferencial etiológico infeccioso, si bien inicialmente se consideró la etiología bacteriana inespecífica, la presentación atípica obligó a plantear otras etiologías como Mycobacterium tuberculosis.[scielo.edu.uy]
  • La etiología suele ser polimicrobiana . Asociada a insuficiencia vascular y neuropatía: a. Adultos, diabéticos y/o insuficiencia vascular. b. Afecta huesos del pie (Pequeños traumatismos) c. La etiología suele ser polimicrobiana . 3 , 16 2.[scielo.sa.cr]
  • Etiología [ editar ] El Staphylococcus aureus es el organismo comúnmente más aislado de todas las formas de osteomielitis.[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Epidemiología Aproximadamente 50% de casos de osteomielitis ocurre en los primeros cinco años de vida y los varones tienen mayor probabilidad que las niñas. Los huesos largos de las extremidades inferiores son los más afectados.[scielo.org.bo]
  • […] osteonecrosis aún no ha ocurrido, a diferencia de la crónica que se define como la infección ósea con osteonecrosis . 3 Este proceso tiene una duración superior a 1-3 meses (dependiendo de los autores), y suele cursar con secuestros óseos. 4 Etiología y Epidemiología[scielo.sa.cr]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Personas inmunocomprometidas pueden desarrollar infecciones óseas por Candida, Aspergillus y Pneumocystis . 7 Fisiopatología Los factores asociados con la patogénesis de la osteomielitis incluyen la virulencia del organismo, el estado inmune, comorbilidades[scielo.sa.cr]

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