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Mucormicosis


Presentación

  • Posteriormente, en 1885 Paltauf 5 crea el término de mucormicosis y describe el primer caso de presentación rinocerebral.[elsevier.es]
  • Presentación de 3 casos y revisión de la literatura Pulmonary mucormycosis.[scielo.org.mx]
  • Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: Título : Póster: Mucormicosis: Presentación de caso clínico Autor : Sánchez Acosta, Carmen Isabel Mendoza Lara, Hortencia Elizabeth Tovar Oviedo, Juana* Aguilar Berrones, Juan Rafael Palabras[ninive.uaslp.mx]
  • Discusión La mucormicosis rino-orbitaria es la forma de presentación más frecuente de esta entidad; en publicaciones previas referían la forma pulmonar como la de mayor incidencia.[elsevier.es]
  • Se realiza la presentación del caso, su comparación con la literatura disponible y las conclusiones a las que se llegaron.[scielo.org.mx]
Diplopía
  • El paciente no mejora y comienza a presentar proptosis ocular, edema de maxilar superior derecho, rinorrea verdosa, diplopía, epífora, úlcera en paladar, convulsiones y elevaciones de azoados. Por este motivo es remitido a nuestra institución.[revistanefrologia.com]
  • […] gicos de paladar Tabla 1 Sı ntomas y signos Num. pacientes Porcentaje (%) Disminucio n sensibilidad paladar Obstruccio n nasal Celulitis/ edema periorbitario Necrosis del paladar Perforacio n del tabique Dolor facial Secreccio n purulenta Epistaxis Diplopia[kundoc.com]
  • […] frecuentes encontrados fueron disminución de la sensibilidad del paladar, obstrucción nasal, celulitis y edema periorbitario, necrosis del paladar, perforación del tabique, dolor y adormecimiento de la cara, rinorrea purulenta y epistaxis, ptosis palpebral y diplopia[elsevier.es]
Dolor
  • […] paranasales Dolor o congestión sinusal Los síntomas de la mucormicosis pulmonar incluyen: Tos Tos con sangre (ocasionalmente) Fiebre Dificultad para respirar Los síntomas de mucormicosis gastrointestinal incluyen: Dolor abdominal Sangre en las heces[nlm.nih.gov]
  • […] ser la cerebral (por extensión desde la rinofaringe o por diseminación hematógena), cutánea (más habitualmente en pacientes con cetoacidosis diabética o leucemia) y pulmonar, entre otras.[2] Las manifestaciones clínicas precoces más frecuentes son el dolor[es.wikipedia.org]
  • Se estima que cerca del 40% de las visitas al servicio de urgencias por pacientes con cáncer se debe a dolor abdominal.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • […] mejoría, progresando el dolor y la afectación facial.[oftalmo.com]
Fiebre
  • […] paranasales Dolor o congestión sinusal Los síntomas de la mucormicosis pulmonar incluyen: Tos Tos con sangre (ocasionalmente) Fiebre Dificultad para respirar Los síntomas de mucormicosis gastrointestinal incluyen: Dolor abdominal Sangre en las heces[nlm.nih.gov]
  • Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario. Mucormicosis en los pulmones causa fiebre, tos, dolor ya veces dificultad para respirar.[es.slideshare.net]
  • Los principales síntomas de esta paciente con mucormicosis pulmonar fueron fiebre, tos y dolor torácico opresivo.[scielo.org.mx]
  • Cursa con fiebre, disnea, tos no productiva y dolor torácico (2,3). Las manifestaciones radiológicas son inespecíficas: consolidación lobar, masa solitaria, lesión cavitada o forma diseminada (4-6).[serau.org]
Malestar
  • La familia refería que desde hacía una semana sufría un cuadro de malestar general, con dolor orofacial que se le irradiaba a la órbita izquierda, por lo que su médico le había prescrito ampicilina como tratamiento, sin experimentar la paciente ninguna[oftalmo.com]
  • Los síntomas principales son: fiebre (38-64%), tos (50-61%), dolor torácico (26-37%), disnea (19-29%), hemoptisis (16-26%), esputo (21%), malestar general (18%), pérdida de peso (16%) y aproximadamente el 9% cursan asintomáticos 12 .[scielo.org.mx]
  • A su ingreso presentaba dificultad a la apertura bucal y ptosis palpebral, sintomatología dolorosa, malestar general con lenguaje incoherente, desorientado y agitación psicomotriz.[scielo.isciii.es]
Tos
  • Tos con sangre (ocasionalmente) Fiebre Dificultad para respirar Los síntomas de mucormicosis gastrointestinal incluyen: Dolor abdominal Sangre en las heces Diarrea Vómitos con sangre Los síntomas de la mucormicosis del riñón (renal) incluyen: Fiebre[nlm.nih.gov]
  • […] de la tos.[scielo.org.mx]
  • Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario. Mucormicosis en los pulmones causa fiebre, tos, dolor ya veces dificultad para respirar.[es.slideshare.net]
  • Los principales síntomas de esta paciente con mucormicosis pulmonar fueron fiebre, tos y dolor torácico opresivo.[scielo.org.mx]
  • Características de un cuadro clínico de mucormicosis pulmonar Se suele presentar en pacientes con cáncer, cursa con datos de neumonía progresiva (fiebre, ataque al estado general, tos productiva y dolor pleural).[studyblue.com]
Disnea
  • Negó la presencia de fiebre, diaforesis, pérdida de peso, síntomas nasales, disnea o dificultad respiratoria.[scielo.org.mx]
  • Cursa con fiebre, disnea, tos no productiva y dolor torácico (2,3). Las manifestaciones radiológicas son inespecíficas: consolidación lobar, masa solitaria, lesión cavitada o forma diseminada (4-6).[serau.org]
  • Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario. Mucormicosis en los pulmones causa fiebre, tos, dolor ya veces dificultad para respirar.[es.slideshare.net]
  • Los síntomas principales son: fiebre (38-64%), tos (50-61%), dolor torácico (26-37%), disnea (19-29%), hemoptisis (16-26%), esputo (21%), malestar general (18%), pérdida de peso (16%) y aproximadamente el 9% cursan asintomáticos 12 .[scielo.org.mx]
Hemoptisis
  • Presenta hemoptisis franca, por lo que acude a esta unidad.[scielo.org.mx]
  • B) Lesión cavitada del lóbulo superior izquierdo en un paciente con hemoptisis. C) Absceso hepático asociado a derrame pleural derecho.[scielo.org.mx]
  • Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario. Mucormicosis en los pulmones causa fiebre, tos, dolor ya veces dificultad para respirar.[es.slideshare.net]
Congestión nasal
  • El día 6 una TC cerebral, indicada por congestión nasal, demostró un émbolo séptico que progresó a absceso cerebral el día 22.[serau.org]
  • Se caracteriza por cuadros de sinusitis aguda con fiebre, cefalea, epífora y congestión nasal 5,9 , con una evolución generalmente rápida a través de la diseminación vascular a las estructuras contiguas hasta el parénquima cerebral 9 .[revistanefrologia.com]
Estertores
  • Tórax con movimientos respiratorios simétricos, ruidos respiratorios con disminución del murmullo vesicular en región basal derecha y presencia de estertores crepitantes bilaterales.[scielo.org.mx]
  • […] cooperadora, con ligera palidez de piel y mucosas, faringe sin hiperemia, con apoyo de oxígeno por puntas nasales a 4 l/min, saturando a 96%; ruidos cardiacos rítmicos de intensidad adecuada, sin soplos; se ausculta taquicardia rítmica, murmullo vesicular con estertores[scielo.org.mx]
Vómitos
  • […] paranasales Dolor o congestión sinusal Los síntomas de la mucormicosis pulmonar incluyen: Tos Tos con sangre (ocasionalmente) Fiebre Dificultad para respirar Los síntomas de mucormicosis gastrointestinal incluyen: Dolor abdominal Sangre en las heces Diarrea Vómitos[nlm.nih.gov]
  • La quimioterapia puede causar dolor abdominal, náusea, vómito o diarrea, mientras que la radiación puede ocasionar vasculitis oclusiva progresiva o estenosis intestinal 3 .[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre, diarrea, hematemesis (vomito con sangre), melena, enterorragia, perforación intestinal, peritonitis. FACTORES DE RIESGO Estudios por imágenes: neumoperitoneo, abscesos hepáticos, ascitis. 24.[es.slideshare.net]
  • Cuadro clínico de cuatro días de evolución con tos productiva al inicio esporádica y después en accesos cortos, sin cianosis o vómitos posteriores a los accesos de tos, no existió predominio de horario y no refirió factores exacerbantes ni atenuantes[scielo.org.mx]
Dolor abdominal
  • Se estima que cerca del 40% de las visitas al servicio de urgencias por pacientes con cáncer se debe a dolor abdominal.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • abdominal Sangre en las heces Diarrea Vómitos con sangre Los síntomas de la mucormicosis del riñón (renal) incluyen: Fiebre Dolor en la parte superior del abdomen o la espalda Los síntomas de la mucormicosis de la piel (cutánea) abarcan: una zona de[nlm.nih.gov]
  • Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre, diarrea, hematemesis (vomito con sangre), melena, enterorragia, perforación intestinal, peritonitis. FACTORES DE RIESGO Estudios por imágenes: neumoperitoneo, abscesos hepáticos, ascitis. 24.[es.slideshare.net]
  • […] cianosis o vómito y que exacerbaba el dolor abdominal.[scielo.org.mx]
Distensión abdominal
Hematemesis
  • Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre, diarrea, hematemesis (vomito con sangre), melena, enterorragia, perforación intestinal, peritonitis. FACTORES DE RIESGO Estudios por imágenes: neumoperitoneo, abscesos hepáticos, ascitis. 24.[es.slideshare.net]
Náusea
  • La quimioterapia puede causar dolor abdominal, náusea, vómito o diarrea, mientras que la radiación puede ocasionar vasculitis oclusiva progresiva o estenosis intestinal 3 .[revistagastroenterologiamexico.org]
Dolor facial
  • facial, la proptosis y la oftalmoplejia.[3] También pueden aparecer otros síntomas y signos como: Flemas mucosanguinolentas y/o fétidas.[es.wikipedia.org]
  • Comienza habitualmente en la fosa nasal, senos paranasales o paladar desde donde puede extenderse hacia la órbita y el cerebro, siendo las manifestaciones clínicas precoces más frecuentes el dolor facial, la proptosis y la oftalmoplejia (3).[oftalmo.com]
  • facial Secreccio n purulenta Epistaxis Diplopia/ ptosis palpebral Fiebre Afectacio n de pares craneales Cefalea Afectacio n del estado general 5 71,4 7 4 100 57,1 6 1 5 6 6 5 7 5 85,7 14,3 71,4 85,7 85,7 71,4 100 71,4 5 7 71,4 100 y estructuras de fosa[kundoc.com]
  • El síntoma más frecuente fue dolor facial y el hallazgo más frecuente al examen físico, fue la presencia de una escara negra o grisácea en la mucosa nasal.[scielo.conicyt.cl]
Cefalea
  • Cefalea nasofrontal, facial y ocular. Disminución de la agudeza visual. Tumoración y necrosis palatina y nasal.[es.wikipedia.org]
  • Un mes después el paciente presenta fiebre, cefalea frontal y retro-ocular, con disminución de la sensibilidad en la hemicara derecha. Es evaluado y diagnosticado de sinusitis aguda y le inician tratamiento con amoxicilina.[revistanefrologia.com]
  • Refiere sintomatología de 1 semana de evolución con cefalea intensa que no cede a los analgésicos. Identificando aliento cetónico y refiriendo no seguir dieta adecuada.[dentalparacual.com]
  • En cuanto a la afectacio n ocular y la cefalea, debemos descartar3: Figura 2 Hematoma y necrosis a nivel de paladar duro.  Arteritis de la temporal, celulitis de tipo orbitario, trombosis del seno cavernoso y sinusitis por pseudomona.[kundoc.com]
  • En cuanto a la afectación ocular y la cefalea, debemos descartar 3 : • Arteritis de la temporal, celulitis de tipo orbitario, trombosis del seno cavernoso y sinusitis por pseudomona.[elsevier.es]

Diagnóstico

  • El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para conseguir salvar la vida del paciente.[oftalmo.com]
  • Las pruebas dependen de los síntomas, pero pueden incluir los siguientes exámenes de diagnóstico por imágenes: Tomografías computarizadas Resonancias magnéticas Se debe realizar una biopsia para hacer un diagnóstico de la mucormicosis.[nlm.nih.gov]
  • Con estos hallazgos se estableció el diagnóstico de mucormicosis intestinal.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Los autores señalan que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado permite una evolución favorable.[siicsalud.com]
  • En esta fase y con un diagnóstico y control rápido de los factores asociados (hiperglucemia y cetoacidosis), es fácil que el paciente tenga un buen pronóstico.[dentalparacual.com]

Tratamiento

  • El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para conseguir salvar la vida del paciente.[oftalmo.com]
  • Se utiliza la Anfotericina B como tratamiento de elección. Puede incluirse además la desbridación quirúrgica del tejido necrótico y la corrección del estado predisponente. Casos de Mucormicosis en FungiQuest[es.wikipedia.org]
  • En cuanto al manejo, se recomienda una combinación de tratamiento quirúrgico, con desbridamiento y amputación de los segmentos afectados, y tratamiento médico.[medintensiva.org]
  • Por el contrario, ninguna de las tres zygomicosis profundas estudiadas recibió tratamiento quirúrgico (por la extensión de las lesiones y/o la mala situación clínica al momento del diagnóstico), habiendo recibido en todos estos casos tratamiento con anfotericina[revespcardiol.org]
  • El abordaje y el tratamiento deben llevarse a cabo en un equipo multidisciplinario.[revistagastroenterologiamexico.org]

Pronóstico

  • De igual forma, el pronóstico es significativamente mejor cuando el tratamiento se instaura en la primera semana tras el inicio de los síntomas (3).[oftalmo.com]
  • Las formas más localizadas y superficiales, la instauración precoz del tratamiento antifúngico, y el amplio desbridamiento quirúrgico son los factores más claramente asociados a un mejor pronóstico.[revespcardiol.org]
  • En esta fase y con un diagnóstico y control rápido de los factores asociados (hiperglucemia y cetoacidosis), es fácil que el paciente tenga un buen pronóstico.[dentalparacual.com]
  • Talml y cols 3 , en un Intento por estratificar el pronóstico de la enfermedad, sugirió un sistema de etaplflcación ( Tabla 3 ).[scielo.conicyt.cl]
  • Se resalta la importancia de realizar un diagnóstico y manejo temprano, pues esto definirá el pronóstico de esta enfermedad.[scielo.org.pe]

Etiología

  • ETIOLOGIA Los hongos del genero mucorales son los microorganismos causales de la mucormicosis. Pese al nombre de esta infeccion, Mucor no es el genero aislado con mayor frecuencia en los pacientes.[es.slideshare.net]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGIA 5. La infección se adquiere por inhalación de esporas Las que colonizan los senos paranasales y la nasofaringe.[es.slideshare.net]
  • Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud, México; 2012. [ Links ] 19. Lee F, Mossad S, Adal K. Pulmonary mucormycosis: the last 30 years. Arch Intern Med. 1999;159(12):1301-9. [ Links ] 20. McAdams P, Rosado M, Strollo D, Patz E.[scielo.org.mx]
Distribución por sexo
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