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Oclusión de la arteria cerebral media


Presentación

  • ID: C2017-569 Hospital: Hospital General de Castellón Ciudad: Castellón Nº: 569 [email protected] o Autores: Carola Rocafuerte Avila Dayra Daza Narváez, Esteban García Martínez Presentación A su llegada a urgencias presenta mutismo, obedece órdenes sencillas y muestra[serau.org]
  • Cuando se ocluye el extremo distal de la arteria basilar se produce un cuadro grave de presentación clínica variable que combina síntomas debidos a infarto bilateral del mesencéfalo, tálamos, lóbulos occipitales, y zona medial posteroinferior de los lóbulos[infodoctor.org]
  • En el pasado se publicaron casos en los que el compromiso de la arteria carótida con infarto de la arteria cerebral posterior fue referido como una presentación inusual (7, 8).[scielo.org.co]
  • Presentación previa al XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (Pamplona, 16-18 de mayo de 2013). Copyright 2014. Asociación Española de Pediatría[analesdepediatria.org]

Diagnóstico

  • AngioTC: ausencia de contraste en arteria cerebral anterior izquierda a nivel del segmento A2 confirmando el diagnóstico planteado.[serau.org]
  • Delgado Acosta a a Sección de Neurorradiología Diagnóstica y Terapéutica, Unidad de Gestión Clínica de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba,[elsevier.es]
  • DIAGNÓSTICO La TC suele ser la primera técnica diagnóstica en la sospecha de ictus cerebral.[posterng.netkey.at]
  • En este caso, el ictus se diagnosticó precozmente; se valoró fibrinólisis, pero dada la extensión del infarto, no se asumió el riesgo de hemorragia.[analesdepediatria.org]
  • Diagnóstico El diagnóstico generalmente es posible mediante TAC, que suele disminuir la necesidad de una punción lumbar.[manualmerck.tripod.com]

Tratamiento

  • El paciente al año, presentaba un MRS de 1, quedando una ligera hemiparesia de MSI en tratamiento rehabilitador y cierta disempatía.[elsevier.es]
  • Protocolo de tratamiento El tratamiento endovascular se realizó siempre por parte de neurorradiólogos.[medintensiva.org]
  • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO En nuestro centro no disponemos de neurocirugía, por lo que hemos realizado revisión bilbiográfica del tratamiento quirúrgico.[posterng.netkey.at]
  • Métodos: Bypasses extra-intracraneales (EC-IC) de la arteria temporal superficial a arteria cerebral media (STA-MCA), bypasses de alto flujo con interposición de injertos y técnicas de reconstrucción se utilizaron para el tratamiento de pacientes con[medes.com]
  • TRATAMIENTO Ictus agudo Los principios del tratamiento agudo del ictus isquémico causado por EAI son los del ictus isquémico en general y pueden ser revisados en el capítulo correspondiente de Neurowikia.[neurowikia.es]

Pronóstico

  • El pronóstico depende de la causa, la edad y el grado de IC 1 .[analesdepediatria.org]
  • Pronóstico Durante los primeros días de un ictus isquémico no puede predecirse ni la progresión ni su pronóstico. Aproximadamente el 20% de los pacientes fallecen en el hospital; la tasa de mortalidad aumenta con la edad.[manualmerck.tripod.com]
  • Se realizó un análisis más completo en 54 casos de oclusión de la arteria cerebral interna y en 28 de la arteria cerebral media , desde los puntos de vista pronósticos y sintomatológicos.[es.glosbe.com]
  • Algunos autores sostienen que la cirugía precoz ( de 24 horas) puede incluir pacientes que no la requieren y que posiblemente esta práctica explique en parte el buen pronóstico encontrado (48,49,50,51).[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • En estas circunstancias el pronóstico se oscurece. A esta situación se la conoce también como "infarto maligno". Cerebral anterior La obstrucción proximal suele ser bien tolerada debido al flujo por la arteria comunicante anterior.[infodoctor.org]

Etiología

  • Por último, la RM puede ayudar a determinar la etiología de la embolía a la ACM.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • La etiología es la oclusión de una arteria cerebral por aterosclerosis o por el implante de un trombo proveniente del corazón o de las arterias del cuello.[intramed.net]
  • El 70% de las MD pediátricas son idiopáticas, siendo la etiología conocida más común la miocarditis; estas generalmente son víricas (Coxsackie A/B, Echovirus), presentando el 50% recuperación espontánea 1 .[analesdepediatria.org]
  • La segunda pregunta es qué tan frecuentemente se asocia la enfermedad de la carótida y la etiología cardioembólica con los infartos en el territorio de la arteria coroidea anterior.[scielo.org.co]
  • Sin embargo, se está estudiando si los anticoagulantes deben administrarse antes de determinar la etiología del ictus.[manualmerck.tripod.com]

Epidemiología

  • DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA El IMACM corresponde al infarto de al menos 2/3 del territorio de la arteria cerebral media (ACM) (3).[publicacionesmedicina.uc.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • […] antioxidante seleno-orgánico mimético de la GSH-Px, ebselén, podría tener efectos beneficiosos sobre el daño cerebral isquémico. 3- El tercer y último objetivo fue evaluar la hipótesis de que las fosfolipasas A2 de secreción (sPLA2s) están implicadas en la fisiopatología[roderic.uv.es]
  • Gracias a los estudios por imágenes se conoce adecuadamente la fisiopatología de la evolución del ACV tanto en animales como en seres humanos.[intramed.net]
  • Otros métodos de monitorización como la presión tisular de oxígeno podrían aportar información valiosa para ayudar en la toma de decisiones basadas en la fisiopatología de la enfermedad 5 .[elsevier.es]
  • FISIOPATOLOGÍA Para que se produzca un IMACM deben coexistir las siguientes tres condiciones: 1. Una oclusión de la ACI o de la porción M1 de la ACM. En el primer caso se comprometerán la ACA y los tres tercios de la ACM.[publicacionesmedicina.uc.cl]

Prevención

  • Conclusiones: La cirugía de bypass para la prevención del ictus isquémico es segura y se han desarrollado técnicas elegantes para ésta.[medes.com]
  • Prevención secundaria Fármacos Tras los resultados ya comentados del WASID, la antiagregación está indicada en la prevención secundaria del ictus por EAI a pesar de su poca eficacia, y se desaconseja la anticoagulación con warfarina.[neurowikia.es]
  • Tratamiento Las medidas inmediatas ante un paciente comatoso incluyen el mantenimiento de la vía aérea, una oxigenoterapia adecuada, sueros i.v. para mantener el aporte líquido y nutricional, control de la función vesical e intestinal y medidas de prevención[manualmerck.tripod.com]

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