También, como novedad exclusiva, me gustaría destacar la presentación de la nueva terapia génica para la MPS IV a cargo de la Dra. Fàtima Bosch, que abre un nuevo camino de esperanza a la enfermedad de Morquio”. [somospacientes.com]

Pregunta al especialista: el cardiólogo Pregunta al especialista: el neumólogo Pregunta al especialista: ORL Pregunta al especialista: radiólogo Manejo hemodinámico Complicaciones ventilatorias Otros aspectos Parte Presencial 16 de Noviembre de 2018 Presentación [formacion.sjdhospitalbarcelona.org]

AGRADECIMIENTOS Quisiera agradecer a los familiares del paciente por haber permitido la presentación del caso clínico, desearles todo lo mejor en sus actividades que realizan. REFERENCIAS 1. Shire. Mucopolisacaridosis tipo II.. [scielo.org.bo]

De estos, la presentación fue bilateral en seis (85.7 %) y monocular en uno (14.3 %). La proptosis siguió en frecuencia y se presentó en tres pacientes (30 %): en dos de forma bilate- ral (66 %) y en uno (33 %) de forma monocular. [redalyc.org]

• Opacidad corneal

  El hallazgo ocular más frecuente fue la opacidad corneal, lo cual coincide con lo descrito en la literatura, ya que todos los pacientes con algún tipo de hallazgo ocular presentaron opacidad corneal. [redalyc.org]

  Síndrome de Hurler-Scheie (MPS IH/S) Comienzo de la enfermedad: en el síndrome de Hurler, durante el primer año de vida En el síndrome de Scheie, después de los 5 años de edad En el síndrome de Hurler-Scheie, a los 3-8 años de edad Algunos síntomas: opacidad [msdmanuals.com]

  Los síntomas característicos son: rigidez en las articulaciones, opacidad corneal, síndrome del túnel carpiano y alteraciones esqueléticas menores. Las válvulas aórticas pueden verse afectadas. [orpha.net]

• Hepatomegalia

  Estos niños pueden vivir hasta la adolescencia y presentan talla baja, deformidades óseas, retraso mental, hepatomegalia, alteraciones oculares y facies de gárgola. Mucopolisacaridosis tipo II o Enfermedad de Hunter. [es.wikipedia.org]

  Las características físicas de la MPS III son menos pronunciadas que las de otros tipos de mucopolisacaridosis y pueden incluir macrocefalia, hepatomegalia leve, hernia umbilical o hernia inguinal, baja estatura, rigidez en las articulaciones, disostosis [ivami.com]

  Además, hubo mejorías en la hepatomegalia, la apnea del sueño y la hipopnea. [cochrane.org]

  Se caracteriza por hiperactividad, comportamien- to agresivo, retardo en el desarrollo, cabello grueso, hirsu- tismo, desórdenes del sueño, hepatomegalia en pacientes jóvenes, pérdida severa de la capacidad auditiva 10 y reti- nopatía de moderada a severa [redalyc.org]

• Disostosis

  Algunas características clínicas y radiográficas son comunes a las mucopolisacaridosis y las mucolipidosis; las anomalías radiográficas se agrupan bajo el término de disostosis múltiple. [em-consulte.com]

  Estos pacientes pueden manifestar estatura baja, disostosis múltiple y enfermedad articular degenerativa. [enfermedadesraras-shire.com]

  Entre ellas están las anteriormente mencionadas como diagnósticos diferenciales de las disostosis múltiples. [scielo.conicyt.cl]

  Hurler-Scheie; 607015) α-l-Iduronidasa IDUA (4p16.3)* Comienzo: en I-H, primer año En I-S, > 5 años En I-H/S, 3–8 años Metabolitos urinarios: dermatán sulfato, sulfato de heparina Manifestaciones clínicas: turbidez corneal, articulaciones rígidas, contracturas, disostosis [merckmanuals.com]

  El examen radiológico revela un patrón característico de disostosis múltiple. A partir de los dos años puede darse una hidrocefalia. [orpha.net]

• Estatura baja

  Estos pacientes pueden manifestar estatura baja, disostosis múltiple y enfermedad articular degenerativa. [enfermedadesraras-shire.com]

  En la mayoría se presentan diversas anormalidades esqueléticas que se hacen más notables con la edad, incluyendo una estatura baja. [genotipia.com]

  El cuadro clínico incluye también: opacidad corneal, organomegalia, enfermedad cardiaca, estatura baja, hernias, dismorfismo facial e hirsutismo. El examen radiológico revela un patrón característico de disostosis múltiple. [orpha.net]

  Los pequeños que oa padecen presentan baja estatura, un marcado retraso mental, problemas en la vista y serias deformidades relacionadas con los huesos. Se produce una vez entre cada 100.000 nacimientos. Tipo II. [okdiario.com]

  De forma característica, los síntomas incluyen estatura baja, hirsutismo, rigidez en las articulaciones de los dedos de la mano y rasgos toscos de la cara. El diagnóstico se basa en los síntomas y en la exploración física. [msdmanuals.com]

• Retraso en el desarrollo

  En la forma grave de la enfermedad (síndrome de Hurler o MPS 1-H; ver término), los síntomas principales son un retraso en el desarrollo motor e intelectual y deformaciones del esqueleto. La enfermedad aparece 6-8 meses después del nacimiento. [orpha.net]

  El retraso en el desarrollo va seguido de un empeoramiento del estado mental. [ssl.adam.com]

  Retraso en el desarrollo, especialmente en el lenguaje (etapa 1). [es.wikipedia.org]

  Algunos niños con mucopolisacaridosis tipo I (MPS I) tienen retrasos en el desarrollo. [spanish.babysfirsttest.org]

• Dolor

  A medida que el dolor de una articulación mejora, comienza el dolor en otra, particularmente si el niño no guarda reposo oportunamente ni ingiere antiinflamatorios. En ocasiones, los dolores articulares son muy leves. [web.archive.org]

  La constante fisioterapia desde un comienzo puede ayudar a preservar la movilidad y reducir el dolor y la rigidez de las articulaciones. [spanish.babysfirsttest.org]

• Infección recurrente

  recurrentes superiores respiratorias y de oído, problemas de audición y pérdida de visión. [ivami.com]

  recurrentes, de hipoacusia y apnea obstructiva del sueño. [scielo.conicyt.cl]

• Diarrea

  Los efectos secundarios más comunes después del tratamiento con Mepsevii incluyen reacciones en el sitio de infusión de la terapia, diarrea, erupción y anafilaxis. [genotipia.com]

  […] físicas de la MPS III son menos pronunciadas que las de otros tipos de mucopolisacaridosis y pueden incluir macrocefalia, hepatomegalia leve, hernia umbilical o hernia inguinal, baja estatura, rigidez en las articulaciones, disostosis múltiple leve, diarrea [ivami.com]

  Otros síntomas incluyen: Problemas de comportamiento, incluyendo hiperactividad Rasgos faciales toscos con cejas gruesas que se encuentran a la mitad de la cara por encima de la nariz Diarrea crónica Hígado y bazo agrandado Dificultades para dormir Articulaciones [ssl.adam.com]

• Diarrea crónica

  crónica, infecciones recurrentes superiores respiratorias y de oído, problemas de audición y pérdida de visión. [ivami.com]

  Otros síntomas incluyen: Problemas de comportamiento, incluyendo hiperactividad Rasgos faciales toscos con cejas gruesas que se encuentran a la mitad de la cara por encima de la nariz Diarrea crónica Hígado y bazo agrandado Dificultades para dormir Articulaciones [ssl.adam.com]

• Dolor abdominal

  En ocasiones, un niño presenta pérdida del apetito e intenso dolor abdominal, que se confunde con un cuadro de apendicitis aguda. Diagnóstico El diagnóstico de la fiebre reumática se basa principalmente en una combinación característica de síntomas. [web.archive.org]

• Apnea del sueño

  También problemas respiratorios, apnea del sueño y enfermedades del corazón pueden desarrollarse en la adolescencia. Algunas personas con este síndrome necesitan presión positiva continua durante el sueño para facilitar la respiración. [es.wikipedia.org]

  Además, hubo mejorías en la hepatomegalia, la apnea del sueño y la hipopnea. [cochrane.org]

  Hurler-Scheie, a los 3-8 años de edad Algunos síntomas: opacidad corneal, articulaciones rígidas, rasgos faciales duros, pelo áspero, lengua grande, discapacidad intelectual, cardiopatía, discapacidad auditiva y visual, hernia inguinal y umbilical, apnea [msdmanuals.com]

  […] y apneas de sueño, ansiedad reactiva y, en algunos casos, actividad epiléptica”. [sietediasmedicos.com]

  […] corneal, articulaciones rígidas, contracturas, disostosis múltiple, cara tosca, cabello grueso, macroglosia, organomegalia, discapacidad intelectual con regresión, valvulopatía cardíaca, alteraciones visuales y auditivas, hernia inguinal y umbilical, apnea [merckmanuals.com]

• Insuficiencia respiratoria

  – Disnea. – Infecciones de las vías respiratorias recurrentes. – Insuficiencia respiratoria. – Hipertensión pulmonar, Cor pulmonale. [slideshare.net]

  La causa más común de la muerte, así se reciba tratamiento, es la insuficiencia respiratoria o cardíaca. Causas Unas estructuras llamadas lisosomas son los centros de reciclaje dentro de las células. [spanish.babysfirsttest.org]

• Insuficiencia cardíaca

  La insuficiencia aórtica es la lesión cardíaca más frecuente. Tipo V. Síndrome Scheie Inteligencia normal y nube córnea. Algunos viven hasta la quinta década de la vida. [ecured.cu]

  Manifestaciones del aparato cardiovascular: – Displasia valvular/insuficiencia aórtica y mitral. – Obstrucción de las arterias coronarias. – Arritmias. – Hipertrofia ventricular izquierda. – Miocardiopatía/insuficiencia cardíaca. 8. • Manifestaciones [slideshare.net]

  Estas complicaciones pueden suceder: Problemas respiratorios Insuficiencia cardíaca Daño a la médula espinal y posible parálisis Problemas de visión Problemas al caminar relacionados con la curvatura anormal de la columna y otros problemas óseos Llame [medlineplus.gov]

  Puede derivar en insuficiencia cardíaca. Tales síntomas, en los niños, son diferentes a los de los adultos. Un niño puede padecer ahogo, náuseas, vómitos, dolor de estómago y tos seca. La inflamación cardíaca puede cansar al niño fácilmente. [web.archive.org]

• Soplo cardíaco

  Curvatura anormal de la columna Córnea opaca Soplo cardíaco Hernia en la ingle Hígado agrandado Pérdida de la función nerviosa debajo del cuello Baja estatura (en especial tronco corto) Generalmente, primero se hacen los exámenes de orina. [medlineplus.gov]

  La lesión de la válvula causa el característico soplo cardíaco que permite al médico diagnosticar la fiebre reumática. [web.archive.org]

• Labios gruesos

  gruesos, la nariz hundida, unas cejas muy pobladas, la zona de la frente es muy prominente… En lo que respecta al factor óseo, nos topamos con una estatura baja, alteraciones notables en el coxis o en lo que es el cráneo, contracturas a nivel articular [okdiario.com]

  Además, la característica facies tosca, con labios gruesos, boca abierta y puente nasal aplanado ayudan a hacer el diagnóstico. Dependiendo de la forma, el retraso mental se manifiesta generalmente durante los primeros años de la vida. [scielo.org.bo]

  Existen tres formas de presentación de este trastorno: síndrome de Hurler (severo), Hurler-Scheie (in- termedio) y Scheie (leve). 1,11-13 Las manifestaciones clínicas características de la enfermedad son facies tosca, hirsutismo, labios gruesos, macrocefalia [redalyc.org]

  La cara puede presentar una apariencia tosca, con labios gruesos, boca abierta y nariz aplastada. [web.archive.org]

• Cuello corto

  – Cuello corto. • Manifestaciones del sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP): -Trastornos del aprendizaje. – Retraso mental. –Hidrocefalia comunicante. – Compresión de la médula espinal. [slideshare.net]

  Cabeza: macrocefalia, asimétrica, a la palpación presencia de masas en sentido horizontal de consistencia dura en los parietales, no dolorosas (ver figura 1), Cuello: corto. Fascie: mongólica, característica de su enfermedad. [scielo.org.bo]

  Al examen físico se observa un paciente con baja talla, cuello corto, quien presenta limitación para la flexión y extensión cervical, pabellones auriculares gruesos, nariz bulbosa, labios y encías engrosadas. [scielo.sa.cr]

• Puente nasal ancho

  Durante el primer año de vida los pacientes pueden desarrollar también engrosamiento progresivo de los rasgos faciales con cabeza grande y abombamiento de los huesos frontales, puente nasal ancho, cardiomiopatía y anomalías en las válvulas, pérdida auditiva [enfermedadesraras-shire.com]

• Macrocefalia

  – Macrocefalia con frente prominente. – Hipertricosis de la cara y del cuerpo. [slideshare.net]

  Las características físicas de la MPS III son menos pronunciadas que las de otros tipos de mucopolisacaridosis y pueden incluir macrocefalia, hepatomegalia leve, hernia umbilical o hernia inguinal, baja estatura, rigidez en las articulaciones, disostosis [ivami.com]

  Las indicaciones tempranas de MPS I incluyen: Hinchazón suave alrededor del ombligo (hernia umbilical) o del abdomen inferior (hernia inguinal) Cabeza grande (macrocefalia) Rasgos faciales distintivos que aparentan ser “toscos” Abdomen inflamado (por [spanish.babysfirsttest.org]

  Cabeza: macrocefalia, asimétrica, a la palpación presencia de masas en sentido horizontal de consistencia dura en los parietales, no dolorosas (ver figura 1), Cuello: corto. Fascie: mongólica, característica de su enfermedad. [scielo.org.bo]

  Las características clínicas más frecuentes de las MPS son la presencia de rasgos faciales toscos, macrocefalia, opacidades corneales, disostosis múltiple, talla baja, valvulopatía mitroaórtica, hepatoesplenomegalia, hernias umbilical e inguinales, con [scielo.conicyt.cl]

• Rigidez articular

  Retardo mental, cabeza grande, facciones toscas, opacidad corneal, gibosidad lumbar, rigidez articular, rinitis, hepatoesplenomegalia. La complicación cardíaca más frecuente es la regurgitación aórtica y mitral. [ecured.cu]

  articular. – Contracturas articulares. – Disóstosis múltiple. – Displasia de cadera. – Genu valgo. – Cifosis lumbar. – Baja estatura. – Atrapamiento de los nervios. – Mano en garra. – Limitación de la movilidad y de la capacidad de deambulación. [slideshare.net]

  Las irregularidades esqueléticas y sistémicas incluyen baja estatura, pequeñas quijadas, rigidez articular progresiva, la médula espinal comprimida, córneas nubladas, pérdida de audición, enfermedades del corazón, rasgos faciales toscos y hernia umbilical [es.wikipedia.org]

  El dolor articular, la inflamación y la rigidez pueden comenzar de manera gradual o repentina. [web.archive.org]

• Genu valgo

  – Genu valgo. – Cifosis lumbar. – Baja estatura. – Atrapamiento de los nervios. – Mano en garra. – Limitación de la movilidad y de la capacidad de deambulación. [slideshare.net]

  Problemas de rodilla: genu varo y genu valgo El genu varo y el genu valgo, si no son tratados, podrían causar osteoartritis en las rodillas con el paso de los años. [web.archive.org]

• Coxa valga

  En las radiografías se pueden observar entre otras anormalidades, vértebras en cuña y/o en boca de pescado, costillas en remo (ambas en la proyección lateral de columna) (figura 2), huesos ilíacos pequeños, techos acetabulares oblicuos, coxa valga, engrosamiento [scielo.conicyt.cl]

• Dolor de cadera

  El primer síntoma puede ser la rigidez de la cadera, que mejora con el reposo. Después, aparece la claudicación (cojera), seguida por dolor de cadera que se extiende desde la parte interna del muslo hasta la rodilla. [web.archive.org]

• Hirsutismo

  El cuadro clínico incluye también: opacidad corneal, organomegalia, enfermedad cardiaca, estatura baja, hernias, dismorfismo facial e hirsutismo. El examen radiológico revela un patrón característico de disostosis múltiple. [orpha.net]

  De forma característica, los síntomas incluyen estatura baja, hirsutismo, rigidez en las articulaciones de los dedos de la mano y rasgos toscos de la cara. El diagnóstico se basa en los síntomas y en la exploración física. [msdmanuals.com]

  […] puente nasal ancho, cardiomiopatía y anomalías en las válvulas, pérdida auditiva neurosensorial, agrandamiento de amígdalas y secreción nasal, opacidad en la córnea y otras manifestaciones como organomegalia (aumento del tamaño de los órganos), hernias e hirsutismo [enfermedadesraras-shire.com]

  Durante la lactancia y la infancia, van apareciendo: la talla baja, la displasia ósea, engrosamiento de las válvulas cardiacas, síndrome del túnel del carpo, retraso mental, hepato y esplenomegalia, el hirsutismo, un desarrollo anormal y retraso psicomotor4 [scielo.org.bo]

• Esplenomegalia

  Al examen físico presenta fascie tosca, contractura en musculo bíceps braquial, se logra la extensión de las manos, camina con la punta de los pies y presenta hepato y esplenomegalia. [scielo.org.bo]

  Estas enfermedades presentan un cuadro clínico muy diverso, y entre los principales síntomas que presentan sus afectados se encuentran hiperactividad, trastornos del sueño, pérdida del habla, deformaciones físicas como rasgos faciales toscos, hepato y esplenomegalia [infosalus.com]

  Historia[editar] En 1961, Harris informó las manifestaciones clínicas de una niña con hepatomegalia y esplenomegalia, evaluación esquelética normal y excreción de grandes cantidades de heparan sulfato en la orina. [es.wikipedia.org]

• Convulsión

  Además, existen otras opciones, como el tratamiento sintomático para el control y manejo de algunos síntomas y complicaciones (por ejemplo, medicamentos para tratar las convulsiones, implantación de audífonos, en el caso de que el paciente presente sordera [jano.es]

  Estos signos y síntomas pueden incluir retraso del habla y problemas de conducta, alteraciones del sueño, discapacidad intelectual progresiva y regresión en el desarrollo, convulsiones y alteraciones del movimiento. [ivami.com]

  Posibles complicaciones Se pueden presentar las siguientes complicaciones: Ceguera Incapacidad para cuidarse sin ayuda Discapacidad intelectual Daño neurológico que empeora lentamente y que a la larga requiere el uso de una silla de ruedas Convulsiones [ssl.adam.com]

  […] causando crisis de apneas obstructivas con hipoxemia crónica y mayor dificultad para intubación endotraqueal.1,2,5 Las hernias por debilidad en la pared abdominal son frecuentes, así como la hepatoesplenomegalia sin repercusión funcional.1,2 Son frecuentes convulsiones [scielo.sa.cr]

• Deterioro mental

  Después le sigue un deterioro mental progresivo y pérdida de habilidades físicas. Los niños dejan de crecer a los 3 años y presentan unos rasgos faciales particulares como cara plana, frente abombada y puente nasal deprimido. [es.wikipedia.org]

  En cuanto a la sintomatología estos pacientes presentan deterioro mental y alteraciones del comportamiento (como agresividad) y un dismorfismo muy leve. MPS tipo IV o síndrome de Morquio. [enfermedadesraras-shire.com]

• Trastorno de sueño

  Estas enfermedades presentan un cuadro clínico muy diverso, y entre los principales síntomas que presentan sus afectados se encuentran hiperactividad, trastornos del sueño, pérdida del habla, deformaciones físicas como rasgos faciales toscos, hepato y [infosalus.com]

  Agresividad Hiperactividad Déficit de atención Trastornos del sueño Llanto intenso Autolesión Cambios bruscos en el estado de ánimo Trastornos fisiológicos: Incapacidad o dificultad para controlar los esfínteres. [es.wikipedia.org]

• Hidrocefalia comunicante

  –Hidrocefalia comunicante. – Compresión de la médula espinal. [slideshare.net]

  Las MPS I y VI pueden presentar una hidrocefalia comunicante, secundaria al engrosamiento de las meninges y a la disfunción de las vellosidades aracnoídeas, lo que produce obstrucción de la reabsorción de líquido cefalorraquídeo. [scielo.conicyt.cl]

• Regresión psicomotora

  Los síntomas aparecen de forma progresiva y en las formas graves incluyen hernias, rasgos toscos, hepatoesplenomegalia, movimiento articular limitado, síndrome del túnel carpiano, tamaño pequeño, trastornos del comportamiento y regresión psicomotora que [enfermedadesraras-shire.com]

Los pacientes con diagnóstico clínico sospechoso de padecer algún tipo de MPS se remiten al Instituto de Neurología y Neurocirugía para determinar las posibles deficiencias enzimáticas que nos darán la clave del diagnóstico. Pacientes y métodos. [neurologia.com]

“Con este proyecto hemos querido poner a disposición de los pediatras una herramienta de ayuda al diagnóstico de las Mucopolisacaridosis”, indica el Dr. Colón. [farmanews.com]

Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento [orpha.net]

Palabras clave: Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Mucopolisacaridosis, Mucopolisacaridosis I, Mucopolisacaridosis II, Neurología, Niños, Resonancia magnética nuclear, Tomografía computarizada ID MEDES [medes.com]

A la impresión diagnóstica: bronconeumonía, síndrome bronquial obstructivo, retardo del desarrollo psico motor y síndrome de Hunter. La madre refiere que realizó un viaje al exterior del pais, donde llegaron al diagnóstico de Síndrome de Hunter. [scielo.org.bo]

• Agrandamiento de hígado

  Esta terapia podrá reducir los rasgo faciales toscos y el agrandamiento del hígado y del bazo, mejorar la audición, estabilizar la función del corazón y retrasar el declive de la función cognitiva. [spanish.babysfirsttest.org]

  […] del hígado o bazo, deformidad de mano-garra). [infosalus.com]

El tratamiento de reemplazo enzimático con laronidasa intenta reemplazar la enzima faltante; sin embargo; debido a su costo elevado, es fundamental evaluar cuán efectivo y seguro es este tratamiento. [cochrane.org]

Por eso, además del tratamiento farmacológico, la recomendación pasa por incluir una valoración de las complicaciones somáticas, la intervención sobre el medio, tratamiento conductual y, por último, apoyo familiar y escolar. [sietediasmedicos.com]

El tratamiento puede incluir tratamiento de restitución enzimática (de por vida) y, a veces, un trasplante de médula ósea. [msdmanuals.com]

Ejemplo de estos esfuerzos son los avances logrados en torno al trasplante de progenitores hematopoyéticos en el Síndrome de Hurler: “Las guías estandarizadas desde 2005 han generado un pronóstico más favorable. [as.com]

Pronóstico y tratamiento El pronóstico depende del tipo de mucopolisacaridosis. Algunos tipos causan muerte precoz. Actualmente, no existe tratamiento médico. [web.archive.org]

Los niños con MPS I grave por lo general no tienen un buen pronóstico. Sus problemas de salud empeoran con el tiempo, resultando en la muerte a la edad de 10 años. [medlineplus.gov]

El pronóstico depende del tipo de mucopolisacaridosis. Es posible una esperanza de vida normal. Algunas formas de la enfermedad, generalmente las que afectan el corazón, puede causan muerte prematura. [msdmanuals.com]

Epidemiología[editar] Se incluye dentro de las tesaurismosis o enfermedades por depósito. Su frecuencia es un caso por cada 100.000 o 200.000 nacimientos aproximadamente y está considerada una enfermedad rara. [es.wikipedia.org]

EPIDEMIOLOGIA • Se estima una prevalencia de 1/100.000. • Del total de casos de MPS 1: - 57% corresponde al síndrome de Hurler: forma más grave de la enfermedad, de progresión rápida. [slideshare.net]

Prevención Se recomienda la asesoría genética para parejas que desean tener hijos y tienen antecedentes familiares de MPS III. Hay pruebas prenatales disponibles. Referencias Pyeritz RE. Inherited diseases of connective tissue. [ssl.adam.com]

Estas enfermedades no tienen un tratamiento eficaz, y pronóstico fatal, por lo que es importante la prevención, y en este apartado, el mejor arma del que disponemos es el consejo genético. [discapnet.es]

El principal objetivo del tratamiento es la prevención de los problemas relacionados con los vasos sanguíneos y los ojos. La revisión de la vista se hace una vez al año. [web.archive.org]