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Mononeuropatía diabética


Presentación

  • Las formas de presentación clínica de la ND pueden ser muy variables entre los pacientes.[fisterra.com]
  • La presentación más frecuente de la neuropatía diabética es la polineuropatía distal y simétrica, caracterizada por pérdida de sensibilidad con distribución en “calcetines y guantes”, que se inicia y suele ser más intensa en los pies y las piernas.[fundacionmapfre.org]
  • En la última década se han descrito las formas de presentación, pronóstico y respuesta al tratamiento.[bvs.sld.cu]
Diplopía
  • Caminar Ausencia de dolor Deformidades en presiones Predisponente a artropatía de Charcot (ulceras) Neuropatia Periferica Aislada Mononeuropatía y mononeuropatía múltiple  Inicio agudo  Recuperan completamente o la mayor parte de la función  Ejemplo: diplopía[studocu.com]
  • Diplopia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 18. Stettler BA. Brain and cranial nerve disorders.[kelseyseyboldse3.adam.com]
  • Suele cursar con dolor y diplopía secundaria a la paresia muscular. Habitualmente presenta una remisión espontánea en 3 a 4 meses.[redgdps.org]
  • Comienza con diplopia, seguida de ataxia, arreflexia y parestesias; un tercio de los pacientes puede evolucionar hacia la debilidad profunda y el fallo respiratorio. La recurrencia es rara.[bvs.sld.cu]
Ptosis
  • Síntomas Los síntomas pueden incluir: Visión doble Caída de un párpado (ptosis) Dolor alrededor del ojo o en la frente La neuropatía a menudo se desarrolla dentro de 7 días del inicio del dolor.[kelseyseyboldse3.adam.com]
  • Sus criterios diagnósticos son: oftalmoplejía externa (usualmente completa y a veces con ptosis), ataxia y arreflexia. Es relativamente benigna.[bvs.sld.cu]
Malestar
  • Malestar que empeora cuando toca algo. Dificultad para sentir las temperaturas altas o bajas, o para saber si se ha lastimado. Dificultad para saber dónde se encuentran las manos o lo pies en el espacio.[cancer.net]
Epilepsia
  • Aunque se desarrollaron inicialmente para tratar la epilepsia, estos principios activos han demostrado ofrecer excelentes resultados en el dolor neuropático. Antidepresivos tricíclicos.[kernpharma.com]
Hipotensión
  • La neuropatía del sistema autónomo se suele manifestar en diabéticos con polineuropatía y puede causar hipotensión postural, trastornos de la sudoración, deterioro de la función vesical y alteraciones funcionales digestivas de disfagia esofágica, retraso[fundacionmapfre.org]
  • […] biliar -Gastroparesia diabética (metoclopramida, eritromicina, toxina botulínica, estimulación electrice gástrica)      Sistema CV: -Taquicardias en reposo -Prolongamiento del QT -Isquemia silente -Intolerancia al ejercicio -IAM -ICC -Muerte súbita -Hipotensión[studocu.com]
  • La NA vasomotora produce hipotensión ortostática, afectando los lechos esplácnicos y vasculares periféricos. La disfunción sudomotora puede ocasionar hiperhidrosis e intolerancia al calor en torso y anhidrosis en miembros inferiores.[medicina.uc.cl]
  • Por esto último es que la neuropatía diabética además de causar parestesias e inclusive dolor en distintas partes del cuerpo puede también causar cambios en: • Fuerza y sensibilidad en distintas partes del cuerpo • Mareos, hipotensión e insuficiencia[galenusrevista.com]
  • Las alteraciones de la frecuencia cardiaca son bastante precoces y, sin embargo, la hipotensión ortostática es un fenómeno tardío.[redgdps.org]
Hipotensión ortostática
  • ortostática (vasoconstricción alterada) Alteración en los reflejos cardiacos Elevar la posición de la cabeza por la noche, Reducción de los cambios posturales rápidos Medias elásticas compresivas Fludrocortisona como monoterapia de primera línea (0.1[studocu.com]
  • La NA vasomotora produce hipotensión ortostática, afectando los lechos esplácnicos y vasculares periféricos. La disfunción sudomotora puede ocasionar hiperhidrosis e intolerancia al calor en torso y anhidrosis en miembros inferiores.[medicina.uc.cl]
  • Las alteraciones de la frecuencia cardiaca son bastante precoces y, sin embargo, la hipotensión ortostática es un fenómeno tardío.[redgdps.org]
Polineuropatía
  • Por el contrario, la polineuropatía afecta a muchos nervios, en general alrededor de las mismas zonas en ambos lados del cuerpo. Sin embargo, si la mononeuropatía múltiple afecta a muchos nervios es difícil distinguirla de la polineuropatía.[msdmanuals.com]
  • Polineuropatía diabética sensitivomotora La forma más común de neuropatía diabética es la polineuropatía diabética sensitivomotora (PDSM).[intramed.net]
  • La presentación más frecuente de la neuropatía diabética es la polineuropatía distal y simétrica, caracterizada por pérdida de sensibilidad con distribución en “calcetines y guantes”, que se inicia y suele ser más intensa en los pies y las piernas.[fundacionmapfre.org]
  • Las formas más frecuentes en pacientes insulinodependientes son: polineuropatía distal y simétrica (54%, sintomáticas en el 15%), síndrome del túnel carpiano (asintomático 22% y sintomático 11%), neuropatía visceral autonómica (7%) y otras neuropatías[fisterra.com]
  • […] de la polineuropatía (Tabla 3).[redgdps.org]
Paresia
  • La NA gastrointestinal se presenta con paresia a cualquier nivel, pudiendo aparecer disfagia, náuseas, vómitos, saciedad precoz y demora en vaciamiento gástrico.[medicina.uc.cl]
  • Suele cursar con dolor y diplopía secundaria a la paresia muscular. Habitualmente presenta una remisión espontánea en 3 a 4 meses.[redgdps.org]
  • Puede observarse anormalidad de la onda F, del blink reflex , del reflejo maseteriano o de los PESS. 1, 2, 6, 11, 12 -15 - Paraparética pura -Diplejía facial aislada -Mesencefálica -Paresia MOE con parestesias y arreflexia -Plexopatía dolorosa lumbar[bvs.sld.cu]
Neuralgia
Ciática
  • […] facial) Disfunción del nervio femoral (perdida de sensación o movimiento en parte de la pierna) Disfunción del nervio radial (problemas de movimiento del brazo y muñeca y con la sensación en la parte posterior del brazo y la mano) Disfunción del nervio ciático[medlineplus.gov]
Trastorno de sueño
  • TRASTORNOS DEL SUEÑO Y DIABETES 30 junio 2012 Trastornos del sueño y Diabetes Se calcula que el 38-45% de los pacientes con Diabetes tipo 2 sufren trastornos del sueño.[iis.es]

Diagnóstico

  • Diagnóstico 1,2 En diabetes tipo 2, la presencia de neuropatía debe investigarse desde el momento del diagnóstico y con frecuencia anual, ya que su forma clínica más frecuente es asintomática hasta estadios avanzados (Tabla 1).[redgdps.org]
  • Diagnóstico El diagnóstico temprano se puede establecer mediante una prueba urinaria sencilla centrada en una proteína, y en una prueba sanguínea de funcionamiento hepático.[who.int]
  • Se debe sospechar en todo paciente con Diabetes Mellitus 2 al momento del diagnóstico y en pacientes con Diabetes Mellitus 1 con más de 5 años de diagnóstico. (2) La ND se enmarca dentro de las complicaciones microvasculares de la DM, que incluyen además[medicina.uc.cl]
  • La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.[funsepa.net]
  • Una parte importante del diagnóstico son los síntomas que usted nota. Tratamiento Hay varios tratamientos para el daño en los nervios que controlan los sistemas del cuerpo.[diabetes.org]

Tratamiento

  • […] personas se pueden recuperar sin necesidad de tratamiento.[funsepa.net]
  • Tratamiento de la polineuropatía diabética sensitivomotora El tratamiento de la PDSM incluye 2 aspectos: la modificación de la enfermedad y el control de los síntomas (dolor).[intramed.net]
  • Tratamiento No hay tratamiento específico para corregir la lesión al nervio.[kelseyseyboldse3.adam.com]
  • Usted podría experimentar trastornos nerviosos durante el tratamiento del cáncer o posteriormente, al cabo de poco tiempo. También podrían empeorar después de que termine su tratamiento.[cancer.net]
  • Tratamiento El tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa es médico. Antiepilépticos, carbamazepina, gabapentina y pregabalina son medicamentos útiles y comúnmente empleados en el tratamiento de la neuropatía diabética.[galenusrevista.com]

Pronóstico

  • Expectativas (pronóstico) El pronóstico es bueno. Muchas personas mejoran en 3 a 6 meses. Sin embargo, algunas presentan debilidad permanente de los músculos oculares.[kelseyseyboldse3.adam.com]
  • También te puede interesar leer: 3 enfermedades autoinmunes que atacan el sistema nervioso Pronóstico de las neuropatías El pronóstico dependerá de la causa.[infotiti.com]
  • Asimismo, para las personas que ya padecen diabetes, dormir poco empeora el pronóstico de la enfermedad. El sueño se compone de 5 etapas; REM, y fases 1, 2, 3 y 4.[iis.es]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Muchos pacientes mejoran con el paso del tiempo, aunque algunos presentan debilidad permanente de los músculos del ojo.[funsepa.net]
  • Sería conveniente que el médico, al evaluar al paciente, informara de la deficiencia transitoria o definitiva para poder conducir, así como su pronóstico.[fundacionmapfre.org]

Etiología

  • Retinopatía diabética Etiología Es una causa importante de ceguera y discapacidad visual.[who.int]

Epidemiología

  • “(Greenspan, 2012) Epidemiologia      DM 243 millones (mundo) 30 millones alguna forma de neuropatía diabética Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “La Raza”2 95%.[studocu.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Otras complicaciones son las cataratas, el glaucoma, la enfermedad periodontal. (3) Fisiopatología La fisiopatología es compleja, siendo lo más importante la acumulación de productos de glicosilación avanzada por la hiperglicemia mantenida, produciendose[medicina.uc.cl]
  • Fisiopatologia 1) Microangiopatía de los vasa nervorum 2) Edema axonal 3) Deterioro del transporte axonal 4) Destrucción de la vaina de mielina. 5) Pérdida axonal.[studocu.com]
  • Se producen por múltiples causas, con diferentes fisiopatología, evolución y pronóstico, de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso; razón por la cual se realizó esta revisión[bvs.sld.cu]

Prevención

  • La prevención es la clave Prevenir es lo más importante cuando se trata de una enfermedad como la diabetes.[tena.com.co]
  • Tratamiento y prevención El mejor tratamiento para la neuropatía diabética es la prevención. Mantener unos niveles estables de glucosa en sangre es fundamental para evitar que aparezcan complicaciones.[kernpharma.com]
  • Prevención Volver al comienzo El control de los niveles de glucemia en personas diabéticas puede reducir el riesgo de desarrollar este trastorno.[funsepa.net]
  • Prevención El control de sus niveles de azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de presentar este trastorno. Referencias Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complications of diabetes mellitus.[kelseyseyboldse3.adam.com]
  • Este último, es el más importante para la prevención de úlceras.[galenusrevista.com]

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