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Migraña oftalmoplégica


Presentación

  • En la actualidad se denomina cefalea en racimos por su presentación característica, en la que se alternan muchos días sin síntomas con períodos de varias semanas con crisis. Este padecimiento se inicia en la tercera o cuarta década de la vida.[oftalmologia.com.py]
  • Presentación pulsátil. Mejora con el sueño. Aura visual, sensorial o motora previa. Dolor abdominal, nauseas, vómitos. Historia familiar (89%). Duración de 2 a 72 horas.[tuotromedico.com]
  • Se ha denunciado esta presentación. ...[es.slideshare.net]
Escotoma
  • Escotomas centellantes en uno o en ambos ojos. Es decir, pequeños puntos ciegos que suelen aparecer en la visión central y que pueden ir acompañados de luces parpadeantes en el campo visual. Sensibilidad inusual al sonido o a la luz.[enbegitekpuedes.com]
  • Los pacientes con migraña ocular pueden anticipar lo que les va a ocurrir si notan estos síntomas: Un punto ciego que se agranda ( escotoma ) en la visión central y que precede al dolor de cabeza 24 horas antes.[oftalvist.es]
  • A continuación se presentan los síntomas más comunes: Luces centellantes presentes en el campo visual, tienen el nombre de escotomas. Pueden aparecer puntos ciegos junto con las centellas. Esto puede afectar un ojo o ambos.[migrana.org]
  • Hay 3 tipos de auras: Escotoma centelleante o teicopsia: es la más frecuente y aparece como si fuera un arco de luces blancas, de colores y con el borde brillante.[seforabermudez.com]
  • Síntomas Las personas con migrañas oculares pueden manifestar varios síntomas visuales Algunas personas refieren ver una zona ciega pequeña que se agranda (escotoma) en la visión central, con luces brillantes , destellos o parpadeos (centelleos) , líneas[coc.es]
Diplopía
  • La oftalmoplejia se produce por afectación del tercer par craneal, manifestándose con ptosis, diplopía, estrabismo divergente o alteración pupilar. En un 10% existe afectación del nervio abducens, y raramente del nervio troclear.[elsevier.es]
  • Viene precedida por una alteración en la función de estrcturas localizadas en el tallo cerebral, en la parte inferior del cerebro ( visión doble o diplopia), ataxia ( alteración en el equilibrio ), disartria ( lenguaje arrastrado ) y alteración en el[hospitalesangeles.com]
  • Visión doble (Diplopía). Escotomas centellantes en uno o en ambos ojos. Es decir, pequeños puntos ciegos que suelen aparecer en la visión central y que pueden ir acompañados de luces parpadeantes en el campo visual.[enbegitekpuedes.com]
  • Visión doble (diplopia). Dolores de cabeza de inicio rápido fluctuantes que pueden afectar sólo a un lado del cráneo que suele aumentar al realizar esfuerzos. Sensibilidad inusual al sonido o a la luz. Náuseas y vómitos.[coc.es]
  • Para el diagnóstico se necesitan dos o más de los siguientes síntomas:  Síntomas visuales en los campos temporal y nasal de ambos ojos  Disartria  Vértigo  Acufenos  Pérdida de audición  Diplopía  Ataxia  Parestesias bilaterales  Disminución[es.slideshare.net]
Fotofobia
  • Generalmente, el aura va seguida de características de la JAQUECA COMÚN, como FOTOFOBIA , HIPERACUSIA y NÁUSEAS ( Adaptación del original: International Classification of Headache Disorders, 2nd ed. Cephalalgia 2004: suppl 1).[decs.bvsalud.org]
  • Cefalea con uno de los siguientes signos: 1. náusea y/o vómito 2. fotofobia y fonofobia Migraña con aura (Migraña Clásica) a.[oftalmologia.com.py]
  • La características del síndrome migrañoso incluye cefalea aguda y molestias gastrointestinales, las cuales incluyen anorexia, nauseas vómitos, distensión abdominal, estreñimiento o diarrea, irritabilidad, sonofobia y fotofobia, frialdad de las extremidades[neurologodoctorlecanda.com]
  • Por tener una corta duración de acción y un efecto central pobre, no modifica sustancialmente las náuseas, fonofobia y fotofobia.[scielo.conicyt.cl]
  • Introducción  La migraña es un desorden crónico del sistema nervioso, caracterizado por la aparición de episodios, típicos, recurrentes, de dolor de cabeza (cefaleas), los cuales usualmente se asocian a náusea, vómito, fotofobia, sonofobia, además de[es.slideshare.net]
Visión borrosa
  • El aura puede incluir una combinación de alteraciones sensoriales, como VISIÓN borrosa, ALUCINACIONES , VÉRTIGO , HIPOESTESIA y dificultad de concentración y de hablar.[decs.bvsalud.org]
  • Los síntomas visuales incluyen: visión borrosa, escotomas brillantes o negros en los campos visuales, distorsiones de las proporciones corporales (metamorfopsia) lo que conforma el "síndrome de Alicia en el país de las maravillas".[oftalmologia.com.py]
  • Los síntomas mas frecuentes en el aura son los visuales: visión borrosa, hemianopsia, escotoma, centelleo, moscas volando; sin embargo, la migraña puede provocar cualquier tipo de síntoma neurológico.[intramed.net]
  • borrosa Dolor ocular Otros síntomas que pueden preceder o acompañar el dolor de cabeza asociado a las migrañas son: Pérdida del apetito Náuseas Vómitos Escalofríos Aumento de la micción Aumento de la sudoración Inflamación facial Irritabilidad Fatiga[cuidatuvista.com]
Dolor ocular
  • Por ejemplo, la migraña oftálmica u ocular, conocida también como: migraña oftalmopléjica o retiniana, se trata de una clase de dolor ocular que se ubica en uno de los lados de la cabeza o justo alrededor del ojo.[migrana.org]
  • Tolosa describió en 1954 3 el caso de un paciente con dolor ocular izquierdo, junto con pérdida visual, oftalmoplejia completa e hipoestesia en la primera rama del trigémino.[archivos.pap.es]
  • ocular Otros síntomas que pueden preceder o acompañar el dolor de cabeza asociado a las migrañas son: Pérdida del apetito Náuseas Vómitos Escalofríos Aumento de la micción Aumento de la sudoración Inflamación facial Irritabilidad Fatiga Los dolores de[cuidatuvista.com]
Náusea
  • Los dolores de cabeza van acompañados frecuentemente de náuseas o los afectados sienten aversión a los ruidos y la luz y prefieren quedarse en espacios silenciosos y oscuros.[onmeda.es]
  • Cefalea con uno de los siguientes signos: 1. náusea y/o vómito 2. fotofobia y fonofobia Migraña con aura (Migraña Clásica) a.[oftalmologia.com.py]
  • Suele durar de 10 a 60 minutos, más por la noche, sin acompañarse de náuseas.[tuotromedico.com]
  • La teoría vascular explica el cuadro doloroso mediante la aparición de un factor liberador de serotonina que provoca vasoconstricción y el aura, y produce nauseas y vómitos.[neurologodoctorlecanda.com]
  • Generalmente, el aura va seguida de características de la JAQUECA COMÚN, como FOTOFOBIA , HIPERACUSIA y NÁUSEAS ( Adaptación del original: International Classification of Headache Disorders, 2nd ed. Cephalalgia 2004: suppl 1).[decs.bvsalud.org]
Vómito
  • Dolor abdominal, nauseas, vómitos. Historia familiar (89%). Duración de 2 a 72 horas.[tuotromedico.com]
  • Cefalea con uno de los siguientes signos: 1. náusea y/o vómito 2. fotofobia y fonofobia Migraña con aura (Migraña Clásica) a.[oftalmologia.com.py]
  • Se asocia habitualmente con vómitos prolongados.[seforabermudez.com]
  • En niños muy pequeños, el dolor es referido bifrontal o de localización imprecisa; se acompaña de palidez, náuseas, vómitos, pudiendo ocasionalmente los vómitos ser tan intensos y prolongados que producen acidosis semejando vómitos cíclicos.[scielo.conicyt.cl]
  • La teoría vascular explica el cuadro doloroso mediante la aparición de un factor liberador de serotonina que provoca vasoconstricción y el aura, y produce nauseas y vómitos.[neurologodoctorlecanda.com]
Pérdida de apetito
  • […] del apetito Náuseas Vómitos Escalofríos Aumento de la micción Aumento de la sudoración Inflamación facial Irritabilidad Fatiga Los dolores de cabeza en sí generalmente se describen como una sensación de “golpeteo” que comienza a un lado de la cabeza[cuidatuvista.com]
Cefalea
  • Cuando se asiste al enfermo que ha tenido varias cefaleas y la exploración es normal, el dictamen se hace respecto a otras cefaleas paroxísticas y a la neuralgia trigeminal y si los dolores son nocturnos con las cefaleas hípnicas.[cefaleaenracimos.org]
  • Cefaleas tensionales a. Cefalea tensional episódica b. Cefalea tensional crónica c. Cefalea tensional que no sigue los anteriores criterios 3. Cefalea en racimos y hemicránea crónica paroxismal a. Cefalea en racimos b.[oftalmologia.com.py]
  • […] de cefalea debe descartarse un proceso agudo (sobre todo la hemorragia subaracnoidea) como causante de la cefalea.[intramed.net]
  • cefaleas, típico de la cefalea tensional.[scielo.conicyt.cl]
  • La cefalea , sin embargo, no debe considerarse más que un síntoma: Las causas de cefalea infantil son múltiples, desde el agotamiento de los músculos accesorios del ojo debido a una acomodación forzada (miopías, etc) hasta los tumores cerebrales.[tuotromedico.com]
Vértigo
  • El aura puede incluir una combinación de alteraciones sensoriales, como VISIÓN borrosa, ALUCINACIONES , VÉRTIGO , HIPOESTESIA y dificultad de concentración y de hablar.[decs.bvsalud.org]
  • En consecuencia podrá presentar hemiparesia, trastornos sensitivos, afasia, oftalmoplegía, ceguera, vértigo, ataxia, cuadriparesia, amnesia total transitoria, estado confusional, o pérdida de la conciencia.[intramed.net]
  • En algunos niños, la migraña se manifiesta en forma de ataques de vértigo con náuseas y vómitos. También pueden darse ataques neurológicos, es decir, un aura, antes de la migraña.[onmeda.es]
  • Migraña basilar: tiene síntomas visuales bilaterales, alteración de la marcha, alteración de la articulación de las palabras, visión doble, pérdida del conocimiento, vértigos, pitidos en los oídos y confusión.[massalud.org]
  • No se acompaña tanto de dolor de cabeza, como de alteraciones visuales ( deslumbramiento, estelas luminosas ), y signos migratorios de disfunción en el sistema nervioso. ( dificultad para expresarse, vértigo etc). Dura minutos u horas.[hospitalesangeles.com]
Mareo
  • Inicialmente se manifiesta con malestar general, mareos y vómitos. La presión ocular está aumentada. Se asocia a trastornos de la agudeza visual, y la pupila está semidilatada, al contrario de la cefalea de horton en donde la pupila se contrae.[cefaleaenracimos.org]
  • La migraña es un padecimiento que tiene como principal característica fuertes dolores de cabeza, mareos, náuseas, sensibilidad ante el sonido, la luz, y en algunos casos incluso vómito.[mejorvision.salauno.com.mx]
  • Los efectos colaterales son mareos, sensación de calor, palpitaciones y adormecimiento de extremidades; está contraindicado en pacientes coronarios o con enfermedad vascular cerebral.[scielo.conicyt.cl]
Hiperestesia

Diagnóstico

  • Conclusiones: La RM es una exploración muy útil y rentable en el diagnostico de la migraña oftalmopléjica.[elsevier.es]
  • Y al realizar pruebas diagnósticas se comprueba la existencia de una lesión isquémica vascular-cerebral. Suele ocurrir en el transcurso de una Migraña típica con Aura.[tumedicoaltelefono.es]
  • El diagnóstico se basa en datos clínicos y en la exclusión de otras entidades.[dialnet.unirioja.es]
  • Síndrome de Tolosa-Hunt, un diagnóstico de exclusión. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:e45-e47.[archivos.pap.es]

Tratamiento

  • Este tratamiento de urgencia para aliviar el dolor va acompañado de un tratamiento de fondo para tratar la enfermedad.[doctissimo.com]
  • Tratamiento No existe por ahora un tratamiento o manejo específico de este tipo de neuropatía. El tratamiento es el mismo que el de la migraña sin aura. Última fecha de actualización: 07.12.2015[midolordecabeza.org]
  • Tratamiento: Para el tratamiento de la migraña ocular se suelen utilizar analgésicos, antiinflamatorios o los nuevos fármacos específicos llamados “Triptanes”.[enbegitekpuedes.com]
  • Lee en este artículo sobre la migraña oftálmica u ocular (Síntomas, causas y tratamiento).[migrana.org]

Pronóstico

  • Sin embargo, aunque el pronóstico es bueno y la resolución del dolor es completa con o sin tratamiento, la recurrencia es frecuente en estos pacientes, sucede entre un 30-40% de los casos 6 , y puede ser ipsilateral, contralateral y bilateral, aunque[archivos.pap.es]
  • Expectativas (pronóstico) de las migrañas Las jaquecas por lo general no representan una amenaza significativa para la salud general.[cuidatuvista.com]

Etiología

  • Se discute la probable etiología para estos enfermos desde la compresión vascular del vasa nervorum hasta la dilatación e hiperpulsación de las arterias de la base del cráneo.[imbiomed.com.mx]
  • Palabras clave Complicaciones de la migraña Cuerpo ciliar Enfermedades del iris Etiología de la midriasis Niño Clasificado en Cefalea y Migraña - Dolor - Neuropediatría Le puede interesar[neurologia.com]
  • Se ha intentado explicar la etiología de la migraña mediante numerosos mecanismos, entre ellos la teoría neurovascular (trigeminovascular).  Lamentablemente, no obstante la importancia del problema y el interés médico en su solución, varias publicaciones[es.slideshare.net]
  • Así, aunque a pesar de los estudios realizados la etiología no está claramente establecida, se admite que es secundario a un proceso inflamatorio inespecífico en el seno cavernoso, fisura orbitaria superior o ápex orbitario 5 .[archivos.pap.es]
  • A8- Cefalea acuminada de Horton o Cluster Hedeache B- No vasculares: Meningitis/encefalitis de cualquier etiología (infecciosa, química, alérgica, tóxica). Tumores primarios o metastásicos. Abscesos primarios, gomas, granulomas o quistes.[cefaleaenracimos.org]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGIA La cefalea es un síntoma tan frecuente que afecta a 93% de los hombres y a 99% de las mujeres por lo menos una vez en la vida. Es motivo de 4% de las consultas efectuadas por los médicos.[oftalmologia.com.py]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Su fisiopatología no es conocida, pero la teoría más reciente, que la considera un tipo de neuropatía, ha supuesto que en la última Clasificación Internacional de Cefaleas se incluya dentro del grupo de las neuralgias.[dialnet.unirioja.es]
  • La fisiopatología del cuadro no es siempre clara, en ella podría intervenir tanto un déficit parasimpático como una hiperactividad simpática sobre el iris.[neurologia.com]
  • Vol.9-2 p.55)  “Fisiopatología de la migraña: Dolor clínica y terapia”. Revista mexicana de algología .2006. Volumen 6.  Isler-H. “Historial Background, In: The Headaches”. Olesen. 2007  Zavala- H.[es.slideshare.net]

Prevención

  • Como tratamiento se recomiendan corticoides a dosis altas, y para la prevención betabloqueantes o bloqueantes de los canales de calcio. Conclusiones: La RM es una exploración muy útil y rentable en el diagnostico de la migraña oftalmopléjica.[elsevier.es]
  • Los bloqueadores de calcio y medicamentos antiepilépticos suelen ser la mejor alternativa para la prevención de la migraña complicada.[headaches.org]
  • Si los episodios de la migraña oftálmica se vuelven frecuentes (más de 5 al mes) será necesario colocar un tratamiento de prevención para disminuir la repetición y la intensidad.[migrana.org]
  • Medicamentos para la prevención de La Migraña Muchos medicamentos pueden reducir la frecuencia de aparición.[cuidatuvista.com]
  • Tratamiento y prevención Debido a que generalmente son inocuas y se resuelven por sí mismas en el transcurso de media hora, las migrañas oculares habitualmente no requieren de tratamientos.[coc.es]

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