Presentación
La hipoacusia bilateral, como signo casi único de presentación de infarto cerebeloso, aparece escasamente en la literatura 3, por lo que creemos interesante la presentación del caso. [elsevier.es]
Se observó también que el vértigo precede al dolor en el 15% de los pacientes; ocurre con el dolor en el 47% y fuera de las crisis en el 36% El vértigo episódico es de presentación y duración variable, puede ocurrir espontáneamente o ser inducido por [intramed.net]
Se felicita al equipo por la excelente presentación y el resultado quirúrgico. [ncbi.nlm.nih.gov]
En la presentación puede tener desde milímetros a ser una masa que llena el oído medio. El tumor suele ser visible por otoscópia como una masa pulsátil, rojiza, detrás de una membrana timpánica intacta. [posterng.netkey.at]
Cuando la lesión es retroquiasmática, ocurrirá un defecto hemianópico, como por ejemplo una hemianopsia homónima contralateral a la lesión; un evento cerebrovascular de la arteria cerebral media, por ejemplo, podría incluir este hallazgo dentro de su presentación [encolombia.com]
Mandíbula y dientes
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Trismo
[…] compromiso variable), oftamoplejía total, oftamoplejía ínter nuclear doble, bobbing ocular. 5) Actividad motora remanente: ï exión de la cabeza, movimiento distal de los dedos, movimiento facial y lingual. 6) enómenos involuntarios: llanto, gruñido, trismos [redalyc.org]
Oídos
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Tinnitus
CAUSAS DE TINNITUS PULSÁTIL El tinnitus pulsátil es generalmente una consecuencia de un tumor vascular subyacente, una malformación vascular o anomalía que puede ser congénita o adquirida. [posterng.netkey.at]
Manifestaciones fluctuantes auditivas fueron descriptas en pacientes con migraña basilar(hipoacusia neurosensorial en tonos bajos); los pacientes notaron la perdida auditiva inmediatamente después de la migraña; el tinnitus es común al igual que la fonofobia [intramed.net]
Síntomas Los siguientes pueden ser signos y síntomas de oclusión por cerumen: Dolor de oído Sensación de inflamación en el oído afectado Zumbido o ruidos en los oídos (tinnitus) Disminución de la audición en el oído afectado Mareos Tos Cuándo consultar [mayoclinic.org]
Los paciente podrían manifestar mareos, zumbidos en los oídos (acúfenos o tinnitus), cefelea, visión borrosa, pupilas dilatadas, náuseas, y vómitos. Actualmente se ha planteado su falta de evidencia objetiva. [infotiti.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Inflamación
[…] medio, generalmente, no es dolorosa, a menos que se infecte dicho liquido Causa hipoacusia de tipo conductivo en niños, generalmente, está asociado a problemas de rinitis alérgica y los padres lo notan, cuando los niños ven televisión a alto volumen Inflamación [startingcanvas.com]
Con signos audiológicos sin cefaleas: MÉNIÈRE (VÉRTIGO VASCULAR) 6% OTITIS CRÓNICA (INFLAMACIÓN DETRÁS TÍMPANO) 2% Vértigo de varios días de duración: Sin signos audiológicos sin cefaleas: NEURITIS (INFLAMACIÓN NERVIO VESTIBULAR) 6% NEURITIS POR HERPES [cmtosteopatia.com]
Síntomas Los siguientes pueden ser signos y síntomas de oclusión por cerumen: Dolor de oído Sensación de inflamación en el oído afectado Zumbido o ruidos en los oídos (tinnitus) Disminución de la audición en el oído afectado Mareos Tos Cuándo consultar [mayoclinic.org]
Neuritis óptica Consiste en la inflamación del nervio óptico y puede tener múltiples causas: enfermedades desmielinizantes (como la esclerosis múltiple en donde aproximadamente 30% de los pacientes debutan con este síntoma), tóxicos, déficit nutricionales [encolombia.com]
Su etiología es variable y comprende: inflamaciones virales del laberinto, causas vasculares, autoinmunitarias, sífilis y, en muchos casos, idiopática. La hipoacusia brusca asociada a infarto de tallo cerebral fue descrita en 1936 por Goodhart. [elsevier.es]
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Caídas
Afecta a las personas a medida que aumenta la edad y puede alterar mucho el equilibrio en los ancianos, lo que causa caídas que pueden provocar lesiones. [msdmanuals.com]
Generalmente se demuestra también caída postestenótica de la velocidad sistólica pico. [scielo.sa.cr]
[…] de los casos la etiología no se puede demostrar ,esta teoría se basa en las evidencias histopatológicas de atrofia de las ramas del nervio vestibular .Se caracteriza por ataque sostenido de vértigo asociado a inestabilidad postural con sensación de caída [intramed.net]
La mayoría de veces se produce por latigazo cervical, golpe, caída, envejecimiento, en déficits de vitamina D y problemas de metabolismo cálcico (menopausia, hipotiroidismo, pólipo tiroides y embarazo). [cmtosteopatia.com]
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Discapacidad
Generalmente ésta pérdida conduce una discapacidad, o incapacidad de realizar una actividad de forma normal. Los síntomas asociados en daño en el hemisferio izquierdo, pueden ser: 1. [recavar.org]
Pueden aparece problemas adiciona- les con anosognosia (incapacidad de reconocer una discapacidad física), negligencia contralateral y desorientación espacial. [passeidireto.com]
Es la principal causa de discapacidad, dependencia y pérdida de la capacidad de relación social en los países occidentales. La mayoría de los ictus son de origen isquémico, y la mayor parte de los ictus isquémicos se deben a aterotrombosis 1-4. [scielo.isciii.es]
Gastrointestinal
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Náusea
Presenta náuseas y nistagmo. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en maniobras de reposicionamiento de los canalitos. Raras veces, están indicados fármacos y cirugía. [msdmanuals.com]
El mareo ocurre frecuentemente en pacientes con migraña, especialmente en el momento de el dolor, se agrava por el movimiento y se acompaña de nauseas y vómitos. [intramed.net]
Los paciente podrían manifestar mareos, zumbidos en los oídos (acúfenos o tinnitus), cefelea, visión borrosa, pupilas dilatadas, náuseas, y vómitos. Actualmente se ha planteado su falta de evidencia objetiva. [infotiti.com]
CASO CLÍNICO Mujer de 69 años que acude a urgencias por presentar un cuadro, de 3 h de evolución, de vértigo rotatorio acompañado de náuseas sin vómitos, asociado a acufenos de ambos oídos referidos como sonido intenso de tonalidad aguda e hipoacusia [elsevier.es]
Clinically, they present with signs and symptoms of ipsilat- eral ataxia, contralateral hemiplegia with loss of sensation; ipsilateral visual paralysis, nystagmus, vertigo, nausea, vomit, disphagia, deafness, and palatine myoclonus. [redalyc.org]
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Vómitos
El mareo ocurre frecuentemente en pacientes con migraña, especialmente en el momento de el dolor, se agrava por el movimiento y se acompaña de nauseas y vómitos. [intramed.net]
En la urgencia se encuentra paciente obesa, con agitación, vómitos, diFcultad res- piratoria y deglutoria, cuadripléjica despierta; conserva la apertura ocular espontánea y los movimientos oculares conjugados verticales. [redalyc.org]
Los paciente podrían manifestar mareos, zumbidos en los oídos (acúfenos o tinnitus), cefelea, visión borrosa, pupilas dilatadas, náuseas, y vómitos. Actualmente se ha planteado su falta de evidencia objetiva. [infotiti.com]
CASO CLÍNICO Mujer de 69 años que acude a urgencias por presentar un cuadro, de 3 h de evolución, de vértigo rotatorio acompañado de náuseas sin vómitos, asociado a acufenos de ambos oídos referidos como sonido intenso de tonalidad aguda e hipoacusia [elsevier.es]
Signo o síntoma Periférico Central Latencia Fatigabilidad Adaptación Dirección del nistagmus Intensidad de los signos y síntomasReproductibilidad 3-45 segundos Fija o cambiante Vértigo severo, náusea, vómito y nistagmusInconstante No hay latencia – – [encolombia.com]
Cardiovascular
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Enfermedad vascular
Dirección para correspondencia RESUMEN El ojo constituye una diana para la enfermedad vascular. [scielo.isciii.es]
Los usos futuros potenciales del DTC serían la evaluación de la presión intracraneana en pacientes críticos, enfermos con migraña y en niños con enfermedades vasculares. Referencias 1. [scielo.sa.cr]
Se presenta este caso por las características especiales del síndrome de “Locked-In”, la supervi- vencia de la paciente en la fase crítica, así como por realizar una revisión en este tópico tan importante entre las enfermedades vasculares cerebrales isquémicas [redalyc.org]
Musculoesquelético
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Espasmo muscular
Esto es debido al espasmo muscular producido por los reflejos vestibiulo-espinales cuya función es la de protección contra el vértigo. TIPOS DE VERTIGO Una vez definidos los conceptos clave centrémonos en tipos de vértigo. [cmtosteopatia.com]
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Brazo largo
Los pacientes con infarto de laberinto pueden desarrollar meses o años después ataques típicos de VPPB(7) el cual resulta de la necrosis isquémica de la mácula del utrículo causando la liberación de otoconias al brazo largo del canal semicircular posterior [intramed.net]
Cara, cabeza y cuello
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Dolor facial
El síndrome de Wallenberg se presenta acompañado de un amplio abanico de manifestaciones clínicas: ataxia, disfagia, vértigo, parestesias, disfonía, dolor facial, hipo, visión borrosa, diplopia, nistagmus, náuseas, vómitos y ataxia 39,40. [scielo.isciii.es]
Neurológico
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Vértigo
Las formas de presentación clínica con vértigo son tres : 1-Síndrome dorso - lateral bulbar o de Wallenberg que se caracteriza por vértigo, nistagmus, paresia V, IX, X ,y signo de Horner. 2-Vértigo, cefalea, ataxia marcha y apendicular, nistagmus horizontal [intramed.net]
VERTIGOS MÁS FREQUENTES 1. VÉRTIGO OTOLITICO O VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO Este tipo de vértigo es debido a la modificación de la función de los canales semicirculares. [cmtosteopatia.com]
El infarto isquémico en el territorio de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) se asocia a vértigo, hipoacusia, parálisis facial, nistagmus o ataxia, suele acompañarse de síntomas neurológicos o cerebelosos y no es infrecuente encontrar afección [elsevier.es]
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo otógeno recidivante. [msdmanuals.com]
Cabe recordar que una causa frecuente de vértigo periférico es la cefalea tensional. [encolombia.com]
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Mareo
Aunque la existencia del mareo cervicogénico o mareo de origen cervical como enfermedad independiente aún se pone en duda, este síntoma es una queja frecuente en la población general que ocasiona numerosas consultas médicas. [infotiti.com]
Síntomas Los siguientes pueden ser signos y síntomas de oclusión por cerumen: Dolor de oído Sensación de inflamación en el oído afectado Zumbido o ruidos en los oídos (tinnitus) Disminución de la audición en el oído afectado Mareos Tos Cuándo consultar [mayoclinic.org]
El mareo ocurre frecuentemente en pacientes con migraña, especialmente en el momento de el dolor, se agrava por el movimiento y se acompaña de nauseas y vómitos. [intramed.net]
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Gruñidos
[…] parpadeo (compromiso variable), oftamoplejía total, oftamoplejía ínter nuclear doble, bobbing ocular. 5) Actividad motora remanente: ï exión de la cabeza, movimiento distal de los dedos, movimiento facial y lingual. 6) enómenos involuntarios: llanto, gruñido [redalyc.org]
Diagnóstico
Cuando otros signos y síntomas están presentes el diagnóstico es obvio, pero cuando el vértigo es aislado es difícil diferenciarlo de síndromes vestibulares periféricos. [intramed.net]
El diagnóstico de SLI es básicamente semiológico; algunos exámenes comple- mentarios se pueden solicitar para diagnosticar la enfermedad de base, aclarar el diagnóstico etiológico y realizar el diagnóstico diferencial. [redalyc.org]
Diagnóstico diferencial por semiología entre el vértigo central y periférico. [encolombia.com]
Por esto es importante el diagnóstico preciso para identificar las diferencias. [cmtosteopatia.com]
Carlos Ciancaglini La evaluación no invasiva de la vasculatura intracraneal ha sido dificultosa e inexacta, pese a ser un elemento diagnóstico y pronóstico fundamental para numerosas patologías neurológicas y básica en la decisión de conductas terapéuticas [scielo.sa.cr]
Tratamiento
TRATAMIENTO Numerosos reportes de casos y pequeñas series de pacientes demuestran la respuesta de esta patología al tratamiento inmunosupresor. [scielo.conicyt.cl]
También te puede interesar leer: Conoce el tratamiento del dolor en la zona cervical Fuentes y Referencias: 1. VALDA J; BENITO JI, VIELBA JA. REVISIÓN SOBRE EL VÉRTIGO CERVICAL. Rev. ORL, 20. 2017. ISSN 2444-7986, DOI: . Disponible en: 2. [infotiti.com]
En estos pacientes está indicado el tratamiento con antivertiginosos (SERC) en fases agudas. Además, a nivel de fisioterapia y osteopatía se realiza tratamientos para mejorar el aporte y drenaje a nivel del oído con terapia manual. [cmtosteopatia.com]
El tratamiento del infarto cerebeloso se basa en ingreso hospitalario y anticoagulación, que tiene un buen pronóstico en este caso. BIBLIOGRAFÍA [1.] H. [elsevier.es]
El tratamiento consiste en maniobras de reposicionamiento de los canalitos. Raras veces, están indicados fármacos y cirugía. El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo otógeno recidivante. [msdmanuals.com]
Pronóstico
El estudio de elección es la resonancia nuclear magnética de cerebro y su pronóstico dependerá de la causa de base. [encolombia.com]
Posee buen pronóstico, ya que el 70 % de los pacientes con esta afección pueden realizar sus actividades diarias tras el proceso. [elsevier.es]
DIAGNÓSTICO El impacto del diagnóstico temprano recae en el diferente pronóstico que tendrá, dependiendo de lo precoz o tardío que se instale el tratamiento, siendo peor en este último caso 1,3. [scielo.conicyt.cl]
Tratamiento : La evaluación inicial es siempre sospechar el SLI en todo paciente en coma, y se debe deFnir el pronóstico según su etiología y grado de compromiso anatómico. [redalyc.org]
Un brusco incremento en la velocidad del flujo (mayor de 20 cm/seg por día)en los primeros días después del sangrado, se asocia a mal pronóstico. [scielo.sa.cr]
Etiología
En los pacientes afectados, los síntomas neurotológicos pueden aparecer como pródromo o primera clínica, de ahí la importancia de diferenciarlos de otras etiologías. [elsevier.es]
Tratamiento : La evaluación inicial es siempre sospechar el SLI en todo paciente en coma, y se debe deFnir el pronóstico según su etiología y grado de compromiso anatómico. [redalyc.org]
[…] que es de origen idiopático ,se desarrolla en adultos entre los 30 y 60 años suele ser epidémica, unilateral ,precedida en ocasiones por infecciones respiratorias del tracto superior, sugiriendo una causa viral ,aunque en la mayoría de los casos la etiología [intramed.net]
La historia natural de los pacientes con AF varía según la edad del paciente y la etiología. [scielo.isciii.es]
En los casos en que se documenta etiología, el pronóstico de la neuritis óptica dependerá de ésta. El manejo de la crisis aguda se hace con glucocorticoides. [encolombia.com]
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA Si bien inicialmente el oído se consideraba un órgano carente de respuesta inmune, se ha podido demostrar el daño mediado por células que se alojan en el saco endolinfático o que se reclutan de la circulación general 1,3,5, por anticuerpos [scielo.conicyt.cl]
El estudio de signos vasculares retinianos puede darnos claves muy importantes para comprender la fisiopatología del ictus y de las enfermedades cerebrovasculares relacionadas 11. [scielo.isciii.es]
Prevención
Por este motivo la atención a los pacientes que presentan un AIT es una de las intervenciones más importantes en prevención secundaria 20. [scielo.isciii.es]