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Neoplasia adrenocortical


Presentación

  • Consideramos de interés científico el caso clínico que presentamos por la baja frecuencia de este síndrome y la forma de presentación.[endocrinologiapediatrica.org]
  • Clinical presentation and evaluation of adrenocortical tumors (Presentación clínica y evaluación de tumores corticosuprarrenales). . Último acceso: 28 de febrero de 2017. Farrugia FA, et al.[mayoclinic.org]
  • Su forma de presentación por edad es bimodal, con un pico de incidencia en menores de cinco años y otro en pacientes entre la cuarta y la quinta décadas de la vida [2].[acircal.net]
  • Como en el adulto, suelen ser tumores mayores de 4 cm, con una preponderancia masculina de 2/1 y una edad media de presentación de unos 5 años.[elsevier.es]
  • Presentación de un caso y revisión de la literatura. RevEndocrinolNutr 21: 182-186. Ridho F, Adam F, Adam J (2009) Adrenal incidentaloma. Acta MedIndones 41: 87-93.[archivosdemedicina.com]
Pubertad precoz
  • En el niño prepúber la manifestación más típica es el desarrollo de pubertad precoz isosexual, en las niñas pubertad precoz con hirsutismo y masculinización, mientras que en el varón adulto la hipersecreción androgénica puede pasar desapercibida y manifestarse[elsevier.es]
  • Asimismo, se descartó pubertad precoz por datos clínicos, ya que en una niña el primer dato de pubertad sería el crecimiento de glándula mamaria, consecuencia de la activación ovárica por producción de estrogénos, y no por pubarca que es dependiente de[scielo.org.mx]
Aumento de peso
  • Así, un exceso de cortisol puede causar aumento de peso y volumen en la cara, cuello y el tronco del cuerpo manteniendo brazos y piernas delgados.[redsalud.uc.cl]
  • En general, los niños y adolescentes con síndrome de Cushing experimentan aumento de peso, retraso del crecimiento y presión arterial alta.[stanfordchildrens.org]
  • Durante el seguimiento, la insuficiencia renal permaneció estable, con proteinuria en rango nefrótico, microhematuria, HTA y aumento de peso, con mal cumplimiento del tratamiento.[revistanefrologia.com]
  • […] de peso secundario al efecto anabolizante.[elsevier.es]
Cansancio
  • El hiperaldosteronismo primario origina hipertensión arterial y disminución del nivel de potasio en la sangre o hipopotasemia, lo que da lugar a cansancio, arritmimas cardíacas, calambres musculares y hormigueos.[abc.es]
  • La falta de cortisol provoca una disfunción celular generalizada que se va a manifestar con cansancio y debilidad muscular, gastrointestinalmente se manifiesta como náuseas, vómitos, diarrea (deshidratación), se causa una hipoglucemia por la disminución[es.wikipedia.org]
Equimosis
  • En ambos procesos se origina cara de luna llena, morrillo de búfalo, plétora, equimosis, hipertensión e hipopotasemia con igual frecuencia, mientras que el adelgazamiento cutáneo, las estrías y la hipertrofia ventricular izquierda son más típicas en los[elsevier.es]
Náusea
  • Algunas personas tienen náuseas, vómitos y diarrea.[hormone.org]
  • Consultó al Servicio de Emergencias del Hospital San Rafael de Alajuela, por dolor abdominal en hipocondrio derecho, intenso, tipo eólico, irradiado a la espalda; asociaba náuseas y vómitos.[scielo.sa.cr]
  • Los síntomas suelen incluir 3 , 4 : Pérdida de peso Debilidad Fatiga extrema Náuseas y/o vómitos Presión arterial baja Parches de color más oscuro en la piel Necesidad de consumir alimentos salados Mareos al ponerse de pie Depresión Fundación CARES (2007[www1.nichd.nih.gov]
  • En su crecimiento pueden producir síntomas importantes como dolor, náuseas, vómitos y alteraciones en los niveles de cortisol.[radioterapiahm.com]
  • Insuficiencia suprarrenal aguda [ editar ] La ausencia repentina de cortisol y aldosterona provoca náuseas, vómitos, dolor abdominal, hipercalemia e hipoglucemia. Es mortal si no se trata inmediatamente.[es.wikipedia.org]
Estreñimiento
  • Otros síntomas podrían incluir 2 : Ritmo cardíaco rápido Dolor de cabeza Sudoración Episodios de presión arterial alta o baja Ataques de pánico o ansiedad Temblor en las manos Palidez Visión borrosa Pérdida de peso Estreñimiento Dolor abdominal Altos[www1.nichd.nih.gov]
  • Los más frecuentes son el dolor abdominal, hematuria y estreñimiento. Excepcionalmente, puede producirse una hemorragia retroperitoneal por la rotura espontánea del mielolipoma, en los de mayor tamaño (7).[revistanefrologia.com]
  • Si es en el abdomen, puede aparecer un vientre algo hinchado, dolor abdominal, y estreñimiento o diarrea. En el pulmón, localización rara, puede dar sensación de dificultad respiratoria.[asociacion-nen.org]
Osteoporosis
  • El «síndrome de Cushing» se caracteriza por cara de luna llena, obesidad de distribución central que afecta a cara, cuello y abdomen, atrofia muscular de extremidades, hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteoporosis, cólicos nefríticos y fragilidad[abc.es]
  • En los niños, el estado catabólico provoca una detención del crecimiento, y otras manifestaciones pueden ser: piel atrófica y débil, mala cicatrización , estrías purpuritas o vinosa, osteoporosis .[es.wikipedia.org]
Acné
  • Síndrome de Cushing Los síntomas comunes del síndrome de Cushing (debido a un tumor suprarrenal, pituitario o ectópico) pueden incluir: Obesidad en la parte superior del cuerpo; rostro y cuello redondos; y brazos y piernas delgados Problemas cutáneos, como acné[www1.nichd.nih.gov]
  • Estos signos incluyen exceso de cabello en la cara y el cuerpo, calvicie, acné, voz más grave y aumento de la masa muscular.[stanfordchildrens.org]
  • Demasiada testosterona en las mujeres puede ocasionar crecimiento de vello en la cara, la parte superior de la espalda o los brazos; acné, calvicie, profundización de la piel o ausencia de periodos menstruales.[redsalud.uc.cl]
  • Los tumores virilizantes (tumores que hacen que un exceso de hormona masculina) son poco frecuentes y suelen causar signos y síntomas tales como aumento del crecimiento del cabello (por ejemplo, hirsutismo), acné, calvicie de patrón masculino y la pérdida[endocrinediseases.org]
  • CASOS CLINICOS: CASO 1 : Paciente mujer de 9 años y medio que presenta desde los 7 años vello púbico, acné facial y seborrea. Menarquia materna a los 9 años. A la exploración se aprecia pubarquia Tanner 4, acné facial y en esclavina, sin telarquia.[endocrinologiapediatrica.org]
Hirsutismo
  • Los tumores virilizantes (tumores que hacen que un exceso de hormona masculina) son poco frecuentes y suelen causar signos y síntomas tales como aumento del crecimiento del cabello (por ejemplo, hirsutismo), acné, calvicie de patrón masculino y la pérdida[endocrinediseases.org]
  • En las mujeres adultas puede aparecer desde un hirsutismo a una virilización completa con amenorrea, hipertrofia del clítoris, aparición de barba, entradas temporales y calvicie.[elsevier.es]
  • En los casos donde se ve elevada la ACTH , se puede encontrar hiperpigmentación y aumento de las secreción de andrógenos , lo que se traduce en hirsutismo e irregularidades menstruales .[es.wikipedia.org]
  • Hirsutismo o virilización. Feminización. Pubertad precoz. Hiperaldosteronismo.[cancer.gov]
Estrías
  • Aparición de estrías en la zona abdominal.[onsalus.com]
  • Los síntomas pueden incluir: obesidad de la parte superior del cuerpo; cara redonda o en forma de luna; aumento de grasa alrededor del cuello; adelgazamiento de brazos y piernas; piel frágil y delgada; pigmentación oscura de la piel; acné; hematomas; estrías[stanfordchildrens.org]
  • En algunos casos se encuentra también elevada la producción de cortisol, por lo que los pacientes afectados presentan además síndrome de Cushing con hipertensión arterial, obesidad, facies de luna llena, estrías de color rojo-vinosas, acné y retraso en[scielo.org.mx]
  • En los niños, el estado catabólico provoca una detención del crecimiento, y otras manifestaciones pueden ser: piel atrófica y débil, mala cicatrización , estrías purpuritas o vinosa, osteoporosis .[es.wikipedia.org]
  • En ambos procesos se origina cara de luna llena, morrillo de búfalo, plétora, equimosis, hipertensión e hipopotasemia con igual frecuencia, mientras que el adelgazamiento cutáneo, las estrías y la hipertrofia ventricular izquierda son más típicas en los[elsevier.es]
Hirsutismo
  • Los tumores virilizantes (tumores que hacen que un exceso de hormona masculina) son poco frecuentes y suelen causar signos y síntomas tales como aumento del crecimiento del cabello (por ejemplo, hirsutismo), acné, calvicie de patrón masculino y la pérdida[endocrinediseases.org]
  • En las mujeres adultas puede aparecer desde un hirsutismo a una virilización completa con amenorrea, hipertrofia del clítoris, aparición de barba, entradas temporales y calvicie.[elsevier.es]
  • En los casos donde se ve elevada la ACTH , se puede encontrar hiperpigmentación y aumento de las secreción de andrógenos , lo que se traduce en hirsutismo e irregularidades menstruales .[es.wikipedia.org]
  • Hirsutismo o virilización. Feminización. Pubertad precoz. Hiperaldosteronismo.[cancer.gov]
Poliuria
  • Otra consecuencia del exceso de aldosterona es una hipopotasemia (por hiperkaliuria), ésta puede modificarse en una alcalosis metabólica y un aumento de la resistencia tubular a ADH ( poliuria ) y debilidad muscular.[es.wikipedia.org]
Amenorrea
  • En las mujeres adultas puede aparecer desde un hirsutismo a una virilización completa con amenorrea, hipertrofia del clítoris, aparición de barba, entradas temporales y calvicie.[elsevier.es]

Diagnóstico

  • FASE CLÍNICA El internista o el endocrinólogo, deben informar de los datos analíticos, del diagnóstico clínico de sospecha y otros diagnósticos diferenciales.[patologia.es]
  • Siempre debe consultar a su médico para obtener un diagnóstico. ¿Cómo se diagnostica el síndrome de Cushing? Además de un examen físico y una historia clínica completos, las pruebas para el síndrome de Cushing pueden incluir: Radiografía.[stanfordchildrens.org]
  • (Ver Feocromocitoma : Diagnóstico).[endocrinediseases.org]
  • El diagnóstico se basa en la determinación de la presencia de un tumor por medio de técnicas de diagnóstico por imagen ( ecografía, TAC, RMN, gammagrafía , PET ) y en la caracterización del tipo de tumor mediante las determinaciones hormonales en sangre[icua.es]
  • […] utilizada en el diagnóstico del carcinoma adrenal.[elsevier.es]

Tratamiento

  • La radioterapia es el tratamiento más utilizado para el tratamiento de metástasis vertebrales dolorosas, también es el tratamiento de elección en metástasis que han causado compresión de la médula o con riesgo de producirla.[radioterapiahm.com]
  • TRATAMIENTOS DEL CARCINOMA DE CORTEZA SUPRARRENAL EN ESTADIOS I Y II El tratamiento estándar en ambos estadios sería la extirpación quirúrgica del tumor.[oncohealth.eu]
  • Tratamiento del carcinoma de corteza suprarrenal recidivante La consideración de tratamiento adicional para los pacientes de carcinoma de corteza suprarrenal (CCS) y la selección de un tratamiento dependen de varios factores, como el tratamiento previo[cancer.gov]
  • El siguiente problema a considerar es, por tanto, el tratamiento paliativo de la recidiva no resecable.[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • Los estudios retrospectivos han logrado identificar dos importantes factores pronósticos: la efectividad de la resección quirúrgica y el estadio tumoral.[scielo.isciii.es]
  • Pronóstico por neoplasia maligna en glándulas suprarrenales Como en la mayoría de los diferentes cánceres el pronóstico o la posibilidad de recuperación dependerá de varios factores, por ejemplo: La salud general y la edad con la que cuente el paciente[onsalus.com]
  • CONCLUSIÓN : la recidiva del cáncer suprarrenal se ha considerado letal a corto plazo desde el punto de vista pronóstico.[scielo.isciii.es]
  • […] suprarrenal ALBERO R, TRINCADO P, MONREAL M, SANZ A Endocrinología y Nutrición 2006;53(7): 458-466 Tipo artículo: Resumen del Autor: El carcinoma de la corteza suprarrenal (CCS) presenta una incidencia baja, del orden de 1-2 casos por millón y año, con un pronóstico[medes.com]
  • En general, los casos que afectan a niños son más agresivos y tienen mayores tasas de recurrencia y peor pronóstico.[acircal.net]

Etiología

  • Se recogen los siguientes datos: edad (0-18 años), etiología, clínica y hallazgos analíticos al debut, y evolución.[endocrinologiapediatrica.org]
  • Como antecedentes familiares destacan: padre y tía paterna con IRC de etiología no filiada, ambos en hemodiálisis. En seguimiento en nuestra consulta desde Junio de 2000 por IRC de etiología no filiada.[revistanefrologia.com]
  • […] macroscópicamente dos tipos de MLA: Tipo 1: anaranjado —amarillento, predominantemente lipomatoso, asociado con una mínima cantidad de elementos hematopoyéticos. mayormente eritroides; Tipo II: parduzco, con elementos de predominio mieloide. 6 Teorías acerca de la etiología[scielo.sa.cr]
  • Epidemiología y etiología El carcinoma suprarrenal presenta una incidencia global entre el 0,5-2/1.000.000 habitantes, representando el 0,02% de los cánceres.[elsevier.es]

Epidemiología

  • Epidemiología y etiología El carcinoma suprarrenal presenta una incidencia global entre el 0,5-2/1.000.000 habitantes, representando el 0,02% de los cánceres.[elsevier.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología [ editar ] Las consecuencias de la falta de aldosterona ya se ha explicado anteriormente.[es.wikipedia.org]
  • La fisiopatología de las neoplasias suprarrenales no ha sido aclarada, por lo que es lícito preguntarse si el tamaño tumoral es sólo exponente del mayor o menor tiempo de crecimiento de una población única de tumores, o si éste se explica por haber diferentes[scielo.conicyt.cl]

Prevención

  • Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.[cancer.gov]

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