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Miocarditis aguda


Presentación

  • La mortalidad cardiaca y necesidad de trasplante fue del 11,3% y del 14,7% en pacientes con presentación complicada, mientras que fue del 0% en los casos no complicados ( log-rank p 0,0001).[secardiologia.es]
  • CUADRO 287-1 Presentación con miocardiopatía sintomática Ver cuadro Cuadro favorito Descargar (.pdf) CUADRO 287-1 Presentación con miocardiopatía sintomática Dilatada Restrictiva Hipertrófica Fracción de expulsión (normal 55%) Por lo general 25 a 50%[accessmedicina.mhmedical.com]
  • PRESENTACIÓN DEL CASO Enfermedad actual: Paciente de sexo masculino de 45 años de edad, nacido en San Juan del Oro, Potosí (zona endémica de Enfermedad de Chagas), de ocupación profesor rural.[scielo.org.bo]
Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Desde el punto de vista clínico, la miocarditis aguda puede cursar de manera asintomática o manifestarse como proceso inflamatorio leve, dolor torácico, insuficiencia cardiaca congestiva o muerte súbita.[ecocardio.com]
  • Se estabiliza al paciente y es internado en salas de Cardiología, se realiza un minucioso examen físico, general y regional y se diagnostica Insuficiencia cardiaca congestiva con ascitis, hepatomegalia y edema agudo de pulmón.[scielo.org.bo]
Fiebre
  • Odinofagia sin fiebre en los días previos. Valorado por su pediatra, inició tratamiento con ibuprofeno, cediendo el dolor, que reapareció a las 8 h.[analesdepediatria.org]
Disnea
  • El síntoma más frecuente fue el dolor torácico en el 86,6% de pacientes y la disnea en el 19,2%. En el 7,2% de pacientes se observó un trastorno autoinmune asociado. Los autores dividieron la muestra de pacientes en dos grupos según el riesgo.[secardiologia.es]
  • , aparece bruscamente con disnea de reposo, tos, expectoración serosa, y edemas en miembros inferiores por lo que acude al servicio de emergencias del Hospital Santa Barbará - Sucre presentando al examen físico: polipnea, ortopnea, disnea grado IV (de[scielo.org.bo]
Ortopnea
  • […] mientras se encontraba sentado, aparece bruscamente con disnea de reposo, tos, expectoración serosa, y edemas en miembros inferiores por lo que acude al servicio de emergencias del Hospital Santa Barbará - Sucre presentando al examen físico: polipnea, ortopnea[scielo.org.bo]
Cardiopatía
  • El término tiene por objeto excluir la disfunción cardiaca por otra cardiopatía estructural, como la arteriopatía coronaria, enfermedades valvulares primarias o hipertensión grave; sin embargo, en el uso general, el término miocardiopatía isquémica en[accessmedicina.mhmedical.com]
  • […] primarias muy específicas (disfunción ventricular isquémica, procesos inflamatorios de pericardio o miocardio, arritmias o enfermedad aórtica), entre las que podemos mencionar: enfermedad de Kawasaki, origen anómalo de coronaria izquierda, posquirúrgicos de cardiopatías[analesdepediatria.org]
  • El mayor hallazgo histopatológico en la forma dilatada de la cardiopatía chagásica crónica es la presencia de una miocarditis difusa con intenso daño tisular y muy escasa presencia de formas de T. cruzi 9 .[scielo.org.bo]
Dolor torácico
  • El síntoma más frecuente fue el dolor torácico en el 86,6% de pacientes y la disnea en el 19,2%. En el 7,2% de pacientes se observó un trastorno autoinmune asociado. Los autores dividieron la muestra de pacientes en dos grupos según el riesgo.[secardiologia.es]
  • El dolor torácico en la edad pediátrica es un motivo frecuente de consulta, que obliga a plantearse un amplio diagnóstico diferencial y que, en la mayoría de los casos, no tiene un origen cardiaco 1 .[analesdepediatria.org]
  • torácico Síntomas de congestión a Del lado izquierdo antes que el derecho, con excepción de afección prominente del lado derecho en adultos jóvenes A menudo predominan ...[accessmedicina.mhmedical.com]
Cardiomegalia
  • La cardiomegalia puede ser clasificada de acuerdo al índice cardio-torácico en la Rx. PA de tórax ( Tabla 1 ).[scielo.org.bo]

Diagnóstico

  • Conclusiones El diagnóstico y manejo de la MA continúa siendo un desafío diagnóstico y terapéutico para el médico.[intramed.net]
  • La resonancia magnética cardiaca fue una herramienta de gran utilidad para el diagnóstico y la estratificación del riesgo.[secardiologia.es]
  • Y es frecuentemente de difícil diagnóstico por no presentar ninguna manifestación clínica en los periodos agudos en muchos pacientes, y su diagnóstico temprano es de vital importancia.[scielo.org.bo]
  • El dolor torácico en la edad pediátrica es un motivo frecuente de consulta, que obliga a plantearse un amplio diagnóstico diferencial y que, en la mayoría de los casos, no tiene un origen cardiaco 1 .[analesdepediatria.org]
Bloqueo de rama derecha
  • Por lo que se le realiza exámenes complementarios: hemograma completo, gasometría con PO2 disminuida, electrocardiograma muestra fibrilación auricular, bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo ( Figura 1 ).[scielo.org.bo]
Inversión de la onda T
  • El ECG a las 12 h muestra normalización del segmento ST, persistiendo inversión de la onda T en la cara inferior ( fig. 1 ). Se apreció normalización enzimática a las 72 h.[analesdepediatria.org]

Tratamiento

  • Tratamiento El tratamiento de la insuficiencia cardíaca y de las arritmias debe guiarse por las normativas establecidas para estos cuadros.[intramed.net]
  • El pronóstico en pacientes con miocarditis aguda (MA) y el tratamiento en los pacientes que ingresan es controvertido.[secardiologia.es]
  • La CRM se ha propuesto como técnica no invasiva para diagnosticar la enfermedad y valorar su respuesta al tratamiento, dado que permite visualizar el daño miocárdico y el edema intersticial asociado.[ecocardio.com]
  • Valorado por su pediatra, inició tratamiento con ibuprofeno, cediendo el dolor, que reapareció a las 8 h.[analesdepediatria.org]
  • Se debe resaltar la importancia de realizar una detección y diagnóstico temprano para poder realizar el tratamiento oportuno o realizar el seguimiento apropiado de la enfermedad.[scielo.org.bo]

Pronóstico

  • El pronóstico en pacientes con miocarditis aguda (MA) y el tratamiento en los pacientes que ingresan es controvertido.[secardiologia.es]
  • Las taquiarritmias en el período agudo y subagudo son de pronóstico ominoso. El único método de diagnóstico preciso es la biopsia endomiocárdica.[intramed.net]

Etiología

  • La Tabla I resume las diferentes etiologías de MA.[intramed.net]
  • Dependiendo de las características del dolor, orientaremos la etiología.[analesdepediatria.org]
  • ABSTRACT Myocarditis is inflammation of the heart of multiple etiologies, is an insidious disease, usually asymptomatic and is a major cause of sudden death in young adults.[scielo.org.bo]

Fisiopatología

  • Fisiopatología La MA de causa viral tiene varias etapas: a) La fase aguda (0-3 días), el virus produce lesión directa del miocito que responde con la producción de varias citoquinas como el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa), interferon y citoquina[intramed.net]

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