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Neumonía por citomegalovirus


Presentación

  • Presentación del caso Imaginología (Dra. Mariana Sánchez Curiel) El primer estudio realizado fue una angiotomografía de corazón.[scielo.org.mx]
  • Con la aparición en el mercado de la presentación oral de ganciclovir la calidad de vida de los pacientes ha experimentado una gran mejoría, al evitarles las tandas de tratamiento endovenoso durante 21 días.[formacion.seden.org]
  • La forma de presentación es atípica debido a que la mayoría de los casos reportados se presentan como proceso neumónico, siendo infrecuentes los episodios de hemorragia masiva.[medintensiva.org]
Fiebre
  • Síntomas Los síntomas que se presentan son: Tos Fatiga Fiebre Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar (malestar general) Inapetencia Dolores musculares o articulares Dificultad para respirar Dificultad para respirar con esfuerzo Sudoración[ecured.cu]
  • Estos síntomas pueden incluir: Tos Fatiga Fiebre Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar ( malestar general ) Pérdida del apetito Dolores musculares o articulares Dificultad para respirar Sudoración excesiva (sudores fríos) Pruebas y exámenes[arh.adam.com]
  • Una semana antes del ingreso comienza con fiebre de 40 C, disnea de pequeños esfuerzos y tos no productiva.[elsevier.es]
  • La mayor parte de los pacientes presentan tos, fiebre y producción de esputo.[cuidateplus.marca.com]
  • Cuatro días después, la paciente inició con SRIS, 49,000 leuco citos, 90% de neutrófilos, bandemia, trombocitopenia y fiebre; evolucionó hacia un choque séptico, y requirió nuevamente de intubación endotraqueal y apoyo aminérgico.[scielo.org.mx]
Malestar
  • Síntomas Los síntomas que se presentan son: Tos Fatiga Fiebre Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar (malestar general) Inapetencia Dolores musculares o articulares Dificultad para respirar Dificultad para respirar con esfuerzo Sudoración[ecured.cu]
  • Estos síntomas pueden incluir: Tos Fatiga Fiebre Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar ( malestar general ) Pérdida del apetito Dolores musculares o articulares Dificultad para respirar Sudoración excesiva (sudores fríos) Pruebas y exámenes[arh.adam.com]
  • Sintomas Los iniciales recuerdan a una gripe, con malestar, dolor de garganta y tos seca, cuya gravedad aumenta cuando progresa la enfermedad.[cuidateplus.marca.com]
  • Otros síntomas inespecíficos : cefalea (típicamente retroorbitaria), dolor abdominal, náuseas y vómitos; en la fase de recuperación hay decaimiento, malestar general, fatiga, sensación de agotamiento, dificultad de concentración; en algunas ocasiones[empendium.com]
  • Cuarenta días después acude por cuadro de malestar general, ictericia cutáneomucosa progresiva, coluria sin acolia, incremento del perímetro abdominal y edemas junto con disminución de la diuresis así como 4-8 dep.[scielo.isciii.es]
Escalofríos
  • Su comienzo suele ser abrupto, con un único escalofrío; la presencia de escalofríos persistenetes debe sugerir otro diagnóstico.[cuidateplus.marca.com]
Tos
  • Síntomas Los síntomas que se presentan son: Tos Fatiga Fiebre Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar (malestar general) Inapetencia Dolores musculares o articulares Dificultad para respirar Dificultad para respirar con esfuerzo Sudoración[ecured.cu]
  • Se trata de un hombre de 56 años, fumador de 20 paquetes/año y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve que refería clínica de 3 meses de evolución, con aumento de tos y expectoración, febrícula, disnea progresiva e inflamación de extremidades[kundoc.com]
  • Estos síntomas pueden incluir: Tos Fatiga Fiebre Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar ( malestar general ) Pérdida del apetito Dolores musculares o articulares Dificultad para respirar Sudoración excesiva (sudores fríos) Pruebas y exámenes[arh.adam.com]
  • Una semana antes del ingreso comienza con fiebre de 40 C, disnea de pequeños esfuerzos y tos no productiva.[elsevier.es]
  • La mayor parte de los pacientes presentan tos, fiebre y producción de esputo.[cuidateplus.marca.com]
Disnea
  • Se trata de un hombre de 56 años, fumador de 20 paquetes/año y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve que refería clínica de 3 meses de evolución, con aumento de tos y expectoración, febrícula, disnea progresiva e inflamación de extremidades[kundoc.com]
  • Una semana antes del ingreso comienza con fiebre de 40 C, disnea de pequeños esfuerzos y tos no productiva.[elsevier.es]
  • You are here Home » Pregunta 1403973123 Pregunta: Varón de 42 años, sometido a trasplante cardíaco hace tres meses, por miocardiopatía dilatada, que acude a urgencias con fiebre de 29,2ºC, tos no productiva, disnea de esfuerzo con estertores en gran parte[puna.upf.edu]
  • Seis semanas previas al ingreso presentó de forma progresiva astenia, disnea, tos productiva y pérdida ponderal de 5 kg durante este tiempo. No fiebre termometrada, no artralgias ni debilidad muscular.[reumatologiaclinica.org]
  • Una semana antes del ingreso comienza con fiebre de 40º, disnea de pequeños esfuerzos y tos no productiva.[meiga.info]
Enfermedad pulmonar
  • Se trata de un hombre de 56 años, fumador de 20 paquetes/año y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve que refería clínica de 3 meses de evolución, con aumento de tos y expectoración, febrícula, disnea progresiva e inflamación de extremidades[kundoc.com]
  • En septiembre de 1996 ingresó por enfermedad pulmonar bilateral por Mycobacterium kansasii , la cual recidivó en abril de 1997 por abandono terapéutico, dejándole como secuela lesiones destructivas pulmonares bilaterales, con bronquiectasias, bullas y[saei.org]
  • Si la neumonía es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardíaca previa puede aparecer dificultad respiratoria.[cuidateplus.marca.com]
  • pulmonar difusa Pneumocystis jiroveci Citomegalovirus (Linfangitis carcinomatosa, toxicidad) Pedrosa, «Diagnóstico por imagen: Tórax» Tabla 21.6 Pág 524 1.[posterng.netkey.at]
  • Además, ante la baja relación del hallazgo de CMV en LBA con enfermedad pulmonar, sugerimos utilizar pruebas diagnósticas complementarias al síndrome clínico vgr. estudios de rt-PCR y análisis serológico para búsqueda de Ac.[medintensiva.org]
Tos seca
  • Sintomas Los iniciales recuerdan a una gripe, con malestar, dolor de garganta y tos seca, cuya gravedad aumenta cuando progresa la enfermedad.[cuidateplus.marca.com]
  • Ingresa por padecimiento de 2 meses con tos seca en accesos y disnea rápidamente progresiva. Además dolor torácico bilateral, fiebre hasta 39 C y pérdida de peso de 14 kg. La recurrencia de la lesión herpética le ocasionaba disfagia y odinofagia.[medintensiva.org]
Disnea de reposo
  • En el ingreso, se objetivó disnea en reposo con saturación de oxigeno basal del 90%, auscultación pulmonar con crepitantes finos bilaterales, no adenomegalias ni visceromegalias palpables, elevación de la velocidad de sedimentación globular de 69 mm,[reumatologiaclinica.org]

Diagnóstico

  • Su diagnóstico es dificil por varios motivos: sus manifestaciones clínicas son inespecíficas, así como la radiología (infiltrados intersticiales, nodulares o alveolares con o sin derrame pleural) 2,5 .[elsevier.es]
  • En el 80% de los casos se diagnostica al mismo tiempo que la tumoración, o en los Fig. 2. Afectación reticulonodular en campos pulmonares. Rev Clin Esp 2003;203(1):50-3 51[kundoc.com]
  • Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas.[arh.adam.com]
  • ¿Cómo se puede determinar el efecto de una infección para ofrecer un diagnóstico y tratamiento oportuno? Infectología (Dra.[scielo.org.mx]
  • […] posibilitan este diagnóstico.[formacion.seden.org]
Infiltrado pulmonar
  • Infiltrado pulmonar micronodular en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Enferm Infecc Microbiol Clin, 18 (2000), pp. 89-90 [2] Salomon N, Gómez T, Perlman DC, Laya L, Eber C, Mildvan D.[elsevier.es]
  • Se repite Rx tórax previa al alta con resolución completa de los infiltrados pulmonares agudos, persistiendo la lesión crónica a nivel LSI.[scielo.isciii.es]
  • La antibioterapia reduce la duración de la fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperación de los síntomas.[cuidateplus.marca.com]
Masa mediastínica
  • La citología de la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) de la masa mediastínica fue sugestiva de timoma, por lo que se realizó tratamiento quirúrgico con extirpación de masa en mediastino anterior, así como biopsia del lóbulo medio (LM) pulmonar.[kundoc.com]

Tratamiento

  • El objetivo del tratamiento es usar los fármacos antivirales para impedir que el virus se copie en el cuerpo.[arh.adam.com]
  • El objetivo del tratamiento es impedir que el virus se copie en el cuerpo a través del uso de fármacos antivirales .[ecured.cu]
  • Se inició tratamiento con ganciclovir, con mejoría gasométrica lenta.[elsevier.es]
  • Con el diagnóstico de neumonía por CMV secundaria a una inmunodeficiencia humoral y celular asociada a timoma aplicamos tratamiento con ganciclovir, además de medidas de soporte y gammaglobulina policlonal.[kundoc.com]
  • […] primera línea de tratamiento.[aemps.gob.es]

Pronóstico

  • Expectativas (pronóstico) Los medicamentos antivirales impiden que el virus se copie a sí mismo, pero no lo destruyen.[ecured.cu]
  • Expectativas (pronóstico) Los fármacos antivirales impiden que el virus se copie a sí mismo, pero no lo destruyen. El CMV inhibe el sistema inmunitario, y puede aumentar el riesgo para otras infecciones.[arh.adam.com]
  • Esta distinción puede ser importante pues la administración de corticoides en pacientes con neumonitis por CMV se ha asociado con un peor pronóstico 9 .[elsevier.es]
  • PRONÓSTICO Arriba En la mayoría de los casos el pronóstico es bueno: la enfermedad es autolimitada y remite espontáneamente, aunque algunos de sus síntomas pueden tardar varios meses en desaparecer.[empendium.com]
  • Asimismo, la enfermedad citomegálica (CMV) también es un factor de mal pronóstico, pues su presencia triplica el riesgo de muerte.[elmundo.es]

Etiología

  • En otras áreas donde aún se conserva un poco el parénquima, es posible reconocerlo; se encuentra edema, hemorragia y otras zonas con espacios alveolares ocupados por infiltrado inflamatorio de leucocitos polimorfonucleares asociados con una etiología[scielo.org.mx]
  • […] de una neumopatía intersticial en un paciente en tratamiento crónico con metotrexato, si bien la neumonitis por hipersensibilidad es la complicación habitualmente más publicada, se deben tener en cuenta otras posibilidades diagnósticas, como las de etiología[reumatologiaclinica.org]
  • Sólo en uno de éstos se confirmó CMV como etiología y causa de muerte, el mes posterior al trasplante. Doce pacientes eran 18 años. El promedio de edad fue de 22,7 años (rango 1-48 años). Doce pacientes eran hombres.[scielo.conicyt.cl]

Epidemiología

  • Si la evolución no es adecuada, se debe considerar también la epidemiología propia del hospital. Una cuestión importante es que, actualmente, se ha informado de más bacterias multirresistentes, especialmente de Pseudomonas.[scielo.org.mx]
  • Este organismo también está implicado en entre el 5 y el 10 por ciento de los casos de neumonía nosocomial, pero se sabe relativamente poco acerca de su epidemiología.[cuidateplus.marca.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología Los efectos indirectos de la infección por CMV son debidos a la interacción entre el CMV con la respuesta inmune del paciente.[revistanefrologia.com]

Prevención

  • La prevención del SIDA evita que se puedan presentar enfermedades oportunistas , como el citomegalovirus, en personas con un sistema inmunitario dañado o que está funcionando en forma deficiente.[ecured.cu]
  • […] para CMV en ciertos personas La prevención del VIH/SIDA evita algunas otras enfermedades, como el CMV, que pueden ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado.[arh.adam.com]
  • Es decir, la profilaxis antiviral es beneficiosa en la prevención de los efectos directos e indirectos de la infección por CMV. Este efecto beneficioso es más importante en los TR de alto riesgo D /R-.[revistanefrologia.com]
  • Los Centros para el Control y Prevención de Infecciones, en Atlanta, y otro tipo de organizaciones, como la Academia Latinoamericana de Infectología Pediátrica, se basan en los criterios clínicos y radiológicos, y sobre todo en la cantidad de leucocitos[scielo.org.mx]
  • PREVENCIÓN Arriba Métodos específicos No existen.[empendium.com]

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