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Linfoma de células B grandes mediastínico primario


Presentación

  • Los estudios de laboratorio también tienden a ser normal en la presentación.[monografias.com]
  • Aunque inicialmente se describió esta presentación con involucro mediastinal, estudios posteriores describieron una diferenciación entre la presentación mediastinal primaria: LZG con presentación mediastinal (LZGM) y presentación no mediastinal (LZGNM[elsevier.es]
  • Por lo general, los síntomas de presentación son linfadenopatías periféricas. Sin embargo, algunos pacientes no debutan con linfadenopatías, sino con linfocitos anormales en la circulación.[msdmanuals.com]
  • La forma de presentación clínica más frecuente son los síntomas derivados de la compresión de estructuras mediastínicas (síndrome de vena cava superior, parálisis del nervio frénico, disfagia, disfonía o tos), siendo la afectación endobronquial excepcional[archbronconeumol.org]
  • La edad promedio de presentación es de 45 a 55 años, con una mediana de 60 a 65 años. En la infancia, los linfomas constituyen 6.6% de todos los cánceres, sólo por debajo de la leucemia aguda y los tumores cerebrales y de tejido nervioso.[accessmedicina.mhmedical.com]
Fiebre
  • También pueden surgir fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso inexplicada.[infosalus.com]
  • El linfoma no Hodgkin puede causar muchos síntomas, tales como: Ganglios linfáticos inflamados, sin dolor, en el cuello, las axilas o la ingle Pérdida de peso inexplicable Fiebre Sudoración nocturna profusa Tos, dificultad para respirar o dolor torácico[medlineplus.gov]
  • Caso clínico Mujer de 69 años que acude a consulta por fiebre de 38 de un mes de evolución. Contaba con un índice tabáquico de 40 sin otros antecedentes. Refirió la fiebre como insidiosa, de predominio vespertino y sin otros síntomas B.[elsevier.es]
  • Los pacientes con enfermedad avanzada al momento del diagnóstico (25%) pueden presentarse con síntomas B: fiebre inexplicable 38 C, sudación nocturna, y pérdida de peso corporal 10% en seis meses. En esta etapa es común la hepatoesplenomegalia.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Manifestaciones inusuales incluyen la intolerancia a la lactosa, fístulas enteroentérica, ascitis, fiebre, hipocalcemia, esteatorrea y organomegalia.[monografias.com]
Cansancio
  • Hodgkin puede causar muchos síntomas, tales como: Ganglios linfáticos inflamados, sin dolor, en el cuello, las axilas o la ingle Pérdida de peso inexplicable Fiebre Sudoración nocturna profusa Tos, dificultad para respirar o dolor torácico Debilidad y cansancio[medlineplus.gov]
  • Los síntomas pueden consistir en cansancio, dificultad respiratoria, dolor, debilidad en los brazos o las piernas y confusión. Los LNH de alto grado incluyen: Linfoma de Burkitt Linfoma linfoblástico Estadificación del linfoma no Hodgkiniano.[infosalus.com]
  • Puede causar cansancio y malestar debido a un agrandamiento del bazo. Debido a que esta enfermedad es de crecimiento lento, es posible que no necesite tratamiento, a menos que los síntomas se tornen problemáticos.[cancer.org]
  • A menudo, se acompaña de síntomas y signos sistémicos, como: fiebre, cansancio y anorexia. El 70% de los pacientes debutan con enfermedad diseminada. No es excepcional la afectación del SNC y de la MO.[pediatriaintegral.es]
Escalofríos
  • Síntomas Pueden variar dependiendo del tipo de linfoma, de la zona del cuerpo que esté siendo más afectada y de la velocidad de crecimiento que tenga, siendo estos los más comunes: Sudores nocturnos abundantes, fiebre y escalofríos intermitentes, picazón[hospitalessanroque.com]
Disfagia
  • La forma de presentación clínica más frecuente son los síntomas derivados de la compresión de estructuras mediastínicas (síndrome de vena cava superior, parálisis del nervio frénico, disfagia, disfonía o tos), siendo la afectación endobronquial excepcional[archbronconeumol.org]
  • , en octubre de 2004, la paciente acudió espontáneamente a la consulta por un aumento de tamaño muy llamativo del nódulo izquierdo (6 cm), y por crecimiento aún mayor del lóbulo tiroideo derecho, con las consecuencias de disnea de reposo, estridor y disfagia[archivosdemedicina.com]
  • Los síntomas al diagnóstico son los derivados de la compresión de estructuras mediastínicas (síndrome de vena cava superior 30%, parálisis del nervio frénico, disfagia, disfonía o tos). Habitualmente el LBPM invade pulmones, pleura y pericardio.[scielo.isciii.es]
  • Los síntomas más comunes son disnea de pequeños a medianos esfuerzos, tos, dolor torácico, disfagia y aumento del volumen de los miembros superiores. 1 , 3 Estos individuos tienen mayor riesgo de paro respiratorio y/o cardiaco al ser sometidos a anestesia[scielo.org.mx]
  • En estos casos, puede ir acompañada de: tos, disnea, estridor, disfagia y síndrome de vena cava superior. Los síntomas sistémicos tienen valor pronóstico e implican cambios en las decisiones terapéuticas.[pediatriaintegral.es]
Pérdida de apetito
  • […] de apetito y pérdida de peso, la sensación de una contractura enorme en el omoplato, como si tuviese un puñal clavado todo el tiempo en la espalda.[dolcarevolucio.cat]
Tos
  • Texto Completo Se presenta la imagen endoscópica ( fig. 1 ) de una paciente de 40 años que acude por tos y disnea progresiva durante 3 meses.[archbronconeumol.org]
  • Caso clínico Se expone el caso de una paciente femenina de 28 años, embarazada, cursando su 23.5 semana de gestación, con adecuado control ginecoobstétrico, que presentó un cuadro de tos no productiva que fue incrementando, se agregó disnea de medianos[scielo.org.mx]
  • El linfoma no Hodgkin puede causar muchos síntomas, tales como: Ganglios linfáticos inflamados, sin dolor, en el cuello, las axilas o la ingle Pérdida de peso inexplicable Fiebre Sudoración nocturna profusa Tos, dificultad para respirar o dolor torácico[medlineplus.gov]
  • En marzo de 1999 consulta por edema facial, tos y febrícula. Se aprecia hipotensión, ingurgitación yugular y circulación colateral en tórax. Analítica completa: Hb 10g/dl y LDH 775 UI/l. Radiografía de tórax: ensanchamiento mediastínico.[scielo.isciii.es]
  • […] lo relacioné con la tos, y no sucedía siempre), pérdida de apetito y pérdida de peso, la sensación de una contractura enorme en el omoplato, como si tuviese un puñal clavado todo el tiempo en la espalda.[dolcarevolucio.cat]
Disnea
  • Texto Completo Se presenta la imagen endoscópica ( fig. 1 ) de una paciente de 40 años que acude por tos y disnea progresiva durante 3 meses.[archbronconeumol.org]
  • Caso clínico Se expone el caso de una paciente femenina de 28 años, embarazada, cursando su 23.5 semana de gestación, con adecuado control ginecoobstétrico, que presentó un cuadro de tos no productiva que fue incrementando, se agregó disnea de medianos[scielo.org.mx]
  • La “sintomatología B” (pérdida de peso, fiebre y sudoración) se presenta en el 30% de los casos, en otras ocasiones aparecen astenia, disnea y adenopatías.[revistasochog.cl]
  • Dos meses más tarde, en octubre de 2004, la paciente acudió espontáneamente a la consulta por un aumento de tamaño muy llamativo del nódulo izquierdo (6 cm), y por crecimiento aún mayor del lóbulo tiroideo derecho, con las consecuencias de disnea de reposo[archivosdemedicina.com]
  • Tras trasplante ingresa por fiebre, disnea y progresión de la enfermedad. Se realiza TAC toracoabdominal: derrame pleural derecho, gran masa mediastínica y masa suprarrenal derecha de 3x2 cm. Inicia Riruximab ifosfamida vinorelbina.[scielo.isciii.es]
Derrame pleural
  • Se solicita ecografia abdominal con vesícula biliar hidrópica con barro biliar y microlitiasis, páncreas heterogéneo aumentado de tamaño y desestructurado y derrame pleural derecho.[revistasochog.cl]
  • Cuando hay afectación testicular se incrementa el riesgo de lesión del SNC en un 20 a 30%. 2.4).- Estudio de líquido pleural: En derrame pleural debe realizarse citoquímico.[fundamentosclinicos.com]
  • Se realiza TAC toracoabdominal: derrame pleural derecho, gran masa mediastínica y masa suprarrenal derecha de 3x2 cm. Inicia Riruximab ifosfamida vinorelbina.[scielo.isciii.es]
  • Los derrames, pleurales o pericárdicos, son frecuentes y pueden contribuir a la clínica de descompensación respiratoria o cardiovascular.[pediatriaintegral.es]
Dolor torácico
  • El linfoma no Hodgkin puede causar muchos síntomas, tales como: Ganglios linfáticos inflamados, sin dolor, en el cuello, las axilas o la ingle Pérdida de peso inexplicable Fiebre Sudoración nocturna profusa Tos, dificultad para respirar o dolor torácico[medlineplus.gov]
  • Los síntomas más comunes son disnea de pequeños a medianos esfuerzos, tos, dolor torácico, disfagia y aumento del volumen de los miembros superiores. 1 , 3 Estos individuos tienen mayor riesgo de paro respiratorio y/o cardiaco al ser sometidos a anestesia[scielo.org.mx]

Diagnóstico

  • DIAGNOSTICO DE LINFOMA GÁSTRICO: El diagnóstico de linfoma gástrico suele establecerse durante la endoscopia digestiva alta con biopsia.[monografias.com]
  • […] está localizado en el mediastino (espacio comprendido entre los pulmones, dónde están el corazón y los grandes vasos) La causa de este tipo de linfoma es desconocida DIAGNÓSTICO El diagnóstico se realiza mediante el análisis de una biopsia de tejido[geth.es]
  • Diagnóstico Para diagnosticar un linfoma se procede a la exploración de las adenopatías y a la realización de una biopsia ganglionar .[cuidateplus.marca.com]
  • El método de diagnóstico actual es a través de biopsia, ya sea por mediastinoscopia o toracoscopia.[scielo.org.mx]
  • El diagnóstico final fue de LTP, de alto grado de malignidad, en estadío II-A de Ann Arbor.[archivosdemedicina.com]
Derrame pericárdico
  • Ecocardiografía: derrame pericárdico severo, que requirió pericardiocentesis urgente. TAC toracoabdominal: gran masa mediastínica, derrame pericárdico y derrrame pleural derecho. Biopsia masa mediastínica: linfoma B primario mediastínico.[scielo.isciii.es]
  • Si no se encuentran células linfomatosas y es un trasudado debe descartarse la causa maligna. 3).- Imágenes 3.1).- Rx tórax: buscando masas mediastínicas, adenomegalias hiliares, infiltración de parénquima pulmonar, derrame pleural, derrame pericárdico[fundamentosclinicos.com]
Derrame pleural
  • Se solicita ecografia abdominal con vesícula biliar hidrópica con barro biliar y microlitiasis, páncreas heterogéneo aumentado de tamaño y desestructurado y derrame pleural derecho.[revistasochog.cl]
  • Cuando hay afectación testicular se incrementa el riesgo de lesión del SNC en un 20 a 30%. 2.4).- Estudio de líquido pleural: En derrame pleural debe realizarse citoquímico.[fundamentosclinicos.com]
  • Se realiza TAC toracoabdominal: derrame pleural derecho, gran masa mediastínica y masa suprarrenal derecha de 3x2 cm. Inicia Riruximab ifosfamida vinorelbina.[scielo.isciii.es]
  • Los derrames, pleurales o pericárdicos, son frecuentes y pueden contribuir a la clínica de descompensación respiratoria o cardiovascular.[pediatriaintegral.es]

Tratamiento

  • Una vez concluido el tratamiento, pueden darse tres escenarios: El paciente es refractario: el tratamiento no funciona y el enfermo debe pasar a un tratamiento de rescate. Se produce una respuesta parcial al tratamiento.[cuidateplus.marca.com]
  • Puede que estos linfomas no requieran tratamiento cuando se diagnostican por primera vez, sino que el tratamiento se puede retrasar hasta que el linfoma empiece a causar problemas.[cancer.org]
  • Los pacientes se asignan aleatoriamente al grupo que recibe el nuevo fármaco o terapia o al grupo que recibe el mejor tratamiento estándar.[geth.es]
  • No obstante hay otro 50 % de los tratados con esta terapia que no responden al tratamiento o la enfermedad ha vuelto a aparecer, y también hay un 30 % que en el transcurso del tratamiento han tenido que ser atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos[lavanguardia.com]
  • El tratamiento primario habitualmente consiste en quimioterapia asociada o no a radioterapia. En caso de recaída o resistencia a la quimioterapia no está claro cuál debe ser el tratamiento.[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • Pronóstico En términos generales, el 60 por ciento de los linfomas se cura , si bien el pronóstico depende de una serie de factores como la edad y el estado general del paciente, el estadio en que se encuentre la patología en el momento del diagnóstico[cuidateplus.marca.com]
  • Índice pronóstico internacional de linfomas no Hodgkin Índice pronóstico internacional (IPI) de linfomas no Hodgkin agresivos Factor pronóstico Variables Edad del enfermo 60 años vs. 60 años Actividad del enfermo según criterios ECOG ( tabla13-3) Estadio[empendium.com]
  • Comparte con ellos tratamiento y pronóstico. Quizás en este caso la radioterapia mediastínica podría jugar un papel importante, sobre todo en casos de masas de más de 10 centímetros o en respuestas parciales post-quimioterapia.[conganat.org]
  • […] foliculares son de mejor pronóstico que los difusos).[fundamentosclinicos.com]
  • Con estas exploraciones sabremos el grado de extensión de la enfermedad (estadios I a IV) así como su pronóstico (generalmente se emplea lo que se denomina IPI o índice pronóstico internacional; finalmente se decidirá cual es el mejor tratamiento .[geth.es]

Etiología

  • Epidemiología y etiología Cada año se diagnostican 65 500 casos nuevos de LNH en Estados Unidos, lo que representa 4% de todos los tumores malignos; los linfomas son el séptimo cáncer más común y la tendencia sigue en aumento.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Viaje a través de la epidemiología, etiología, clínica, tratamiento y efectos secundarios. 2. ** Kaatsch P. Epidemiology of childhood cancer. Cancer Treatment Reviews. 2010; 36: 277-85.[pediatriaintegral.es]
  • La etiología de la mayoría de los NHL es desconocida.[empendium.com]
  • La etiología en la mayoría de los casos es desconocida, en algunos casos se asocian a estados de inmunodeficiencia congénita o adquirida, exposición a ciertos productos químicos, exposición a radiaciones ionizantes y ciertos virus (1).[monografias.com]

Epidemiología

  • Epidemiología y etiología Cada año se diagnostican 65 500 casos nuevos de LNH en Estados Unidos, lo que representa 4% de todos los tumores malignos; los linfomas son el séptimo cáncer más común y la tendencia sigue en aumento.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Viaje a través de la epidemiología, etiología, clínica, tratamiento y efectos secundarios. 2. ** Kaatsch P. Epidemiology of childhood cancer. Cancer Treatment Reviews. 2010; 36: 277-85.[pediatriaintegral.es]
  • EPIDEMIOLOGIA DEL LNH: .- Los LNH son el 4% de los tumores malignos (el LH representa el 1%), siendo el 7mo. más común en los adultos y el 3ro en los niños (superado solo por las leucemias y los del SNC). .- Más frecuente en hombres. .- Más frecuente[fundamentosclinicos.com]
  • La gran mayoría son linfomas no Hodgkin (LNH), aunque el linfoma de Hodgkin ha sido reportado en algunos casos. (2,3) Epidemiología Como se había comentado la presencia de LNH primarios en el tracto gastrointestinal no es común, representando sólo el[monografias.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • OBJETIVOS: Realizar una revisión de los linfomas gastrointestinales (gástrico, intestinales, colorrectales) abarcando desde la definición, aspectos epidemiológicos, la fisiopatología de la enfermedad y las características específicas de cada patología[monografias.com]
  • FISIOPATOLOGIA DEL LNH: No se conoce la causa exacta pero se asocia a: .- Infecciones por virus (igual que el LH) por VIH, VEB, VHB y otros virus menos comunes incluso de la familia herpesvirus.[fundamentosclinicos.com]

Prevención

  • Prevención No existe ningún modo de prevenir el desarrollo de un linfoma.[cuidateplus.marca.com]
  • Dicho tratamiento requiere una prevención previa del síndrome de lisis tumoral cap. 23.2.6 , se debe también realizar profilaxis de lesiones en el SNC . 2. LLA/LLB cap. 15.3 . PRONÓSTICO Arriba Depende del tipo de linfoma.[empendium.com]

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