Presentación
La inversión de la fórmula leucocitaria nos condujo al reexamen clínico exhaustivo en busca de elementos orientadores a una hemopatía subyacente a la presentación del fenómeno trombótico. [scielo.edu.uy]
Los síntomas de presentación más comunes se deben a la hematopoyesis interrumpida con la consiguiente Anemia Trombocitopenia Granulocitopenia La anemia puede manifestarse con fatiga, debilidad, palidez, malestar general, disnea de esfuerzo, taquicardia [msdmanuals.com]
La presentación clínica de los pacientes con LLA refleja la infiltración de la médula ósea por parte de los blastos y la extensión extramedular de la enfermedad. [pediatriaintegral.es]
Sintomatología Los síntomas de presentación en las leucemias agudas generalmente representan la consecuencia del fracaso de la hematopoyesis normal con hemorragia, palidez y fiebre. [elsevier.es]
Laboratorio Hemograma: la biometría hemática puede ser normal en la etapa inicial de presentación de la leucemia. [scielo.org.bo]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Hepatomegalia
La presencia de un ensanchamiento mediastínico en un paciente con hepatomegalia y/o esplenomegalia y alteraciones del hemograma es muy indicativa de LLA, ver figura # 3. [scielo.org.bo]
anemia, recuento plaquetario variable y una variedad de síntomas inespecíficos relacionados con hematopoyesis ineficaz (fatiga, sangrado y hematomas, infecciones recurrentes, dolor óseo) y/o afectación extramedular (linfadenopatía, esplenomegalia, hepatomegalia [orpha.net]
Abdomen blando y depresible, esplenomegalia de 5 cm y hepatomegalia de 4 cm. No adenopatías palpables. Pruebas complementarias: • Analítica: Hb: 8,3 g/dl. Hto.: 21%. Leucocitos: 494×109/L (90% blastos). Plaquetas: 119×109/L. Coagulación: normal. [pediatriaintegral.es]
Todo el sistema del cuerpo
- Anemia
SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS Primarios: Anemia refractaria Citopenia refractaria con displasia de múltiples líneas Anemia refractaria con sideroblastos en anillo Anemia refractaria con exceso de blastos Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación [conganat.org]
Las transfusiones de sangre se realizan en pacientes que tienen anemia y que no pueden producir glóbulos rojos por sí mismos. Lo habitual es la transfusión de plaquetas cuando su conteo es bajo. [gps.chop.edu]
Estos células linfoides ( leucemia linfocítica aguda [LLA]) o mielocitos ( leucemia mieloide aguda (LMA)) proliferan, reemplazan el tejido normal de la médula ósea y las células hematopoyéticas, lo que causa anemia, trombocitopenia y granulocitopenia. [msdmanuals.com]
Esto puede desembocar en anemia, problemas de sangrado e infecciones. [tucuentasmucho.com]
- Fiebre
Según científicos de la Universidad británica de Cambridge, los síntomas de la enfermedad -fiebre, palidez, anemia, irritabilidad y dolores en las articulaciones- tienen asimismo un 40% más de posibilidades de aparecer entre mayo y octubre. [elpais.com]
La paciente acude a consulta de su médico de familia, tras ausencia de mejoría de infección odontogénica y presentar fiebre termometrada diaria en domicilio de hasta 38,5 ºC de diez días de evolución. [scielo.isciii.es]
Síntomas Los síntomas de la leucemia linfocítica aguda pueden incluir: - Debilidad o cansancio - Fiebre - Fácil aparición de moretones o sangrado - Sangrado debajo de la piel - Dificultad para respirar - Pérdida de peso o pérdida del apetito - Dolor en [ucchristus.cl]
Síndrome de Down Cuadro Clínico Anemia + purpura + fiebre, es la triada sintomática que está presente casi en los 2/3 de los casos de leucemia y si se acompaña de hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías o de leucocitosis, el diagnóstico está hecho. [scielo.org.bo]
Los pacientes pueden presentar fiebre y una infección grave y/o recurrente. A menudo, no se identifica la causa de la fiebre, aunque la granulocitopenia puede favorecer una infección bacteriana de progresión rápida y potencialmente fatal. [msdmanuals.com]
- Palidez
Según científicos de la Universidad británica de Cambridge, los síntomas de la enfermedad -fiebre, palidez, anemia, irritabilidad y dolores en las articulaciones- tienen asimismo un 40% más de posibilidades de aparecer entre mayo y octubre. [elpais.com]
Los signos y síntomas más frecuentes son: Anemia arregenerativa: se manifiesta por palidez, progresiva de la piel y mucosas (un 90% tiene hemoglobina < 10 g/dl.), fatigabilidad, disnea de esfuerzo, cefalea, irritabilidad, somnolencia, taquicardia o [scielo.org.bo]
El diagnóstico de las leucemias agudas con frecuencia se sospecha por la sintomatología clínica (hemorragias, palidez intensa, infecciones, fiebre elevada...). [cun.es]
- Fatiga
Por lo general, se presenta con anemia, trombocitopenia y otros síntomas inespecíficos relacionados con la hematopoyesis ineficaz (fatiga, sangrado y hematomas, infecciones recurrentes, dolor de huesos) y/o afectación extramedular (gingivitis, esplenomegalia [orpha.net]
Los principales síntomas incluyen fatiga, dificultad para respirar, aparición de hematomas, dificultades en la coagulación y un aumento del riesgo de infección. [celgene.es]
Por lo general, la leucemia linfoblástca aguda se diagnostica debido a que los pacientes presentan signos y síntomas de leucemia, incluidos la fatiga, pérdida de peso, sangrado, hematomas o infecciones inexplicables. [conexioncancer.es]
Se caracteriza por la presencia de palidez y síntomas de hipoxia como: fatiga, irritabilidad, astenia, adinamia, somnolencia, secundarios a la disminución de la hemoglobina. Síndrome neutropénico.- Se caracteriza por fiebre y/o procesos infecciosos [scielo.org.bo]
- Mononucleosis infecciosa
infecciosa Mononucleosis infecciosa La mononucleosis infecciosa se debe a la infección por el virus Epstein-Barr (EBV, virus herpes humano tipo 4) y se manifiesta con cansancio, fiebre, faringitis y adenopatías. [msdmanuals.com]
Por otra parte, un observador experimentado no confundirá los linfocitos atípicos de la mononucleosis infecciosa con las células leucémicas. Es importante diferenciar los blastos de la LLA de los de la LNLA. [elsevier.es]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de las LLA debe incluir enfermedades no neoplásicas, como: la artritis crónica juvenil, la mononucleosis infecciosa (presencia de linfocitos activados), la púrpura trombocitopénica idiopática (presencia [pediatriaintegral.es]
Gastrointestinal
- Náusea
El tratamiento con quimioterápicos puede producir náuseas, vómitos y diarreas que limitan la conducción. [fundacionmapfre.org]
Náuseas y vómitos La quimioterapia también puede causar náuseas y vómitos. A veces, las náuseas y los vómitos se desencadenan por ciertos olores o por pensar simplemente en el hospital y en el tratamiento que recibirá. [mdanderson.es]
Los efectos secundarios habituales de la mayoría de los quimioterápicos comprenden caída del cabello, náuseas y vómitos, reducción de los recuentos de células sanguíneas e infecciones. 2- RADIOTERAPIA La radioterapia se emplea junto con la quimioterapia [infosalus.com]
Náuseas y vómitos, que pueden aliviarse con antieméticos como la metoclopramida o con antagonistas de los receptores tipo 3 de la serotonina, como dolasetron, granisetron y ondansetron. Diarrea o estreñimiento. [es.wikipedia.org]
Cardiovascular
- Taquicardia
En cuanto a la auscultación cardiopulmonar, presentaba taquicardia a 110 latidos por minuto sin soplos y sin ruidos patológicos sobreañadidos. El resto de la exploración física general fue anodina. [scielo.isciii.es]
Los signos y síntomas más frecuentes son: Anemia arregenerativa: se manifiesta por palidez, progresiva de la piel y mucosas (un 90% tiene hemoglobina < 10 g/dl.), fatigabilidad, disnea de esfuerzo, cefalea, irritabilidad, somnolencia, taquicardia o [scielo.org.bo]
Los síntomas de presentación más comunes se deben a la hematopoyesis interrumpida con la consiguiente Anemia Trombocitopenia Granulocitopenia La anemia puede manifestarse con fatiga, debilidad, palidez, malestar general, disnea de esfuerzo, taquicardia [msdmanuals.com]
Cara, cabeza y cuello
- Epistaxis
La piel y mucosas son sitios habituales de sangrado como síndrome purpúrico (petequias, equimosis, hematomas: ver figura #1), epistaxis, hemorragia retiniana y raras veces hemorragias digestivas. Fiebre: No tiene un patrón definido, en la mayoría de [scielo.org.bo]
La trombocitopenia puede causar sangrado de la mucosa, hematomas espotáneos, petequias/púrpura, epistaxis, sangrado de las encías y sangrado menstrual abundante. La hematuria y la hemorragia digestiva son infrecuentes. [msdmanuals.com]
[…] aproximadamente en el 75 a 100% de pacientes, con clínica predominante de astenia y debilidad generalizada debida a la anemia prácticamente constante que presentan estos pacientes (100% de casos); son frecuentes las manifestaciones hemorrágicas leves, como epistaxis [scielo.isciii.es]
Musculoesquelético
- Dolor óseo
Los afectados presentan leucocitosis, anemia, recuento plaquetario variable y una variedad de síntomas inespecíficos relacionados con hematopoyesis ineficaz (fatiga, sangrado y hematomas, infecciones recurrentes, dolor óseo) y/o afectación extramedular [orpha.net]
El dolor se produce por infiltración leucémica del periostio, infarto óseo o expansión de la cavidad medular por células leucémicas y responden poco a los analgésicos comunes. Compromiso del sistema nervioso central: puede ser asintomático o evidenciarse [scielo.org.bo]
La infiltración de médula ósea y perióstica puede causar dolor óseo y articular. [msdmanuals.com]
En ocasiones, el dolor óseo y articular puede ser el síntoma predominante. La granulocitopenia puede originar una infección bacteriana fácil de identificar, aunque muchas veces no puede encontrarse la causa de la fiebre. [elsevier.es]
- Artralgia
A veces, como consecuencia de la infiltración de la MO, estos pacientes presentan dolores en huesos largos e, incluso, artralgias que pueden confundirnos con enfermedades reumatológicas (hasta el 25% de los pacientes que debutan con LLA presentan dolores [pediatriaintegral.es]
Piel
- Petequias
La piel y mucosas son sitios habituales de sangrado como síndrome purpúrico (petequias, equimosis, hematomas: ver figura #1), epistaxis, hemorragia retiniana y raras veces hemorragias digestivas. Fiebre: No tiene un patrón definido, en la mayoría de [scielo.org.bo]
Entre ellos, se incluyen los siguientes: estar muy cansado, débil o pálido ganglios linfáticos inflamados infecciones (como bronquitis o amigdalitis) recurrentes fiebre sudores nocturnos que salgan moretones con facilidad o petequia (pequeños puntos rojos [kidshealth.org]
Los síntomas más frecuentes al diagnóstico son aquellos relacionados con la insuficiencia medular: anemia (palidez, astenia), trombopenia (equimosis, petequias) y neutropenia (fiebre). [pediatriaintegral.es]
[…] tipos de leucemia comparten algunos síntomas comunes, tales como: • Fiebre • Cansancio persistente o sensación de debilidad • Pérdida de apetito • Pérdida de peso involuntaria • Formación fácil de hematomas o hemorragias • Dificultad respiratoria • Petequias [infosalus.com]
Estos puntos se denominan petequias, lo que significa que existe hemorragia a partir de los capilares o pequeños vasos sanguíneos de la piel. [mdanderson.es]
- Úlcera
Úlceras bucales Las úlceras bucales, una afección que también se denomina estomatitis, son un efecto secundario frecuente de algunos tratamientos de quimioterapia. Ha de mantener la boca lo más limpia posible para evitar infecciones. [mdanderson.es]
[…] efectos secundarios, como: Aumento del riesgo de sangrado Aumento del riesgo de infección (es posible que su médico quiera mantenerlo lejos de otras personas para evitar una infección) Pérdida de peso (usted necesitará consumir calorías adicionales) Úlceras [medlineplus.gov]
Compromiso de otros órganos: tracto gastrointestinal (hemorragia digestiva por úlceras), en el ojo (hemorragias retinianas), corazón (infiltración pericárdica, derrame pericárdico, taponamiento cardiaco). [scielo.org.bo]
- Púrpura
Síndrome de Down Cuadro Clínico Anemia + purpura + fiebre, es la triada sintomática que está presente casi en los 2/3 de los casos de leucemia y si se acompaña de hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías o de leucocitosis, el diagnóstico está hecho. [scielo.org.bo]
La trombocitopenia puede causar sangrado de la mucosa, hematomas espotáneos, petequias/púrpura, epistaxis, sangrado de las encías y sangrado menstrual abundante. La hematuria y la hemorragia digestiva son infrecuentes. [msdmanuals.com]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de las LLA debe incluir enfermedades no neoplásicas, como: la artritis crónica juvenil, la mononucleosis infecciosa (presencia de linfocitos activados), la púrpura trombocitopénica idiopática (presencia [pediatriaintegral.es]
Sistema inmune
- Esplenomegalia
Se constató la presencia de esplenomegalia grado 2, indolora. No se encontraron linfadenopatías. [scielo.edu.uy]
Por lo general, se presenta con anemia, trombocitopenia y otros síntomas inespecíficos relacionados con la hematopoyesis ineficaz (fatiga, sangrado y hematomas, infecciones recurrentes, dolor de huesos) y/o afectación extramedular (gingivitis, esplenomegalia [orpha.net]
La presencia de un ensanchamiento mediastínico en un paciente con hepatomegalia y/o esplenomegalia y alteraciones del hemograma es muy indicativa de LLA, ver figura # 3. [scielo.org.bo]
La tricoleucemia o leucemia de células peludas es una neoplasia linfoide que se caracteriza por citopenia, esplenomegalia y proliferación de células llamadas peludas, casi siempre B, en sangre y médula ósea. [fundacionmapfre.org]
Neurológico
- Dolor de cabeza
Puede asimismo observarse sintomatología específica de la infiltración del sistema nervioso central (dolor de cabeza, vómitos, somnolencia, etc.), piel (nódulos diseminados o zonas de piel engrosada), mucosas (inflamación de las encías), ocular (visión [fcarreras.org]
La infiltración meníngea puede provocar parálisis de los nervios craneales, dolor de cabeza, síntomas visuales o auditivos, estado mental alterado y ataque isquémico transitorio/accidente cerebrovascular. [msdmanuals.com]
Efectos secundarios comunes con el parche incluyen irritación de la piel y una boca seca mientras con el inhalador una tos, moqueo nasal y dolor de cabeza. [es.wikipedia.org]
Diagnóstico
Expertos en el diagnóstico y tratamiento de problemas hemorrágicos y trombóticos. [cun.es]
El diagnóstico El diagnòstic de sospita el farem a partir d'un conjunt d'aspectes que inclouen la història clínica, l'exploració física i l'hemograma. [hospital.vallhebron.com]
A trombose venosa profunda pode ser a manifestação inicial de uma leucemia aguda ou precedê-la no diagnóstico. [scielo.edu.uy]
EN ESTA PÁGINA: encontrará información sobre la cantidad de personas a las que se les diagnostica leucemia mieloide aguda (LMA) cada año. También leerá información general sobre la supervivencia a la enfermedad. [cancer.net]
Antecedentes familiares: hermano mayor de 6 años, al cual se diagnosticó LLA-B precursora 4 años antes y que finalizó tratamiento 2 años tras el diagnóstico. [analesdepediatria.org]
Suero
- Neutropenia
Las neutropenias más importantes son las derivadas de tumores y sobre todo de su tratamiento por quimioterapia y radioterapia. [fundacionmapfre.org]
El pulmón puede ser comprometido por infecciones condicionadas por la neutropenia. [scielo.org.bo]
La neutropenia (recuento de neutrófilos < 1500/mm 3 ) se presenta entre el 30% y el 50% de los enfermos con LAM 9. [scielo.edu.uy]
Otras manifestaciones clínicas relacionadas con afectación oral pueden ser bullas hemorrágicas o gingivorragia secundarias a trombocitopenia, y absceso o muguet oral secundarios a infecciones o mucositis por la neutropenia. [scielo.isciii.es]
Granulocitopenia (neutropenia), que puede conducir a un alto riesgo de infecciones, incluidas las de etiologías bacterianas, micóticas y virales. Los pacientes pueden presentar fiebre y una infección grave y/o recurrente. [msdmanuals.com]
- Monocitosis
LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÓNICA DEFINICIÓN Síndrome mielodisplásico con monocitosis persistente mayor de 1 x 109 /L. [conganat.org]
La monocitosis (definida como el recuento de monocitos > 800/mm 3 ) puede verse en presencia de enfermedades granulomatosas (por ejemplo, tuberculosis o sarcoidosis) o algunos trastornos inflamatorios (por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal), [scielo.edu.uy]
- Hiperuricemia
Las alteraciones encontradas son: hiperuricemia, hiperkalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, elevación de la creatinina (síndrome de lisis tumoral) y elevación de la deshidrogenasa láctica. c) Exploración física: Buscar durante la inspección general: [scielo.org.bo]
La hiperuricemia junto con hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia suelen ser las alteraciones metabólicas que se presentan en el denominado síndrome de lisis tumoral que, aunque se observa con mayor frecuencia en LLA-T y LLA-B, también puede asociarse [elsevier.es]
Biopsia
- Médula ósea hipercelular
La médula ósea presenta una apariencia variable, siendo lo más frecuente una médula ósea hipercelular (19) con mielodisplasia generalizada llamativa; son menos frecuentes las médulas óseas hipocelulares (25-50% de casos) y normocelulares (10-25%). [scielo.isciii.es]
Laboratorio
- Leucocitosis
Los leucocitos pueden variar desde lo normal a valores de leucopenias graves hasta hiper-leucocitosis. El recuento de plaquetas puede estar normal o muy bajos. [scielo.org.bo]
Los afectados presentan leucocitosis, anemia, recuento plaquetario variable y una variedad de síntomas inespecíficos relacionados con hematopoyesis ineficaz (fatiga, sangrado y hematomas, infecciones recurrentes, dolor óseo) y/o afectación extramedular [orpha.net]
Se presentan como masa mediastínica o de otros tejidos y leucocitosis elevada en sangre. [conganat.org]
La edad avanzada, las LMA relacionadas con tratamientos previos o secundarias a una mielodisplasia o síndrome mieloproliferativo, el grado de leucocitosis inicial, la presencia de determinadas anomalías genéticas/moleculares, así como la lentitud en la [fcarreras.org]
Las reacciones leucemoides (leucocitosis granulocítica significativa [es decir, leucocitos > 50.000/mcL, > 50 × 109/L] producidos por la médula ósea normal) en respuesta a la enfermedad infecciosa nunca se manifiestan con recuentos elevados de blastos [msdmanuals.com]
Tratamiento
Contamos con un Hospital de Día para realizar el tratamiento ambulatorio de la leucemia Tratamiento El tratamiento de las leucemias agudas sigue siendo hoy en día la quimioterapia. Los esquemas varían dependiendo del tipo de leucemia aguda. [cun.es]
Buscamos combinar terapias dirigidas con quimioterapia convencional para mejorar el tratamiento desde el principio. [mskcc.org]
En líneas generales, el tratamiento tiene varias fases. La primera se denomina tratamiento de inducción, la segunda es la del tratamiento de intensificación (también llamado de consolidación) y la tercera fase es el tratamiento de mantenimiento. [geth.es]
El tratamiento para la leucemia consiste en un tratamiento antileucémico específico, para eliminar las células cancerosas, y un tratamiento de soporte, para resolver problemas colaterales de la enfermedad y los efectos secundarios del tratamiento específico [iram.cl]
Con los tratamientos actuales, más del 95 por ciento de los niños consiguen remisiones completa s, con un porcentaje de curaciones cercano al 90 por ciento. [gacetamedica.com]
Pronóstico
Pronóstico menos favorable en niños menores de un año y en los adultos. INMUNOFENOTIPO Tdt +, CD19, 22, 20, 79, 45 y 10 +/-. CD22 c es específica de línea. GENÉTICA Diversas anormalidades citogenéticas asociadas de significado pronóstico. [conganat.org]
Las opciones de tratamiento para cada paciente se basan en el subtipo de LMA, así como en los factores pronósticos. [celgene.es]
Se desconoce su incidencia real dada la heterogeneidad de los tumores primarios, su pronóstico y su tratamiento. [scielo.isciii.es]
Los pacientes con mutaciones en NPM1, o en CEBPA tienen un pronóstico menos favorable. [msdmanuals.com]
El pronóstico El pronóstico de los pacientes afectados de leucemia mieloide aguda varía sustancialmente en función de la edad y del subtipo de la LMA. [fcarreras.org]
Etiología
Los factores genéticos tienen un papel cada vez más importante en su etiología. [analesdepediatria.org]
Etiología Aún no es bien conocida y se piensa que hay una compleja relación de factores genéticos, ambientales e inmunológicos que la originan. Los factores de riesgo que clínicamente deben tomarse en cuenta son: 1. Peso > 4000 g. al nacimiento 2. [scielo.org.bo]
[…] anémico, hemorragias y hematomas espontáneos), cuadro febril en casos de neutropenia, síntomas derivados de la infiltración en distintos órganos (leucemia cutis, infiltración pulmonar, hepática, etc.), síndrome constitucional (pérdida de peso, fiebre de etiología [scielo.isciii.es]
Se ha dado mucha importancia al papel de los virus en el estudio de la etiología de las leucemias. [pediatriaintegral.es]
Granulocitopenia (neutropenia), que puede conducir a un alto riesgo de infecciones, incluidas las de etiologías bacterianas, micóticas y virales. Los pacientes pueden presentar fiebre y una infección grave y/o recurrente. [msdmanuals.com]
Epidemiología
Leucemia linfoblástica aguda Epidemiología La leucemia aguda linfoblástica es la forma más frecuente de presentación del cáncer en la edad infantil. La LLA constituye el 25% de los tumores y el 75% de las leucemias en la edad pediátrica. [pediatriaintegral.es]
Fisiopatología
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2 ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2013:1123-27. [ Links ] 11. Salvatore M. Diagnóstico físico: secretos. 2ªed. [scielo.edu.uy]
Fisiopatología La LLA es la consecuencia de la transformación maligna de una célula progenitora linfoide inmadura que tiene la capacidad de expandirse y formar un clon de células progenitoras idénticas bloqueadas en un punto de su diferenciación. [pediatriaintegral.es]
El enfoque de la enfermedad desde una perspectiva genética permite entender mejor su fisiopatología, y abordar de una manera más precisa el seguimiento y tratamiento de esta enfermedad. [archivosdemedicina.com]
Prevención
Prevención de la leucemia linfoide aguda El cáncer es una enfermedad cuya posibilidad de prevención es muy grande. [conexioncancer.es]
Prevención Desgraciadamente no disponemos de ninguna herramienta para prevenir el desarrollo de las leucemias agudas. No se conocen exactamente los mecanismos que provocan que una persona desarrolle esta enfermedad. [hospital.vallhebron.com]
Nuestra aspiración es que algún día la prevención de LMA proporcione una alternativa convincente al tratamiento". [ciberisciii.es]
El tratamiento añadido de sostén se basa en transfusiones de hematíes, granulocitos y plaquetas, así como la prevención y el tratamiento de las infecciones. El trasplante de médula ósea es eficaz en la leucemia aguda. [fundacionmapfre.org]