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Leucemia aguda


Presentación

  • La inversión de la fórmula leucocitaria nos condujo al reexamen clínico exhaustivo en busca de elementos orientadores a una hemopatía subyacente a la presentación del fenómeno trombótico.[scielo.edu.uy]
  • Sintomatología Los síntomas de presentación en las leucemias agudas generalmente representan la consecuencia del fracaso de la hematopoyesis normal con hemorragia, palidez y fiebre.[elsevier.es]
  • Laboratorio Hemograma: la biometría hemática puede ser normal en la etapa inicial de presentación de la leuce mia.[scielo.org.bo]
  • Esta neoplasia presenta un periodo de latencia corto (1 a 3 años de media), una presentación abrupta y sin fase mielodisplásica previa, con predominio de los subtipos de la FAB M4-M5.[scielo.isciii.es]
  • Gomez Raccio A (2009) Mesa redonda: Formas de presentación frecuentes e infrecuentes de las inmunodeficiencias primarias. Casos clínicos. Tema: Anomalías del hemograma. In: 35 Congreso Argentino de Pediatría.[archivosdemedicina.com]
Hepatomegalia
  • La presencia de un ensanchamiento mediastínico en un paciente con hepatomegalia y/o esplenomegalia y alteraciones del hemograma es muy indicativa de LLA, ver figura # 3 .[scielo.org.bo]
Anemia
  • Durante la evolución pueden aparecer citopenias aisladas (anemia, neutropenia o trombocitopenia) o combinadas (bicitopenia o pancitopenia). La anemia es normocítica, normocrómica con reticulocitos bajos.[scielo.org.bo]
  • Según científicos de la Universidad británica de Cambridge, los síntomas de la enfermedad -fiebre, palidez, anemia, irritabilidad y dolores en las articulaciones- tienen asimismo un 40% más de posibilidades de aparecer entre mayo y octubre.[elpais.com]
  • Por lo general, se presenta con anemia, trombocitopenia y otros síntomas inespecíficos relacionados con la hematopoyesis ineficaz (fatiga, sangrado y hematomas, infecciones recurrentes, dolor de huesos) y/o afectación extramedular (gingivitis, esplenomegalia[orpha.net]
  • […] refractaria y anemia refractaria sideroblástica) (77,78).[scielo.isciii.es]
  • […] incontrolada de estos linfoblastos ocurre: Una alteración del proceso normal de fabricación del resto de células de la sangre (plaquetas, glóbulos rojos o hematíes y glóbulos blancos o leucocitos), lo cual puede originar, respectivamente, hemorragias, anemia[geth.es]
Fiebre
  • Síndrome de Down Cuadro Clínico Anemia purpura fiebre, es la triada sintomática que está presente casi en los 2/3 de los casos de leucemia y si se acompaña de hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías o de leucocitosis, el diagnóstico está hecho.[scielo.org.bo]
  • Según científicos de la Universidad británica de Cambridge, los síntomas de la enfermedad -fiebre, palidez, anemia, irritabilidad y dolores en las articulaciones- tienen asimismo un 40% más de posibilidades de aparecer entre mayo y octubre.[elpais.com]
  • La granulocitopenia puede originar una infección bacteriana fácil de identificar, aunque muchas veces no puede encontrarse la causa de la fiebre.[elsevier.es]
  • […] detectarse de manera fortuita, cuando se realizan análisis por cualquier motivo, pero lo habitual es que se presente acompañada de otros síntomas, entre los que destacan: síntomas constitucionales (cansancio, disminución del apetito, pérdida de peso), fiebre[geth.es]
  • Entre ellos, se incluyen los siguientes: estar muy cansado, débil o pálido ganglios linfáticos inflamados infecciones (como bronquitis o amigdalitis) recurrentes fiebre sudores nocturnos que salgan moretones con facilidad o petequia (pequeños puntos rojos[kidshealth.org]
Síndrome de Down
  • El síndrome de Down, que es una condición genética, se asocia con el incremento de padecer leucemia mielógena o linfoide aguda.[conexioncancer.es]
  • […] de Down, síndrome de Klinefelter, neurofibromatosis, síndrome de Schwachman, etc.) 1 .[analesdepediatria.org]
  • […] de Down ) tomar medicamentos que deprimen el sistema inmunitario después de someterse a un trasplante de órganos que la madre se haya sometido a radiografías durante el embarazo haber recibido radioterapia o quimioterapia para otros tipos de cánceres[kidshealth.org]
  • Síndrome de Down Cuadro Clínico Anemia purpura fiebre, es la triada sintomática que está presente casi en los 2/3 de los casos de leucemia y si se acompaña de hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías o de leucocitosis, el diagnóstico está hecho.[scielo.org.bo]
  • Entre ellas destacan los síndromes de Down, Klinefelter, Bloom y de Fanconi.[elsevier.es]
Palidez
  • Los signos y síntomas más frecuentes son: • Anemia arregenerativa: se manifiesta por palidez, progresiva de la piel y mucosas (un 90% tiene hemoglobina 10 g/dl.), fatigabilidad, disnea de esfuerzo, cefalea, irritabilidad, somnolencia, taquicardia o soplos[scielo.org.bo]
  • Según científicos de la Universidad británica de Cambridge, los síntomas de la enfermedad -fiebre, palidez, anemia, irritabilidad y dolores en las articulaciones- tienen asimismo un 40% más de posibilidades de aparecer entre mayo y octubre.[elpais.com]
  • Sintomatología Los síntomas de presentación en las leucemias agudas generalmente representan la consecuencia del fracaso de la hematopoyesis normal con hemorragia, palidez y fiebre.[elsevier.es]
  • Del examen físico general destacaba la presencia de obesidad (con un índice de masa corporal de 33) y palidez cutáneo-mucosa. La auscultación cardiovascular y pleuropulmonar eran normales.[scielo.edu.uy]
Cansancio
  • Estos derivan fundamentalmente de la falta de células sanguíneas y pueden ser cansancio, sangrados, infecciones y más raramente falta de apetito, dolores óseos, dificultad respiratoria o síntomas neurológicos.[hospital.vallhebron.com]
  • En ocasiones, sin embargo, la leucemia puede detectarse de manera fortuita, cuando se realizan análisis por cualquier motivo, pero lo habitual es que se presente acompañada de otros síntomas, entre los que destacan: síntomas constitucionales (cansancio[geth.es]
  • El cansancio y la pérdida de atención que produce la anemia severa o la manifestación de la propia enfermedad incapacitan la conducción.[fundacionmapfre.org]
Náusea
  • El tratamiento con quimioterápicos puede producir náuseas, vómitos y diarreas que limitan la conducción.[fundacionmapfre.org]
Taquicardia
  • .), fatigabilidad, disnea de esfuerzo, cefalea, irritabilidad, somnolencia, taquicardia o soplos. • Hemorragias: por trombocitopenia o por liberación de sustancias procoagulantes que pueden originar CID o fibrinólisis primaria (habitual en las leucemia[scielo.org.bo]
Dolor óseo
  • .- Se caracteriza por la presencia de dolor óseo; adenomegalias; hepatomegalia; esplenomegalia; infiltración a piel, parótidas, encías, testículos; formación de tumores sólidos (cloromas); leucocitosis y masa mediastinal. • Síndrome metabólico.- Se caracteriza[scielo.org.bo]
  • En ocasiones, el dolor óseo y articular puede ser el síntoma predominante. La granulocitopenia puede originar una infección bacteriana fácil de identificar, aunque muchas veces no puede encontrarse la causa de la fiebre.[elsevier.es]
Epistaxis
  • La piel y mucosas son sitios habituales de sangrado como síndrome purpúrico (petequias, equimosis, hematomas: ver figura #1 ), epistaxis, hemorragia retiniana y raras veces hemorragias digestivas. • Fiebre: No tiene un patrón definido, en la mayoría de[scielo.org.bo]
  • […] aproximadamente en el 75 a 100% de pacientes, con clínica predominante de astenia y debilidad generalizada debida a la anemia prácticamente constante que presentan estos pacientes (100% de casos); son frecuentes las manifestaciones hemorrágicas leves, como epistaxis[scielo.isciii.es]
Petequias
  • La piel y mucosas son sitios habituales de sangrado como síndrome purpúrico (petequias, equimosis, hematomas: ver figura #1 ), epistaxis, hemorragia retiniana y raras veces hemorragias digestivas. • Fiebre: No tiene un patrón definido, en la mayoría de[scielo.org.bo]
  • Entre ellos, se incluyen los siguientes: estar muy cansado, débil o pálido ganglios linfáticos inflamados infecciones (como bronquitis o amigdalitis) recurrentes fiebre sudores nocturnos que salgan moretones con facilidad o petequia (pequeños puntos rojos[kidshealth.org]
  • Habitualmente la hemorragia se manifiesta por petequias, equimosis y hemorragias en las mucosas. La afección inicial del SNC puede asociarse a cefaleas, vómitos e irritabilidad.[elsevier.es]
  • […] el 75 a 100% de pacientes, con clínica predominante de astenia y debilidad generalizada debida a la anemia prácticamente constante que presentan estos pacientes (100% de casos); son frecuentes las manifestaciones hemorrágicas leves, como epistaxis o petequias[scielo.isciii.es]
Púrpura
  • Síndrome de Down Cuadro Clínico Anemia purpura fiebre, es la triada sintomática que está presente casi en los 2/3 de los casos de leucemia y si se acompaña de hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías o de leucocitosis, el diagnóstico está hecho.[scielo.org.bo]
Cefalea
  • .), fatigabilidad, disnea de esfuerzo, cefalea, irritabilidad, somnolencia, taquicardia o soplos. • Hemorragias: por trombocitopenia o por liberación de sustancias procoagulantes que pueden originar CID o fibrinólisis primaria (habitual en las leucemia[scielo.org.bo]
  • La afección inicial del SNC puede asociarse a cefaleas, vómitos e irritabilidad. En ocasiones, el dolor óseo y articular puede ser el síntoma predominante.[elsevier.es]
  • Puede aparecer meningitis leucémica con cefalea, náuseas, convulsiones y parálisis de pares craneales. El tratamiento se basa en la quimioterapia individualizada, con pronóstico variable dependiendo del caso clínico.[fundacionmapfre.org]
Esplenomegalia
  • Se constató la presencia de esplenomegalia grado 2, indolora. No se encontraron linfadenopatías.[scielo.edu.uy]
  • La presencia de un ensanchamiento mediastínico en un paciente con hepatomegalia y/o esplenomegalia y alteraciones del hemograma es muy indicativa de LLA, ver figura # 3 .[scielo.org.bo]
  • Por lo general, se presenta con anemia, trombocitopenia y otros síntomas inespecíficos relacionados con la hematopoyesis ineficaz (fatiga, sangrado y hematomas, infecciones recurrentes, dolor de huesos) y/o afectación extramedular (gingivitis, esplenomegalia[orpha.net]
  • La tricoleucemia o leucemia de células peludas es una neoplasia linfoide que se caracteriza por citopenia, esplenomegalia y proliferación de células llamadas peludas, casi siempre B, en sangre y médula ósea.[fundacionmapfre.org]

Diagnóstico

  • A trombose venosa profunda pode ser a manifestação inicial de uma leucemia aguda ou precedê-la no diagnóstico.[scielo.edu.uy]
  • En el cuadro # 2 , se presenta un algoritmo de evaluación para el diagnóstico temprano y oportuno de leucemia aguda. Referencias 1. CENETEC. Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento de leucemia linfoblástica aguda.[scielo.org.bo]
  • El diagnóstico El diagnòstic de sospita el farem a partir d'un conjunt d'aspectes que inclouen la història clínica, l'exploració física i l'hemograma.[hospital.vallhebron.com]
  • Antecedentes familiares: hermano mayor de 6 años, al cual se diagnosticó LLA-B precursora 4 años antes y que finalizó tratamiento 2 años tras el diagnóstico.[analesdepediatria.org]
  • Diagnóstico El diagnóstico se establece por los hallazgos de laboratorio. Casi siempre se encuentra cierto grado de anemia y trombocitopenia. El recuento leucocitario total puede estar disminuido, normal o aumentado.[elsevier.es]

Tratamiento

  • En líneas generales, el tratamiento tiene varias fases. La primera se denomina tratamiento de inducción, la segunda es la del tratamiento de intensificación (también llamado de consolidación) y la tercera fase es el tratamiento de mantenimiento.[geth.es]
  • Con los tratamientos actuales, más del 95 por ciento de los niños consiguen remisiones completa s, con un porcentaje de curaciones cercano al 90 por ciento.[gacetamedica.com]
  • El tratamiento para la leucemia consiste en un tratamiento antileucémico específico, para eliminar las células cancerosas, y un tratamiento de soporte, para resolver problemas colaterales de la enfermedad y los efectos secundarios del tratamiento específico[iram.cl]
  • A menudo se emplea lorazepam para reducir la ansiedad como tratamiento coadyuvante de la metoclopramida.[elsevier.es]
  • Estos cambios ayudan a determinar el mejor tratamiento a seguir. Punción lumbar.[kidshealth.org]

Pronóstico

  • Factores de riesgo en la leucemia linfoblástica aguda de la infancia FACTOR DE RIESGO PRONÓSTICO FAVORABLE PRONÓSTICO DESFAVORABLE Edad 1-9 años 9 años Género Femenino Masculino Hepatoesplenomegalia Ausente Masiva Leucocitos al diagnóstico 50 000 Tipo[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Las opciones de tratamiento para cada paciente se basan en el subtipo de LMA, así como en los factores pronósticos.[celgene.es]
  • Se desconoce su incidencia real dada la heterogeneidad de los tumores primarios, su pronóstico y su tratamiento.[scielo.isciii.es]
  • En cualquier caso, estos resultados dependen del subtipo de LAL, así como de la existencia de determinados factores pronósticos como son la edad, la presencia de determinadas alteraciones en los cromosomas, de la rapidez con la que se responde al tratamiento[geth.es]
  • , y cómo la determinación de este biomarcador puede cambiar el pronóstico de este tipo de pacientes.[archivosdemedicina.com]

Etiología

  • Los factores genéticos tienen un papel cada vez más importante en su etiología.[analesdepediatria.org]
  • Etiología Aún no es bien conocida y se piensa que hay una compleja relación de factores genéticos, ambientales e inmunológicos que la originan. Los factores de riesgo que clínicamente deben tomarse en cuenta son: 1. Peso 4000 g. al nacimiento 2.[scielo.org.bo]

Fisiopatología

  • Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2 ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2013:1123-27. [ Links ] 11. Salvatore M. Diagnóstico físico: secretos. 2ªed.[scielo.edu.uy]
  • El enfoque de la enfermedad desde una perspectiva genética permite entender mejor su fisiopatología, y abordar de una manera más precisa el seguimiento y tratamiento de esta enfermedad.[archivosdemedicina.com]

Prevención

  • Prevención de la leucemia linfoide aguda El cáncer es una enfermedad cuya posibilidad de prevención es muy grande.[conexioncancer.es]
  • Prevención Desgraciadamente no disponemos de ninguna herramienta para prevenir el desarrollo de las leucemias agudas. No se conocen exactamente los mecanismos que provocan que una persona desarrolle esta enfermedad.[hospital.vallhebron.com]
  • Nuestra aspiración es que algún día la prevención de LMA proporcione una alternativa convincente al tratamiento".[ciberisciii.es]
  • Los criterios de actuación para la prevención y el tratamiento de las infecciones en los pacientes con LLA son los mismos que para los restantes pacientes neutropénicos.[elsevier.es]
  • El tratamiento añadido de sostén se basa en transfusiones de hematíes, granulocitos y plaquetas, así como la prevención y el tratamiento de las infecciones. El trasplante de médula ósea es eficaz en la leucemia aguda.[fundacionmapfre.org]

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