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Malabsorción primaria de ácidos biliares


Presentación

  • Esta distinción se utiliza desde el punto de vista fisiopatológico, ya que la presentación clínica y las complicaciones de la maldigestión y de la malabsorción son similares.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La presentación en lactantes puede ser de colestasis hepática, en la infancia de enfermedad hepática inexplicable y en la edad adulta de enfermedad neurológica.[orpha.net]
  • Se hizo el diagnóstico de diarrea predominante por síndrome del intestino irritable sobre la base de su presentación clínica mientras que los resultados de los análisis fueron tranquilizadores.[intramed.net]
  • PRESENTACIÓN CLÍNICA Existe una considerable heterogeneidad en el patrón de presentación de la enfermedad y de su progresión a la insuficiencia renal 55 .[revistanefrologia.com]
Anemia
  • La anemia se considera un signo de alarma. Aunque la ferropenia es común en la enfermedad celíaca y la EII, el cáncer debe ser excluido.[intramed.net]
  • El cuadro clínico comprende desde el paciente básicamente asintomático, pero con una entidad nosológica bien definida y que podría identificarse en un principio sólo por anemia (p. ej., esprue), hasta el paciente con diarrea franca, esteatorrea, distensión[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Patologías crónicas, por malabsorción de ácidos biliares o hiperproducción por hemólisis crónica, como: cirrosis hepática, enfermedad de Crohn, fibrosis quística o la anemia falciforme.[fisterra.com]
  • B 12 -factor Intrínseco se normaliza el test de Schilling el origen de la malabsorción es por atrofia gástrica (anemia perniciosa).[scielo.isciii.es]
Cirugía
  • Disminución de la superficie de absorción posterior a cirugías o síndrome de intestino corto.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Por ello el manejo endoluminal endoscópico suele ser de elección, mientras que la cirugía abierta es excepcional en este campo 105,106 .[revistanefrologia.com]
Esteatorrea
  • ., esprue), hasta el paciente con diarrea franca, esteatorrea, distensión, flatulencia y pérdida de peso (p. ej., pancreatitis crónica grave).[accessmedicina.mhmedical.com]
  • ., prurito, esteatorrea) o cirrosis (p. ej., hipertensión portal , ascitis). Las pruebas de laboratorio revelan colestasis, aumento de las concentraciones de IgM y, en forma típica, anticuerpos antimitocondriales en el suero.[msdmanuals.com]
  • La determinación cuantitativa de grasa en heces no discrimina entre las causas de esteatorrea.[scielo.isciii.es]
  • Los síntomas son exacerbados por los alimentos grasos, con diarrea acuosa nocturna o esteatorrea.[intramed.net]
  • De forma anecdótica, se han descrito casos de pérdida del injerto renal por oxalosis en pacientes trasplantados que desarrollaron esteatorrea secundaria a trastornos biliopancreáticos 43 .[revistanefrologia.com]
Diarrea
  • ., la incontinencia fecal suele ser mal interpretada como diarrea. El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional y es la causa más frecuente de diarrea crónica.[intramed.net]
  • , 1 pancreatitis crónica, 1 colitis eosinofílica, 17 diarrea sin diagnóstico.[elsevier.es]
  • La malabsorción de ácidos biliares (MAB) es causa de diarrea crónica en un íleon morfológicamente normal, ya que permite que altas concentraciones lleguen al colon, lo cual modifica el desplazamiento de agua y electrólitos; esto ocasiona diarrea, al aumentar[revistagastroenterologiamexico.org]
  • ., esprue), hasta el paciente con diarrea franca, esteatorrea, distensión, flatulencia y pérdida de peso (p. ej., pancreatitis crónica grave).[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La presencia de cantidades excesivas de sales biliares en el colon da lugar a diarreas coleréticas, y su principal tratamiento es la administración de resinas ligadoras de ácidos biliares como la colestiramina.[scielo.isciii.es]
Esteatorrea
  • ., esprue), hasta el paciente con diarrea franca, esteatorrea, distensión, flatulencia y pérdida de peso (p. ej., pancreatitis crónica grave).[accessmedicina.mhmedical.com]
  • ., prurito, esteatorrea) o cirrosis (p. ej., hipertensión portal , ascitis). Las pruebas de laboratorio revelan colestasis, aumento de las concentraciones de IgM y, en forma típica, anticuerpos antimitocondriales en el suero.[msdmanuals.com]
  • La determinación cuantitativa de grasa en heces no discrimina entre las causas de esteatorrea.[scielo.isciii.es]
  • Los síntomas son exacerbados por los alimentos grasos, con diarrea acuosa nocturna o esteatorrea.[intramed.net]
  • De forma anecdótica, se han descrito casos de pérdida del injerto renal por oxalosis en pacientes trasplantados que desarrollaron esteatorrea secundaria a trastornos biliopancreáticos 43 .[revistanefrologia.com]
Diarrea crónica
  • El objetivo de este estudio fue investigar la frecuencia de MAB mediante 75SeHCAT en pacientes con diarrea crónica. Métodos: Analizamos retrospectivamente 81 pacientes con diarrea crónica entre agosto 2015 y octubre 2017.[elsevier.es]
  • […] con colestiramina, ya que los autores piensan que ésta es una causa frecuente de diarrea crónica, poco diagnosticada y tratada de modo insuficiente.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional y es la causa más frecuente de diarrea crónica.[intramed.net]
Enteropatía
  • Además esta técnica tampoco puede ayudar a diferenciar entre las causas de esteatorrea más frecuentes como insuficiencia pancreática exocrina, enteropatía o déficit de sales biliares. 6.[scielo.isciii.es]
  • En la enteropatía del intestino delgado puede observarse un nivel bajo de ferritina, vitamina B12 o folato, en particular en la enfermedad celíaca.[intramed.net]

Diagnóstico

  • Es importante destacar que también puede ser idiopática y que se halla en el 20-30% de los pacientes con diagnóstico de diarrea funcional Diagnóstico: considerar la prueba terapéutica con un secuestrador de ácidos biliares, aunque el diagnóstico definitivo[intramed.net]
  • El test 75SeHCAT es el gold standard en Europa para su diagnóstico.[elsevier.es]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • Cerrar Enviar Diagnóstico y tratamiento de la colangitis biliar primaria en la Clínica La colangitis biliar primaria se diagnostica típicamente por la elevación de los índices de colestasis (GGT y Fosfatasa Alcalina) y en medida menor de las transaminasas[cun.es]
  • La biopsia hepática podría ser necesaria para el diagnóstico y la estadificación.[msdmanuals.com]
Colitis
  • 2 síndrome de intestino irritable tipo diarrea, 1 pancreatitis crónica, 1 colitis eosinofílica, 17 diarrea sin diagnóstico.[elsevier.es]
  • Colitis microscópica : Se sospecha en presencia de diarrea acuosa nocturna. Es más común en las mujeres de edad y se asocia con la enfermedad celíaca.[intramed.net]
  • Veintitrés por ciento tenía colecistectomía, tres (4%) se diagnosticaron con enfermedad celiaca y ocho (10%) tenían colitis microscópica (cinco linfocíticas y tres colagenosas).[revistagastroenterologiamexico.org]
Pólipos
  • Otras causas de niveles elevados de calprotectina fecal enfermedades gastrointestinales diferentes de la EII, como la infección, la diverticulitis, los pólipos y los tumores malignos, la enfermedad celíaca no tratada y la alergia alimentaria pueden aumentar[intramed.net]

Tratamiento

  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • El pronóstico nutricional, con un buen apoyo, en general es bueno, aunque depende finalmente de que se identifiquen los factores etiológicos de la malabsorción y de que sean susceptibles de tratamiento.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La mitad de los pacientes con diarrea crónica podría tener MAB y la mayoría de ellos responde al tratamiento con secuestradores de ácidos biliares. 2.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Ningún paciente había recibido previamente tratamiento con quelantes. Realizamos el test tras la ingestión de una cápsula 75SeHCAT (0,37 MBq).[elsevier.es]
  • El tratamiento con estatinas se considera protector frente a la formación de cálculos biliares. Los cálculos biliares habitualmente están formados por una mezcla de colesterol, bilirrubinato cálcico, proteínas y mucina.[fisterra.com]

Pronóstico

  • El pronóstico nutricional, con un buen apoyo, en general es bueno, aunque depende finalmente de que se identifiquen los factores etiológicos de la malabsorción y de que sean susceptibles de tratamiento.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • El pronóstico depende del tipo de defecto.[orpha.net]
  • La opción de un donante vivo está claramente desaconsejada ante el mal pronóstico del trasplante renal aislado, aunque puede considerarse ante situaciones excepcionales muy concretas.[revistanefrologia.com]

Etiología

  • Una historia cuidadosa proporciona pistas importantes sobre la etiología y orienta las investigaciones. El interrogatorio debe tener como objetivo diferenciar los síntomas funcionales, normalmente causadas por el SII, de los síntomas orgánicos.[intramed.net]

Fisiopatología

  • A pesar de estas disquisiciones que reflejan la fisiopatología subyacente, el término malabsorción es ampliamente utilizado como la expresión general para referirse a todos los aspectos de las alteraciones en la digestión y en la absorción.[scielo.isciii.es]

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