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Miopatía inducida por fármacos


Presentación

  • Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1) Resumen: PRESENTACIÓN: se trata de una mujer mayor de 65 años con hipertensión arterial (HTA), hipercolesterolemia y riesgo cardiovascular (RCV).[farmaceuticoscomunitarios.org]
  • Fase 3: actuación El término rabdomiolisis designa un síndrome biológico cuya presentación clínica es extremadamente variable.[elsevier.es]
  • Estas enfermedades se manifiestan como debilidad muscular progresiva y a menudo simétrica, excepto la IBM, que puede tener una presentación asimétrica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Nuestro paciente mostró una evolución satisfactoria con rituximab, y una posible explicación de esta respuesta podría ser que la disminución de linfocitos B impediría no solamente la producción persistente de autoanticuerpos en la MAN, sino también la presentación[archbronconeumol.org]
  • Nuevas formas de presentación de las Toxicodermias. Dr. Jesús del Pozo Losada Complexo Hospitalario Juan Canalejo. La Coruña.[alergoaragon.org]
Hipo
  • Una vez reconocido por los correspondientes servicios médicos el síndrome de rabdomiolisis mediante pruebas de laboratorio (hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipo o hipercalcemia, hiperuricemia, elevación de la urea, creatinina y enzimas musculares en[elsevier.es]
Agresión
  • […] utilización permanente de nuevos fármacos, y el incremento de utilización de los ya existentes, hacen que tanto la cantidad como la morfología de las toxicodermias, estén en constante incremento. o Por otra parte, los modos de respuesta de la piel ante agresiones[alergoaragon.org]
Oliguria
  • Curso posquirúrgico tórpido, caracterizado por recurrencia de oliguria, datos de respuesta inflamatoria sistémica, reincremento en azoados ( Figuras 2 y 3 ) y progresión a falla multiorgánica.[scielo.org.mx]
Lesión renal
  • En comparación con los pacientes tratados con azitromicina y estatina, los tratados con claritromicina y estatina tenían más riesgo de ingreso por lesión renal aguda (RR 1,65) o por hiperpotasemia (RR 2,17), y más mortalidad por todas las causas (RR 1,43[w3.icf.uab.es]

Diagnóstico

  • Puede ocurrir que, a la retirada del fármaco, la regresión de la sintomatología sea incompleta y, excepcionalmente, se han dado casos de muerte por daño cardíaco irreversible tras un diagnóstico correcto y la retirada del fármaco.[elsevier.es]
  • Cabe destacar que la miopatía por estatinas puede dar lugar al diagnóstico de una enfermedad muscular subyacente.[reumatologiaclinica.org]
  • El patrón de debilidad reduce los diagnósticos diferenciales que deben ser tenidos en cuenta.[gerontogeriatria.org]
  • Diagnóstico de la miopatía por glucocorticoides El diagnóstico de la miopatía por corticoides se realiza por exclusión y cuando existe una relación causal evidente.[kundoc.com]
  • El diagnóstico se realiza mediante la determinación de CPK ante la aparición de dolor muscular y si es 10 veces el valor basal se debe retirar inmediatamente el medicamento sospechoso.[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • Por lo que se refiere a la polimedicación, los riesgos descritos más frecuentemente se vinculan a enfermos que siguen tratamientos con estatinas.[elsevier.es]
  • Sin embargo, en la práctica clínica, más del 10% de pacientes en tratamiento con estatinas presentan síntomas musculares6 y es una de las causas más habituales de abandono del tratamiento.[kundoc.com]
  • En tratamiento con enalapril 20 mg (10-0) desde 2012, ácido acetilsalicílico 100 mg (0-1-0) desde (15/01/13), y ezetimiba 10 mg (0-0-1) desde (04/09/13).[farmaceuticoscomunitarios.org]
  • Su evolución con el tratamiento implementado y desarrollo de complicación infecciosa fatal.[scielo.org.mx]
  • Un metanálisis sobre la eficacia del tratamiento intensivo con estatinas ( Lancet 2010;376:1670-81 ). Un estudio observacional sobre riesgo de hemorragia por tratamiento antiagregante dual ( Arch Intern Med. 2010;170:1926-33 ).[w3.icf.uab.es]

Pronóstico

  • […] más frecuentes de miopatía congénita, en orden, son Miopatías centrales y de cuerpos múltiples (miopatías centrales) Miopatía centronuclear Miopatía nemalínica Los tipos se distinguen fundamentalmente por sus características histológicas, síntomas y pronóstico[merckmanuals.com]
  • Pronóstico de las miopatías El pronóstico dependerá del tipo de miopatía presentada. Puede llegar a ser muy variable y depende del grado de afectación del individuo. Muchos pacientes tienen una esperanza de vida normal.[infotiti.com]
  • La posible gravedad de la situación aconseja tomar medidas rápidas, especialmente porque el fallo renal agudo que suele seguir a la rabdomiolisis tiene buen pronóstico si al paciente se le instaura de forma temprana el tratamiento adecuado.[elsevier.es]
  • […] fundamental es descartar precisamente otras causas que puedan llevar a estas situaciones como sepsis, trauma, insuficiencia cardiaca, neumonía, aspiración y transfusiones, y entonces nos enfrentamos a un distrés respiratorio de etiología desconocida, de mal pronóstico[scielo.conicyt.cl]
  • Además, el diagnóstico y tratamiento oportuno de esta última condición impacta en el pronóstico y la sobrevida, así como no subestimar que el propio insulto renal predispone para otras complicaciones, como las infecciosas. REFERENCIAS 1. Grundy SM.[scielo.org.mx]

Etiología

  • El primer desafío fundamental es descartar precisamente otras causas que puedan llevar a estas situaciones como sepsis, trauma, insuficiencia cardiaca, neumonía, aspiración y transfusiones, y entonces nos enfrentamos a un distrés respiratorio de etiología[scielo.conicyt.cl]

Epidemiología

  • Gonzalo Valdivia y el Magíster (c) en Epidemiología y químico-farmacéutico Alvaro Passi del Departamento de Salud Pública de la Pontificia Universidad Católica de Chile, muestran alta frecuencia de uso de preparados esteroidales en enfermedades respiratorias[scielo.conicyt.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • El mayor avance en la fisiopatología de las reacciones exantemáticas inducidas por fármacos quizás lo constituya su relación con enfermedades víricas.[alergoaragon.org]

Prevención

  • Se incluyeron datos de un estudio de cohortes (the Malmo Diet and Cancer Study) y de 4 ensayos clínicos de prevención primaria (JUPITER y ASCOT) y de prevención secundaria (CARE y PROVE IT-TIMI) con estatinas , con un total de 48.421 personas y 3.477[w3.icf.uab.es]
  • […] no tiene la tensión controlada y se encuentra cansada, se le incluye en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), con el fin de alcanzar el objetivo general del tratamiento: control de la presión arterial (PA), reducción del colesterol y prevención[farmaceuticoscomunitarios.org]
  • La prevención de miopatías es posible mediante la identificación de los pacientes de riesgo gracias a una adecuada información sanitaria y practicando la conveniente atención farmacéutica 3 .[elsevier.es]
  • Tabla M4: Eventos informados como "Mialgia" en el metaanálisis de 8 ensayos clínicos en mayores de 65 años en prevención primaria y secundaria (Ivere, 2015).[es.slideshare.net]
  • 77 (marzo-abril 2010) concluía que las estatinas no tienen un beneficio neto en salud en prevención primaria, porque reducen los efectos adversos coronarios pero no disminuyen los efectos adversos totales.[ti.ubc.ca]

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