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Leucemia eosinófila crónica


Presentación

  • Neumonia Eosinofílica : presentación de dos casos, aguda y crónica. Rev Med Hered . 2007;18(1): págs. 39-44. 8 . Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. 14ª ed. Madrid: España, 2000. 9 .[scielo.edu.uy]
  • Presentación: Dra. Noel Brizuela, Sanatorio Los Alerces. Discusión: Dra. Jorgelina Notarpasquale, Hospital Provincial de Rosario. Coordinación: Roberto Parodi. Presidente AMIR.[amir.org.ar]
Anemia
  • El enfermo presenta fiebre , aumento de la anemia y sus consecuencias, dolores óseos... En las pruebas analíticas aparece aumento de los basófilos (por aumento de blastos ), hipereosinofilia , anemia y trombocitopenia .[es.wikipedia.org]
  • La MFIC también produce un engrosamiento o cicatrización de las fibras que hay en el interior de la médula ósea, lo que disminuye la producción de eritrocitos y provoca anemia.[mdanderson.es]
  • Presenta al laboratorio de ingreso anemia leve, aumento de LDH, de aldolasa (leve), de TGO, PXE con patente oligoclonal y aumento de IgG, anticuerpos anti ML positivos en 1/80.[amir.org.ar]
  • Hemograma de sangre periférica : eosinofilia, definida según el número absoluto de eosinófilos como: leve 500-1500/µl; moderada 1500-5000/µl, grave 5000/µl, anemia ( 50 %), trombocitopenia ( 30 %) o trombocitosis ( 15 %), leucocitosis moderada (sobre[empendium.com]
Fiebre
  • Por ejemplo, los eosinófilos desempeñan una función clave en relación con los síntomas de las alergias y el asma, como la rinitis alérgica (fiebre del heno).[mayoclinic.org]
  • Un mes previo al ingreso, tos y expectoración mucopurulenta , fiebre, disnea de esfuerzo progresiva que se hace de reposo, sibilante. Repercusión general.[scielo.edu.uy]
  • Dolor de cabeza Cansancio Dificultad respiratoria Formación fácil de hematomas o hemorragias Petequias (manchas rojas diminutas bajo la piel) Pérdida de peso inexplicada Sudores nocturnos Fiebre La presencia de uno o más de los síntomas citados no implica[mdanderson.es]
  • TOXOPLASMOSIS Protozoario de distribución universal, por lo general asintomático en la población inmunocompetente, cursando en ocasiones con cuadro de linfadenopatías (pequeñas, no dolorosas, simétricas), fiebre y hepatoesplenomegalia.[amir.org.ar]
  • Los signos y síntomas generales se relacionan con la liberación de grandes cantidades de citoquinas por los eosinófilos: cansancio, fiebre, sudoración, falta de apetito y pérdida de peso. 2.[empendium.com]
Cansancio
  • Dolor de cabeza Cansancio Dificultad respiratoria Formación fácil de hematomas o hemorragias Petequias (manchas rojas diminutas bajo la piel) Pérdida de peso inexplicada Sudores nocturnos Fiebre La presencia de uno o más de los síntomas citados no implica[mdanderson.es]
  • Los signos y síntomas generales se relacionan con la liberación de grandes cantidades de citoquinas por los eosinófilos: cansancio, fiebre, sudoración, falta de apetito y pérdida de peso. 2.[empendium.com]
Debilidad
  • Puede asociarse a manifestaciones extracutáneas como artralgias, mialgias, debilidad, afección sistémica o visceral (anecdótica).[amir.org.ar]
Diarrea
  • A nivel digestivo la diarrea es el síntoma principal y se produce por malabsorción. Puede haber también náuseas y dolor abdominal.[scielo.edu.uy]
  • Signos y s íntomas del tracto digestivo (en 30 %): relacionados con la ulceración de la mucosa, sangrado, perforación, colecistitis, gastritis o ileítis eosinofílica, diarrea, dolor abdominal. 6.[empendium.com]
  • Signos y síntomas del tracto digestivo (en 30 %): relacionados con la ulceración de la mucosa, sangrado, perforación, colecistitis, gastritis o ileítis eosinofílica, diarrea, dolor abdominal. 6.[empendium.com]
Tos
  • En noviempe de 2002 comienza un cuadro clínico caracterizado al inicio por estornudos, tos seca, cefalea, coriza serosa y ausencia de fiepe.[scielo.conicyt.cl]
  • A nivel respiratorio el paciente puede presentar disnea, tos, broncoespasmo, derrame pleural.[scielo.edu.uy]
  • El daño en los órganos asociado a los eosinófilos puede dar lugar a enfermedad endomiocárdica eosinofílica, erupciones en la piel, tos, dificultad respiratoria, edema en las extremidades inferiores, confusión, cambios de comportamiento, o alteración del[ivami.com]
  • Los signos y síntomas del sistema respiratorio (en 50 %) están en relación con la aparición de infiltrados pulmonares eosinofílicos, fibrosis pulmonar, insuficiencia cardíaca o tromboembolia pulmonar: tos seca crónica, disnea. 4.[empendium.com]
Disnea
  • A nivel respiratorio el paciente puede presentar disnea, tos, broncoespasmo, derrame pleural.[scielo.edu.uy]
  • ., encefalopatía, disnea o insuficiencia respiratoria).[msdmanuals.com]
  • Los signos y síntomas del sistema respiratorio (en 50 %) están en relación con la aparición de infiltrados pulmonares eosinofílicos, fibrosis pulmonar, insuficiencia cardíaca o tromboembolia pulmonar: tos seca crónica, disnea. 4.[empendium.com]
Rinitis
  • Por ejemplo, los eosinófilos desempeñan una función clave en relación con los síntomas de las alergias y el asma, como la rinitis alérgica (fiebre del heno).[mayoclinic.org]
  • Enfermedades alérgicas: Rinitis alérgica, asma o esofagitis eosinofílica Enfermedades de la piel: Dermatitis atópica , pénfigo , urticaria, dermatitis herpetiforme , eccema, etc.[tuotromedico.com]
  • En este período presentó un episodio de bronquitis obstructiva que fue tratada con salbutamol y varios de rinitis, por lo que se agregó cetirizina (10 mg/d) y budesonida nasal (100 ug dos veces al día).[scielo.conicyt.cl]
Insuficiencia cardíaca
  • En la exploración física deben buscarse con especial atención evidencias de insuficiencia cardiaca, fibrosis pulmonar, esplenomegalia y adenopatías, ausentes en nuestro paciente.[scielo.conicyt.cl]
Mialgia
  • SINDROME DE MIALGIA-EOSINOFÍLIA Síndrome asociado al uso de suplementos dietéticos que contienen triptófano, con compromiso visceral. Aunque las lesiones son característicamente en “piel de naranja” y presenta mialgias, de descarta como diagnóstico.[amir.org.ar]
Angioedema
  • Signos cutáneos (en 60 %): angioedema, enrojecimiento de la piel, urticaria, pápulas y nódulos subcutáneos, prurito cutáneo. 5.[empendium.com]
  • -Episódico, con angioedema e hipereosinofilia episódica ( 5 ) . Se manifiesta clínicamente por repercusión general, fatiga, náuseas, dolor abdominal recurrente, diarrea, tos, rush pruriginoso, fiebre y hepatoesplenomegalia .[scielo.edu.uy]
Prurito
  • Signos cutáneos (en 60 %): angioedema, enrojecimiento de la piel, urticaria, pápulas y nódulos subcutáneos, prurito cutáneo. 5.[empendium.com]
Erupciones
  • El daño en los órganos asociado a los eosinófilos puede dar lugar a enfermedad endomiocárdica eosinofílica, erupciones en la piel, tos, dificultad respiratoria, edema en las extremidades inferiores, confusión, cambios de comportamiento, o alteración del[ivami.com]
  • Persiste con igual clínica y agrega erupción máculopapular eritematosa, pruriginosa en tronco y miembros ( Figura 1 ), que compromete palmas y plantas, respetando cara, descamante sólo en palmas ( Figura 2 ).[scielo.edu.uy]
Encefalopatía
Esplenomegalia
  • Se caracteriza por una proliferación de los glóbulos blancos de la serie granulocítica , esplenomegalia , trombocitosis y anemia .[es.wikipedia.org]
  • Las personas con leucemia eosinofílica crónica asociada con PDGFRA también pueden tener esplenomegalia y concentraciones elevadas de vitamina B12 y triptasa en sangre.[ivami.com]
  • LNH TIPO B ESPLÉNICO DE LA ZONA MARGINAL Puede cursar con adenopatías y esplenomegalia, pero en general se presenta en pacientes mayores de 50 años, con pancitopenia y rara vez aumenta la LDH o general síntomas B.[amir.org.ar]
  • Otros : hepato- o esplenomegalia, dolor muscular y articular (causado por la liberación de citoquinas proinflamatorias desde los eosinófilos), alteraciones de la visión (relacionados con la trombosis de los vasos retinianos). 8.[empendium.com]

Diagnóstico

  • Se puede identificar esta clona (mayormente CD3, CD4 ) por técnica de citometría de flujo, aunque no es esencial para el diagnóstico. Los niveles elevados de IgE en estos pacientes son suficientes para su aproximación diagnóstica.[scielo.edu.uy]
  • Nos aleja del diagnóstico el frecuente compromiso de médula ósea al momento del diagnóstico. LNH TIPO T HEPATOESPLÉNICO Se presenta en general en pacientes jóvenes con importante hepatoesplenomegalia.[amir.org.ar]
  • Estos 3 últimos elementos, además de las imágenes características observadas en la radiografía y TAC de tórax, nos llevaron al diagnóstico definitivo. Figura 4. Algoritmo: diagnóstico diferencial de infiltrados pulmonares persistentes.[scielo.conicyt.cl]
  • DIAGNÓSTICO Arriba Exploraciones complementarias 1.[empendium.com]
  • Criterios diagnósticos ( OMS 2008) 1.[empendium.com]
Trombocitosis
  • Al inicio puede haber moderada trombocitosis.[es.wikipedia.org]
  • Hemograma de sangre periférica : eosinofilia, definida según el número absoluto de eosinófilos como: leve 500-1500/µl; moderada 1500-5000/µl, grave 5000/µl, anemia ( 50 %), trombocitopenia ( 30 %) o trombocitosis ( 15 %), leucocitosis moderada (sobre[empendium.com]
  • Hemograma de sangre periférica : eosinofilia, definida según el número absoluto de eosinófilos como: leve 500-1500/µl; moderada 1500-5000/µl, grave 5000/µl, en LEC además anemia ( 50 %), trombocitopenia ( 30 %) o trombocitosis ( 15 %), leucocitosis moderada[empendium.com]
Aumento del recuento de eosinófilos
  • La NEC se caracteriza por presentar infiltrados eosinofílicos en el intersticio pulmonar, asociado a aumento del recuento de eosinófilos en el LBA, eosinofilia en sangre periférica y síntomas sistémicos 5 .[scielo.conicyt.cl]

Tratamiento

  • Evolución del recuento de eosinófilos durante el tratamiento.[scielo.conicyt.cl]
  • TRATAMIENTO Arriba 1. Enfermos con un recuento de eosinófilos no requieren citorreducción rápida.[empendium.com]
  • En pacientes con LEC con presencia del gen FIP1L1-PDGFRA la respuesta al tratamiento con imatinib es muy buena.[empendium.com]

Pronóstico

  • Son predictores de mal pronóstico la afección CV y neurológica. La evolución y pronóstico son inciertos por los pocos casos reportados, pero se ha visto buena evolución luego de los criterios diagnósticos de la enfermedad. BIBLIOGRAFÍA 1 .[scielo.edu.uy]
  • Los síntomas, el pronóstico y la progresión varían en función de la edad del paciente, la salud y el tipo de enfermedad.[mdanderson.es]
  • El pronóstico de la LEC es desfavorable, ya que en la mitad de los pacientes ocurre la transformación a LMA y la supervivencia media es de 22 meses.[empendium.com]

Etiología

  • PRONÓSTICO Arriba Una eosinofilia 5000/µl, independientemente de la etiología, se relaciona con un riesgo de afectación irreversible de los órganos, por eso requiere un tratamiento rápido.[empendium.com]
  • Otras pruebas: dependiendo del cuadro clínico (órganos afectados) y con el fin de establecer la etiología de la eosinofilia. Criterios diagnósticos ( OMS 2008) 1.[empendium.com]
  • Progresión temporal: disminución leve de la incidencia (1,9 nuevos casos / 100.000 habitantes al año; EEUU, 1973) Etiología [ editar ] La causa de la LMC es desconocida.[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Se origina por una mutación genética , la traslocación entre los cromosomas 9 y 22 . [ 1 ] [ 2 ] Epidemiología [ editar ] Incidencia : 1 a 2 casos nuevos por cada 100 000 habitantes al año. [ 3 ] Variación entre géneros: razón varón/mujer de 2,0/1,2 ([es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

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