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Lupus eritematoso sistémico

Lupus sistémico


Presentación

  • […] la enfermedad y la gravedad de las mismas pueden ser distintas en diversos subgrupos según la raza, el sexo y la edad de comienzo.[18] Así, las manifestaciones clínicas del lupus tienden a ser más leves en los pacientes de más edad, con una forma de presentación[es.wikipedia.org]
  • La edad avanzada modifica la expresión de la enfermedad en cuanto a su presentación clínica y gravedad.[web.archive.org]
Anemia
  • La asociación de anemia hemolítica y trombopenia recibe el nombre de síndrome de Evans.[44] Anemia: muchos pacientes tienen anemia, que habitualmente es debida a anemia de trastorno crónico.[es.wikipedia.org]
  • OTRAS PARTES DEL CUERPO El LES puede causar daño en muchas partes diferentes del cuerpo, incluyendo: Coágulos de sangre en arterias o venas de las piernas, los pulmones, el cerebro o los intestinos Destrucción de los glóbulos rojos o anemia por enfermedad[nlm.nih.gov]
  • Las alteraciones que cabe esperar incluyen anemia de enfermedad crónica, anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia o trombocitopenia.[web.archive.org]
Fiebre
  • Por eso, todo enfermo con fiebre debe consultar con el médico que le está tratando.[web.archive.org]
  • Aproximadamente un 36 % de los pacientes debuta la enfermedad con fiebre y cerca de la mitad de los enfermos con LES tiene fiebre como manifestación de un lupus activo, pero también puede ser manifestación de otros problemas, en especial de infecciones[es.wikipedia.org]
  • Fiebre sin ninguna otra causa. Malestar general, inquietud o sensación de indisposición (malestar). Pérdida del cabello. Pérdida de peso. Úlceras bucales. Sensibilidad a la luz solar. Erupción cutánea.[nlm.nih.gov]
  • Los signos y síntomas más frecuentes son los siguientes: Fatiga Fiebre Dolor articular, rigidez e hinchazón Una erupción en forma de mariposa en el rostro que abarca las mejillas y el puente de la nariz, o erupciones en otros lugares del cuerpo Lesiones[mayoclinic.com]
Fenómeno de Raynaud
  • […] de Raynaud ) Riñón: hinchazón en las piernas Algunas personas solo tienen síntomas cutáneos.[nlm.nih.gov]
  • Sequira y Balean describieron la acroasfixia o fenómeno de Raynaud, y la nefritis lúpica.[10] En 1904, Jadassohn realiza un estudio exhaustivo del lupus discoide y sistémica, contribuyendo grandemente al entendimiento de la enfermedad.[9][10] En 1908,[es.wikipedia.org]
  • […] de Raynaud) Falta de aire Dolor en el pecho Ojos secos Dolor de cabeza, desorientación y pérdida de la memoria Cuándo consultar al médico Consulta con tu médico si presentas una erupción cutánea sin causa aparente, fiebre continua, dolor persistente[mayoclinic.com]
  • Fenómeno de Raynaud Aparece en el 90 por ciento de los pacientes, y se estima que el 5 por ciento de las personas con fenómeno de Raynaud desarrollarán ES al cabo de 2 años.[web.archive.org]
  • Otros signos y síntomas del lupus Las personas con lupus pueden desarrollar otras afecciones, algunos ejemplos son: Ataques cardíacos Inflamación ocular Fiebre Pérdida de peso Fenómeno de Raynaud, una enfermedad en la cual los dedos de las manos y de[arthritis.org]
Debilidad
  • Es aconsejable realizar actividades como caminar, nadar o montar en bicicleta, para prevenir la debilidad muscular. También hay que aprender a alternar las actividades habituales con periodos de descanso, para controlar la fatiga.[web.archive.org]
  • El uso de corticosteroides durante un tiempo prolongado puede provocar: cataratas; glaucoma; debilidad muscular; y disminución de la masa ósea (osteoporosis).[arthritis.org]
  • […] neurológicas e inmunológicas también características.[65][69]Criterios SLICC de 2012 [70] En 2012 el grupo de trabajo SLICC (The Systemic Lupus International Collaborating Clinics) propuso una revisión de los criterios de clasificación para mejorar las debilidades[es.wikipedia.org]
Pérdida de peso
  • Pérdida de peso. Úlceras bucales. Sensibilidad a la luz solar. Erupción cutánea. Una erupción en forma de "mariposa" se desarrolla en aproximadamente la mitad de las personas con LES.[nlm.nih.gov]
  • Cuadro sintomatológico del lupus eritematoso sistémico El cansancio fácil, la pérdida de peso inexplicable y la fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso, son los síntomas generales más frecuentes.[web.archive.org]
  • Inicialmente denominó esta condición como seborrea congestiva.[9][10][15] A finales del siglo XIX (1872), Moritz Kaposi (1837-1902), describió por primera vez algunos signos sistémicos de la enfermedad (pérdida de peso, fiebre, anemia, linfadenopatía[es.wikipedia.org]
  • Otros signos y síntomas del lupus Las personas con lupus pueden desarrollar otras afecciones, algunos ejemplos son: Ataques cardíacos Inflamación ocular Fiebre Pérdida de peso Fenómeno de Raynaud, una enfermedad en la cual los dedos de las manos y de[arthritis.org]
Náusea
  • Otros síntomas dependen de qué parte del cuerpo esté afectada: Cerebro y sistema nervioso: dolores de cabeza, entumecimiento, hormigueo, convulsiones, problemas de visión y cambios de personalidad Tubo digestivo: dolor abdominal, náuseas y vómitos Corazón[nlm.nih.gov]
  • Algunas exacerbaciones del LES se manifiestan por náuseas, a veces acompañadas de vómitos y dolor abdominal difuso, debido a una peritonitis autoinmune o lúpica.[es.wikipedia.org]
  • Efectos secundarios: entre los efectos secundarios más comunes de la hidroxicloroquina se encuentran náuseas leves, vómitos y diarrea.[arthritis.org]
  • Manifestaciones gastrointestinales Las más frecuentes son nauseas, diarrea y molestias inespecíficas. Se han descrito pancreatitis agudas e infartos con perforación intestinal consecutivos a la vasculitis de los vasos mesentéricos.[web.archive.org]
Vómitos
  • Otros síntomas dependen de qué parte del cuerpo esté afectada: Cerebro y sistema nervioso: dolores de cabeza, entumecimiento, hormigueo, convulsiones, problemas de visión y cambios de personalidad Tubo digestivo: dolor abdominal, náuseas y vómitos Corazón[nlm.nih.gov]
  • Algunas exacerbaciones del LES se manifiestan por náuseas, a veces acompañadas de vómitos y dolor abdominal difuso, debido a una peritonitis autoinmune o lúpica.[es.wikipedia.org]
  • Efectos secundarios: entre los efectos secundarios más comunes de la hidroxicloroquina se encuentran náuseas leves, vómitos y diarrea.[arthritis.org]
Derrame pleural
  • Pleuritis : Historia de dolor pleurítico, o roce pleural, o derrame pleural. Pericarditis : Documentada por EKG, o roce pericárdico, o derrame pericárdico. Trastornos renales. Proteinuria persistente.[web.archive.org]
  • Otras alteraciones psiquiátricas incluyen ansiedad, depresión y manía.[59] En el LES se puede observar pleuritis, con o sin derrame pleural, neumonitis intersticial, hipertensión pulmonar y hemorragia alveolar.[es.wikipedia.org]
Disnea
  • , tos y fiebre, con infiltrados pulmonares en las radiografías, que precisa tratamiento inmunosupresor y cuidados respiratorios de soporte.[16] La presencia de disnea, dolor torácico pleurítico episódico y disminución progresiva del volumen pulmonar en[es.wikipedia.org]
  • El síntoma más frecuente es la disnea de esfuerzo seguida por la tos no productiva. La radiografía de tórax muestra un patrón reticulonodular de predominio basal.[web.archive.org]
Dolor torácico pleurítico
  • torácico pleurítico episódico y disminución progresiva del volumen pulmonar en ausencia de fibrosis intersticial o enfermedad significativa de la pleura sugiere la presencia del síndrome del pulmón encogido.[16] Existe una gran variedad de manifestaciones[es.wikipedia.org]
Dolor torácico
  • Otros síntomas comunes incluyen: Dolor torácico al respirar profundamente. Fatiga. Fiebre sin ninguna otra causa. Malestar general, inquietud o sensación de indisposición (malestar). Pérdida del cabello. Pérdida de peso. Úlceras bucales.[nlm.nih.gov]
  • torácico pleurítico episódico y disminución progresiva del volumen pulmonar en ausencia de fibrosis intersticial o enfermedad significativa de la pleura sugiere la presencia del síndrome del pulmón encogido.[16] Existe una gran variedad de manifestaciones[es.wikipedia.org]
Artritis
  • En algunas ocasiones, la artritis del lupus puede conducir a que las articulaciones se deformen, aunque en líneas generales la función articular se conserva bien.[web.archive.org]
  • Usted puede tener erupción cutánea, artritis o edema en los tobillos. Se puede escuchar un sonido anormal llamado roce cardíaco o roce pleural. Su proveedor también llevará a cabo un examen neurológico.[nlm.nih.gov]
  • […] la artritis reumatoide.[16]Dolores musculares: las mialgias y la hipersensibilidad muscular son frecuentes en las etapas activas de la enfermedad, especialmente en los niños.[es.wikipedia.org]
Artralgia
  • La astenia se describe en el 90 por ciento de los casos, generalmente acompañada de artralgias y mialgias.[web.archive.org]
  • AINE Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) generalmente son eficaces para las quejas musculoesqueléticas —artralgias, artritis—, la fiebre y las serositis —pleuritis, pericarditis— leves.[45] Antipalúdicos Los antipalúdicos de síntesis, como la[es.wikipedia.org]
Derrame articular
  • Caracterizada por: hipersensibilidad al tacto o dolor a la presión. hinchazón. derrame articular. Serositis. Pleuritis : Historia de dolor pleurítico, o roce pleural, o derrame pleural.[web.archive.org]
Rigidez articular
  • Es muy frecuente que empeore tras el descanso nocturno y el paciente note “rigidez articular” por las mañanas. Hay dificultad para mover las articulaciones y sólo se consigue pasado un tiempo y tras realizar varios ejercicios.[web.archive.org]
Erupción malar
  • La erupción malar es una erupción eritematosa fija, plana o elevada que afecta a mejillas y puentes de la nariz, y que con frecuencia afecta a la barbilla y pabellones auriculares.[es.wikipedia.org]
Eritema
  • La enfermedad normalmente exhibe —en la nariz y las mejillas— un eritema con forma de alas de mariposa.[web.archive.org]
  • Lupus eritematoso diseminado; LES; Lupus; Lupus eritematoso; Eritema malar - LES; Lupus discoide Arntfield RT, Hicks CM. Systemic lupus erythematosus and the vasculitides. In: Hockberger RS, Walls RM, Gausche-Hill M, eds.[nlm.nih.gov]
  • Las lesiones cutáneas específicas más frecuentes son: Lupus cutáneo agudo: la lesión más reconocida es la erupción malar o eritema en alas de mariposa, presente en el 30-50 % de pacientes.[es.wikipedia.org]
Fotosensibilidad
  • Los pacientes con lupus tienen una piel muy sensible a los rayos ultravioletas (fotosensibilidad) y de hecho no es infrecuente que la enfermedad aparezca tras una exposición solar prolongada.[web.archive.org]
  • En los criterios de 1997 lo era también la fotosensibilidad. Las lesiones cutáneas específicas más frecuentes son: Lupus cutáneo agudo: la lesión más reconocida es la erupción malar o eritema en alas de mariposa, presente en el 30-50 % de pacientes.[es.wikipedia.org]
  • Fiebre Dolor articular, rigidez e hinchazón Una erupción en forma de mariposa en el rostro que abarca las mejillas y el puente de la nariz, o erupciones en otros lugares del cuerpo Lesiones que aparecen en la piel o que empeoran con la exposición al sol (fotosensibilidad[mayoclinic.com]
Alopecia
  • En concreto, en los criterios de 2012, son criterios las lesiones de lupus cutáneo agudo o subagudo, las lesiones de lupus crónico, la alopecia y las úlceras orales o nasales. En los criterios de 1997 lo era también la fotosensibilidad.[es.wikipedia.org]
  • Alopecia. El mismo lupus o los fármacos para tratarlo pueden generar la caída del pelo. Foto sensibilidad. Muchas personas con lupus son hipersensibles a la luz, es decir, a la luz ultra violeta del sol y de la luz artificial.[arthritis.org]
  • En el momento del diagnóstico, el 80 por ciento de los pacientes tienen afectación cutánea o articular en forma de rash malar, fotosensibilidad, alopecia, artralgias o artritis.[web.archive.org]
Exantema
  • Además, los criterios ACR incluían la posible duplicación de criterios cutáneos muy relacionados —como el exantema malar y la fotosensibilidad—, y en ellos faltaba la inclusión de otras manifestaciones cutáneas, neurológicas e inmunológicas también características[es.wikipedia.org]
  • Las lesiones más específicas son el exantema heliotrópo y las pápulas de Gottron. El primero consiste en una erupción violácea, a veces con edema, en párpados, nariz, mejillas, frente y tórax.[web.archive.org]
Lesión cutánea
  • Es la lesión cutánea lúpica que menos se relaciona con la afectación orgánica.[es.wikipedia.org]
  • Diagnóstico Se basa en la existencia de un cuadro clínico compatible con Raynaud, lesiones cutáneas típicas y afectación visceral.[web.archive.org]
Esplenomegalia
  • Se caracteriza por la presencia de linfocitos grandes granulares circulantes, neutropenia, esplenomegalia e infecciones.[web.archive.org]
  • […] pacientes con LES, en especial aquellos con anticuerpos antifosfolípidos o con síndrome nefrótico severo, tienen un riesgo aumentado de enfermedad tromboembólica, que se puede manifestar como trombosis venosa o como enfermedad arterial.[56]Adenopatías y esplenomegalia[es.wikipedia.org]
Convulsión
  • Otros síntomas dependen de qué parte del cuerpo esté afectada: Cerebro y sistema nervioso: dolores de cabeza, entumecimiento, hormigueo, convulsiones, problemas de visión y cambios de personalidad Tubo digestivo: dolor abdominal, náuseas y vómitos Corazón[nlm.nih.gov]
  • Convulsiones. En ausencia de toxicidad medicamentosa y alteraciones metabólicas conocidas como uremia, cetoacidosis y alteraciones electrolíticas, o Psicosis. En ausencia de todos los factores descritos en párrafo anterior. Trastornos hematológicos.[web.archive.org]
  • Si el lupus afecta el cerebro, puedes tener dolores de cabeza, mareos, cambios en el comportamiento, problemas de visión e incluso accidentes cerebrovasculares o convulsiones.[mayoclinic.com]
  • […] algunos casos la causa principal de morbilidad y mortalidad.[59] La disfunción cognitiva es la manifestación más frecuente del lupus difuso del sistema nervioso central, en particular problemas de memoria y razonamiento.[56] El LES puede cursar con convulsiones[es.wikipedia.org]
Cefalea
  • […] vascular, microangiopatía trombótica y lupus podocitopatía.[58] Las complicaciones neurológicas del LES incluyen disfunción cognitiva, síndrome cerebral orgánico —un estado confusional agudo—, delirio, psicosis, crisis convulsivas de cualquier tipo, cefalea[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas del lupus pueden empeorar tras la exposición a la luz solar, la cual puede causar salpullido, fatiga y cefaleas. Fatiga. Todos se cansan de vez en cuando, pero las personas con lupus experimentan una fatiga que no cesa con el descanso.[arthritis.org]
  • La cefalea es, con diferencia, el problema neurológico más común en el lupus, a menudo con hallazgos típicos de migraña.[web.archive.org]
Neuropatía periférica
  • El 10 por ciento de los pacientes padecen una neuropatía periférica "en guante y calcetín", simétrica y mixta, con predominio de síntomas sensitivos.[web.archive.org]
Confusión
  • Algunas personas con lupus pueden advertir problemas de memoria, para concentrarse o confusión. Úlceras orales. Es común presentar llagas mucosas, son distintas a las llagas en la boca (fuegos) y generalmente no duelen. Trastornos de la sangre.[arthritis.org]
Insuficiencia renal
  • Las personas con este problema pueden desarrollar insuficiencia renal. Pueden necesitar diálisis o un trasplante de riñón. Se hace una biopsia del riñón para detectar la extensión del daño y para ayudar a guiar el tratamiento.[nlm.nih.gov]
  • El lupus puede causar daño renal grave, y la insuficiencia renal es una de las principales causas de muerte en personas que padecen lupus. El cerebro y el sistema nervioso central.[mayoclinic.com]
  • Se caracteriza por HTA maligna que puede evolucionar hacia insuficiencia renal rápidamente progresiva. El cuadro aparece generalmente al inicio de la enfermedad.[web.archive.org]
  • Otras formas de anemia en el LES son la anemia por insuficiencia renal, la anemia microangiopática, la anemia ferropénica y la aplasia inducida por fármacos.[44] Leucopenia: la leucopenia es muy común, encontrándose recuentos de leucocitos por debajo[es.wikipedia.org]
  • Cuando la insuficiencia renal es irreversible, es probable que se recomiende un trasplante de riñón.[arthritis.org]
Hematuria
  • La afectación renal habitualmente ocurre en los primeros años de la enfermedad y debería ser detectada de modo temprano mediante análisis periódicos de orina y de la función renal.[56] Una hematuria o proteinuria indoloras suelen ser el único hallazgo[es.wikipedia.org]
  • El cuadro clínico se caracteriza por proteinuria, generalmente en rango nefrótico, hematuria e insuficiencia renal. Puede aparecer hipertensión arterial deteriorando aún más la función renal. • Tipo V. Glomerulonefritis membranosa (15 por ciento).[web.archive.org]

Diagnóstico

  • Cada persona tiene un patrón diferente de la enfermedad, lo que en ocasiones dificulta el diagnóstico.[web.archive.org]
  • […] del lupus, lo que unido a la variabilidad clínica de esta enfermedad, hace que el diagnóstico sea con frecuencia un reto para el médico.[65] Los estudio de laboratorio en los pacientes con LES ayudan a establecer el diagnóstico, a controlar la evolución[es.wikipedia.org]
  • La enfermedad tiende a ser más activa: Durante los primeros años después del diagnóstico En personas menores de 40 años Muchas mujeres con LES pueden quedar embarazadas y dar a luz a un bebé saludable.[nlm.nih.gov]
Derrame pericárdico
  • Pericarditis : Documentada por EKG, o roce pericárdico, o derrame pericárdico. Trastornos renales. Proteinuria persistente.[web.archive.org]
  • Los derrames pericárdicos pueden progresar rápidamente junto con la actividad general del lupus.[es.wikipedia.org]
Roce pleural
  • Se puede escuchar un sonido anormal llamado roce cardíaco o roce pleural. Su proveedor también llevará a cabo un examen neurológico.[nlm.nih.gov]
  • Pleuritis : Historia de dolor pleurítico, o roce pleural, o derrame pleural. Pericarditis : Documentada por EKG, o roce pericárdico, o derrame pericárdico. Trastornos renales. Proteinuria persistente.[web.archive.org]
Derrame pleural
  • Pleuritis : Historia de dolor pleurítico, o roce pleural, o derrame pleural. Pericarditis : Documentada por EKG, o roce pericárdico, o derrame pericárdico. Trastornos renales. Proteinuria persistente.[web.archive.org]
  • Otras alteraciones psiquiátricas incluyen ansiedad, depresión y manía.[59] En el LES se puede observar pleuritis, con o sin derrame pleural, neumonitis intersticial, hipertensión pulmonar y hemorragia alveolar.[es.wikipedia.org]

Tratamiento

  • El objetivo del tratamiento es el control de los síntomas. Los síntomas graves que involucran el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos, a menudo necesitan tratamiento de especialistas.[nlm.nih.gov]
  • Tratamiento farmacológico del lupus El lupus no se cura con medicamentos, pero sí se puede controlar. El abordaje del tratamiento está basado en las necesidades específicas y los síntomas de cada paciente.[web.archive.org]
  • Los objetivos del tratamiento son asegurar la supervivencia a largo plazo, mantener la actividad de la enfermedad lo más bajo posible, prevenir el daño orgánico, minimizar los efectos adversos del tratamiento, mejorar la calidad de vida e informar a los[es.wikipedia.org]

Pronóstico

  • El pronóstico para una persona depende de la gravedad de la enfermedad. La mayoría de las personas con LES deberán tomar medicamentos durante mucho tiempo. Casi todas requerirán tomar hidroxicloroquina de forma indefinida.[nlm.nih.gov]
  • […] estas hormonas modulan la incidencia y severidad del LES.[28] A pesar de los posibles efectos de las hormonas sexuales sobre el LES, la expresión clínica de la enfermedad es similar en mujeres y hombres, aunque los hombres en conjunto tienen un peor pronóstico[es.wikipedia.org]
  • La presencia de FR no establece el diagnóstico de AR, pero tiene importancia pronóstica. Los pacientes sin FR (AR seronegativa) tienen mejor pronóstico.[web.archive.org]

Etiología

  • Etiología del Lupus La causa exacta que origina el lupus no se conoce. Es probable que el agente que pone en marcha la enfermedad sea un virus, pero al mismo tiempo se necesita una conjunción de factores para que la enfermedad aparezca.[web.archive.org]
  • Principalmente, se afectan los riñones, la piel y las mucosas, el sistema músculo esquelético, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso y el sistema respiratorio.[3][4][5] Su etiología se desconoce; sin embargo, varios estudios señalan ciertas alteraciones[es.wikipedia.org]

Prevención

  • […] padecen una serie de afecciones asociadas con mayor incidencia que la población general, incluyendo infecciones, arteriosclerosis, enfermedad cardiovascular, osteoporosis, cáncer[71] y enfermedad celíaca[72][73] (con la cual comparten genética).[74] Su prevención[es.wikipedia.org]
  • El objetivo no es la curación de la enfermedad, sino el alivio de signos y síntomas: la disminución del dolor, la mejoría funcional y la prevención de secuelas. La tendencia actual es el tratamiento precoz y agresivo.[web.archive.org]

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