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Lesión renal aguda


Acute Renal Failure
Acute Renal Failure
Acute Renal Failure, CC BY-SA 4.0
Kidney – acute cortical necrosis
Kidney – acute cortical necrosis
Kidney – acute cortical necrosis, Public Domain
Ultrasonography of acute pyelonephritis
Ultrasonography of acute pyelonephritis
Ultrasonography of acute pyelonephritis, CC BY 4.0
Ultrasonography of postoperative renal failure
Ultrasonography of postoperative renal failure
Ultrasonography of postoperative renal failure, CC BY 4.0
Ultrasonography of renal trauma with laceration
Ultrasonography of renal trauma with laceration
Ultrasonography of renal trauma with laceration, CC BY 4.0

Presentación
  • La mortalidad en IRA se asocia con una serie de factores, entre las que podemos mencionar a: la edad mayor de 60 años, la forma de presentación oligúrica o anúrica, la presencia de complicaciones pulmonar y cardiovascular e infección (1,4,23).[scielo.org.pe]
Fiebre
  • Causas de IRA prerenal: Hipovolemia Hemorragias, quemaduras, deshidratación, fiebre prolongada. Pérdida por vía gastrointestinal (vómitos, diarrea). Pérdida por vía renal (diuréticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarenal).[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir los siguientes: (Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de su causa principal): Hemorragia Fiebre Erupción Diarrea con sangre Vómitos severos Dolor abdominal Ausencia[stanfordchildrens.org]
  • . • Procesos sistémicos: vasculitis (artralgias, exantema, síntomas respiratorios –hemoptisis en particular), infecciones (fiebre, exantema), arteriosclerosis, tumores (mieloma, leucemias), alteraciones metabólicas (hipercalcemia, gota, diabetes), procesos[ocw.unican.es]
Cansancio
  • Si tiene síntomas, puede notar algunos o todos los problemas siguientes: No orina lo suficiente Hinchazón o inflamación en las piernas, los tobillos o los pies Sensación de cansancio Problemas para recuperar el aliento Sentirse confundido Náuseas Dolor[kidneyfund.org]
  • Sin embargo, debe informar a su médico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminución de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular Hinchazón de sus pies o tobillos[conexioncancer.es]
Náusea
  • Si tiene síntomas, puede notar algunos o todos los problemas siguientes: No orina lo suficiente Hinchazón o inflamación en las piernas, los tobillos o los pies Sensación de cansancio Problemas para recuperar el aliento Sentirse confundido Náuseas Dolor[kidneyfund.org]
  • Los síntomas pueden incluir anorexia, náuseas y vómitos. Si el cuadro no se trata, pueden producirse convulsiones y coma. Se desarrollan rápidamente alteraciones de los líquidos, los electrolitos y el equilibrio ácido-básico.[msdmanuals.com]
  • Los síntomas principales fueron anuria súbita, dolorlateral, llanto excesivo y náuseas o vómitos. En todos los casos se pudieron revertir los efectos.[ecodiario.eleconomista.es]
  • Náusea. Pérdida de peso sin proponérselo. En etapas más avanzadas, los síntomas de la disminución de la función renal pueden abarcar: Hipertensión . Cambios en la cantidad y número de veces que orina. Cambios en la apariencia de la orina.[clikisalud.net]
  • Los síntomas pueden incluir: Retención de líquidos Fatiga Sangre en las heces Falta de aliento Presión arterial alta Náuseas Somnolencia Facilidad para desarrollar hematomas Cambios en la micción, tales como como micción disminuida, excesiva o nula volver[radiologyinfo.org]
Vómito
  • ., diarrea, vómito, hemorragia de tubo digestivo o de otro sitio) o, hipoperfusión renal con un volumen sanguíneo suficiente o excesivo.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Los síntomas generales de la insuficiencia renal avanzada son: debilidad, pérdida de apetito, náuseas y vómitos.[empendium.com]
  • Los síntomas pueden incluir anorexia, náuseas y vómitos. Si el cuadro no se trata, pueden producirse convulsiones y coma. Se desarrollan rápidamente alteraciones de los líquidos, los electrolitos y el equilibrio ácido-básico.[msdmanuals.com]
  • Los síntomas principales fueron anuria súbita, dolorlateral, llanto excesivo y náuseas o vómitos. En todos los casos se pudieron revertir los efectos.[ecodiario.eleconomista.es]
  • Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir los siguientes: (Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de su causa principal): Hemorragia Fiebre Erupción Diarrea con sangre Vómitos severos Dolor abdominal Ausencia[stanfordchildrens.org]
Pérdida de apetito
  • Los síntomas generales de la insuficiencia renal avanzada son: debilidad, pérdida de apetito, náuseas y vómitos.[empendium.com]
Oliguria
  • La mayoría de las muertes ocurre en la fase de oliguria (anuria).[empendium.com]
  • IRA: se caracteriza por la elevación brusca de elementos azoados, desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, oliguria o anuria (aunque en ocasiones se presenta sin anuria y se denomina de gasto alto).[es.wikipedia.org]
  • El periodo de oliguria es prolongado y mayor de 2 semanas.[scielo.org.pe]
  • […] entiende por insuficiencia renal aguda (IRA) la reducción del filtrado glomerular (FG) potencialmente reversible y que se desarrolla en un período de horas o días ¿ No hay una definición estandarizada de la IRA ¿ Los criterios más frecuentes son clínicos (oliguria[dialnet.unirioja.es]
  • También se observó tendencia a la oliguria, la que pudo revertirse con hidratación parenteral, alcalinización de la orina y furosemide.[scielo.conicyt.cl]

Diagnóstico
  • DIAGNÓSTICO Arriba Exploraciones complementarias 1.[empendium.com]
  • Imágenes de Medicina de Urgencias para el diagnóstico visual. Grand Rounds: serie de conferencias audiovisuales pronunciadas por sus autores (en inglés), que abordan distintos y novedosos aspectos de enfermedades de elevada prevalencia.[web.archive.org]
  • FIGURA 5: Algoritmo diagnóstico de la IRA 4.1.[librodopeto.com]

Tratamiento
  • El tratamiento de la LRA depende de lo que la haya causado. La mayoría de las personas necesitan permanecer en el hospital durante el tratamiento y hasta que sus riñones se recuperen.[kidneyfund.org]
  • Tratamiento causal En algunas situaciones es posible detener el avance del daño renal mediante un tratamiento sintomático oportuno. 1. AKI prerrenal : tratamiento del shock cap. 2.2 y de la insuficiencia cardíaca cap. 2.19.2 .[empendium.com]
  • Generalmente es necesario permanecer una noche en el hospital para el tratamiento. La cantidad de líquido que usted beba se limitará a la cantidad de orina que pueda producir.[nlm.nih.gov]
  • Insuficiencia renal crónica Secciones: Mecanismos de la insuficiencia renal crónica, Manifestaciones clínicas y de laboratorio de la insuficiencia renal crónica y la uremia, Evaluación y tratamiento de los pacientes con CRD, Lecturas adicionales.[web.archive.org]
  • Los estudios experimentales en animales del tratamiento con hormonas tiroideas (un tratamiento farmacológico) fueron alentadores, aunque hubo dudas acerca de su efectividad y seguridad para los pacientes.[cochrane.org]

Pronóstico
  • ¿Cuál es el pronóstico? Es una enfermedad seria pues el fallo renal compromete a todo nuestro cuerpo, pero en general disponemos de medidas muy eficaces, ya comentadas, que nos permiten sobrepasar el problema.[fesemi.org]
  • El pronóstico es bueno si se inicia el tratamiento precozmente, lo que lleva a una disminución de la concentración del ácido úrico en sangre. 4. Síndrome de hiperpresión abdominal es una causa de AKI en ocasiones difícil de identificar.[empendium.com]
  • La evaluación del pronóstico del FRA resulta de gran interés ¿ Para la IRA se han desarrollado específicamente el índice de severidad individual (ISI) y la clasificación RIFLE.[dialnet.unirioja.es]
  • Los criterios del consenso[5][6] para la diagnosis de IRA son: La biopsia del riñón puede ser realizada en la escena de la falla renal aguda, para proporcionar un diagnóstico definitivo y a veces dar una idea del pronóstico, a menos que la causa esté[es.wikipedia.org]
  • DIÁLISIS : La terapia renal sustitutiva no mejora el pronóstico de la IRA, estando indicada únicamente en caso de fracaso de las medidas conservadoras.[librodopeto.com]

Etiología
  • Desde un punto de vista clínico-patológico podemos dividir la etiología de este fallo renal intrínseco en 4 grupos: ETIOLOGÍA DE LA IRA RENAL, PARENQUIMATOSA O INTRÍNSECA 1.[librodopeto.com]
  • Etiología La IRA es un sindrome de etiología múltiple, pero para el enfoque diagnóstico usualmente se divide en prerenal, post-renal e IRA intrínseca.[scielo.org.pe]
  • Util para valorar el estado general del paciente y además puede orientar respecto a la etiología.[ocw.unican.es]
  • Objetivos: Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las hormonas tiroideas para el tratamiento en adultos hospitalizados con IRA de cualquier etiología.[cochrane.org]
  • […] enfermedad renal crónica (ERC) AKI ERC Antecedente de enfermedad renal crónica No Sí Tamaño de los riñones Normal Pequeño Elevación de creatinina Rápida Lenta Hemograma Normal Anemia Metabolismo fosfocálcico Alteraciones ligeras o graves, dependiendo de la etiología[empendium.com]

Epidemiología
  • Epidemiología. No se conoce con precisión, aunque aparece hasta en un 5% de todos los ingresos hospitalarios. Clasificación. Tradicionalmente se ha clasificado la IRA en 3 subgrupos: pre-renal, renal y post-renal.[dialnet.unirioja.es]
  • EPIDEMIOLOGÍA: En más de un 70% de los casos de IRA comunitarios la causa de la misma suele ser prerrenal, siendo la etiología obstructiva la responsable de un 17% de los casos. Su incidencia en pacientes hospitalizados es mayor al 5%.[librodopeto.com]
  • Epidemiología y pronóstico La IRA adquirida en la comunidad se debe en un 70% de los casos a causas pre-renales y en un 17% a causas obstructivas.[nefrologiaaldia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología
  • Fisiopatología La fisiopatología de la NTA aún en la actualidad no es clara.[scielo.org.pe]
  • Fisiopatología y clasificación IRA pre-renal En determinadas situaciones clínicas en las que la perfusión renal se encuentra comprometida, existe una respuesta fisiopatológica mediada por reacciones hormonales y estímulos nerviosos, que condiciona la[nefrologiaaldia.org]

Prevención
  • PREVENCIÓN Arriba 1. Tratar de forma eficaz la enfermedad causante de la AKI . 2. Tratar de forma precoz e intensiva las situaciones de hipovolemia de bajo gasto. 3.[empendium.com]
  • Por la importancia de su prevención mencionaremos como entidad la secundaria a contrastes radiológicos * : los factores de riesgo reconocidos son: la insuficiencia renal de base, la perfusión renal disminuida, la nefropatía diabética, pacientes añosos[librodopeto.com]
  • Prevención La insuficiencia renal aguda puede ser difícil de predecir o prevenir. Pero puedes reducir el riesgo si cuidas tus riñones. Intenta lo siguiente: Presta atención a las etiquetas de los analgésicos de venta libre.[mayoclinic.org]
  • Prevención Volver al comienzo El tratamiento de trastornos como la hipertensión arterial puede ayudar a prevenir la insuficiencia renal aguda. Referencias Volver al comienzo Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute Kidney Injury.[funsepa.net]
  • La función del tratamiento con hormonas tiroideas en la prevención de la IRA no se ha investigado de forma adecuada y puede considerarse en los estudios clínicos futuros.[cochrane.org]

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