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Neutropenia febril


Presentación

  • […] diagnóstico microbiológico Suspender el tratamiento antimicrobiano empírico tras al menos 72 horas de apirexia y de desaparición de los síntomas y signos de infección (en el caso de fiebre con focalidad), si el paciente está hemodinámicamente estable desde su presentación[guiaprioam.com]
  • Actualmente es el modelo que permite realizar el cálculo del índice de riesgo basado en ciertas características: carga de la neutropenia febril, es decir, el estado clínico general del paciente en el momento de la presentación con fiebre neutropénica.[scielo.iics.una.py]
  • Esta enfermedad se define con la presentación de un recuento absoluto de neutrófilos menor a 500 células/mm 3 o una disminución de 1000 a 500 células/mm 3 en 48 horas, lo anterior acompañado de un pico febril 38,3 C al menos durante una hora 2 .[redalyc.org]
Fiebre
  • El paciente que presenta fiebre antes de la quimioterapia o incluso antes de la hospitalización puede tener fiebre por el tumor.[medwave.cl]
  • La fiebre mayor de 39ºC se asocia con riesgo de bacteriemia.[scielo.edu.uy]
  • La mayoría (50-70%) de los episodios de fiebre en pacientes neutropénicos quedan sin explicación etiológica a pesar de una investigación exhaustiva.[chospab.es]
  • Fiebre: Una sola determinación de Tª mayor de 38.3 o C ó una Tª de más de 38 o C sostenida más de una hora, en ausencia de otra causa no infecciosa que la justifique (p.ej. fiebre transfusional) La confirmación de la neutropenia en el hemograma no debe[guiaprioam.com]
  • Resumo: En pacientes neutropénicos es frecuente la presencia de fiebre e infecciones diversas, sobre todo con recuentos bajos de neutrófilos.[bases.bireme.br]
Distensión abdominal
  • Sus signos clínicos (distensión abdominal, ictericia) se manifiestan cuando el paciente se recupera de la neutropenia.[scielo.conicyt.cl]

Diagnóstico

  • Osteomielitis Páginas 3237-3292 Protocolos de práctica asistencial DOI: 10.1016/j.med.2018.04.014 Protocolo diagnóstico y tratamiento de la neutropenia febril Diagnostic protocol and treatment of febrile neutropenia A.[medicineonline.es]
  • Pruebas para el diagnóstico Evaluación clínica: La fiebre en el paciente neutropénico es una urgencia médica que requiere una actitud diagnóstica y terapéutica inmediata siempre.[guiaprioam.com]
  • DIAGNOSTICOS Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Nuestro objetivo es proporcionar un instrumento útil para la actuación inicial en el paciente neutropénico, sin olvidar que los diagnósticos de enfermería deben estar orientados hacia necesidades y respuestas personalizadas[enferurg.com]
  • En la tabla 2 se muestran los hallazgos microbiológicos de los hemocultivos según el diagnóstico del paciente, el tipo de germen aislado y el tipo de quimioterapia recibida.[scielo.org.pe]
  • Procedimientos diagnósticos Los procedimientos diagnósticos aconsejables a realizar al ingreso son: hemograma, coagulación, bioquímica, análisis elemental de orina, radiografía de tórax, hemocultivos incluyendo la vía central si la hubiera (una toma de[chospab.es]

Tratamiento

  • Conclusiones de los autores: Según los datos actuales, el tratamiento oral es una opción aceptable al tratamiento con antibióticos intravenosos en los pacientes con cáncer con neutropenia febril (se excluye a los pacientes con leucemia aguda) hemodinámicamente[cochrane.org]
  • Tratamiento antibiótico empírico inicial. En principio, la categoría de riesgo no implica diferencias en la pauta inicial, sino más bien en la duración del tratamiento o en las primeras modificaciones ulteriores.[chospab.es]
  • La identificación de grupos de riesgo puede permitir modificaciones del tratamiento con el objetivo de disminuir toxicidad, mejorar la calidad de vida y bajar los costos del tratamiento.[scielo.edu.uy]
  • La reevaluación del tratamiento establecido debe realizarse entre los 2 y los 4 días de haber iniciado el tratamiento empírico 12 .[elsevier.es]

Pronóstico

  • No obstante, no solo la severidad de la neutropenia inicialmente es de importancia, la duración de la misma también parece constituir un factor pronóstico no sólo para neoplasias de origen hematológico sino también para tumores sólidos 11 11.[scielosp.org]
  • Aplicación de un modelo pronóstico para predecir la evolución de la neutropenia febril en niños con leucemias agudas . Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2009; 25(2):45-58. 13. Lopez P, Lopez E. Neutropenia febril en pediatria .[redalyc.org]
  • En este grupo, la vancomicina puede mejorar el pronóstico.[medwave.cl]
  • Si a la neutropenia se agrega fiebre, el pronóstico es ominoso. La importancia de esta patología radica en la morbimortalidad que produce en los pacientes.[scielo.iics.una.py]

Etiología

  • La causa sería la diferencia a las etiologías de NF 16 . Llama la atención el alto porcentaje de óbitos (17,1%) con respecto a estudios realizados tanto en nuestro país como en el extranjero 17 - 19 .[scielo.iics.una.py]
  • Su documentación microbiológica es una herramienta invaluable para el manejo; sin embargo, la cambiante tendencia en etiología de la bacteriemia y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana comprometen la tasa de respuesta a los esquemas de tratamiento[scielo.org.pe]
  • Si se observan lesiones vesiculares y ulcerativas en piel, especialmente en zonas mucocutáneas, considerar una posible etiología por virus herpes simplex e iniciar terapia empírica con acyclovir y cultivar.[medwave.cl]
  • Retirada inmediata de catéter si bacteriemia complicada (sepsis grave ó shock séptico, tunelitis, émbolos sépticos, bacteriemia persistente) y cuando la etiología es S. aureus, P. aeruginosa o Candida sp.[juntadeandalucia.es]
  • Catéter permanente en los siguientes casos: Etiología por S. aureus , Candida sp, P. aeruginosa , Bacillus sp., y BGN (en general, para todas las etiologías diferentes de estafilococo coagulasa-negativa).[guiaprioam.com]

Epidemiología

  • ., Colombia Teresa Martínez Departamento de Epidemiología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia Patricia Arroyo Laboratorio de Microbiología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia Palabras clave: neutropenia[revistabiomedica.org]
  • Epidemiología de infecciones en el paciente neutropénico. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005; 23(S5):7-13. [ Links ] 21. Zinner SH.[scielo.org.pe]
  • Si la sospecha es influenza por epidemiología se puede iniciar tratamiento empírico con agentes anti-influenza como oseltamivir y zanamivir 16 .[elsevier.es]
  • Epidemiología de la neutro- penia febril en pacientes adultos con neoplasia hematológica, en un período de 26 meses en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia . Rev Chi- lena Infectol 2013; 30(2):195-201. 11.[redalyc.org]
  • En las últimas dos décadas se ha observado un cambio en la epidemiología de las infecciones en pacientes con NF.[scielo.conicyt.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • En segundo lugar, “es importante la prevención, evitando la transmisión de determinados patógenos desde un paciente colonizado o con una infección activa al resto de los pacientes o personal sanitario”.[oncologia.publicacionmedica.com]
  • En el estudio, patrocinado por Amgen, también participaron enfermeras: nueve de cada diez coincidieron en que la protección y prevención contra la neutropenia febril y la infección son muy relevantes para lograr los desenlaces clínicos deseados cuando[elmedicointeractivo.com]
  • REGIMEN PROFILACTICO DEL PACIENTE NEUTROPÉNICO: Aislamiento inverso del paciente cuando cifra de neutrófilos sea Habitación individual (preferente) con aire filtrado a presión positiva (prevención Aspergillus).[librodopeto.com]
  • El abordaje diagnóstico, terapéutico y las medidas de prevención de las infecciones en forma apropiada constituyen un desafío para todo el personal de salud que trata a diario a estos enfermos 5 .[scielo.conicyt.cl]

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