Presentación
Consideramos interesante la presentación de este caso de mixedema generalizado del adulto con evolución a coma mixedematoso dada la rareza de su presentación. [actasdermo.org]
Queremos destacar la baja incidencia de esta presentación clínica del hipotiroidismo, así como su mal pronóstico (AU) Descriptores: mixedema/complicaciones coma/etiología -mixedema/diagnóstico mixedema/etiología mixedema/farmacoterapia hipotiroidismo/ [ibecs.isciii.es]
[…] varios tipos de mixedema pretibial: macular, papular... y la forma más severa es la pseudoelefantiasis.LA COEXISTENCIA en el conglomerado de la constelación que forman la Enfermedad de Graves; El mixedema pretibial se presenta en el 0.5% al 3%, es una presentación [doctoralia.com.mx]
Se ha descrito también como forma de presentación de tiroxicosis el síndrome de Kocher que consta de leucopenia por neutropenia, con linfocitosis relativa y absoluta debida a eosinofilia. [scielo.isciii.es]
Se define como la presentación de signos y síntomas de hipotiroidismo severo asociado con disminución del estado mental e hipotermia (2). [scielo.org.pe]
Ojos
- Edema periorbitario
periorbitario, exoftalmos, taquicardia, brilación auricular, disnea entre otros hallazgos. [gaesmedica.com]
Una vez ingresado se obtuvieron los siguientes datos: tensión arterial: 100/60 mmHg, frecuencia cardíaca: 50 latidos por minuto (lpm), temperatura axilar: 35 ºC, edema periorbitario y deshidratación mucocutánea. [medintensiva.org]
Estas inmunoglobulinas son también dirigidas contra los tejidos blandos de la órbita lo que produce edema e inflamación, con proptósis, edema periórbitario y oftalmoplejía. [scielo.isciii.es]
Los síntomas de presentación más comunes son retención de líquidos y edema, especialmente periorbitario; cansancio; intolerancia al frío; confusión mental Varios sistemas de órganos pueden estar afectados con muchos signos y síntomas posibles, incluyendo [msdmanuals.com]
Los signos dermatológicos son sobresalientes e incluyen sequedad de la piel, caída del cabello, edema firme (fig. 223-1), hinchazón de la cara (fig. 223-2), ptosis, macroglosia y edema periorbitario. [accessmedicina.mhmedical.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Hipotermia
Para la corrección de hipotermia, se debe usar calentamiento externo sólo si la temperatura es menor a 30°. [sintesis.med.uchile.cl]
Esta entidad patológica es una descompensación grave y mortal, en un sujeto hipotiroideo, y como elementos prodrómicos están los cambios en el estado psíquico, la hipotensión y la hipotermia. [accessmedicina.mhmedical.com]
- Fatiga
AL HIPOTIROIDISMO TAMBIEN SE LE LLAMA MIXEDEMA,EL CUAL SE MANIFIESTA POR AUMENTO DE PESO,RETENCION DE LIQUIDOS,SOMNOLENCIA,PIEL SECA, CAIDA DEL CABELLO,ESTREÑIMIENTO,FRIALDAD,BAJA DE LA LÍBIDO,DIFICULTAD EN LA CONCENTRACION Y DESORIENTACION MENTAL Y FATIGA [doctoralia.com.mx]
Las manifestaciones de orden general comprenden intolerancia al frío, incremento de peso, debilidad, letargo y fatiga. La hipotermia proviene de la disminución del metabolismo basal y del hecho de que no se producen escalofríos. [accessmedicina.mhmedical.com]
Este trastorno dermatolуgico, se acompaсa ademбs de otros sнntomas, entre los que se pueden mencionar: hablar lento y cierto deterioro mental, debilidad y fatiga, intolerancia al frнo, alteraciones degenerativas del corazуn, constipaciуn, hipotonнa muscular [etimologias.dechile.net]
- Pérdida de peso
Estos pacientes presentan la sintomatología del hipertiroidismo que incluye aumento del estado de alerta, labilidad emocional, nerviosismo, irritabilidad, palpitaciones, gran apetito y pérdida de peso, aumento en la frecuencia de las defecaciones e intolerancia [gaesmedica.com]
Después de que usted haya empezado la terapia sustitutiva, coméntele al médico si tiene cualquier síntoma de incremento de actividad de la tiroides (hipertiroidismo), tales como: Palpitaciones Pérdida de peso rápida Inquietud o temblores Sudoración El [esacademic.com]
El control de la función tiroidea, la cesión del hábito tabáquico, los suplementos de selenio contra el estrés oxidativo, la pérdida de peso y evitar traumatismos, cirugías y biopsias innecesarias son algunas de las acciones preventivas3. [elsevier.es]
Mientras esté tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, coméntele al médico si tiene cualquier síntoma que sugiera que su dosis está demasiado alta, como: Palpitaciones Pérdida de peso rápida Inquietud o temblores Sudoración En la mayoría de los [nlm.nih.gov]
Después de que se empiece la terapia sustitutiva, comentar al médico si tiene cualquier síntoma de incremento de actividad de la tiroides, tales como: Palpitaciones cardíacas Pérdida de peso rápida Inquietud o temblores Sudoración profusa El coma mixedematoso [ecured.cu]
- Bocio
Presentamos el caso de una mujer de 67 años, obesa, y diagnosticada previamente de bocio sin tratamiento, e insuficiencia respiratoria crónica en tratamiento con salbutamol a demanda. [medintensiva.org]
Bocio (hasta tres veces el tamaño normal del tiroides). Exoftalmos (ojos saltones). [enfermedadesgraves.com]
La triada clásica de la enfermedad de Graves es bocio hipertiroideo, exoftalmos y mixedema pretibial. [gaesmedica.com]
Si es generalizado será un bocio. Si es focal puede crecer formando un nódulo, adoptando características de benignidad o malignidad. [discapnet.es]
Complicaciones El hipotiroidismo sin tratar puede derivar en otros problemas de salud, entre los que se incluyen: Bocio. El hipotiroidismo puede causar que la glándula tiroides aumente de tamaño. Esta afección se llama bocio. [mayoclinic.org]
- Aumento de peso
Aumento de la sensibilidad al frío. Estreñimiento. Piel seca. Aumento de peso. Hinchazón de la cara. Ronquedad de la voz. Vello duro y piel áspera. Debilidad muscular. Dolores, sensibilidad y rigidez muscular. [mayoclinic.org]
RESPECTO A TU PREGUNTA:AL HIPOTIROIDISMO TAMBIEN SE LE LLAMA MIXEDEMA,EL CUAL SE MANIFIESTA POR AUMENTO DE PESO,RETENCION DE LIQUIDOS,SOMNOLENCIA,PIEL SECA, CAIDA DEL CABELLO,ESTREÑIMIENTO,FRIALDAD,BAJA DE LA LÍBIDO,DIFICULTAD EN LA CONCENTRACION Y DESORIENTACION [doctoralia.com.mx]
La persona presentará signos y síntomas de hipotiroidismo, como fatiga, aumento de peso, estreñimiento y sensación de frío todo el tiempo. [drugs.com]
[…] de frío (usar un suéter cuando otros están usando una camiseta) Fatiga o sentirse lento Períodos menstruales abundantes o irregulares Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Tristeza o depresión Cabello o uñas quebradizas y débiles Debilidad Aumento [nlm.nih.gov]
[…] por deterioro del nivel de conciencia, temperatura corporal inferior a 35 °C ( hipotermia ) y niveles bajos de hormonas tiroideas con aumento de la TSH1. [ecured.cu]
Siquiátrico
- Manifestación psiquiátrica
[…] del túnel carpiano causado por el depósito de matriz proteinácea en los ligamentos que rodean las muñecas y los tobillos); enlentecimiento de la fase de relajación de los reflejos osteotendinosos profundos Manifestaciones psiquiátricas: cambios en la [msdmanuals.com]
Musculoesquelético
- Debilidad muscular
Debilidad muscular. Dolores, sensibilidad y rigidez muscular. Ciclos menstruales con sangrados más abundantes de lo usual o irregulares. Afinamiento del cabello. Frecuencia cardíaca más lenta (bradicardia). Depresión. Problemas de memoria. [mayoclinic.org]
Los pacientes pueden experimentar dolores y debilidad muscular, que a menudo simulan una polimialgia reumática Polimialgia reumática La polimialgia reumática es un síndrome asociado en forma estrecha con arteritis de células gigantes (arteritis temporal [msdmanuals.com]
En el adulto, existe una primera fase de síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad muscular, intolerancia al frío, piel seca y descamada, en la que es difícil percibir el trastorno, o se achaca a otros motivos ( depresión, envejecimiento, etc.). [discapnet.es]
En forma típica, los gases en sangre arterial indican hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabólica por hipoxia y acidosis respiratoria por hipoventilación causada por la debilidad muscular. En el ECG se advierten bradicardia y ondas de bajo voltaje. [accessmedicina.mhmedical.com]
Signos menos comunes son la onicolísis, pérdida del cabello, debilidad muscular y caquexia (3,6). [scielo.isciii.es]
- Artralgia
[…] onicorrexis, piel gruesa, letargia, lenguaje lento, edema parpebral, intolerancia al frío, engrosamiento de la lengua, edema facial, palidez cutánea, pérdida de pelo, disnea, deterioro de la memoria, estreñimiento, edema periférico generalizado, afonía, artralgias [actasdermo.org]
Los síntomas musculoesqueléticos (en especial, artralgias) son frecuentes, pero la artritis es inusual. [msdmanuals.com]
Urogenital
- Amenorrea
[…] debido a la infiltración con los mucopolisacáridos ácido hialurónico y condroitinsulfato, párpados caídos a causa de una disminución del impulso adrenérgico Manifestaciones gastrointestinales: estreñimiento Manifestaciones ginecológicas: menorragia o amenorrea [msdmanuals.com]
Si es mujer puede tener amenorrea (falta de menstruación) o disminución del sangrado menstrual. En los hipertiroideos ancianos pueden no ser evidentes estos síntomas y signos. [discapnet.es]
[…] primaria Ninguno Sujeto más obeso Obeso Menos obeso Más común Hipotermia Menos común Gruesa Voz Menos gruesa Presente Vello púbico Ausente Seca y áspera Piel Fina y blanda Aumento Tamaño del corazón Normal Normal Menstruación y lactancia Agalactia, amenorrea [accessmedicina.mhmedical.com]
Raros son la sialorrea, sed, poliuria y oligo o amenorrea con pérdida de la libido (3,6). [scielo.isciii.es]
- Metrorragia
El hipotiroidismo clínico o subclínico puede hacer que aumenten las concentraciones de hormona liberadora de tirotropina, con lo cual surge en las mujeres metrorragia disfuncional. [accessmedicina.mhmedical.com]
- Amenorrea secundaria
[…] debido a la infiltración con los mucopolisacáridos ácido hialurónico y condroitinsulfato, párpados caídos a causa de una disminución del impulso adrenérgico Manifestaciones gastrointestinales: estreñimiento Manifestaciones ginecológicas: menorragia o amenorrea [msdmanuals.com]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Ictericia
Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos, una afección llamada ictericia. Estreñimiento. Poco tono muscular. Piel seca. Llanto ronco. Lengua más grande. [mayoclinic.org]
La hepatomegalia es frecuente y puede observarse marcada disfunción hepatocelular evidenciable por ictericia (5). [scielo.isciii.es]
Mandíbula y dientes
- Macroglosia
[…] dermatológicas: edema facial; mixedema; cabello seco, escaso y grueso; piel seca, gruesa, escamosa y áspera; carotenemia, particularmente notable en las palmas y plantas (causada por el depósito de caroteno en las capas epidérmicas ricas en lípidos); macroglosia [msdmanuals.com]
Los signos dermatológicos son sobresalientes e incluyen sequedad de la piel, caída del cabello, edema firme (fig. 223-1), hinchazón de la cara (fig. 223-2), ptosis, macroglosia y edema periorbitario. [accessmedicina.mhmedical.com]
La presencia de un gran bocio, macroglosia y edema de nasofaringe y laringe contribuyen a la obstrucción parcial de la vía aérea. [medicinabuenosaires.com]
En el aparato digestivo se aprecia una lengua grande (macroglosia), cálculos de colesterol en la vesícula biliar, un estreñimiento pertinaz y una pérdida de apetito. En la sangre se produce anemia por varios mecanismos. [discapnet.es]
Respiratorio
- Derrame pleural
En la radiografía de tórax se observó una cardiomegalia, a expensas sobre todo de cavidades izquierdas, con pequeño derrame pleural bilateral. El ECG no mostró anomalías significativas, excepto una bradicardia sinusal. [actasdermo.org]
[…] pericárdico, que se desarrollan lentamente y solo en raras ocasiones causa inestabilidad hemodinámica) Otras manifestaciones: derrames pleurales o abdominales (los derrames pleurales se desarrollan con lentitud y solo ocasionalmente causan dificultad [msdmanuals.com]
En las radiografías de tórax se detecta derrame pleural o insuficiencia congestiva cardiaca. El tratamiento del coma por mixedema se incluye en el cuadro 223-4. [accessmedicina.mhmedical.com]
También contribuyen el derrame pleural o la ascitis debido a un menor volumen pulmonar. La presencia de neumonía agrava la hipoventilación. Se requerirá ventilación mecánica prolongada, aún después de iniciar el tratamiento con hormona tiroidea8. [medicinabuenosaires.com]
- Acropaquia
Se presenta el caso debido a la rareza del cuadro, lo inusual de las manifestaciones radiológicas de acropaquia tiroidea y el llamativo compromiso de piel con mixedema,placas infiltradas y nódulos de color rojizo. [reumatologia.org.ar]
Dentro de las manifestaciones de la EG propiamente dicha se encuentran el bocio difuso, la oftalmopatía, la dermopatía localizada, la hiperplasia linfoide y la acropaquia tiroidea (3). [scielo.isciii.es]
- Disfonía
DESCRIPCIÓN DEL CASO Mujer de 76 años que viene por urgencias por tener disfonía de un mes de evolución. [gaesmedica.com]
Gastrointestinal
- Constipación
[…] hinchados Hinchazón alrededor de los ojos Creación gelatinosa al rededor de los tejidos Habla lenta Torpeza mental Letargo Problemas mentales Signo de Godet negativo Piel seca de color amarillo pálido Tejidos subcutáneos edematizados Ganancia de peso Constipación [web.archive.org]
Nariz gruesa Labios hinchados Hinchazón alrededor de los ojos Infiltraciones gelatinosas en el tejido subcutáneo Habla lenta Torpeza mental Letargo Problemas mentales Piel seca de color amarillo pálido Tejidos subcutáneos edematizados Ganancia de peso Constipación [inmusys.com]
Cardiovascular
- Cardiomegalia
Son posibles otras alteraciones analíticas como hiponatremia 2 e hipoglucemia en el caso de insuficiencia adrenal 4, anemia normocítica, aumento de creatincinasa y transaminasas, hipercolesterolemia, alteraciones inespecíficas del electrocardiograma, cardiomegalia [medintensiva.org]
En la radiografía de tórax se observó una cardiomegalia, a expensas sobre todo de cavidades izquierdas, con pequeño derrame pleural bilateral. El ECG no mostró anomalías significativas, excepto una bradicardia sinusal. [actasdermo.org]
Se realizan estudios analíticos y de imagen, destacando la alteración de las hormonas tiroideas con TSH 127,10 mUI/l, T4 0,23 ng/dl y T3 0,72 pg/ml, cardiomegalia en la radiología de tórax y un derrame pericárdico severo sin signos de taponamiento en [elsevier.es]
[…] gastrointestinales: estreñimiento Manifestaciones ginecológicas: menorragia o amenorrea secundaria Manifestaciones cardiovasculares: bradicardia (una disminución tanto de la hormona tiroidea como de la estimulación adrenérgica provoca bradicardia), cardiomegalia [msdmanuals.com]
La radiografía de tórax mostró cardiomegalia y consolidación pulmonar en base de hemitórax derecho. [scielo.org.pe]
- Hipertensión
Inicialmente la presión arterial se mantiene en valores normales o hipertensión sisto-diastólica transitoria que progresa hacia hipotensión y colapso, falleciendo de no mediar tratamiento precoz. [scielo.isciii.es]
Si bien los pacientes hipotiroideos típicamente presentan hipertensión diastólica20, en el coma mixedematoso la reducción del volumen intravascular llevaría a hipotensión arterial, colapso cardiovascular y shock cardiogénico1. [medicinabuenosaires.com]
Cara, cabeza y cuello
- Edema facial
facial, palidez cutánea, pérdida de pelo, disnea, deterioro de la memoria, estreñimiento, edema periférico generalizado, afonía, artralgias, ganancia de peso y entumecimiento entre otros (2, 8, 9). [actasdermo.org]
[…] tosca, demencia o psicosis franca (locura con mixedema) Manifestaciones dermatológicas: edema facial; mixedema; cabello seco, escaso y grueso; piel seca, gruesa, escamosa y áspera; carotenemia, particularmente notable en las palmas y plantas (causada [msdmanuals.com]
Paciente hipotiroidea con edema facial. (Cortesía del Dr. Zanariah Hussein.) [accessmedicina.mhmedical.com]
Piel
- Alopecia
Los hipotiroidismos tienen debilidad generalizada, aumento de peso no explicada por otras causas, tendencia al sedentarismo, disminución de la frecuencia cardíaca, intolerancia al frío, piel seca, caída del pelo (alopecia) y estreñimiento o constipación [mejorconsalud.as.com]
En la exploración física destacaba coloración pajiza de la piel, edema palpebral, alopecia de la cola de las cejas y edemas generalizados indurados, sin fóvea. [elsevier.es]
Además del coma per se, están presentes las características clínicas del hipotiroidismo grave como piel seca, alopecia, voz ronca, edema periorbitario y generalizado, macroglosia e hiporreflexia8. [medicinabuenosaires.com]
No se deben olvidar las manifestaciones clínicas de las condiciones asociadas a la EG, como son la diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, vitíligo, enfermedad de Addison Biermer, alopecia areata, miastenia gravis, y enfermedad celiaca entre [scielo.isciii.es]
- Coiloniquia
Las uñas en cuchara o coiloniquia (contorno cóncavo con onicolísis distal) se las encuentra en el 5% de los pacientes hipertiroideos y se las denomina "uñas de Plummer" (3,5-7). [scielo.isciii.es]
Neurológico
- Letargo
Disminución de la audición Engrosamiento cutáneo Piel rugosa Cambio en la apariencia facial Nariz gruesa Síndrome del túnel carpiano Labios hinchados Hinchazón alrededor de los ojos Creación gelatinosa al rededor de los tejidos Habla lenta Torpeza mental Letargo [web.archive.org]
Cambio en la apariencia facial Nariz gruesa Labios hinchados Hinchazón alrededor de los ojos Infiltraciones gelatinosas en el tejido subcutáneo Habla lenta Torpeza mental Letargo Problemas mentales Piel seca de color amarillo pálido Tejidos subcutáneos [inmusys.com]
Las manifestaciones de orden general comprenden intolerancia al frío, incremento de peso, debilidad, letargo y fatiga. La hipotermia proviene de la disminución del metabolismo basal y del hecho de que no se producen escalofríos. [accessmedicina.mhmedical.com]
- Somnolencia
RESPECTO A TU PREGUNTA:AL HIPOTIROIDISMO TAMBIEN SE LE LLAMA MIXEDEMA,EL CUAL SE MANIFIESTA POR AUMENTO DE PESO,RETENCION DE LIQUIDOS,SOMNOLENCIA,PIEL SECA, CAIDA DEL CABELLO,ESTREÑIMIENTO,FRIALDAD,BAJA DE LA LÍBIDO,DIFICULTAD EN LA CONCENTRACION Y DESORIENTACION [doctoralia.com.mx]
Los enfermos notan fatiga, debilidad y somnolencia, quedándose dormidos en los momentos más inoportunos. Pronóstico Hipotiroidismo La evolución sin tratamiento lleva a un deterioro progresivo psíquico y afectivo. [discapnet.es]
Entre los síntomas se incluyen la intolerancia intensa al frío y la somnolencia, seguida de una falta extrema de energía y, luego, la pérdida del conocimiento. El coma mixedematoso requiere tratamiento médico de emergencia. [mayoclinic.org]
Tenía historia de un mes caracterizado por hipoactividad, bradipsiquia, somnolencia, edema progresivo en miembros inferiores, dificultad en la deambulación y disnea de esfuerzo. [scielo.org.pe]
La forma apática fue descripta inicialmente por Lahey en 1931, más frecuente en pacientes añosos, y se caracteriza por ausencia de bocio prominente o exoftalmos y postración extrema con apatía, somnolencia, hipotonía muscular, cuadriparesia y ocasionalmente [scielo.isciii.es]
- Confusión
Depresión respiratoria Bajos niveles de sodio en sangre Hipotermia: temperatura corporal menor a 35º Confusión y lentitud mental preocupante Shock Bajos niveles de oxígeno en sangre Altos niveles de dióxido de carbono en sangre Coma Convulsiones La crisis [psicologiaymente.com]
Es posible que también presente cualquiera de los siguientes: Abultamiento o inflamación, especialmente alrededor de los ojos Inflamación en sus brazos o piernas Confusión o pérdida de la memoria Latido cardíaco lento e irregular Dificultad para respirar [drugs.com]
[…] llamar a su proveedor de atención médica Llame a su proveedor de atención médica de inmediato ante cualquiera de los siguientes signos o síntomas: Cansancio extremo (agotamiento físico) Hinchazón en las manos, la cara o los pies Ritmo cardíaco irregular Confusión [myhealth.ucsd.edu]
Muchos ancianos con hipotiroidismo suelen manifestar síndromes geriátricos inespecíficos, con confusión, anorexia, pérdida de peso, caídas, incontinencia y disminución de la movilidad. [msdmanuals.com]
Disminuido Ninguno Respuesta a TSH Buena Bueno Respuesta a levotiroxina sin esteroides Baja respuesta Los signos neuropsiquiátricos incluyen lentitud en los reflejos tendinosos profundos, demencia, psicosis, parestesias, depresión, memoria deficiente, confusión [accessmedicina.mhmedical.com]
- Estupor
A pesar del tratamiento oral con dosis elevadas de levotiroxina el estado de la paciente se deterioró rápidamente, siendo remitida a la Unidad de Cuidados Intensivos por estado de hipoventilación, hipotermia y estupor. [actasdermo.org]
El cuadro típico es la letargia que progresa al estupor y finalmente al coma. [medicinabuenosaires.com]
Las manifestaciones del sistema nervioso central son ansiedad, temblor y fatiga comunes en los cuadros de hipertiroidismo no complicado a lo que se agrega agitación severa, delirio, confusión o franca psicosis, progresando en algunos casos a apatía, estupor [scielo.isciii.es]
- Astenia
Los síntomas referidos desde hacía 6 meses aproximadamente (astenia, debilidad, estreñimiento y molestias articulares inespecíficas) se atribuyeron inicialmente a su edad. [actasdermo.org]
Se queja de cansancio o astenia. Padece palpitaciones. Su cabello tiene tendencia a caer. Si es mujer puede tener amenorrea (falta de menstruación) o disminución del sangrado menstrual. [discapnet.es]
En las formas severas de hipertiroidismo existe atrofia muscular difusa, a veces muy marcada, con intensa astenia, se la ha dado a llamar "forma muscular de Zondek" (6). [scielo.isciii.es]
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza ante la presencia de niveles bajos de T4 y T3, junto con la TSH elevada 2. [medintensiva.org]
Myxedema is an infiltrative dermopathy, it usually is located at the pretibial region and it is associated to thyroid endocrinopathies; its clinical manifestations indicate the diagnostic guide. [biblat.unam.mx]
¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico es clínico. No existen pruebas complementarias rápidas que permitan confirmar esta condición, a pesar de que una biopsia de las lesiones identifica los hallazgos característicos. [mejorconsalud.as.com]
Para confirmar el diagnóstico se pueden realizar test de sangre que miren los niveles de sodio, glúcidos, oxígeno y dióxido de carbono. [psicologiaymente.com]
Se diagnostica a la paciente de hipertiroidismo autoinmune en el contexto de enfermedad de Graves-Basedow, oftalmopatía tiroidea bilateral y mixedema pretibial. [elsevier.es]
Suero
- Hipoglucemia
La hipoglucemia es frecuente por la insuficiencia suprarrenal o la simultánea deficiencia de hormona de crecimiento. [accessmedicina.mhmedical.com]
[…] de los siguientes síntomas potencialmente mortales, incluyendo Cambio en el nivel de conciencia o vigilancia, como desmayos o falta de respuesta Dificultad para respirar o disminución de la frecuencia respiratoria Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia [manualsalud.com]
Son posibles otras alteraciones analíticas como hiponatremia 2 e hipoglucemia en el caso de insuficiencia adrenal 4, anemia normocítica, aumento de creatincinasa y transaminasas, hipercolesterolemia, alteraciones inespecíficas del electrocardiograma, [medintensiva.org]
La hipoxia e hipercapnia secundarias a la hipoventilación desempeñan un papel importante en la patogenia, la hipoglucemia y la hiponatremia por dilución también pueden contribuir al desarrollo de coma mixedematoso. [sintesis.med.uchile.cl]
Se administrarán electrolitos y dextrosa para corregir la hiponatremia y eventual hipoglucemia. [medicinabuenosaires.com]
- Hiponatremia
Tras cirugía de hernia inguinal estrangulada, desarrolla cuadro de compromiso cuantitativo de conciencia, hipotermia, hiponatremia e insuficiencia respiratoria que requiere apoyo mecánico. [sintesis.med.uchile.cl]
Se administrarán electrolitos y dextrosa para corregir la hiponatremia y eventual hipoglucemia. [medicinabuenosaires.com]
En la analítica sanguínea a su ingreso destacaba una hiponatremia de 126 mEq/l. [medintensiva.org]
Es frecuente que surja hiponatremia por el incremento de la concentración de hormona antidiurética y trastornos en la eliminación de agua libre. [accessmedicina.mhmedical.com]
La hiponatremia es la alteración electrolítica más frecuente en hipotiroidismo; esta se debe a la disminución del flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular, generando un retardo en la excreción de agua más que un defecto de los mecanismos [scielo.org.pe]
Rayos X
- Derrame pericárdico
Tratada con sueroterapia para evitar el colapso de las cavidades cardiacas derechas y levotiroxina hasta 100 mcg/d, se produce mejoría de los edemas y del derrame pericárdico. Se mantiene el tratamiento con risperidona 6 mg/d. [elsevier.es]
Otros hallazgos son: hipotermia, vasodilatación con hipotensión arterial, bradicardia, hipoventilación y derrame pericárdico con posibilidad de taponamiento cardíaco 1,5. [medintensiva.org]
pericárdico, que se desarrollan lentamente y solo en raras ocasiones causa inestabilidad hemodinámica) Otras manifestaciones: derrames pleurales o abdominales (los derrames pleurales se desarrollan con lentitud y solo ocasionalmente causan dificultad [msdmanuals.com]
Las manifestaciones cardiopulmonares incluyen angina, bradicardia, ruidos cardiacos distantes, ECG con trazos de bajo voltaje, derrame pericárdico o pleural, cardiomiopatía o hipoventilación. [accessmedicina.mhmedical.com]
El derrame pericárdico puede reducir la amplitud y actividad eléctrica, enmascarar un compromiso isquémico, o provocar un taponamiento cardíaco con disminución del volumen sistólico25. [medicinabuenosaires.com]
Pleura
- Derrame pleural
En la radiografía de tórax se observó una cardiomegalia, a expensas sobre todo de cavidades izquierdas, con pequeño derrame pleural bilateral. El ECG no mostró anomalías significativas, excepto una bradicardia sinusal. [actasdermo.org]
[…] pericárdico, que se desarrollan lentamente y solo en raras ocasiones causa inestabilidad hemodinámica) Otras manifestaciones: derrames pleurales o abdominales (los derrames pleurales se desarrollan con lentitud y solo ocasionalmente causan dificultad [msdmanuals.com]
En las radiografías de tórax se detecta derrame pleural o insuficiencia congestiva cardiaca. El tratamiento del coma por mixedema se incluye en el cuadro 223-4. [accessmedicina.mhmedical.com]
También contribuyen el derrame pleural o la ascitis debido a un menor volumen pulmonar. La presencia de neumonía agrava la hipoventilación. Se requerirá ventilación mecánica prolongada, aún después de iniciar el tratamiento con hormona tiroidea8. [medicinabuenosaires.com]
Tratamiento
El tratamiento de elección para recuperar el estado normotiroideo es la terapia hormonal sustitutiva y la psicosis acompañante al mixedema suelen desaparecer tras la primera semana de tratamiento hormonal 12 aunque pueden mantenerse incluso con un tratamiento [elsevier.es]
El tratamiento suele ser la extracción de liquidos y, posteriormente, las hormonas tiroxina que se encuentren en niveles excesivos. [web.archive.org]
Aunque el tratamiento del hipotiroidismo subyacente que causa el mixedema es el aspecto más importante del tratamiento, otros tipos de tratamiento se centran en los síntomas del mixedema, incluyendo: Medias de compresión, que pueden ayudar a reducir la [manualsalud.com]
Presentamos el caso de una mujer de 67 años, obesa, y diagnosticada previamente de bocio sin tratamiento, e insuficiencia respiratoria crónica en tratamiento con salbutamol a demanda. [medintensiva.org]
En espera de los resultados y por la evolución del cuadro clínico de la paciente se decide su ingreso hospitalario y se inició tratamiento hormonal sustitutivo con levotiroxina oral. [actasdermo.org]
Pronóstico
Queremos destacar la baja incidencia de esta presentación clínica del hipotiroidismo, así como su mal pronóstico (AU) Descriptores: mixedema/complicaciones coma/etiología -mixedema/diagnóstico mixedema/etiología mixedema/farmacoterapia hipotiroidismo/ [ibecs.isciii.es]
Pronóstico En la mayoría de los casos, los niveles tiroideos retornan a la normalidad con el tratamiento apropiado, sin embargo, es necesario tomar terapia con hormona tiroidea de por vida. El coma mixedematoso puede producir la muerte. [ecured.cu]
Queremos destacar la baja incidencia de esta presentación clínica del hipotiroidismo, así como su mal pronóstico (Actas Dermosifiliogr 2000;91:00-00). Palabras clave: Mixedema generalizado. Coma mixedematoso. Abstract. [actasdermo.org]
Etiología
Queremos destacar la baja incidencia de esta presentación clínica del hipotiroidismo, así como su mal pronóstico (AU) Descriptores: mixedema/complicaciones coma/etiología -mixedema/diagnóstico mixedema/etiología mixedema/farmacoterapia hipotiroidismo/ [ibecs.isciii.es]
Etiología [ editar ] El hipotiroidismo puede ser causado por tiroiditis de Hashimoto, resección quirúrgica de la tiroides ,radiaciones en cerebro y cuello para tratar ciertos tipos de tumor y otras raras condiciones. [es.wikipedia.org]
Etiología-epidemiología-fisiopatología El mixedema se puede asociar tanto a hipotiroidismo como a hipertiroidismo. [sintesis.med.uchile.cl]
Epidemiología
Etiología-epidemiología-fisiopatología El mixedema se puede asociar tanto a hipotiroidismo como a hipertiroidismo. [sintesis.med.uchile.cl]
Epidemiología El coma mixedematoso es una entidad infrecuente, con una incidencia estimada en 0.22/millón/año9. Cabe la posibilidad que estos datos estén subestimados, ya sea por dificultades en su definición o por falta de reconocimiento10. [medicinabuenosaires.com]
Fisiopatología
Etiología-epidemiología-fisiopatología El mixedema se puede asociar tanto a hipotiroidismo como a hipertiroidismo. [sintesis.med.uchile.cl]
Teniendo en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, parece depender más de la hormona involucrada. La secreción de hormonas tiroideas (T3 y T4) no solo incluye a la glándula tiroides. [mejorconsalud.as.com]
En la Figura 1 se muestra un diagrama de la fisiopatología del coma mixedematoso. [medicinabuenosaires.com]
Semiotecnia y Fisiopatología. In: Mazzei ES, Rozman C. El Ateneo editors. Semiología de la Cabeza. Buenos Aires: 1980, p 101-25. [ Links ] 8. Lahey F. Apathetic thyroidism. Ann Surg 1931; 93: 1026-31. [ Links ] 9. Agrest A. [scielo.isciii.es]
Prevención
Prevención No existe una forma de prevención para el mixedema. Con pruebas de detección en recién nacidos, se puede identificar el hipotiroidismo presente al nacer, conocido como hipotiroidismo congénito. Fuentes Mixedema (en línea). [ecured.cu]