Presentación
Se evaluaron: factores de riesgo, clínica de presentación, métodos diagnósticos, tratamiento tuberculostático, uso de corticoides y pronóstico. [revespcardiol.org]
[…] del IFN-y por radioinmunoensayo (RAI) en el líquido cefalorraquideo, ya que este, liberado por los linfocitos, es una de las citoquina que intervienen de forma más activa en dicha reacción, estimulanto tanto el macrófago para la lisis del bacilo y la presentación [dialnet.unirioja.es]
La tuberculosis extrapulmonar constituye el 15% de las presentaciones de la enfermedad, incluyendo la tuberculosis meníngea que representa el 4% de todos los casos. La mortalidad es del 15-40%, a pesar del tratamiento adecuado 1. [medintensiva.org]
Sin embargo, en los últimos años la frecuencia de presentación de esta enfermedad ha disminuido llamativamente (fig. 1), aun siendo la tuberculosis una patología emergente en Europa 11,12. [analesdepediatria.org]
El coma en el momento de la presentación es el indicador más significativo de un mal pronóstico. • La tasa de mortalidad se acerca a 50% en quienes reciben tratamiento tardío cuando el coma sobrevino. • Entre 20 y 30% de los sobrevivientes manifiesta [studocu.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Por lo general, el examen mostrará que tiene lo siguiente: Frecuencia cardíaca rápida Fiebre Cambios en el estado mental Rigidez en el cuello Una punción lumbar ( punción raquídea ) es un examen importante en el diagnóstico de meningitis. [nlm.nih.gov]
Los síntomas iniciales son similares a los de otros tipo de meningitis, fundamentalmente fiebre, cefalea, rigidez de nuca y convulsiones. [es.wikipedia.org]
Hubo fiebre en 88.6%, vómito en 62.9%, alteración de la conciencia en 80% y convulsiones en 51.4%. La duración promedio de la sintomatología fue de diez días. [encolombia.com]
Gastrointestinal
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Vómitos
Hubo fiebre en 88.6%, vómito en 62.9%, alteración de la conciencia en 80% y convulsiones en 51.4%. La duración promedio de la sintomatología fue de diez días. [encolombia.com]
[…] mayor probabilidad de desarrollar meningitis tuberculosa: VIH/sida Beber alcohol en exceso TB pulmonar Sistema inmunitario debilitado Los síntomas a menudo comienzan lentamente y pueden incluir: Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos [nlm.nih.gov]
[…] probabilidad de desarrollar meningitis tuberculosa: VIH/SIDA Beber alcohol en exceso TB pulmonar Sistema inmunitario debilitado Síntomas Los síntomas a menudo comienzan lentamente y pueden incluir: Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos [eclinicalworks.adam.com]
CLÍNICOS Manifestaciones Iniciales: • Fiebre • Malestar general • Cuello rígido (75%) • Cefalea (mas del 50%) • Letargo • Confusión • Signos de Kernig y Brudzinski Los síntomas habituales en niños pequeños y lactantes son apatía, hiperirritabilidad, vómito [studocu.com]
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Náusea
[…] tienen una mayor probabilidad de desarrollar meningitis tuberculosa: VIH/sida Beber alcohol en exceso TB pulmonar Sistema inmunitario debilitado Los síntomas a menudo comienzan lentamente y pueden incluir: Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas [nlm.nih.gov]
[…] mayor probabilidad de desarrollar meningitis tuberculosa: VIH/SIDA Beber alcohol en exceso TB pulmonar Sistema inmunitario debilitado Síntomas Los síntomas a menudo comienzan lentamente y pueden incluir: Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas [eclinicalworks.adam.com]
En niños de más de un año de edad: dolor en el cuello o en la espalda; dolor de cabeza; somnolencia; confusión; irritabilidad; fiebre; negación a comer; disminución del nivel de consciencia; convulsiones; fotofobia (sensibilidad a la luz); náuseas y vómitos [stanfordchildrens.org]
Neurológico
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Convulsión
Los síntomas iniciales son similares a los de otros tipo de meningitis, fundamentalmente fiebre, cefalea, rigidez de nuca y convulsiones. [es.wikipedia.org]
Hubo fiebre en 88.6%, vómito en 62.9%, alteración de la conciencia en 80% y convulsiones en 51.4%. La duración promedio de la sintomatología fue de diez días. [encolombia.com]
[…] enfermedad puede causar cualquiera de los siguientes: Daño cerebral Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro ( derrame subdural ) Pérdida de la audición Hidrocefalia (acumulación de fluido dentro del cráneo que causa inflamación cerebral) Convulsiones [nlm.nih.gov]
Manifestaciones Iniciales: • Fiebre • Malestar general • Cuello rígido (75%) • Cefalea (mas del 50%) • Letargo • Confusión • Signos de Kernig y Brudzinski Los síntomas habituales en niños pequeños y lactantes son apatía, hiperirritabilidad, vómito y convulsiones [studocu.com]
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Confusión
La meningitis tuberculosa es una posibilidad que debe analizarse en los pacientes que se presentan en estado de confusión, en especial si existen antecedentes de: ﷺ Tuberculosis pulmonar. ﷺ Alcoholismo. ﷺ Terapia con corticosteroides. [studocu.com]
Los síntomas dependen de la evolución del proceso, predominando los cambios mentales en las primeras etapas y asociándose confusión, crisis convulsivas, parálisis de pares craneales (del VI sobre todo) así como otros déficits focales, pudiendo llegar [hipocampo.org]
El nivel de conciencia se altera progresivamente apareciendo confusión, estupor y coma profundo, signos bulbares, rigidez de descerebración y muerte inminente. [encolombia.com]
En niños de más de un año de edad: dolor en el cuello o en la espalda; dolor de cabeza; somnolencia; confusión; irritabilidad; fiebre; negación a comer; disminución del nivel de consciencia; convulsiones; fotofobia (sensibilidad a la luz); náuseas y vómitos [stanfordchildrens.org]
En la tercera fase (Fase 3) el nivel de conciencia se altera en forma progresiva, desde somnolencia, confusión y estupor hasta coma; opistótonos, posición de descerebración o decorticación y muerte ( 7, 14, 18 ). [scielo.edu.uy]
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Irritabilidad
Dolor de cabeza intenso Rigidez en el cuello (meningismo) Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad pueden incluir: Agitación Fontanelas abultadas (puntos blandos) en los bebés Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad [nlm.nih.gov]
Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz ( fotofobia ) Dolor de cabeza intenso Rigidez en el cuello (meningismo) Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad pueden incluir: Agitación Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad [umms.org]
Sintomatología infecciosa inespecífica con febrícula, anorexia, irritabilidad o cefalea. 2.Estadio II. [analesdepediatria.org]
Los síntomas pueden incluir: En bebés (quizás resulte difícil detectar los síntomas): irritabilidad; fiebre; mayor somnolencia de lo habitual; alimentación insuficiente; llanto fuerte; espalda arqueada; llanto cuando se los levanta o sostiene; llanto [stanfordchildrens.org]
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Estupor
El nivel de conciencia se altera progresivamente apareciendo confusión, estupor y coma profundo, signos bulbares, rigidez de descerebración y muerte inminente. [encolombia.com]
En aproximadamente 66% de personas con meningitis tuberculosa se identifican signos de tuberculosis activa en otras zonas corporales Si la enfermedad no se trata, su evolución se caracteriza por confusión y estupor cada vez más profundo y coma, [studocu.com]
[…] resultados obtenidos en pacientes tratados durante el estadio I de la enfermedad o tempranamente en el II son francamente alentadores, la mortalidad sólo alcanza a 10% y el riesgo de secuelas neurológicas es mínimo, en tanto que una vez instalado el estupor [scielo.org.bo]
En la tercera fase (Fase 3) el nivel de conciencia se altera en forma progresiva, desde somnolencia, confusión y estupor hasta coma; opistótonos, posición de descerebración o decorticación y muerte ( 7, 14, 18 ). [scielo.edu.uy]
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Somnolencia
Aparición de signos de hipertensión intracraneal y daño neurológico como somnolencia, alteración de pares craneales (III, VI y VIII fundamentalmente), anisocoria o convulsiones. 3.Estadio III. [analesdepediatria.org]
Los síntomas pueden incluir: En bebés (quizás resulte difícil detectar los síntomas): irritabilidad; fiebre; mayor somnolencia de lo habitual; alimentación insuficiente; llanto fuerte; espalda arqueada; llanto cuando se los levanta o sostiene; llanto [stanfordchildrens.org]
En la tercera fase (Fase 3) el nivel de conciencia se altera en forma progresiva, desde somnolencia, confusión y estupor hasta coma; opistótonos, posición de descerebración o decorticación y muerte ( 7, 14, 18 ). [scielo.edu.uy]
Después de una o dos semanas, la enfermedad pasa al segundo estadio, en donde se aprecian signos neurológicos sin evidencia marcada de afección del estado de alerta, es cuando los signos de hipertensión intracraneana y daño cerebral aparecen: somnolencia [scielo.org.mx]
Diagnóstico
El diagnóstico de meningitis tuberculosa puede sospecharlo el médico por la sintomatología del paciente. El diagnóstico de certeza se realiza mediante estudios especiales, entre los que se incluyenː Baciloscopia de líquido cefalorraquídeo. [es.wikipedia.org]
En los 10 pacientes restantes la infección por el VIH se diagnosticó coincidiendo con la MT. [elsevier.es]
Las técnicas de diagnóstico microbiológico rápido sólo fueron positivas en 2 pacientes y el diagnóstico de certeza se realizó únicamente en el 32 % de los pacientes. [analesdepediatria.org]
El diagnóstico precoz de la MT es el factor clave en el pronóstico de la enfermedad. [medintensiva.org]
Se puede necesitar más de una muestra para hacer el diagnóstico. [nlm.nih.gov]
Prueba cutánea
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Anergia
Además, incorporan controles para detectar anergia y excluir, así, a los falsos negativos. Por otra parte, pueden repetirse inmediatamente sin el riesgo de estimulación de la inmunidad, con lo que se evita el efecto booster. [archbronconeumol.org]
Suero
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Hiponatremia
Las únicas complicaciones reversibles fueron las alteraciones de los pares craneales (5 casos de paresia [que remitieron en todos los casos] y un caso de ceguera) y la hiponatremia. [analesdepediatria.org]
La hiponatremia es frecuente y guarda relación con el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (11). Las plaquetas se mantienen inalterables. La obtención de LCR mediante punción lumbar constituye la clave del diagnóstico. [scielo.org.bo]
Síndrome de secreción inadecuado de ADH (SIADH) con hiponatremias mantenidas de hasta 123 mEq /L, tratadas con goteo de suero salino hipertónico al 3% en los primeras 72 horas. Normalización posterior. Se retira DVE a los 14 días. [scielo.edu.uy]
Destaca la fiebre, cefalea, compromiso de conciencia, signos de irritación meníngea e hiponatremia. [scielo.cl]
Tratamiento
Algunas veces, el tratamiento se inicia incluso si su proveedor cree que usted tiene la enfermedad, pero las pruebas no la han confirmado todavía. El tratamiento generalmente dura al menos 12 meses. [nlm.nih.gov]
Criterios de selección: Los ensayos controlados aleatorizados que compararan un tratamiento antituberculoso más corticosteroide con tratamiento antituberculoso solo en personas con meningitis tuberculosa clínicamente diagnosticada y que incluyeran la [fisterra.com]
Todos los pacientes recibieron tratamiento tuberculostático habiéndose iniciado con un retraso medio de 3 6,8 días respecto al ingreso. La duración media del tratamiento fue de 11 8,35 meses. El 27,3% desarrolló toxicidad secundaria. [revespcardiol.org]
[…] e insuficiencia hepatorrenal, y el tercero a los 45 días de tratamiento por una sepsis. [analesdepediatria.org]
Pronóstico
Pronóstico La MT es una enfermedad grave y su pronóstico está influenciado por varios factores en los que destacan la edad, duración de la enfermedad antes del diagnóstico, estadio clínico y tiempo de tratamiento. [scielo.org.bo]
Ahora bien en el caso de meningitis… 3 respuestas Si puede recuperarse pero es una complicación muy grave y solo los médicos que la atienden podrían hablar de su pronóstico. 3 respuestas Buen día. [doctoralia.com.mx]
Se evaluaron: factores de riesgo, clínica de presentación, métodos diagnósticos, tratamiento tuberculostático, uso de corticoides y pronóstico. [revespcardiol.org]
El coma en el momento de la presentación es el indicador más significativo de un mal pronóstico. • La tasa de mortalidad se acerca a 50% en quienes reciben tratamiento tardío cuando el coma sobrevino. • Entre 20 y 30% de los sobrevivientes manifiesta [studocu.com]
El diagnóstico precoz de la meningitis tuberculosa continúa siendo pieza clave en el pronóstico de la enfermedad. [analesdepediatria.org]
Etiología
Se desconoce su etiología, pero se cree que son el resultado de la diseminación hematógena de microorganismos. [medintensiva.org]
ETIOLOGIA Mycobacterium tuberculosis La infección primaria por lo general se adquiere al inhalar gotitas de saliva contaminadas de bacilos. [studocu.com]
La demostración de la positividad de la tinción de Ziehl-Neelsen en ganglios puede permitir el diagnóstico rápido de la etiología de la meningitis 6,19. [elsevier.es]
55,58 La mayoría de estos falsos positivos se observan en pacientes con meningitis de etiología viral. [scielo.org.mx]
Epidemiología
EPIDEMIOLOGIA ﷺ La meningitis tuberculosa ocurre en todas las edades. Antes era más frecuente en niños, pero en la actualidad lo es más en adultos, al menos en Estados Unidos. [studocu.com]
Discusión La epidemiología de la meningitis tuberculosa en niños dentro de cada comunidad sigue un patrón paralelo a la incidencia de enfermedad tuberculosa en dicha comunidad 1-6. [analesdepediatria.org]
Discusión La interacción entre M. tuberculosis y el VIH está influida directamente por la epidemiología de ambas enfermedades. [elsevier.es]
Epidemiología de la tuberculosis. Anales Sis San Navarra 2007; 30( Supl 2):7-19. 16. Cruz I, Velásquez JR. Tuberculosis infantil: ¿cómo diagnosticarla? Arch Argent Pediatr 2012; 110(2):144-51. 17. Donald P, Schoeman J. Tuberculous meningitis. [scielo.edu.uy]
Prevención
Prevención El tratamiento de las personas que tienen signos de una infección de TB inactiva (latente) puede prevenir su diseminación. [eclinicalworks.adam.com]
Si bien el paciente presentaba la vacuna BCG esta prevención no es absoluta ( 30 ). [scielo.edu.uy]
Sin embargo, por lo general en los Estados Unidos no se recomienda la BCG debido a que representa un riesgo bajo de infección por Mycobacterium tuberculosis, tiene una eficacia variable en la prevención de la tuberculosis pulmonar en adultos y puede interferir [cdc.gov]
Si tiene dudas relacionadas con la prevención, consulte al médico de su hijo. [stanfordchildrens.org]