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Neumonía intersticial descamativa


Presentación

  • Presentación de casos clínicos Compilación de casos clínicos tratados por la Fundación Argentina del Tórax Curso para dejar de fumar Cada vez que el médico es consultado por un paciente que desea dejar de fumar se plantea cuál es el mejor método de ayudarlo[fundaciontorax.org.ar]
  • Presentación clínica La presentación clínica se había producido entre los 15 días y los 11 meses de vida, y la edad a la biopsia osciló entre los 2,5 y los 18 meses.[analesdepediatria.org]
  • Director: La neumonitis intersticial descamativa (NID) es una enfermedad inflamatoria pulmonar de presentación rara, de etiología desconocida, que se ha relacionado con agentes virales y con el humo del tabaco (1), aunque su patogenia es también desconocida[scielo.isciii.es]
Tos
  • La disnea durante el ejercicio y la tos persistente son los síntomas más notorios, que pueden asociarse a pérdida de peso y dolor torácico. El inicio es en la mayoría de los casos insidioso, aunque se describen formas fulminantes.[fundaciontorax.org.ar]
  • Pacienta varón, de 70 años de edad, exfumador hasta hace dos meses de 102 paquetes de cigarrillos, con historia de tos y disnea de esfuerzos desde hace muchos años, síntoma este ultimo que progresivamente ha venido en aumento.[scielo.isciii.es]
  • El paciente dejó de fumar, cediendo la disnea de pequeños esfuerzos, tos productiva y al mes ya no requiere suplementos de oxígeno.[scielo.conicyt.cl]
  • Los síntomas de inicio más frecuentes son la disnea de esfuerzo y la tos persistente que no siempre es productiva.[es.pneumowiki.org]
Disnea
  • La disnea durante el ejercicio y la tos persistente son los síntomas más notorios, que pueden asociarse a pérdida de peso y dolor torácico. El inicio es en la mayoría de los casos insidioso, aunque se describen formas fulminantes.[fundaciontorax.org.ar]
  • Los síntomas de inicio más frecuentes son la disnea de esfuerzo y la tos persistente que no siempre es productiva.[es.pneumowiki.org]
Disnea de esfuerzo
  • Los síntomas de inicio más frecuentes son la disnea de esfuerzo y la tos persistente que no siempre es productiva.[es.pneumowiki.org]
  • A los 30 días de la intervención el paciente estaba mejor, con disnea a esfuerzos moderados, la Po2 era de 61 mm y en la radiología de tórax los infiltrados pulmonares habían disminuidos.[scielo.isciii.es]
Tos persistente
  • La disnea durante el ejercicio y la tos persistente son los síntomas más notorios, que pueden asociarse a pérdida de peso y dolor torácico. El inicio es en la mayoría de los casos insidioso, aunque se describen formas fulminantes.[fundaciontorax.org.ar]
  • Los síntomas de inicio más frecuentes son la disnea de esfuerzo y la tos persistente que no siempre es productiva.[es.pneumowiki.org]
Taquipnea
  • La presentación clínica consistió en tos, taquipnea, distrés respiratorio, falta de desarrollo ponderostatural y, eventualmente, cianosis e insuficiencia respiratoria. Disponían datos de la evolución clínica de seis de los pacientes.[analesdepediatria.org]
  • Al segundo día de la intervención el paciente comenzó con empeoramiento de su estado general, disnea de reposo, ortopnea, taquipnea, en la radiografía de tórax practicada se observaba mayor infiltración intersticial, y la gasometría arterial respirando[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • El diagnóstico de NID se confirma mediante biopsia quirúrgica por toracoscopía o a cielo abierto.[fundaciontorax.org.ar]
  • Tabla 3: Comparación entre clasificación CIE-10 vs. diagnósticos del Servicio Clínico 1 del INER. *Antes de reevaluar los diagnósticos por equipo multidisciplinario.[scielo.org.mx]
  • El diagnóstico diferencial se realiza con el síndrome de distress respiratorio del adulto.[cbseram.com]
  • El inicio y la duración de los síntomas ayudan al diagnóstico diferencial.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Se planteó el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar y se solicitó un Angio TAC pulmonar, el cual descartó este diagnóstico, el volumen pulmonar estaba conservado y existía compromiso centrolobulillar difuso tipo árbol en brote sin bronquiectasias ([scielo.conicyt.cl]
Infiltrado pulmonar
  • A los 30 días de la intervención el paciente estaba mejor, con disnea a esfuerzos moderados, la Po2 era de 61 mm y en la radiología de tórax los infiltrados pulmonares habían disminuidos.[scielo.isciii.es]
  • Con el propósito de ilustrar este problema, se presenta el caso clínico de un paciente fumador que consultó por disnea progresiva, tos e infiltrados pulmonares bilaterales sugerentes de enfermedad pulmonar difusa asociada al tabaquismo.[scielo.conicyt.cl]
Infiltrado pulmonar bilateral
  • Con el propósito de ilustrar este problema, se presenta el caso clínico de un paciente fumador que consultó por disnea progresiva, tos e infiltrados pulmonares bilaterales sugerentes de enfermedad pulmonar difusa asociada al tabaquismo.[scielo.conicyt.cl]
Infiltrado pulmonar bilateral
  • Con el propósito de ilustrar este problema, se presenta el caso clínico de un paciente fumador que consultó por disnea progresiva, tos e infiltrados pulmonares bilaterales sugerentes de enfermedad pulmonar difusa asociada al tabaquismo.[scielo.conicyt.cl]

Tratamiento

  • El tratamiento con corticoides orales en estos casos no es tan efectivo. Knyazhitskiy et al sugirió que el tratamiento con macrólidos podía tener un papel beneficioso en pacientes con NID refractaria a tratamiento con corticoides.[es.pneumowiki.org]
  • Los componentes más importantes del tratamiento son la cesación del tabaquismo y la interrupción de la exposición laboral.[fundaciontorax.org.ar]

Pronóstico

  • Carrington et al. publicaron que los pacientes con DIP mostraban un mejor pronóstico y respuesta al tratamiento con corticoides que los pacientes con neumonía intersticial usual.[es.pneumowiki.org]
  • La bronquiolitis obliterante con neumonía intersticial, se conoce hoy como "bronquiolitis obliterante con neumonía organizante" y se trata de un diagnóstico no infrecuente en adultos, caracterizado por el buen pronóstico, con respuesta al tratamiento[analesdepediatria.org]

Etiología

  • Etiología La NID y la BR-EPI son 2 enfermedades que, junto con la histiocitosis de células de Langerhans, podrían agruparse como enfermedades intersticiales asociadas al tabaco.[es.pneumowiki.org]
  • Director: La neumonitis intersticial descamativa (NID) es una enfermedad inflamatoria pulmonar de presentación rara, de etiología desconocida, que se ha relacionado con agentes virales y con el humo del tabaco (1), aunque su patogenia es también desconocida[scielo.isciii.es]

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