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Oclusión de la arteria basilar


Presentación

  • La presentación de una u otra variante dependerá de la situación hemodinámica que se establezca tras la oclusión de la arteria basilar, y, en este sentido, es crítica la capacidad de reclutar precozmente circulación colateral.[radiologiavirtualhjcu.blogspot.com]
  • 173 Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Ciudad: Albacete Nº: 173 [email protected] o Autores: Ángela Fernández López Lorena López Martínez, Inmaculada Alcantud González, Alberto Ibáñez Ibáñez, Cristina López Cárceles, Patricia Camino Marco Presentación[serau.org]
  • Notoriamente la presentación de isquemia vertebro-basilar puede ser inespecífica.[clinicalascondes.com]
  • Los estudios de seguimiento suelen revelar infartos con su correspondiente presentación clínica.[intramed.net]
  • Publication Date: 27 April 2018 (eFirst) Estimados editores, El accidente cerebro vascular es una patología frecuente, que cuando ocurre en un territorio dependiente de la circulación posterior del cerebro, representa un reto diagnóstico por su variada presentación[thieme-connect.com]

Diagnóstico

  • Métodos diagnósticos El diagnóstico se basa en rasgos clínicos.[orpha.net]
  • Es importante establecer una sospecha diagnóstica precoz para evitar un retraso en el inicio del tratamiento.[medes.com]
  • Los principales diagnósticos diferenciales son la trombosis de la porción superior de la arteria basilar, trombosis venosa profunda, enfermedad de Wernicke, envenenamiento por CO y neoplasias.[serau.org]
  • […] cerebral permiten establecer el diagnóstico de certeza de TAB.[radiologiavirtualhjcu.blogspot.com]
  • Las historias clínicas del paciente y los diagnósticos son seguidas por evaluaciones detalladas de los hallazgos sonográficos dúplex codificados por colores extra e intracraneales y procedimientos diagnósticos adicionales.[berri.es]

Tratamiento

  • Únicamente alrededor de un 20% de los pacientes alcanza un buen pronóstico con tratamiento convencional. Es importante establecer una sospecha diagnóstica precoz para evitar un retraso en el inicio del tratamiento.[medes.com]
  • Los actuales criterios para indicar el tratamiento endovascular, según la neuróloga, apuntan a enfermos en los que ha fracasado el tratamiento intravenoso, los que presentan una oclusión de gran vaso, y en los que se sabe que el tratamiento fibrinolítico[cuidateplus.marca.com]
  • No fue posible en este caso realizar un tratamiento de repercusión vascular.[gacetamedica.com]
  • El tratamiento puede superar el riesgo natural de ruptura o oclusión basilar Se precisa una mejor comprensión de la fisiopatología para ayudar a seleccionar pacientes con mayor riesgo de eventos hemorrágicos o isquémicos en el tratamiento invasivo.[neurocirugiacontemporanea.com]
  • Se incluyeron los ensayos con las siguientes características de las intervenciones. (1) El grupo de tratamiento activo incluía angioplastia de la arteria intracraneal con o sin colocación de stent en función del mejor tratamiento médico que incluía tratamiento[cochranelibrary.com]

Pronóstico

  • Discusión Los resultados obtenidos en nuestro estudio son comparables a los de otras series similarespublicadas hasta la fecha de pacientes con OAB tratados mediante trombectomía mecánica encuanto a tasas de recanalización exitosa (92% vs. 64-100%) y pronóstico[posterng.netkey.at]
  • La recanalización arterial precoz determina la posibilidad de alcanzar un buen pronóstico; sin embargo, se desconoce cuál es el mejor tratamiento de la TAB.[medes.com]
  • Pronóstico El pronóstico es desfavorable ya que algunos pacientes no sobreviven a la fase aguda, o experimentan una mejora limitada. La aparición precoz de la enfermedad y una rehabilitación intensiva son factores pronósticos favorables.[orpha.net]
  • En nuestra serie los pacientes con fibrilación auricular tienen mejor pronóstico, a pesar de tener una edad media sensiblemente superior.[scielo.isciii.es]
  • Por este motivo, aunque se hubiera realizado un diagnóstico preciso y precoz del ictus cerebral, no se hubiera podido realizar ninguna actuación terapéutica que hubiese podido modificar el pronóstico de la paciente.[gacetamedica.com]

Etiología

  • Su etiología más frecuente es la embólica. Otras causas: enfermedad aterosclerótica oclusiva (más frecuente en el segmento medio), disección arterial y aneurisma gigante del top de la basilar.[neurowikia.es]
  • Etiología No tiene una etiología definida, aunque se considera que la mayoría de los casos que aparecen en los adultos son secundarios a procesos ateroscleróticos, donde ocurre una infiltración lipídica difusa de la pared arterial con atrofia de la elástica[neurocirugiacontemporanea.com]
  • La aparición de episodios previos de ataque isquémico transitorio precediendo al episodio principal sugiere una etiología aterotrombótica.[radiologiavirtualhjcu.blogspot.com]
  • Etiología Las causas más frecuentes de LIS son vasculares o traumáticas (lesiones del tronco cerebral, daño u oclusión de la arteria basilar o vertebral, o compresión de los pedúnculos cerebrales).[orpha.net]
  • El diagnóstico clínico de la etiología de su cuadro clínico fue difícil. Notoriamente la presentación de isquemia vertebro-basilar puede ser inespecífica.[clinicalascondes.com]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología La prevalencia es desconocida, pero se trata de una enfermedad muy poco frecuente. En 2009, se habían publicado 33 casos. Descripción clínica El LIS puede ocurrir a cualquier edad pero son raros los casos pediátricos.[orpha.net]
  • Epidemiología Es más comun en hombres y por lo general se presente en la 6ª y 7ª década.[neurocirugiacontemporanea.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • El tratamiento puede superar el riesgo natural de ruptura o oclusión basilar Se precisa una mejor comprensión de la fisiopatología para ayudar a seleccionar pacientes con mayor riesgo de eventos hemorrágicos o isquémicos en el tratamiento invasivo.[neurocirugiacontemporanea.com]

Prevención

  • Se necesitan ensayos controlados aleatorios para evaluar la seguridad de la angioplastia y su efectividad en la prevención del accidente cerebrovascular recurrente.[cochranelibrary.com]
  • Manejo y tratamiento El tratamiento inicial se basa en: asistencia respiratoria, gastrostomía, y prevención de cualquier inmovilidad, disfagia y complicaciones de la incontinencia.[orpha.net]
  • El tratamiento antiplaquetario para la prevención de la isquemia recurrente es controvertido, de hecho el uso a largo plazo o combinado con anticoagulantes no pueden ser recomendados, especialmente en paciente con aneurisma no roto.[neurocirugiacontemporanea.com]
  • El Warfarin-Aspirin Recurrent Stroke Study sobre prevención secundaria también demostró que la aspirina y la warfarina fueron igualmente eficaces en los pacientes con ACV no cardioembólico.[intramed.net]

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