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Leucemia mieloide aguda con características relacionadas con la mielodisplasia


Presentación

  • La presentacion clinica en el momento del diagnostico puede estar caracterizada por pancitopenia (anemia,neutropenia,trombocitopenia) o leucocitosis.[guiasleucemiaylinfomacolombia.leonardoenciso.com]
  • El cuadro común de presentación incluyó anemia, fiebre, púrpura y tendencia al sangrado ( 18 ) . En el caso en estudio, se logró apreciar un fuerte cuadro de equímosis, situación no infrecuente en LMMC ( 1 ) .[scielo.sa.cr]
  • La neutropenia puede ser parte de la presentación inicial o efecto adverso de la quimioterapia.[sapiensmedicus.org]
  • En los niños hay que tener en cuenta los "dolores óseos" , que pueden ser el síntoma de presentación de la enfermedad, y realizar un examen testicular (afectado en el 1% de los pacientes). El S.N.C. se afecta entre el 3 y 5%.[boloncol.com]
Hepatomegalia
  • CLÍNICA  Síndrome anémico  Síndrome purpúrico/hemorrágico  Infecciones  Anorexia  Pérdida de peso  Palidez  Linfadenopatía Hepatomegalia y/o esplenomegalia  Sangrados o Hematomas Exploración Física Jonathan E Kolitz, MD. (Agust 2018).[es.slideshare.net]
  • Los pacientes usualmente presentan esplenomegalia y hepatomegalia al momento del diagnóstico.[scielo.sa.cr]
  • Tu paciente puede estar febril, busca espleno- y hepatomegalia, linfadenopatía, esternón doloroso, así como datos que te sugieran infección o hemorragia. Las hemorragias de la retina son un hallazgo en el 15% de los pacientes con LMA.[sapiensmedicus.org]
Anemia
  • CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS La anemia es el síntoma más característico de los síndromes mielodisplásicos. En las formas más moderadas, la anemia grave resulta en fatiga, necesidad de transfusiones y sobrecarga de hierro.[iqb.es]
  • Este disbalance ocasiona consecuencias sistémicas como anemia, hemorragias e infecciones severas.[elsevier.com]
  • Key words Mielodisplasia, leucemia mielomonocítica, anemia refractaria.[scielo.sa.cr]
  • RIESGO Leucemia Granulocitica Crónica (LGC) Mielofibrosis Trombocitopenia esencial Mieloma HIV Enf. tiroideas  Radiación  Benceno  Quimioterapia previa  Tabaquismo Ambientales Sx Bloom Sx Diamond-Blackfan Disqueratosis congénita Sx Down Anemia[es.slideshare.net]
  • LABORATORIO: Þ Prácticamente siempre existe anemia y trombopenia en el hemograma, a veces con cifras extremas (anemia normocítica, normocrónica e hiporregenerativa).[boloncol.com]
Fiebre
  • La mitad de los pacientes con LMA van a presentar fiebre pero solo la mitad tendrá un origen infeccioso.[sapiensmedicus.org]
  • (Schiffer, 2018) Si se presenta fiebre probablemente se trate de una infección y si se encuentra neutropenia se deben aplicar antibióticos de amplio espectro, algunos pacientes con leucemia promielocítica aguda presentan fiebre como signo característico[elsevier.com]
  • Los signos y síntomas de la leucemia mielógena aguda comprenden: Fiebre Dolor en los huesos Letargo y fatiga Falta de aire Piel pálida Infecciones frecuentes Tendencia a la formación de moretones Sangrado inusual, como sangrados nasales frecuentes y sangrado[mayoclinic.org]
  • Haga una cita con el proveedor si usted: Desarrolla síntomas de LMA Padece LMA y presenta fiebre que no desaparece u otros signos de infección Si usted trabaja cerca de radiación o químicos asociados con la leucemia, siempre utilice equipo protector.[medlineplus.gov]
  • Recomendacion No. 1 Recomendacion 1 Se debe sospechar Leucemia mieloide aguda en todo paciente que ingrese por malestar general, cansancio facil, fiebre, manifestaciones de sangrado o dolor oseo y en el que se documente pancitopenia o anemia, trombocitopenia[guiasleucemiaylinfomacolombia.leonardoenciso.com]
Dolor
  • Los sintomas iniciales pueden ser debilidad, fatiga, infecciones de diferente severidad, manifestaciones de sangrado y dolor oseo .(1) Para el diagnostico de esta enfermedad se encuentran unos criterios claros y definidos en los que no existe controversia[guiasleucemiaylinfomacolombia.leonardoenciso.com]
  • […] de cabeza, sentirse corto de respiración y dolor de pecho.[es.oncolink.org]
  • Los signos y síntomas de la leucemia mielógena aguda comprenden: Fiebre Dolor en los huesos Letargo y fatiga Falta de aire Piel pálida Infecciones frecuentes Tendencia a la formación de moretones Sangrado inusual, como sangrados nasales frecuentes y sangrado[mayoclinic.org]
  • Manifestaciones clínicas Los pacientes presentan síntomas relacionados con pancitopenias, entre los mismos se encuentran la fatiga general presentada en la mayoría de pacientes, la palidez y debilidad característicos de la anemia, sensación de ardor/dolor[elsevier.com]
  • Paliar el dolor si se presenta, con las pautas analgésicas convencionales (en escalera).[boloncol.com]
Debilidad
  • Los sintomas iniciales pueden ser debilidad, fatiga, infecciones de diferente severidad, manifestaciones de sangrado y dolor oseo .(1) Para el diagnostico de esta enfermedad se encuentran unos criterios claros y definidos en los que no existe controversia[guiasleucemiaylinfomacolombia.leonardoenciso.com]
  • Los síntomas de los pacientes con LMA son consecuencia de la anemia producida por el déficit de glóbulos rojos (sensación de cansancio, debilidad, mareos, palidez) ; del déficit de plaquetas (hematomas, hemorragias de encías, nasales o de cualquier otro[fcarreras.org]
  • (Pruthi, 2018) Manifestaciones clínicas Los pacientes presentan síntomas relacionados con pancitopenias, entre los mismos se encuentran la fatiga general presentada en la mayoría de pacientes, la palidez y debilidad característicos de la anemia, sensación[elsevier.com]
  • Los síntomas se relacionan con los números y la función anormales de las células de sangre, y pueden incluir fiebre, infección, sangría o contusión fácil, sentirse corto de respiración, o debilidad.[es.oncolink.org]
Palidez
  • Los síntomas de los pacientes con LMA son consecuencia de la anemia producida por el déficit de glóbulos rojos (sensación de cansancio, debilidad, mareos, palidez) ; del déficit de plaquetas (hematomas, hemorragias de encías, nasales o de cualquier otro[fcarreras.org]
  • (Pruthi, 2018) Manifestaciones clínicas Los pacientes presentan síntomas relacionados con pancitopenias, entre los mismos se encuentran la fatiga general presentada en la mayoría de pacientes, la palidez y debilidad característicos de la anemia, sensación[elsevier.com]
  • CLÍNICA  Síndrome anémico  Síndrome purpúrico/hemorrágico  Infecciones  Anorexia  Pérdida de peso  Palidez  Linfadenopatía Hepatomegalia y/o esplenomegalia  Sangrados o Hematomas Exploración Física Jonathan E Kolitz, MD. (Agust 2018).[es.slideshare.net]
  • De ahí derivan algunos de los síntomas más frecuentes como son: la anemia con sus manifestaciones (palidez cutaneomucosa, cansancio y astenia, cefalea, acufenos, disnea, taquicardia); febrícula sin causa aparente o por infección intercurrente debida a[down21.org]
Disnea
  • De ahí derivan algunos de los síntomas más frecuentes como son: la anemia con sus manifestaciones (palidez cutaneomucosa, cansancio y astenia, cefalea, acufenos, disnea, taquicardia); febrícula sin causa aparente o por infección intercurrente debida a[down21.org]
  • Ocurre durante las primeras 3 semanas de tratamiento y se caracteriza por fiebre, retención de líquidos, disnea, dolor torácico, infiltrados pulmonares, derrames pericárdicos y pleurales e hipoxemia.[sapiensmedicus.org]
Diarrea
  • Además, los medicamentos de la quimioterapia pueden causar efectos secundarios tales como llagas en la boca, diarrea, náusea/vomito y pérdida del pelo.[es.oncolink.org]
Dolor torácico
  • Ocurre durante las primeras 3 semanas de tratamiento y se caracteriza por fiebre, retención de líquidos, disnea, dolor torácico, infiltrados pulmonares, derrames pericárdicos y pleurales e hipoxemia.[sapiensmedicus.org]
Taquicardia
  • De ahí derivan algunos de los síntomas más frecuentes como son: la anemia con sus manifestaciones (palidez cutaneomucosa, cansancio y astenia, cefalea, acufenos, disnea, taquicardia); febrícula sin causa aparente o por infección intercurrente debida a[down21.org]
Epistaxis
  • El cuadro comienza con la presencia de equimosis en MMII y epistaxis autolimitada, acompañándose en los últimos días de un hematoma postraumático en costado izquierdo. No existían antecedentes personales ni familiares de interés.[analesdepediatria.org]
  • Hemorrágico: espontáneo si la cifra de plaquetas es menor de 20 x 10 9 /L; en forma de diátesis hemorrágica de cualquier localización (púrpura, epistaxis, hematuria, etc). -S.[boloncol.com]
Petequias
  • Se debe examinar la piel en busca de signos de anemia, o petequias y equimosis secundarias a trombocitopenia , o coagulación intravascular diseminada, o lesiones infiltrativas que sugieran la presencia de leucemia (ej: sarcoma mieloide).[elsevier.com]
  • Al ingreso, buen estado general, afebril con púrpura y petequias en MMII y equimosis en resolución en MMSS y costado izquierdo. Fenotipo normal, sin hallazgos dismórficos. El resto de la exploración fue normal.[analesdepediatria.org]
  • […] cutaneomucosa, cansancio y astenia, cefalea, acufenos, disnea, taquicardia); febrícula sin causa aparente o por infección intercurrente debida a la disminución de granulocitos; hemorragias por pérdida de plaquetas que se manifiestan en forma de equímosis y petequias[down21.org]
Síndrome purpúrico
  • CLÍNICA  Síndrome anémico  Síndrome purpúrico/hemorrágico  Infecciones  Anorexia  Pérdida de peso  Palidez  Linfadenopatía Hepatomegalia y/o esplenomegalia  Sangrados o Hematomas Exploración Física Jonathan E Kolitz, MD. (Agust 2018).[es.slideshare.net]
Esplenomegalia
  • Los hallazgos más frecuentes en la exploración son la esplenomegalia (70%) y cianosis rojiza cutáneo-mucosa.[boloncol.com]
  • CLÍNICA  Síndrome anémico  Síndrome purpúrico/hemorrágico  Infecciones  Anorexia  Pérdida de peso  Palidez  Linfadenopatía Hepatomegalia y/o esplenomegalia  Sangrados o Hematomas Exploración Física Jonathan E Kolitz, MD. (Agust 2018).[es.slideshare.net]
  • Los pacientes usualmente presentan esplenomegalia y hepatomegalia al momento del diagnóstico.[scielo.sa.cr]
  • . · Cursa con esplenomegalia, alto número de leucocitos, basofilia, presencia de células inmaduras en la sangre periférica, baja fosfatasa alcalina leucocítica y expansión de la médula ósea con aumento de neutrófilos. · Pronóstico: existe una fase crónica[atlasgeneticsoncology.org]
Cefalea
  • (Schiffer, 2018) Generalmente se ven en los ojos hemorragias o placas blanquecinas , si hay compromiso del sistema nervioso central nos encontraríamos con cefaleas, parálisis de los pares craneales o cambios en la visión, también podría haber compromiso[elsevier.com]
  • De ahí derivan algunos de los síntomas más frecuentes como son: la anemia con sus manifestaciones (palidez cutaneomucosa, cansancio y astenia, cefalea, acufenos, disnea, taquicardia); febrícula sin causa aparente o por infección intercurrente debida a[down21.org]
Mareo
  • Los síntomas de los pacientes con LMA son consecuencia de la anemia producida por el déficit de glóbulos rojos (sensación de cansancio, debilidad, mareos, palidez) ; del déficit de plaquetas (hematomas, hemorragias de encías, nasales o de cualquier otro[fcarreras.org]
Letargo
  • Los signos y síntomas de la leucemia mielógena aguda comprenden: Fiebre Dolor en los huesos Letargo y fatiga Falta de aire Piel pálida Infecciones frecuentes Tendencia a la formación de moretones Sangrado inusual, como sangrados nasales frecuentes y sangrado[mayoclinic.org]
Hematuria
  • Hemorrágico: espontáneo si la cifra de plaquetas es menor de 20 x 10 9 /L; en forma de diátesis hemorrágica de cualquier localización (púrpura, epistaxis, hematuria, etc). -S.[boloncol.com]

Diagnóstico

  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • La presentacion clinica en el momento del diagnostico puede estar caracterizada por pancitopenia (anemia,neutropenia,trombocitopenia) o leucocitosis.[guiasleucemiaylinfomacolombia.leonardoenciso.com]
  • LLC: Linfocitos circulantes de aspecto maduro LLC: Infiltración medular linfoide DIAGNÓSTICO: Los requisitos mínimos para el diagnóstico de LLC: Linfocitosis mantenida 10 x 10 9 /l.[boloncol.com]
  • La edad al momento del diagnóstico es otro de los factores más importantes.[sapiensmedicus.org]

Tratamiento

  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • […] enfermedad que responde muy bien al tratamiento.[fcarreras.org]
  • La AML causada por el tratamiento con los agentes alquilantes lleva un pronóstico pobre, pues la enfermedad no es a menudo responsiva al tratamiento.[es.oncolink.org]
  • Además, pregúntele cómo el subtipo podría afectar su tratamiento.[cancer.org]

Pronóstico

  • Factores pronósticos de la AML El subtipo de AML puede ser importante para ayudar a determinar el pronóstico de una persona.[cancer.org]
  • Despues de tener el diagnostico se debe realizar la clasificacion de acuerdo a las recomendaciones de la OMS que provee informacion pronostica y puede ayudar al tratamiento dirigido de la enfermedad.(2) Leucemia mieloide aguda con anormalidades geneticas[guiasleucemiaylinfomacolombia.leonardoenciso.com]
  • Es así como las mutaciones NPM1, sin la presencia de mutaciones FLT3-ITD y CEBPA, auguran buen pronóstico. En cambio, quienes muestran la mutación FLT3-ITD tienen un pronóstico muy pobre.[sapiensmedicus.org]
  • Aunque la clasificación del FAB tiene un cierto valor pronóstico, varios análisis independientes han propuesto la creación de unos índices pronósticos basados en una serie de variables como son las características y porcentajes de los blastos, la incidencia[iqb.es]

Etiología

  • Si bien se desconoce la etiología específica de la LMMC, en algunos casos se ha relacionado con la exposición a carcinógenos ambientales, radiación ionizante y fármacos citotóxicos.[celgene.es]
  • ETIOLOGÍA Y PATOGENIA: Causa desconocida.[boloncol.com]
  • Etiología: los reordenamientos en 11q23 presentes en las leucemias relacionadas con el tratamiento se creía más relacionadas con la aplicación de compuestos anti-topoisomerasa II (epipodofilotoxinas) o con inhibidores de la topoisomerasa II intercalantes[atlasgeneticsoncology.org]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGÍA  Es la leucemia aguda mas común en adultos  1% de las muertes de cáncer de adultos en los Estados Unidos.  Edad media de Dx es a los 65 años  La incidencia aumenta con la edad  Relación hombre-mujer 5:3  La etnia banca no-hispana tiene[es.slideshare.net]
  • IV.5. t(12;21)(p12;q22) LLA de células B CD10 pediátrica Epidemiología: entre 15 a 35% de los casos de LLA-B pediátrica. Pronóstico: RC en todos los casos; el pronóstico parece bueno. Citogenética: t(12;21) a menudo indetectable.[atlasgeneticsoncology.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Esto podría diferenciar esta patología de los linfoma no Hodgkin relacionados a terapia, cuya incidencia es mayor en el primer año post trasplante, lo que sugiere diferentes mecanismos en su fisiopatología.[scielo.conicyt.cl]

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