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Mielopatía


Presentación

  • Objetivos docentes Conocer que no existe un patrón de presentación clínico establecido para la mielopatía cervical y frecuentemente pasa desapercibida durante los estadíos iniciales.[4doctors.science]
  • […] tratamiento con sesiones de cámara hiperbárica y corticoterapia (metilprednisolona 1g EV por 5días) con respuesta parcial.Se comenta la baja incidencia de esta patología enfermedad descompresiva secundaria a un accidente de buceo) y las peculiaridades de su presentación[upch.edu.pe]
  • Para los médicos es importante atender a personas con síndrome de Down para darse cuenta de la presentación de mielopatía y considerar la afección en el diagnóstico diferencial de un paciente con síndrome de Down y con deterioro funcional.[sid.usal.es]
  • El tratamiento puede ser conservador en los estadios iniciales de una presentación más larvada, cuando no se hayan desarrollado síntomas de compresión, pero si aparecen estos síntomas, la cirugía con laminectomía descompresiva es el tratamiento de eleccion[elsevier.es]
  • La clínica de presentación en nuestros casos coincide con lo descrito clásicamente en la literatura, con pequeñas diferencias.[scielo.cl]
Incontinencia fecal
  • fecal o urinaria, disfunción eréctil o disuria • Desequilibrio/inestabilidad • Caídas Signos • Motores • Debilidad piramidal (extremidad superior: extensores más que flexores.[intramed.net]
Dolor de espalda
  • Se ha señalado una elevada incidencia de paraparesia, parestesias, espasticidad y dolor de espalda. Se desconoce realmente la génesis de la mielopatía en esta entidad.[neurocirugiacontemporanea.com]
  • Columna torácica La columna torácica está simultáneamente limitada y protegida por las costillas; raramente un dolor de espalda tiene su origen en esta zona.[hhp.es]
  • La persistencia del dolor y la ineficacia del tratamiento conservador ha llevado a que se plantee una artrodesis en la actualidad Discusión La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por dolor de espalda[reumatologiaclinica.org]
Hiperreflexia
  • Que los signos iniciales de afectación de primera motoneurona son: hiperreflexia, espasticidad, signos de Hoffman y cutáneo plantar en extensión si la afectación es en la región cervical.[4doctors.science]
  • En la exploración, se aprecia hiperreflexia en miembros superiores y miembros inferiores así como marcha paretica.[neurocirugiakatati.com]
  • Un neurólogo identificó hiperreflexia en sus brazos y piernas. Las imágenes de resonancia magnética (IRM) muestran espondilosis cervical multinivel y hernia de disco que ocasiona compresión medular.[intramed.net]
  • El médico durante el examen físico buscara en sus manos, brazos, hombros, piernas, cuello: Cambios en los reflejos, incluyendo la presencia de hiperreflexia , condición en la que los reflejos son exagerados o hiperactivos.[santostraumatologiamty.com]
Paraplejia espástica
  • espástica o flaccida, con mayor o menor presencia de déficits sensitivos y alteraciones esfinterianas irreversibles.[neurowikia.es]
Radiculomielopatia
  • […] cervical que produce estenosis del canal y, a veces, mielopatía cervical secundaria a la compresión de las evaginaciones óseas artrósicas (osteofitos) sobre la médula espinal cervical, en ocasiones con afectación de las raíces cervicales inferiores (radiculomielopatía[msdmanuals.com]
Incontinencia urinaria
  • Los síntomas son: trastornos de la marcha, sensitivos en las cuatro extremidades, pérdida de habilidad, progresiva en las manos, impotencia sexual en los hombres o incontinencia urinaria.[abc.es]
  • En ocasiones aparecen alteraciones en el control del esfínter urinario (incontinencia urinaria) e incluso del esfínter anal.[zonahospitalaria.com]
  • La paraplejía ascendente puede provocar finalmente una incontinencia urinaria. Son poco frecuentes las manifestaciones unilaterales o dolorosas al inicio, pero sí se han descrito.[orpha.net]
  • También puede haber dificultad en la coordinación o en el lenguaje, pérdida visual, incontinencias urinarias y vértigo entre otros. Puede evolucionar de cuatro formas . La forma recurrente-remitent e es en brotes, siendo la más frecuente.[elsevier.com]

Diagnóstico

  • […] el marco de diagnóstico diferencial en este tipo de mielopatías: Datos generales: edad, género, y comorbilidad.[scielo.cl]
  • El diagnóstico se basa en la anamnesis, signos clínicos, prueba de linfoproliferación y respuesta a la corticoterapia. El tratamiento es sintomático.[recyt.fecyt.es]
  • Diagnóstico El diagnóstico se establece por el cuadro clínico de lesión de médula espinal, sobre todo de trastornos motores, con signos piramidales y disfunción esfinteriana.[neurocirugiacontemporanea.com]
  • -¿Qué papel juegan las técnicas de diagnóstico por imagen? -Las nuevas técnicas de diagnóstico (resonancia magnética, electromiografía con potenciales evocados, escáner)permiten un diagnóstico más preciso y precoz.[abc.es]

Tratamiento

  • El tratamiento de la infección ayuda a prevenir el daño neurológico nuevo y puede disminuir los síntomas. El tratamiento no contrarresta el daño neurológico existente.[nlm.nih.gov]
  • En particular, hay poca evidencia de que el tratamiento no quirúrgico tenga algún papel en el tratamiento de la mielopatía leve.[g-se.com]
  • Está diagnosticado de hipertensión arterial, en tratamiento con hidroclorotiazida (25 mg), y dislipemia, en tratamiento con simvastatina (10 mg).[mgyf.org]
  • ¿Cuál es el tratamiento actual? Actualmente se apuesta por el tratamiento quirúrgico.[topdoctors.es]
  • En ONsalus te explicamos los síntomas, causas y tratamiento de la mielopatía cervical .[onsalus.com]

Pronóstico

  • PRONÓSTICO: El pronóstico es de parálisis de los miembros pelvianos en los siguientes 3-12 meses. SÍNTOMAS : Los síntomas son progresivos e insidiosos. Se produce una ataxia y una paresia de los miembros pelvianos.[affinity-petcare.com]
  • La hipótesis de los autores es que los diferentes patrones de hiperintensidad en T2 en las imágenes axiales se correlacionan con el pronóstico funcional y la recuperación tras el tratamiento quirúrgico. Material y métodos.[cbseram.com]
  • La RM es el método de elección ante la sospecha de mielopatía compresiva aguda 2,3 y debe hacerse en las primeras 6-12 h del cuadro, ya que el pronóstico depende de la precocidad del tratamiento quirúrgico. Bibliografía [1] A. Jacob, B.G.[analesdepediatria.org]
  • Los cirujanos deben conocer los pros y los contras de cada estrategia y su pronóstico, y deben poder proponer la mejor atención posible para los pacientes individuales. Publicado por Prof.[g-se.com]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Si la enfermedad no se trata oportunamente se puede presentar discapacidad progresiva.[funsepa.net]

Etiología

  • ETIOLOGÍA : La mielopatía degenerativa, como su nombre indica, es un síndrome provocado por la lenta degeneración de la médula espinal y que afecta a los grandes trayectos nerviosos que surgen a partir de la porción toracolumbar.[affinity-petcare.com]
  • Destacamos la importancia de descartar una comprensión extrínseca de la médula espinal debida a etiología como hematoma epidural, abscesos y tumores ante la sospecha clínica de mielopatía aguda 1 , ya que son susceptibles de tratamiento quirúrgico urgente[analesdepediatria.org]
  • Exámenes para descartar otras posibles etiologías de mielopatía subaguda: VIH, VDRL y HTLV-1 en sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR), citoquímico y electroforesis de proteínas en LCR (gamapatías monoclonales).[scielo.cl]

Epidemiología

  • La epidemiología de la MCD es poco conocida, en parte debido a las dificultades en el diagnóstico. • La prevalencia de la MCD tratada quirúrgicamente se estima en 1,6/100.000 habitantes.[intramed.net]
  • Epidemiología Las complicaciones de la médula espinal son menos frecuentes que las cerebrales. Tipos Paraparesia espástica pura asociada a infecciones por el HTLV-I. Mielopatía vacuolar. Mielitis aguda por herpes zoster.[neurocirugiacontemporanea.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Prevención Volver al comienzo El riesgo de desarrollo de la mielopatía sifilítica se puede reducir con el tratamiento y control adecuados de las infecciones por sífilis primaria .[funsepa.net]

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