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Neuroléptico


Presentación

  • Flavio Guzmán En esta presentación exploramos el mecanismo de acción de los antipsicóticos de primera y segunda generación (también conocidos como típicos y atípicos).[institutodepsicofarmacologia.com]
  • Su presentación farmacéutica es de liberación lenta y Droperidol. Tioxantenos. Ej: Tiotixeno*, Flupentixol, Clorprotixeno*, Zuclopentixol.[es.wikipedia.org]
  • Se han propuesto multitud de criterios para el diagnóstico, pero debido a la variabilidad en su presentación clínica resulta difícil su aplicación universal (Tabla No.2) y (TablaNo. 3) Tabla No. 2 Criterios diagnósticos de la Asociación Americana de Psiquiatría[revmatanzas.sld.cu]
  • La presentación de ziprasidona es por vía oral e intramuscular.[guiasalud.es]
Aumento de peso
  • Los EA más frecuentes fueron acatisia (5,8%) y aumento de peso de más del 7% (4,7%). Estos efectos parecían estar relacionados con la dosis.[asepp.es]
  • Bloqueo de otros muchos receptores cerebrales (adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, serotoninérgicos) relacionado con otros efectos secundarios como la sedación, hipotensión, aumento de peso, etc…Antipsicóticos atípicos: Bloqueo específico de[es.wikipedia.org]
  • Muchos de ellos favorecen un aumento de peso que en el caso de algunos antipsicóticos “atípicos” llega a ser significativo y acompañarse de alteraciones metabólicas que son tempranas y pueden ser permanentes.[revistaclinicacontemporanea.org]
  • Los antipsicóticos nuevos pueden causar: Aumento de peso. Es importante vigilar el peso de su niño mientras está tomando un medicamento antipsicótico.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Evitar el aumento de peso debería ser una prioridad, ya que muchos pacientes tienen dificultades para adelgazar.[guiasalud.es]
Náusea
  • Sus efectos indeseables más frecuentes observados en los ensayos clínicos fuero acatisia (15% frente a 3% con placebo), náuseas (12% frente a 3,9% con placebo), sedación (11,9% frente a 5,5% con placebo) y somnolencia (10,7% frente a 4,6% frente a Placebo[asepp.es]
  • La fuerte reacción de bloqueo dopaminérgico es bien conocida porque causa con frecuencia náuseas entre los pacientes que lo ingieren.[es.wikipedia.org]
  • Como efectos secundarios, la hipotensión arterial y la aparición de náuseas son frecuentes. El dantroleno y la bromocriptina pueden utilizarse simultáneamente sin que esto aumente los efectos secundarios específicos de cada fármaco.[revmatanzas.sld.cu]
  • Además de los EAAA, se ha observado insomnio, ansiedad, agitación, somnolencia, trastornos digestivos como estreñimiento, náuseas, vómitos y sequedad de boca y, ocasionalmente, bradicardia; raramente convulsiones 73 .[guiasalud.es]
Hipotensión ortostática
  • Las de baja potencia producen sedación e hipotensión ortostática y se debe aumentar la dosis de forma gradual.[guiasalud.es]
Delirio
  • Aunque esta aprobada solamente para administración intramuscular, los clínicos tienen experiencia con vía oral e infusión intravenosa lenta para manejar delirio, inquietud, agitación en pacientes moribundos.[mywhatever.com]
  • […] del Diccionario del NCI. antipsicótico listen Tipo de medicamento que se emplea para tratar los síntomas de la psicosis, tales como alucinaciones (visiones, sonidos, olores, gustos o contactos que una persona cree que son reales, pero que no lo son), delirios[cancer.gov]
  • En esta imagen la vía mesolímbica se muestra en azul, la teoría dopaminérgica postula que los síntomas positivos tales como delirios, alucinaciones y alteraciones formales del pensamiento podrían estar causadas por una hiperactividad de esta vía.[institutodepsicofarmacologia.com]
  • Específicamente, el tetrahidrocannabinol se ha asociado a síntomas psicóticos típicos de la esquizofrenia como alucinaciones, delirio, despersonalización, entre otros [1] , [3] , [15] , [16] .[doi.org]
  • BG señala que los neurolépticos pueden mejorar los síntomas positivos (delirios, agitación…) tras un episodio psicótico, pero como mucho empeoran los síntomas llamados negativos (aplanamiento, falta de respuesta emocional, sedación…).[madinamerica-hispanohablante.org]
Estado hipnótico
  • Los neurolépticos o tranquilizantes mayores también tienen uso diseminado en medicina veterinaria como agentes tranquilizantes, sedantes o hipnóticos, según la dosis, pues disminuyen la excitabilidad nerviosa sin llegar al embotamiento de la conciencia[es.wikipedia.org]
  • […] utilizan Inhibidores de la Monoamino-Oxidasa (IMAO) y fluoxetina, o IMAO y L-triptófano, IMAO y tricíclicos), la toxicidad por litio, síndrome anticolinérgico central, estatus epiléptico, encefalopatía tóxica, tumores del SNC, supresión de drogas: alcohol, hipnóticos[revmatanzas.sld.cu]
Agitación
  • Aunque esta aprobada solamente para administración intramuscular, los clínicos tienen experiencia con vía oral e infusión intravenosa lenta para manejar delirio, inquietud, agitación en pacientes moribundos.[mywhatever.com]
  • Estas últimas incluyen ítems no específicos, como agitación u hostilidad, que pueden incrementarse con los cambios fisiológicos de la abstinencia de neurolépticos.[revistaclinicacontemporanea.org]
  • El brexpiprazol tiene más actividad bloqueante y menos estimulante que el aripiprazol, por lo que puede producir menos agitación e inquietud.[asepp.es]
  • Dentro de los psicofármacos existe un grupo denominado como neurolépticos o antipsicóticos (N o APS), utilizados para las diversas formas de esquizofrenia, y también utilizados en la manía y en los cuadros de agitación.[elsevier.es]
  • Pudieron observar la disminución de la agitación en los pacientes ingresados en hospitales de salud mental en Francia en la época de 1950-1960, apreciando cómo los pacientes dejaban de necesitar cadenas de contención al serles administrado este fármaco[es.wikipedia.org]
Convulsión
  • Disminuye la acción motora y se reduce el umbral de convulsiones. También la acepromazina posee efectos antieméticos. Otros neurolépticos son: aripiprazol, el haloperidol y la olanzapina, un reciente antimaníaco.[es.wikipedia.org]
  • Otros efectos adversos Convulsiones : Los antipsicóticos de primera generación pueden reducir el umbral de convulsión y originar la aparición de convulsiones tonicoclónicas generalizadas.[guiasalud.es]
  • Complicaciones tales como fallo hepático, fallo cardíaco, convulsiones, coagulación intravascular diseminada aparecen con menor frecuencia, pero ensombrecen el pronóstico.[revmatanzas.sld.cu]
Distonía
  • No generalizadas La más frecuente es la distonía focal cervical (o tortícolis espasmódica). Se dan en adultos y no progresan. Se tratan con inyecciones de toxina botulínica .[es.wikipedia.org]
  • La distonía tardía a menudo se relaciona con un mayor malestar y sensación de incomodidad física.[guiasalud.es]
Estupor
  • A los 2 días mantiene intensa hipertonía, rigidez, estupor profundo, leucocitosis sin desviación a la izquierda, valores de creatincinasa (CK) de hasta 1.000 U/l e hipertermia que alcanzó 40,3 C con mala respuesta a los antiinflamatorios no esteroideos[sietes.org]
  • Las alteraciones motrices descritas incluyen negativismo, rigidez, mutismo y estupor (5).[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • Emitido el diagnóstico de catatonía periódica se añade litio, sin recaídas hasta la fecha.[scielo.isciii.es]
  • Diagnóstico El diagnóstico precoz y la rápida adopción de medidas terapéuticas son esenciales para su pronóstico.[revmatanzas.sld.cu]
  • Se diagnostica mediante RMN con lesiones hiperintensas en T2 e hipointensas en T1, que pueden no aparecer hasta una o dos semanas desde el inicio de los síntomas 5 .[medintensiva.org]
  • En trastornos psicóticos inducidos por sustancias En clínica existe una cierta dificultad para establecer un diagnóstico cuando se presenta un primer brote psicótico 8 .[elsevier.es]
  • El diagnóstico es clínico. El tratamiento es sintomático e intensivo Entre el 0,02 y el 3% de los pacientes que toman fármacos neurolépticos desarrollan un síndrome neuroléptico maligno. Puede afectar a pacientes de cualquier edad.[msdmanuals.com]
Prolongación de intervalo QT
  • Prolongación del intervalo QT: aunque es muy raro que risperidona lo produzca, debe tenerse precaución en pacientes con hipopotasemia, hipomagnesiemia o antecedentes familiares de prolongación QT. Embarazo: categoría C de la FDA.[es.wikipedia.org]
  • […] del intervalo QT, rara vez edema; muy rara vez, priapismo 73 .[guiasalud.es]
Hiponatremia
  • […] con hiponatremia y SNM se debe plantear el diagnóstico diferencial de MCP, siendo difícil en ocasiones el mismo.[medintensiva.org]
  • Los efectos adversos más frecuentes son las arritmias graves, la glucosuria y, alguna vez, la hiponatremia. Es menos sedante.[guiasalud.es]

Tratamiento

  • Tambien se utilizan en el tratamiento de las psicosis por anfetaminas o alcohol.[es.wikipedia.org]
  • Este protocolo se basa en numerosos estudios que han concluido que el tratamiento mantenido reduce el riesgo de recaída.[revistaclinicacontemporanea.org]
  • Una vez hecho el diagnóstico se debe suspender inmediatamente el NL e iniciar las medidas generales del tratamiento. Esperamos en un futuro próximo contar con estudios bien diseñados que establezcan el mejor tratamiento para este cuadro.[revmatanzas.sld.cu]
  • «puerta giratoria», salían y entraban en tratamientos constantemente.[elsevier.es]
  • Tratamiento habitual: risperidona 9mg/día, lorazepam 3mg/día.[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • El pronóstico es malo por las complicaciones asociadas, sin embargo con la mejoría de los cuidados de enfermería, el tratamiento precoz de complicaciones asociadas ha permitido conseguir supervivencias de hasta el 10%.[medintensiva.org]
  • Diagnóstico El diagnóstico precoz y la rápida adopción de medidas terapéuticas son esenciales para su pronóstico.[revmatanzas.sld.cu]

Etiología

  • […] post-mórtem del cerebro de pacientes esquizofrénicos, estudios poco concluyentes al estar realizados estos en pacientes que estaban bajo tratamiento con neurolépticos, dado que los neurolépticos aumentan los niveles de dopamina no es posible diferencias si la etiología[es.wikipedia.org]
  • Nosológicamente la psiquiatría moderna la clasifica según su posible etiología afectiva, esquizofrénica o médica (1), aunque sus hallazgos clínicos sean similares (2-3).[scielo.isciii.es]
  • DESCRIPTORES(DeCS) SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO/ etiología SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO / epidemiología SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO / fisiopatología SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO / diagnóstico SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO / quimioterapia SÍNDROME[revmatanzas.sld.cu]
  • […] agranulocitosis inducida por fármacos; recuento leucocitario inferior a 3.500/mm 3 ; función alterada de la médula ósea; psicosis alcohólicas, tóxicas y estados comatosos, colapso respiratorio y/o depresión del sistema nervioso central de cualquier etiología[guiasalud.es]

Epidemiología

  • Epidemiología Estudios retrospectivos estiman su incidencia en 0.07-2.2 % de los pacientes que reciben neurolépticos.[revmatanzas.sld.cu]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Se profundiza en su epidemiología, fisiopatología y factores de riesgo, además se exponen criterios relevantes de su diagnóstico y aspectos novedosos de su terapéutica.[revmatanzas.sld.cu]
  • Si bien el SNM y la CP son etiológicamente divergentes, se observa que comparten rasgos de su fenomenología, fisiopatología y de respuesta al tratamiento (12).[scielo.isciii.es]
  • Problema Existe investigación que postula un rol importante del sistema endocannabinoide en la fisiopatología de la esquizofrenia.[doi.org]

Prevención

  • Las medicaciones se utilizan para el tratamiento de los episodios agudos, para la prevención de futuros episodios y para la mejoría de los síntomas entre episodios.[guiasalud.es]

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