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Oclusión de la vena hepática


Presentación

  • Presentación del caso 2 Varón de 78 años, con antecedentes de adenocarcinoma de próstata tratado con braquiterapia e isquemia crónica en MMII.[sapd.es]
  • La edad de presentación tuvo una media de 2 años y 2 meses, mediana 2 años y un mes, rango de 9 meses a 4 años y 9 meses. Pertenecían al sexo femenino cinco pacientes. La forma de presentación más frecuente fue la hematemesis, en seis niños.[scielo.edu.uy]
  • Afecta preferentemente a varones, entre los 6 meses y 3 años, y es rara la presentación neonatal.[pediatriaintegral.es]
  • Avellaneda; Enero-2004 /p Socios de FEDER Budd Chiari, Síndrome de Links a Bases de datos Médicas Descripción en el OMIM Descripciónen OrphaNet Otros Links de interés SIO - Servicio de Información y Orientación Presentación Grupo de Apoyo de Budd chiari[enfermedades-raras.org]
  • La presentación clínica de los pacientes que sufren una complicación vascular de la pancreatitis suele ser exacerbación repentina del dolor, distensión abdominal y síntomas clínicos de hemorragia, como hipotensión, taquicardia y taquipnea.[medintensiva.org]
Ictericia
  • El paciente evoluciona inicialmente sin complicaciones, pero 5 días después presenta un nuevo episodio de dolor abdominal, con ictericia y coluria acompañantes.[sapd.es]
  • . - La forma aguda, la más frecuente, es de comienzo brusco y se caracteriza por hepatoesplenomegalia (aumento de tamaño del hígado y del bazo) dolorosa, dolor abdominal, vómitos y ascitis (líquido en la cavidad abdominal); raramente hay ictericia (coloración[enfermedades-raras.org]
  • En caso de presentarse ictericia, esto debe hacer sospechar en la formación de abscesos hepáticos.[scielo.org.bo]
  • Se sospecha por ictericia persistente con acolia (mejor ver las deposiciones).[pediatriaintegral.es]
  • Estas alteraciones morfológicas son frecuentes, sin embargo pocas veces dan lugar a la aparición de síntomas: como la ictericia obstructiva (obstrucción de la salida de la bilis).[scielo.isciii.es]
Hepatomegalia
  • La hepatomegalia tiende a disminuir con la edad (hepatomegalia benigna).[pediatriaintegral.es]
  • La obstrucción difusa provoca congestión de los sinusoides, hepatomegalia, hipertensión portal, reducción del flujo sanguíneo portal, ascitis y esplenomegalia. Las manifestaciones de la obstrucción venosa localizada dependen de su ubicación.[merckmanuals.com]
  • HALLAZGOS EN TC En las formas agudas los hallazgos radiológicos que se pueden visualizar son los siguientes: - Hepatomegalia global con disminución de la atenuación hepática de carácter difuso por congestión (asociado o no a ascitis).[posterng.netkey.at]
  • Al examen inicial presentaron esplenomegalia seis pacientes, en dos de ellos se constató hepatomegalia. Dos pacientes tenían anemia clínica como único signo.[scielo.edu.uy]
  • A la exploración física pueden encontrarse hepatomegalia e ictericia, que es menos frecuente, y aparece sobre todo en formas avanzadas con abscesos hepáticos múltiples o daño hepático importante[ 3 ].[sapd.es]
Edema de miembros inferiores
  • No hay datos de sangrado transvaginal, ictericia, coluria, cefalea, edema de miembros inferiores, proceso febril u otros síntomas. La paciente reportaba que sus cinco embarazos previos, habían cursado sin ningún problema y fueron partos vaginales.[scielo.org.pe]
Dolor abdominal
  • Presentamos un caso clínico de un paciente de 40 años de edad masculino, que cursa un cuadro febril asociado a dolor abdominal en epigastrio.[scielo.org.bo]
  • La oclusión de la vena porta o de sus ramas principales produce típicamente dolor abdominal y, en la mayoría de los casos, ascitis y otras manifestaciones de hipertensión portal, principalmente varices …ver más… Una complicación infrecuente de la insuficiencia[monografias.com]
  • En las siguientes 24 h presentó empeoramiento del dolor abdominal, sin fiebre, con episodio de hipotensión brusca (75/42 mmHg), que no remontó tras aporte de hasta 3 litros de cristaloides.[medintensiva.org]
  • . - La forma aguda, la más frecuente, es de comienzo brusco y se caracteriza por hepatoesplenomegalia (aumento de tamaño del hígado y del bazo) dolorosa, dolor abdominal, vómitos y ascitis (líquido en la cavidad abdominal); raramente hay ictericia (coloración[enfermedades-raras.org]
  • Los efectos secundarios son generalmente bien tolerados, los más comunes son fatiga, náuseas y vómitos y dolor abdominal, el llamado síndrome posembolización (fiebre, náuseas, malestar general, pérdida de apetito y dolor abdominal) pero se presenta con[asscat-hepatitis.org]
Vómitos
  • Otras manifestaciones, pueden ser vómitos y malestar general. En caso de presentarse ictericia, esto debe hacer sospechar en la formación de abscesos hepáticos.[scielo.org.bo]
  • . - La forma aguda, la más frecuente, es de comienzo brusco y se caracteriza por hepatoesplenomegalia (aumento de tamaño del hígado y del bazo) dolorosa, dolor abdominal, vómitos y ascitis (líquido en la cavidad abdominal); raramente hay ictericia (coloración[enfermedades-raras.org]
  • Los síntomas más comunes son la fiebre y el dolor abdominal, que puede ser difuso o bien focalizado en HCD, en ocasiones acompañado de nauseas y vómitos.[sapd.es]
  • Si presenta un episodio de hemorragia digestiva (heces de color negro, vómitos con sangre roja o sangre oscura en "posos de café") debe acudir urgentemente a su hospital más cercano para que se le realice el tratamiento correcto.[scielo.isciii.es]
  • Valorar clínica de hepatitis aguda : anorexia, astenia, vómitos, febrícula, coluria o dolor abdominal en hipocondrio derecho.[pediatriaintegral.es]
Náusea
  • Los efectos secundarios son generalmente bien tolerados, los más comunes son fatiga, náuseas y vómitos y dolor abdominal, el llamado síndrome posembolización (fiebre, náuseas, malestar general, pérdida de apetito y dolor abdominal) pero se presenta con[asscat-hepatitis.org]
  • Los síntomas más comunes son la fiebre y el dolor abdominal, que puede ser difuso o bien focalizado en HCD, en ocasiones acompañado de nauseas y vómitos.[sapd.es]
  • Por el trauma cerrado el cuadro clínico es diferente, pues aparecen en forma larvada, náuseas, vómito, distensión abdominal, dolor recurrente e ictericia 10 . El diagnóstico se puede hacer por medio de la colangiografía retrógrada endoscópica 11 .[colombiamedica.univalle.edu.co]
Esplenomegalia
  • En este grupo la forma más frecuente de presentación fue la hematemesis, presente en 6 niños, seguida por la esplenomegalia en dos. En cuatro casos la esplenomegalia estaba presente, si bien no fue el signo que guió al diagnóstico.[scielo.edu.uy]
  • Es probable detectar la presencia de ascitis y esplenomegalia, así como un parénquima hepático hipoecogénico debido a la presencia de edema.[posterng.netkey.at]
  • La obstrucción difusa provoca congestión de los sinusoides, hepatomegalia, hipertensión portal, reducción del flujo sanguíneo portal, ascitis y esplenomegalia. Las manifestaciones de la obstrucción venosa localizada dependen de su ubicación.[merckmanuals.com]
  • En la forma crónica, el dolor abdominal, hepatomegalia y ascitis se desarrollan en 1-6 meses, puede aparecer esplenomegalia.[pediatriaintegral.es]
  • Debido a plaquetopenia, se decide realizar ecografía abdominal que reportó esplenomegalia y várices en el hilio hepático, sugestivas de hipertensión portal ( Figura 1 ).[scielo.org.pe]
Insuficiencia renal
  • La insuficiencia renal funcional se da con frecuencia. La supervivencia a los 10 años es del 70%.[orpha.net]
  • Dos complicaciones comunes del tratamiento diurético son el desarrollo de encefalopatía hepática y la insuficiencia renal debida a la depleción de volumen.[ffis.es]

Diagnóstico

  • Aunque estos hallazgos se han considerado de utilidad en el diagnóstico temprano, así como en el diagnóstico diferencial con la enfermedad del injerto contra el huésped (21), no está bien establecida su precisión diagnóstica.[ecodigest.net]
  • El diagnóstico se realizó a través de ecografía Doppler abdominal.[scielo.edu.uy]
  • El diagnóstico de sospecha es clínico, el de confirmación se realiza mediante pruebas complementarias. Los análisis sanguíneos que evalúan la función hepática suelen ser normales.[enfermedades-raras.org]
  • Enfoque diagnóstico de la hepatomegalia en niños mayores de un año .[pediatriaintegral.es]
  • Un diagnóstico precoz es esencial para instaurar un tratamiento dirigido y eficaz.[sapd.es]
Várices gástricas
  • (gástricas, colónicas y mesentéricas) 3 .[medintensiva.org]
  • La ictericia y encefalopatía son más comunes en las formas fulminantes y agudas del síndrome, y la esplenomegalia y las várices gástricas y esofágicas son predominantes en la forma crónica.[posterng.netkey.at]
  • (postoperatoria): Amígdala (28.7) Ano (49.95) Después de procedimiento vascular (39.41) Nariz (21.00 - 21.09) Próstata (60.94) Vejiga (57.93) Aquella por embolización química (99.25) Oclusión quirúrgica de vena cava (38.7) Varices esofágicas (42.91) Varices[iqb.es]
  • Se confirmó la presencia de várices esofágicas en la totalidad de los niños y várices gástricas en un niño. Ninguno presentó gastropatía hipertensiva.[scielo.edu.uy]

Tratamiento

  • El tratamiento con este fármaco es una opción para pacientes con HCC cuya enfermedad progresa durante el tratamiento con sorafenib.[asscat-hepatitis.org]
  • En estos casos el tratamiento anticoagulante debe iniciarse lo más precozmente posible.[scielo.isciii.es]
  • Los pacientes de este grupo recibían un TIPS como terapia de rescate en caso de fracaso del tratamiento médico-endoscópico.[blog.hospitalclinic.org]
  • MODALIDADES DE TRATAMIENTO El objetivo primordial del tratamiento es la resolución de la congestión hepática para mejorar la perfusión y preservar el funcionamiento de los hepatocitos.[posterng.netkey.at]
  • Así, el tratamiento debiera ser de amplio espectro. En nuestra paciente, sin embargo, todos los cultivos resultaron negativos, por lo cual se administró un tratamiento triasociado.[scielo.org.bo]

Pronóstico

  • Los pacientes con sangrado persistente durante la endoscopia presentan un alto riesgo de fallo terapéutico y de un mal pronóstico, incluso si se someten a un tratamiento de rescate con TIPS.[blog.hospitalclinic.org]
  • Los criterios principales en los que se basa el pronóstico son la presencia de trombosis portal, el grado de insuficiencia renal, la edad, y la dificultad para tratar la ascitis.[orpha.net]
  • El desarrollo de una cirrosis hepática es el principal punto de inflexión en la valoración del pronóstico asociado a la hepatopatía difusa crónica de cualquier etiología, pues es determinante de la aparición de la mayoría de las complicaciones asociadas[ecodigest.net]
  • Se obtuvieron unos criterios pronósticos específicos, que se conocen como los criterios de Milán.[asscat-hepatitis.org]
  • Por ello el diagnóstico precoz sigue siendo fundamental a la hora de marcar el pronóstico de esta patología.[sapd.es]

Etiología

  • En la mitad de los casos se desconoce la etiología (estudio de las causas de las enfermedades), de entre las causas conocidas, la más frecuente es la trombosis (formación de coágulos en las arterias y las venas) de las venas suprahepáticas por síndromes[enfermedades-raras.org]
  • ETIOLOGÍA La etiología del síndrome de Budd-Chiari es de carácter multifactorial. En nuestro medio, la mayoría de los pacientes en los que se desarrolla este síndrome tienen una enfermedad subyacente de carácter trombogénico.[posterng.netkey.at]
  • -Etiología: La causa más frecuente es la cirrosis, representando el 80% de los casos, siendo la ascitis la complicación más frecuente de la cirrosis.[ffis.es]
  • Teléfono fijo: 848434000 [email protected] Introducción La pileflebitis o tromboflebitis séptica de la vena porta es un cuadro poco frecuente, con morbimortalidad significativa, que puede surgir como complicación de infecciones abdominales de diversa etiología[sapd.es]
  • En el estudio presentado, el beneficio de supervivencia se mantuvo en los análisis realizados por subgrupos, según la región geográfica y según la etiología, y en todos se asoció a una mejor supervivencia libre de progresión y a un mejor control de la[asscat-hepatitis.org]

Fisiopatología

Prevención

  • El tratamiento de la hemorragia digestiva por várices esofágicas reconoce tres etapas diferentes: detención de la hemorragia aguda, prevención primaria y prevención secundaria.[scielo.edu.uy]
  • Consiste en el control de la ascitis, prevención de nuevos episodios de trombosis y por supuesto el tratamiento de la causa subyacente de este síndrome (si existe). La ascitis se tratara con diuréticos e ingesta baja de sodio.[posterng.netkey.at]
  • No existe consenso respecto al uso de anticoagulantes en la pileflebitis como tal, la razón de su uso, se basa en la prevención de extensión del trombo y sus consecuencias.[scielo.org.bo]
  • El tratamiento tiene como objetivo el control de los síntomas, la prevención del daño de órganos y la mejoría de la calidad de vida.[pediatriaintegral.es]

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