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Mielinolisis central pontina


Presentación

  • La presentación de los síntomas y la RMN nos llevó a sospechar la presencia de un sustrato orgánico como causa de estos síntomas del delirium y no como consecuencia del trastorno psiquiátrico.[psiquiatria.com]
  • Se descartaron otras causas de lesión protuberancial en base a los antecedentes, la forma de presentación y la evolución aguda y crónica, tanto clínica como en RM.[pesquisa.bvsalud.org]
  • En cuanto a los subtipos de presentación de la enfermedad propuestos por Heinrich et al esta paciente no parece encajar en ninguno de ellos, el tipo A y B son formas de presentación extremas, si bien la afectación del cuerpo calloso fue parcial, no podemos[scielo.edu.uy]
Disartria
  • El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico.[es.wikipedia.org]
  • Diagnóstico El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico.[esacademic.com]
  • La forma aguda se presenta con convulsiones, alteraciones de la conciencia y muerte; la presentación subaguda incluye grados variables de confusión mental, disartria, alteraciones de la conducta, déficit de memoria, signos de desconexión interhemisférica[scielo.edu.uy]
Letargo
  • […] en el cerebro Náuseas y vómitos severos durante el embarazo Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes: Confusión , delirio , alucinaciones Problemas de equilibrio Dificultad para tragar Disminución de la lucidez mental , somnolencia , letargo[holadoctor.com]
  • […] raíz de enfermedades serias Síndrome de Wernicke-Korsakoff Síntomas Volver al comienzo Confusión , delirio Dificultad al deglutir Visión doble Espasmos musculares en la cara, los brazos o las piernas Disminución de la lucidez mental , somnolencia , letargo[funsepa.net]
  • […] cerebro Náuseas y vómitos severos durante el embarazo Síntomas Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes: Confusión , delirio , alucinaciones Problemas de equilibrio Dificultad para tragar Disminución de la lucidez mental , somnolencia , letargo[mynmhc.adam.com]
Estupor
  • Heinrich et al describieron en 2004 dos subtipos de EMB basados en el análisis de 50 casos de pacientes diagnosticados en vida a través de la clínica y la imagenología ( 2 ) : - Tipo A: con frecuencia presentan estupor y coma asociados a alteraciones[scielo.edu.uy]

Diagnóstico

  • El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico.[es.wikipedia.org]
  • La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.[funsepa.net]
  • Su diagnóstico se basa en unos criterios clínicos propuestos por Sternbach1, posteriormente revisados por Radomski et al2.[kundoc.com]
  • […] complicações Hipernatremia / diagnóstico Concentração Osmolar Limites: Feminino Seres Humanos Gravidez Adolescente Tipo de Publ: Relatos de Casos Responsável: BR1.1 - BIREME[bases.bireme.br]
  • El objetivo del caso es mostrar el difícil diagnóstico diferencial. Caso clínico Paciente varón de 51 años. Antecedentes de hipotiroidismo, enolismo crónico y trastorno bipolar en tratamiento con Oxcarbazepina 1200mg, y Olanzapina 10mg.[psiquiatria.com]

Tratamiento

  • […] hospitalización para el diagnóstico y tratamiento.[funsepa.net]
  • Ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para tratamiento.[kundoc.com]
  • El tratamiento cuando el cuadro ya se ha establecido consiste solamente en medidas de soporte.[es.wikipedia.org]
  • Su tratamiento 2 se basa en la retirada del neuroléptico, medidas de soporte vital y tratamiento médico con dantroleno, bromocriptina, diacepam y amantadina.[scielo.isciii.es]
  • Habitualmente se trata de una complicación de otras afecciones, o de sus tratamientos.[holadoctor.com]

Pronóstico

  • No existe evidencia con respecto al tratamiento o pronóstico óptimo, por lo que es esencial reconocer la hiponatremia y realizar la corrección adecuada de los niveles de sodio para evitar esta complicación.[spog.org.pe]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo El daño neurológico causado por la mielinólisis central pontina suele ser duradero. Este trastorno puede causar una incapacidad seria y prolongada (crónica).[funsepa.net]
  • El pronóstico es malo por las complicaciones asociadas, sin embargo con la mejoría de los cuidados de enfermería, el tratamiento precoz de complicaciones asociadas ha permitido conseguir supervivencias de hasta el 10%.[scielo.isciii.es]
  • Pronóstico El pronóstico es desfavorable ya que algunos pacientes no sobreviven a la fase aguda, o experimentan una mejora limitada. La aparición precoz de la enfermedad y una rehabilitación intensiva son factores pronósticos favorables.[orpha.net]

Etiología

  • (AU) Descritores: Mielinólise Central da Ponte / etiologia Hiperêmese Gravídica / complicações - Mielinólise Central da Ponte / diagnóstico Mielinólise Central da Ponte / tratamento farmacológico Espectroscopia de Ressonância Magnética Hipernatremia [bases.bireme.br]
  • Concluimos que la relación causal, la evolución neurológica y los hallazgos en RM en una paciente normonatrémica, permiten proponer a la intoxicación por compuestos OF como una probable nueva etiología de MCP[pesquisa.bvsalud.org]
  • Etiología Las causas más frecuentes de LIS son vasculares o traumáticas (lesiones del tronco cerebral, daño u oclusión de la arteria basilar o vertebral, o compresión de los pedúnculos cerebrales).[orpha.net]
  • Desde entonces, poco más se ha avanzado en su etiología última, aunque sí se reconocen los factores de riesgo o los procesos en los que surge. La forma más mencionada ocurre en relación con la corrección rápida de la hiponatremia 1 .[revistanefrologia.com]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología La prevalencia es desconocida, pero se trata de una enfermedad muy poco frecuente. En 2009, se habían publicado 33 casos. Descripción clínica El LIS puede ocurrir a cualquier edad pero son raros los casos pediátricos.[orpha.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • En la fisiopatología de la mielinólisis se incluye la lesión astrocitaria y la desmielinización provocada por las fluctuaciones de la osmolalidad 12 , habitualmente el rápido aumento de la misma tras un estado crónico previo de baja osmolalidad.[elsevier.es]

Prevención

  • Prevención y tratamiento La medida de mayor costo-efectividad resulta en la restauración a baja velocidad de la natremia (sin superar los 0,5mEq/Lt/hora), con lo cual se previene el daño neuronal.[esacademic.com]
  • Prevención Volver al comienzo El tratamiento gradual y controlado de los niveles altos o bajos de sodio puede reducir el riesgo de daño a los nervios en el puente de Varolio.[funsepa.net]
  • Manejo y tratamiento El tratamiento inicial se basa en: asistencia respiratoria, gastrostomía, y prevención de cualquier inmovilidad, disfagia y complicaciones de la incontinencia.[orpha.net]
  • Prevención En el hospital, el tratamiento lento y controlado de los niveles bajos de sodio puede reducir el riesgo de daño a los nervios en el puente de Varolio.[mynmhc.adam.com]

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