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Leishmaniosis visceral


Presentación

  • El cuadro clínico típico se basa en la presencia de fiebre prolongada, hepatosplenomegalia y pancitopenia, aunque en casos de coinfección, la presentación de la enfermedad puede ser atípica, con una importante afección sistémica y ausencia de la clásica[medintensiva.org]
  • PRESENTACIÓN CLÍNICA. La mayoría de las infecciones causadas por leishmania son asintomáticas.[vacunasyviajes.es]
  • Insistimos en la necesidad de incluir esta patología dentro del diagnóstico diferencial de la fiebre de origen desconocido, a pesar de no presentar ningún factor de inmunosupresión, característica habitual de presentación de esta patología.[scielo.isciii.es]
  • También queremos remarcar del caso la forma de presentación de la amiloidosis, como fracaso renal agudo con proteinuria nefrótica, así como su irreversibilidad a pesar de la curación de la leishmaniasis.[revistanefrologia.com]
  • Se describen tres formas clínicas básicas: formas cutáneas, cutáneo-mucosas y viscerales, siendo esta última, la presentación más grave por su alta letalidad cuando no se realiza tratamiento específico.[scielo.edu.uy]
Hepatomegalia
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia) e hígado (hepatomegalia), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre (leucopenia) con aumento relativo de monocitos.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo ( esplenomegalia ) e hígado ( hepatomegalia ), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre ( leucopenia ) con aumento relativo de monocitos .[es.wikipedia.org]
  • Los datos analizados fueron la edad, el sexo, la temperatura máxima al ingreso, el número de días con fiebre previo al diagnóstico, la hepatomegalia y la esplenomegalia.[analesdepediatria.org]
  • Los hallazgos clínicos fueron: 42 pacientes (100%) con hepatomegalia y esplenomegalia. El hígado midió en promedio 6 cm con DE 3 (rango 2 a 13) y el bazo 8cm con DE 4 (rango 1 a 20).[scielo.iics.una.py]
Hepatosplenomegalia
  • El cuadro clínico típico se basa en la presencia de fiebre prolongada, hepatosplenomegalia y pancitopenia, aunque en casos de coinfección, la presentación de la enfermedad puede ser atípica, con una importante afección sistémica y ausencia de la clásica[medintensiva.org]
Fiebre
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia) e hígado (hepatomegalia), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre (leucopenia) con aumento relativo de monocitos.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo ( esplenomegalia ) e hígado ( hepatomegalia ), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre ( leucopenia ) con aumento relativo de monocitos .[es.wikipedia.org]
  • Consultó por un cuadro de aproximadamente dos semanas de evolución de fiebre sin focalidad, cefalea y escasa tos seca.[elsevier.es]
  • Cartas al Director Leishmaniasis visceral en paciente inmunocompetente: una entidad a considerar en el diagnóstico diferencial de la fiebre de origen desconocido Sr.[scielo.isciii.es]
Anemia
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia) e hígado (hepatomegalia), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre (leucopenia) con aumento relativo de monocitos.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo ( esplenomegalia ) e hígado ( hepatomegalia ), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre ( leucopenia ) con aumento relativo de monocitos .[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas de la enfermedad son: cuadro febril de más de 15 días sin otro factor que lo explique, adelgazamiento y anemia.[smu.org.uy]
  • Anemia was the most frequent haematological finding (100%). A bone marrow aspirate was obtained in all cases. Leishmania amastigotes were observed in 8 (73%) cases.[analesdepediatria.org]
Escalofríos
  • Ingresa por fiebre, tiritona y escalofríos de una semana de evolución. En la exploración física se objetivan leves crepitantes bibasales. No se observan adenopatías, visceromegalias ni otros datos de focalidad infecciosa.[reumatologiaclinica.org]
  • El paciente fue ingresado al Hospital Escuela Universitario (Tegucigalpa, Honduras) con historia de fiebre no cuantificada de 15 días de evolución, continua, acompañada de sudoración, escalofríos, aumento progresivo del perímetro abdominal y evacuaciones[scielo.org.pe]
  • La fiebre puede adoptar un carácter continuo o instaurarse en forma de paroxismos de escalofríos repetidos hasta dos o tres veces al día. En esta fase pueden presentarse diarreas, tos, mialgias y anorexia.[elsevier.es]
  • En las últimas 24 horas, la fiebre se ha tornado continua, con escalofríos y tiritona asociados.[scielo.isciii.es]
Malestar
  • Acude al Servicio de Urgencias por clínica de quince días de evolución consistente en fiebre de predominio vespertino, malestar general, sudoración profusa, astenia, pérdida de peso, vómitos, dolor epigástrico y somnolencia creciente.[scielo.isciii.es]
  • Generalmente inicia con una fiebre intermitente, pérdida de peso, malestar general, los síntomas se van agravando pudiendo desarrollar esplenomegalia, hepatomegalia, y manifestaciones cutáneas que son maculas hiperpigmentadas, en ocasiones se desarrolla[monografias.com]
Distensión abdominal
  • Síntomas de afectación hematológica: distensión abdominal por hepatoesplenomegalia y linfadenopatías. Síntomas neurológicos: dificultad para la marcha por afectación a nivel del sistema nervioso central o periférico.[affinity-petcare.com]
  • En etapas posteriores del padecimiento se han descrito taquicardia, ictericia, distensión abdominal, ascitis o edema pedal, sangrados y equimosis más importantes, alteraciones en piel y anexos, como hiperpigmentación, lesiones verrucosas no ulceradas[facmed.unam.mx]
Esplenomegalia
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia) e hígado (hepatomegalia), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre (leucopenia) con aumento relativo de monocitos.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas principales son fiebre, aumento del tamaño del bazo ( esplenomegalia ) e hígado ( hepatomegalia ), anemia y disminución del número total de leucocitos en sangre ( leucopenia ) con aumento relativo de monocitos .[es.wikipedia.org]
  • La esplenomegalia masiva puede ser una característica de la LV, la hipertensión portal (debida a cirrosis y esquistosomiasis) y el paludismo (debido a una esplenomegalia palúdica hiperreactiva).[elsevier.es]
  • La fiebre y la esplenomegalia son los principales hallazgos clínicos; la alteración hematológica más frecuente es la pancitopenia.[revespcardiol.org]
Esplenomegalia masiva
  • La esplenomegalia masiva puede ser una característica de la LV, la hipertensión portal (debida a cirrosis y esquistosomiasis) y el paludismo (debido a una esplenomegalia palúdica hiperreactiva).[elsevier.es]
  • Por los hallazgos de pancitopenia y esplenomegalia masiva, se abordó por los servicios de oncología, hematología e infectología para descartar causas neoplásicas, infiltrativas e infecciosas.[scielo.org.mx]
  • Los signos y síntomas en niños son: fiebre, palidez, anorexia, pérdida de peso, deficiencia en el crecimiento, tos, vómito, diarrea y epistaxis; esplenomegalia masiva acompañada de hepatomegalia, linfadenopatías, a veces generalizadas, sangrado gingival[facmed.unam.mx]

Diagnóstico

  • El diagnóstico se sospecha por los síntomas y se confirma mediante estudios de laboratorio, bien por métodos directos buscando la presencia de leishmania o por métodos indirectos.[3] El diagnóstico directo se basa en realizar la demostración de leishmania[es.wikipedia.org]
  • Diagnóstico [ editar ] El diagnóstico se sospecha por los síntomas y se confirma mediante estudios de laboratorio, bien por métodos directos buscando la presencia de leishmania o por métodos indirectos. [ 3 ] El diagnóstico directo se basa en realizar[es.wikipedia.org]
  • El 100% de los pacientes tenía fiebre al diagnóstico de la enfermedad. La fiebre fue mayor de 38,5 C en todos los casos y la mediana de duración hasta el diagnóstico fue de 20,2 días (rango: 3–90 días).[analesdepediatria.org]
  • Desde hace poco se dispone de pruebas de diagnóstico rápidas que son fáciles de realizar.[cochrane.org]

Tratamiento

Pronóstico

  • El tratamiento de la amiloidosis AA está dirigido al de la enfermedad de base, con lo que se puede conseguir estabilizar la función renal e incluso disminuir la proteinuria, así como resolver parcialmente los depósitos de amiloide y puede mejorar el pronóstico[revistanefrologia.com]
  • […] una inadecuada respuesta al estrés físico, debido a la inhibición del eje hipotálamo-hipofisario, pudiendo en casos particularmente graves, desarrollar el denominado Síndrome de Activación Macrofágica, síndrome grave e infrecuente, que ensombrece el pronóstico[scielo.isciii.es]
  • Además, este hecho empeora el pronóstico e incrementa el riesgo de mortalidad.[medintensiva.org]
  • En cuanto al pronóstico, en casos en los que el sistema inmune no se vea afectado la tasa de curación con los medicamentos compuestos de antimonio es alta. La leishmaniosis mucocutánea puede ocasionar una desfiguración apreciable.[elsevier.es]
  • El síndrome hem ofagocítico podría ocurrir secundario a leishmaniasis visceral por lo que su diagnóstico debería sospecharse tempranamente para un tratamiento oportuno y mejor pronóstico.[scielo.org.pe]

Etiología

  • Se diagnostica con 5 de 8 criterios propuestos por la Asociación Internacional de Histocitosis, y tratamiento según etiología. .[scielo.org.pe]
  • Recibido 11 junio 2017, Aceptado 23 julio 2017 Resumen Los pacientes con artritis reumatoide (AR) pueden presentar un número amplio de complicaciones, siendo de especial importancia las de etiología infecciosa.[reumatologiaclinica.org]
  • La etiología más frecuente es la infecciosa, existiendo otras causas de gran prevalencia, particularmente de tipo neoplásico, metabólico, inmunológico, etc.[scielo.isciii.es]
  • Se descartaron procesos infiltrativos y otra etiología infecciosa, se realizó inmunofluorescencia indirecta para Leishmania sp., obteniendo un resultado de 1:4 096, la cual apoyó el diagnóstico de leishmaniasis por la marcada seropositividad aun en la[scielo.org.mx]
  • ETIOLOGIA Los insectos encargados de transmitir esta dolencia son insectos hembras hematófagas pertenecientes a la familia psychodidae, subfamilia Phlebotominae.[monografias.com]

Epidemiología

  • En el este de África e India los casos están provocados por Leishmania donovani , mientras que en Europa , el norte de África y América latina el agente es Leishmania infantum , también conocida como Leishmania chagasi . [ 2 ] Epidemiología [ editar ][es.wikipedia.org]
  • La OMS también aclara que la epidemiología de la leishmaniasis cutánea en las Américas es muy compleja, y que hay varias especies de Leishmania en la misma zona geográfica.[elperiodico.com]
  • Su epidemiología depende de las características de la especie del parásito, las características ecológicas locales de los lugares donde se transmite, la exposición previa y actual de la población humana al parásito y las pautas de comportamiento humano[who.int]
  • Por último, señaló que un equipo de epidemiología "se está dirigiendo nuevamente a la zona (Salto) para completar la investigación y coordinar acciones junto a autoridades y técnicos departamentales", entre las que se encuentra la búsqueda y control del[eldia.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Síndrome hemofagocítico (I): concepto, clasificación, fisiopatología y clínica. An Pediatr Contin. 2013;11(5):237-44. [ Links ] 5. Santidrian V, Rosso D, Elena G. Síndrome hemofagocítico en pediatría; Revisión Bibliográfica.[scielo.org.pe]
  • La fisiopatología del mismo se basa en una alteración de la inmunorregulación, lo que genera una respuesta inmunológica exagerada, con una sobreproducción de citoquinas (interferón y factor estimulante de colonias granulocítico-macrofágica particularmente[scielo.isciii.es]

Prevención

  • En resumen, la prevención siempre empieza por casa.[monografias.com]
  • PREVENCIÓN. La prevención de esta infección es difícil en zonas endémicas, dado que el reservorio suelen ser los perros.[vacunasyviajes.es]
  • “El aumento de la carga de la leishmaniasis visceral en Brasil revela la necesidad de medidas constantes de prevención y control de la enfermedad”, afirmo a SciDev.Net la bióloga Juliana Bezerra, del Laboratorio de Epidemiología de las Enfermedades Infecciosas[scidev.net]
  • Prevención y control La prevención y el control de la leishmaniasis requieren una combinación de estrategias de intervención, ya que la transmisión se produce en un sistema biológico complejo que engloba el huésped humano, el parásito, el flebótomo vector[who.int]

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