Presentación
En pacientes con diabetes mellitus de larga duración observamos cambios a nivel glomerular previos a la presentación de microalbuminuria. [galenusrevista.com]
La frecuencia de presentación de microangiopatías e ICC es del 5 % (3 pacientes), 12% (7 pacientes) cursa con ceguera, un 8 % (5 pacientes) presentó algún tipo de amputación y un 3% (2 pacientes) tenía antecedente de infarto previo. [scielo.org.bo]
Cardiovascular
-
Hipertensión
El tratamiento de elección de la hipertensión arterial en diabéticos con microalbuminuria o nefropatía son los IECA (enalapril) o ARA II (losartan). [es.wikipedia.org]
Hipertensión arterial. La presencia de hipertensión arterial es el factor de riesgo en los diabéticos mas importante para el desarrollo de nefropatía. Hb glicosilada. [cun.es]
Por último, entre pacientes con DM2, la prevalencia de hipertensión aumenta al hacerlo el daño renal. [revespcardiol.org]
El control estricto de la DM y de la hipertensión puede enlentecer la progresión inevitable hacia la insuficiencia renal terminal. [tuotromedico.com]
Se cree que la hipertensión es la causa tanto de la nefropatía diabética, como del daño que viene como resultado de la enfermedad. [gwheartandvascular.org]
Urogenital
-
Insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal moderada o grave es recomendable la restricción de proteínas por debajo de 0,8 gr/Kg de peso/día (ADA, 2011). [es.wikipedia.org]
Una vez establecida la insuficiencia renal, la elección se sitúa entre la diálisis y el trasplante. [tuotromedico.com]
Insuficiencia renal El tratamiento indicado por su médico busca controlar adecuadamente la diabetes. [cun.es]
Una vez detectada la insuficiencia renal, existen diversos tratamientos pero hay que tener en cuenta que los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 son eficaces y bien tolerados. [elmedicointeractivo.com]
Suele manifestarse mediante la pérdida de proteínas en la orina y, si el daño es lo suficientemente grave, los riñones pueden dejar de funcionar produciendo una insuficiencia renal. [teknon.es]
-
Nicturia
[…] del tratamiento dialítico: 42 pacientes (70%) presentó edema en partes declives; 41 pacientes (68%) presentaron disnea clase funcional III y IV; 17 pacientes (28%) mencionaron pérdida de peso; 12 pacientes (20%) refieren calambres; 11 pacientes (18%) nicturia [scielo.org.bo]
Diagnóstico
Aparición después de 15 años del diagnóstico. Se asocia a retinopatía en más del 75%, coronariopatía en más del 45% y enfermedad cerebro vascular en más de 25% de los casos. Estadio V: Proteinuria. [es.wikipedia.org]
Dentro de los criterios para su diagnóstico, se encuentran (1,2): Albuminuria persistente 300 mg/24 hrs. Al menos 10 años desde el inicio de la diabetes. Retinopatía diabética al mismo tiempo. [medicina.uc.cl]
Es, por tanto, importantísima su detección precoz y evitar su progresión cuando se diagnostica. [cun.es]
Los criterios de exclusión fueron: pacientes con diagnóstico de Nefropatía Diabética continuadores, con trasplante renal previo, con uropatía obstructiva, con diagnóstico de glomerulopatía primaria y de glomerulopatía secundaria de origen diferente a [scielo.org.pe]
Suero
-
Glomeruloesclerosis nodular
Estructuralmente se describen de forma clasica cuatro tipos de lesiones Glomerulares [25] : 1) Glomeruloesclerosis nodular, la lesion histologica mas caracteristica, descrita por Kimmesltiel y Wilson. [nefrologiaaldia.org]
Tratamiento
Estudio de la Nefropatía Diabética (Geendiab), organizada por la Sociedad Española de Nefrología (SEN), ha servido para que especialistas de toda España advirtieran de la necesidad de aplicar un enfoque global y multidisciplinar para afrontar y mejorar el tratamiento [diariofarma.com]
Necesitaron tratamiento renal sustitutivo renal un 39,4%, de los que el 51,9% estaban afectados por nefropatía diabética, el 35,6% por nefropatía no diabética y el 12,5% afectados por ambas. [univadis.es]
Control de la hiperglicemia Los objetivos terapéuticos se deben centrar en el control de la hiperglicemia, ya que se discute que es el principal tratamiento. [elmedicointeractivo.com]
Se estima que alrededor del 40% de los pacientes que se encuentran actualmente en tratamiento de hemodiálisis son diabéticos. [davila.cl]
[…] los médicos de Asistencia Primaria, Endocrinólogos, Diabetólogos y todos los profesionales sanitarios implicados en el estudio y tratamiento de la DM, así como con las asociaciones de enfermos diabéticos. [senefro.org]
Pronóstico
Un estudio coordinado por el Hospital del Mar (Barcelona) ha concluido que los pacientes diabéticos afectados por nefropatía diabética tienen mayor mortalidad y peor pronóstico renal que aquellos que tienen nefropatía no diabética. [univadis.es]
(EUROPA PRESS) - Un estudio coordinado por el Hospital del Mar (Barcelona) ha concluido que los pacientes diabéticos afectados por nefropatía diabética tienen mayor mortalidad y peor pronóstico renal que aquellos que tienen nefropatía no diabética. [infosalus.com]
El estudio concluye que el diagnóstico histológico, el estudio de la estructura microscópica del material biológico, de la afectación renal en el paciente diabético puede facilitar un tratamiento eficaz y una mejoría en el pronóstico. [saludigestivo.es]
Cada 10 mmHg de aumento de presión hay aumento de 6,7% de ESKD o muerte también si hay retinopatía el pronostico es peor (mirar la retina es mirar el glomérulo) Farmacos: IECA y ARA2 VERAPAMILO y DIALTIAZEM (asociado a IECA y ARA2) (ojo con función [studocu.com]
[…] diabetes, el 30 % de los diabéticos desarrollan nefropatía, y la nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica; además, conocemos que los pacientes con una enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética tienen un peor pronóstico [elsevier.es]
Etiología
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica causada por alteraciones metabólicas de múltiples etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, resultado [fisterra.com]
Retinopatía diabética Etiología Es una causa importante de ceguera y discapacidad visual. [who.int]
Dada la variación en la respuesta según la etiología del deterioro renal, la recomendación sobre el uso de una dieta hipoproteica en la diabetes debe basarse en los ensayos en pacientes con diabetes. [cochranelibrary.com]
Constituye la etiología de insuficiencia renal con mayor incremento proporcional en las últimas décadas. 1,7 La IRC es un proceso continuo que comienza cuando algunas nefronas pierden su función en forma irreversible y finaliza cuando las nefronas restantes [scielo.org.bo]
Dentro de los factores no modificables tenemos: edad, sexo, raza, factores genéticos, peso al nacimiento, etiología de la enfermedad renal, grado de insuficiencia renal al momento del diagnóstico, etc. [scielo.iics.una.py]
Epidemiología
Epidemiología de la diabetes y sus complicaciones no coronarias. Rev Esp Cardiol. 2002;55:657-70. Medline 10. Arroyo J, Badía X, De la Calle H, Díez J, Esmatjes E, Fernández I, et al; Grupo pro-Star. [revespcardiol.org]
Epidemiología: existen evidencias que demuestran que aproximadamente el 30% de los pacientes con microalbuminuria evolucionarán a macroalbuminuria en el transcurso de 5 a 10 años14. [scielo.iics.una.py]
Fisiopatología
Etiopatogenia y fisiopatología de la nefropatía diabética La presencia de hiperglucemia cronica es el hecho determinante en la etiopatogenia y la fisiopatologia de la nefropatia diabetica (ND). [nefrologiaaldia.org]
FISIOPATOLOGIA *COMPLETAR CON LAS FASES DE LA TABLA* HIPERFILTRACION, INFLAMACION, INACTIVACION DE LA PROTEINA C, Y LOS AGE’S (advanced glycolation) y la ANGIOTENSINA II y BRADICININA KININA CLINICA Y DIAGNOSTICO Abuminuria, muy poco frecuente la hematuria [studocu.com]
Sabemos que la angiotensina II es el eje central en la fisiopatología de la nefropatía diabética. [elsevier.es]
La fisiopatología del desarrollo de esta enfermedad está siendo estudiada y se sabe que en ella participan una serie de vías moleculares complejas que determinan una enfermedad microvascular. [medwave.cl]
Prevención
Arterial del paciente Diabético. 3) Promover la presencia del Nefrólogo en el estudio del inicio, evolución, prevención y tratamiento del paciente con Nefropatía Diabética y de la Hipertensión Arterial en el paciente diabético. 4) Colaborar con todos [senefro.org]
Por esta razón, es muy importante poner énfasis en la prevención y el tratamiento temprano para evitar la progresión de la enfermedad”, explica la doctora Marcela Ursu, nefróloga de Clínica Dávila. [davila.cl]
Hubo una tendencia hacia un beneficio a partir del uso de IECA y BRA combinados para la prevención de la ND en comparación con los IECA solos (dos estudios, 4171 participantes: CR 0,88; IC del 95%: 0,78 1,00). [cochrane.org]
Los altos costos sociales, humanos y económicos justifican su prevención y tratamiento correcto y oportuno8 ; por lo tanto, corresponde a los servicios de salud de atención primaria tomar el papel protagónico en la prevención, diagnóstico y tratamiento [scielo.org.pe]
El presente estudio de casos y controles anidado en una cohorte, pretende determinar los factores de riesgo para la progresión en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica estadíos 3 y 4, en seguimiento en el programa de prevención renal del Hospital [revistanefrologia.org]