Presentación
PRESENTACIÓN DE UN PACIENTE Resumen En esta denominación se agrupan distintas afecciones del intestino grueso, en el que el mismo aparece marcadamente dilatado, y se acompañan de un notable estreñimiento. [medicentro.sld.cu]
En las formas de presentación aguda, idiopáticas o secundarias, el paciente presentará sintomatología sugestiva de oclusión o suboclusion intestinal con dolor abdominal y distensión, vómitos y ausencia de deposición y expulsión de gases. [medicalia.ning.com]
Actitud ante la sospecha de megacolon tóxico. aunque el MT puede ser la forma de presentación inicial de la EII. [docplayer.es]
Gastrointestinal
-
Distensión abdominal
La primera de ellas es la más frecuente y se caracteriza por la presencia de estreñimiento crónico, a veces asociado a distensión abdominal, impactación de heces, y en ocasiones incontinencia anal por rebosamiento. [ecured.cu]
En niños mayores el cuadro clínico es más estereotipado, con estreñimiento importante, impactos fecales y distensión abdominal. [neurowikia.es]
Megacolon crónico esta es la forma más frecuente de megacolon adquirido que se manifiesta como constipación crónica indolora, asociada a distensión abdominal. [lagacetadeloeste.com.ar]
-
Constipación
Con cierta frecuencia, el niño tiene historia familiar positiva de constipación(3) (prevalencia de 10% si uno de los padres tiene antecedentes de constipación y de 49% si ambos padres fueron afectados) En la mayoría de los casos, la constipación se desarrolla [sisbib.unmsm.edu.pe]
Megacolon crónico esta es la forma más frecuente de megacolon adquirido que se manifiesta como constipación crónica indolora, asociada a distensión abdominal. [lagacetadeloeste.com.ar]
(Snell; 2009) (Azpiroz; 2009) La enfermedad de Hirschsprung en la infancia se manifiesta por constipación severa, obstrucción intestinal e íleo meconial los primeros días después del nacimiento. [neurowikia.es]
El megacolon también puede ser del tipo funcional en que no se sabe la causa exacta pero que probablemente se origina debido a una constipación intestinal crónica, grave y que no es correctamente tratada y empeora a lo largo del tiempo. [tuasaude.com]
Beck y su grupo, en pacientes con constipación idiopátiea aconsejan evaluar, antes de decidir tipo de tratamiento, de la siguiente manera: con cinedefecograma y proctogramas con balón, para visualizar y medir el canal anal y recto, y a su vez, el ángulo [encolombia.com]
Diagnóstico
La manometría rectal confirma el diagnóstico al demostrar alteración del reflejo rectoanal (relajación incompleta) y el estudio contratado generalmente no es diagnóstico. [sisbib.unmsm.edu.pe]
IOOCI Klein y su grupo, en Michigan, informa que hasta en un 92% se puede hacer el diagnóstico en recién nacidos con un enema de bario. (59) Los japoneses consideran que el enema de bario y la manometría son los métodos más útiles para el diagnóstico [encolombia.com]
Posibilita el diagnóstico en el 95% de los casos Histológico se hace una biopsia rectal por succión, se debe obtener mucosa y submucosa. [lagacetadeloeste.com.ar]
Igualmente si no encontramos anda y el paciente cumple criterios de ROMA III, se diagnostica estreñimiento primario. [studocu.com]
Clásicamente se realizaba una colostomía de entrada al diagnóstico. [medicalia.ning.com]
Tratamiento
No tiene tratamiento específico, requerirá fundamentalmente tratamiento etiológico y tratamiento general del estreñimiento. [ecured.cu]
Si tras comenzar el tratamiento para el estreñimiento primario (se explica en el siguiente punto), el paciente no mejora se realizará un tiempo de tránsito colónico y una manometría anorrectal o test de expulsión del balón. [studocu.com]
Tratamiento Siempre se debe hacer una colonoscopia para poder descartar cualquier enfermedad subyacente Reeducación esfinteriana con biofeedback •consumo abundante de líquidos y fibras • Como remedios, evitamos los laxantes por ser irritantes, a veces [lagacetadeloeste.com.ar]
Pronóstico
En la mayoría de casos el megacolon adquirido crónico es leve, pero su pronóstico depende de la etiología. No tiene tratamiento específico, requerirá fundamentalmente tratamiento etiológico y tratamiento general del estreñimiento. [medicalia.ning.com]
Cuando no hay existencia de perforación en los órganos, el pronóstico es muy bueno. [superatuenfermedad.com]
Etiología
Puede tener múltiples etiologías y clínicamente presentarse de forma crónica o aguda. [ecured.cu]
(Azpiroz; 2009) Una etiología de megacolon adquirido es la enfermedad de Chagas, una zoonosis causada por Trypanosoma cruzi, que puede producir destrucción del plexo mientérico. (Arslan; 2001). [neurowikia.es]
Megacolon adquirido crónico Puede ser idiopático o secundario a diversas etiologías, y con frecuencia asociado a estreñimiento. En la mayoría de casos el megacolon adquirido crónico es leve, pero su pronóstico depende de la etiología. [medicalia.ning.com]
Fisiopatología
La fisiopatología del megacolon tóxico, no está determinado, aunque diferentes factores contribuyen a su desarrollo o precipitación. [superatuenfermedad.com]
Esto deja la inquietud de que la fisiopatología del Hirschsprung puede estar estrechamente relacionada con la ausencia o marcada depresión de estas hormonas, pues los receptores de V.1.P., péptido de 28 aminoácidos, están localizados en mucosa gástrica [encolombia.com]
Históricamente se han utilizado diversas técnicas quirúrgicas: de Swenson (la primera técnica descrita conociendo la fisiopatología de la enfermedad, en 1950), de Duhamel, de Soave, o de Rehbein. [medicalia.ning.com]
En ocasiones se asocia a enfermedad de Hirschsprung, con la que tendría una fisiopatología similar(3,12) Los prematuros que presentaron una enterocolitis necrotizante en sus primeros días pueden desarrollar una aganglionosis adquirida, que sería secundaria [sisbib.unmsm.edu.pe]
Valencia Conceptos básicos, etiopatogenia y fisiopatología Objetivos de este capítulo Conocer el megacolon congénito, su frecuencia, sus diferentes tipos y su manejo diagnóstico y terapéutico. [docplayer.es]
Prevención
- La prevención del megacolon pasa por la identificación de los factores predisponentes y la instauración de medidas preventivas en los pacientes predispuestos. - El desarrollo de fármacos procinéticos de acción específica en el colon es imprescindible [medicalia.ning.com]
Dado que no se dispone todavía de una vacuna, la única prevención es la lucha contra el vector; ello incluye tener en cuenta la posibilidad de transmisión por sangre contaminada o por órganos, en el curso de un trasplante. [docplayer.es]