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Intoxicación por paraquat


Presentación

  • Organofosforados Presentación Clínica Sintomatología: síntomas suelen aparecer 1 - 24 horas después de la intoxicación. Ocular: miosis, lagrimación y visión borrosa.[baydir.cl]
  • La presentación habitual es en forma de líquido concentrado, siendo el Gramoxone â al 20% el producto más empleado.[uninet.edu]
  • Las pérdidas de líquido por lo general se trata con 2 o 3 litros de cristaloides isotónicos, menos que la presentación al hospital haya sido muy tardía (por ejemplo, más de 24 horas), en cuyo caso, puede ser necesario un mayor volumen.[elrincondelamedicinainterna.com]
  • Toda presentación comercial de herbicida que con tengan Paraquat debe incluir emético, para inducir vomito ante la ingestión oral. _ Si se cuenta con el recurso de especialista en Gastroenterología, este evaluará la severidad de las lesiones cáusticas[encolombia.com]
  • PRESENTACION Y ANALISIS DE DATOS El tratamiento se indica en pacientes intoxicados con ingesta de una dosis menor a 50 mg, y que haya recibido en las primeras 24 horas y que no tenga fibrosis pulmonar GRAFICO N 1: MORBI-MORTALIDAD ANTES DEL NUEVO PROTOCOLO[revistasbolivianas.org.bo]
Ictericia
  • Puede haber oliguria, albuminuria, hematuria y alza de la creatinina e ictericia por el daño hepático. En el aparato respiratorio puede presentarse tos, disnea, taquipnea, cianosis (signo de mal pronóstico), abundante esputo acuoso y edema pulmonar.[ecured.cu]
  • Hepático: daño hepático, aparición de ictericia. Genitourinario: falla renal 12 - 72 horas después de la exposición. Otros: acidosis, deshidratación, hiperpirexia, metahemoglobinemia, agranulositosis y anemia hemolítica.[baydir.cl]
  • La lesión hepática puede ser lo suficientemente severa como para causar ictericia, aunque la hepatotoxicidad raramente es un determinante del resultado final de la intoxicación.[cursos.campusvirtualsp.org]
Fiebre
  • […] bipiridilo no selectivo prohibido en Europa) que normalmente se produce por ingesta del veneno y que se presenta con lesión caústica de la cavidad oral y faringe, así como con nauseas, vómitos, dolor epigástrico, letargia, pérdida de la consciencia y fiebre[femexer.org]
  • Dosis mayores producen miotonía, acidosis metabólica, rabdomiolisis, acidosis metabólica, fiebre, taquicardia, hiperventilación, hipertermia, convulsiones, coma.[uninet.edu]
  • Tratamiento Base: Reducción de fiebre con medidas físicas ( CONTRAINDICADOS LOS SALICILATOS ), administrar oxígeno, fluidos y tratar convulsiones. Exposición dermal: lavar abundantemente con agua fría y jabón.[baydir.cl]
Rigor
  • (Colombia) Resumen Se presentan los resultados obtenidos en las autopsias de tres Individuos quienes Ingirieron Paraquat (Gramoxane) con fines suicidas y quienes Ingresaron al Instituto de Medicina Legal de Bogotá en 1986 y 1987 para la necropsia de rigor[revistas.upb.edu.co]
Vómitos
  • Administración de apomorfina por vía iv para inducir vómito en menos de 5 minutos.[enferurg.com]
  • En vias respiratorias si es por aerosoles es raro pero si mucha cantidad epistaxis, estomatitis y odinofagia Toxicidad sistemica: TGI: nauseas, vomito y diarrea.[studocu.com]
  • Nº Historia 252798 Consulta a HUPAZ procedente del medio rural, por náuseas, vómitos azul-verdoso y diFcultad para tragar.[redalyc.org]
  • La deshidratación puede estar presente como consecuencia de vómitos.[elrincondelamedicinainterna.com]
  • Diagnóstico Cuadro clínico Los primeros síntomas y signos son ardor oral, subesternal, abdominal, náuseas, vómitos, diarreas y algunas veces melena.[ecured.cu]
Náusea
  • Diagnóstico Cuadro clínico Los primeros síntomas y signos son ardor oral, subesternal, abdominal, náuseas, vómitos, diarreas y algunas veces melena.[ecured.cu]
  • En vias respiratorias si es por aerosoles es raro pero si mucha cantidad epistaxis, estomatitis y odinofagia Toxicidad sistemica: TGI: nauseas, vomito y diarrea.[studocu.com]
  • Leve 20 mg/Kg Moderada grave Síntomas gastrointestinales Evolución sin secuelas 1ª fase : irritación severa mucosa oral, faringe, esófago y estómago, sialorrea, disfagia, náuseas, vómitos y dolor abdominal. 2ª fase : a las 24-48 horas.[enferurg.com]
  • En casos de toxicidad moderada pueden observarse náuseas y vómitos, insuficiencia renal, hepática y respiratoria transitoria.[scielo.conicyt.cl]
  • Gastrointestinal: náuseas, vómitos y diarrea. Hepático: daño hepático 3 a 5 días después. Piel y mucosas: irritación y quemaduras.[baydir.cl]
Diarrea
  • Diarrea relacionado con agente tóxico manifestado por dolor abdominal. Riesgo de deshidratación relacionado con diarrea, vómitos y lavado gástrico. Riesgo de respiración ineficaz relacionado con agente tóxico.[enferurg.com]
  • Diagnóstico Cuadro clínico Los primeros síntomas y signos son ardor oral, subesternal, abdominal, náuseas, vómitos, diarreas y algunas veces melena.[ecured.cu]
  • En vias respiratorias si es por aerosoles es raro pero si mucha cantidad epistaxis, estomatitis y odinofagia Toxicidad sistemica: TGI: nauseas, vomito y diarrea.[studocu.com]
  • ELECTROLITOS SÉRICOS – 1) Los electrolitos puede ser alterado debido a vómitos, diarrea, insuficiencia renal aguda y disfunción multiorgánica.[elrincondelamedicinainterna.com]
  • Gastrointestinal: náuseas, vómitos y diarrea. Hepático: daño hepático 3 a 5 días después. Piel y mucosas: irritación y quemaduras.[baydir.cl]
Dolor abdominal
  • Diarrea relacionado con agente tóxico manifestado por dolor abdominal. Riesgo de deshidratación relacionado con diarrea, vómitos y lavado gástrico. Riesgo de respiración ineficaz relacionado con agente tóxico.[enferurg.com]
  • Los pacientes a menudo se quejan de dolor abdominal y el abdomen puede estar sensible difusamente. 6) Examinar la piel y los ojos por la evidencia de contacto tópico; paraquat tópico puede causar ulceración corneal o dermatitis no específica.[elrincondelamedicinainterna.com]
  • Gastrointestinal: náuseas, vómitos y dolor abdominal. Hepático: daño hepático, aparición de ictericia. Genitourinario: falla renal 12 - 72 horas después de la exposición.[baydir.cl]
  • A su llegada a urgencias presentaban síntomas de intenso dolor abdominal difuso, náuseas y vómitos, así como diarrea profusa, en la mujer estos síntomas eran más graves.[scielo.isciii.es]
  • La pancreatitis, si se presenta, produce intenso dolor abdominal. Estas manifestaciones tempranas no necesariamente son inmediatas, sino que pueden aparecer hasta después de 24 horas.[bvsde.paho.org]
Taquicardia
  • CV: inicialmente taquicardia sinusal. En fases avanzadas arritmias, choque y paro.[studocu.com]
  • Cardiovascular: hipertensión, arritmias cardíacas, bradicardia o taquicardia. Respiratorio: muerte causada por parálisis respiratoria o neumonía.[baydir.cl]
  • Dosis mayores producen miotonía, acidosis metabólica, rabdomiolisis, acidosis metabólica, fiebre, taquicardia, hiperventilación, hipertermia, convulsiones, coma.[uninet.edu]
  • Se pueden presentar deshidratación, hipotensión y taquicardia.[cursos.campusvirtualsp.org]
Cianosis
  • En el aparato respiratorio puede presentarse tos, disnea, taquipnea, cianosis (signo de mal pronóstico), abundante esputo acuoso y edema pulmonar.[ecured.cu]
  • Fibrosis pulmonar con dosnea progresiva, caida PO2 y cianosis central. CV: inicialmente taquicardia sinusal. En fases avanzadas arritmias, choque y paro.[studocu.com]
  • Respiratorio: tos o cianosis puede desarrollarse si ocurre aspiración del hidrocarburo, solvente del tóxico. Gastrointestinal: náuseas, vómitos o diarrea. Tratamiento ABC de la reanimación .[baydir.cl]
  • Posteriormente se asocian mareos, cefaleas, cianosis gris generalizada, depresión de conciencia, confusión y coma. La cianosis, debido a la presencia de concentraciones elevadas de metahemoglobina, puede acompañarse de taquicardia.[cursos.campusvirtualsp.org]
Miopatía
  • En el seguimiento se podrían incluir la electromiografía y los estudios de conducción nerviosa, que pueden mostrar durante la convalecencia, elementos de neuropatía periférica proximal y miopatía.[cursos.campusvirtualsp.org]
Sensación de ardor en la piel
  • Náuseas, vómitos y dolor abdominal ocurren en la mayoría de los pacientes. 5) Una sensación de "ardor en la piel" generalizada que comienza en el primer día o dos después de la exposición se ve en más del 50 por ciento de los pacientes y se asocia con[elrincondelamedicinainterna.com]
Púrpura
  • Mukada T, Sasano N, Sato K.; Autopsy findings in a case of acute paraquat poisoning with extensive cerebral purpura; The Tohoku Journal of Experimental Medicine; 125: 3; 253-263; 1978 Nagao M., Takatori T., Wu B., Terazawa K., Gotouda H., Akabane H.[es.wikipedia.org]
Oliguria
  • Puede haber oliguria, albuminuria, hematuria y alza de la creatinina e ictericia por el daño hepático. En el aparato respiratorio puede presentarse tos, disnea, taquipnea, cianosis (signo de mal pronóstico), abundante esputo acuoso y edema pulmonar.[ecured.cu]
  • Genitourinario: proteinuria, oliguría, hematuria. Otros: los síntomas de la intoxicación crónica pueden ser inespecíficos y la intoxicación por talio no sospecharse hasta que aparecen la alopecía y el daño renal.[baydir.cl]
  • La oliguria o anuria indican necrosis tubular aguda. La lesión hepática puede ser lo suficientemente severa como para causar ictericia, aunque la hepatotoxicidad raramente es un determinante del resultado final de la intoxicación.[cursos.campusvirtualsp.org]
Anuria
  • Genitourinario: oliguria seguido por anuria 24 a 48 horas post exposición. Hemoglobinuria y hematuria. Hematológico: hemólisis. Dermatológico: irritación severa. Tratamiento Contacto cutáneo: Lavar con abundante agua y jabón.[baydir.cl]
  • La oliguria o anuria indican necrosis tubular aguda. La lesión hepática puede ser lo suficientemente severa como para causar ictericia, aunque la hepatotoxicidad raramente es un determinante del resultado final de la intoxicación.[cursos.campusvirtualsp.org]

Diagnóstico

  • Diagnóstico Cuadro clínico Los primeros síntomas y signos son ardor oral, subesternal, abdominal, náuseas, vómitos, diarreas y algunas veces melena.[ecured.cu]
  • El diagnóstico puede ser confirmado con sangre u orina, como la prueba de ditionito en orina ditionito. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL El diagnóstico de intoxicación por paraquat por lo general se desprende de la historia.[elrincondelamedicinainterna.com]
  • Se concluye que el diagnóstico precoz y el tra- tamiento oportuno establecieron la diferencia en la evolución de los cinco pacientes (34).[redalyc.org]
  • Seis pacientes del grupo de inmunosupresores desarrollaron una leucopenia, con recuperación espontánea en 15 días y no se diagnosticó ninguna sepsis.[scielo.isciii.es]
  • La ausencia inicial de síntomas no excluye un diagnóstico de intoxicación por PQ.[revistanefrologia.com]

Tratamiento

  • TRATAMIENTO : Control de la absorción dérmica. Usar [diacepam] o barbitúricos IV en caso de excitabilidad y/o convulsiones. Tratamiento de soporte, fluidoterapia y estímulo de la diuresis. El oxígeno está contraindicado.[affinity-petcare.com]
  • El tratamiento no debe demorarse con pruebas de confirmación.[elrincondelamedicinainterna.com]
  • Administración del tratamiento específico pautado.[enferurg.com]
  • Pineda de Barquisimeto, recibieron el tratamiento disponible y tuvie- ron una evolución satisfactoria (33).[redalyc.org]
  • El tratamiento se fundamenta en las medidas de apoyo general, como en todas las intoxicaciones, con la corrección de las variables clínicas que puedan estar alteradas.[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • PRONÓSTICO : El pronóstico es malo por la irreversibilidad de las lesiones pulmonares.[affinity-petcare.com]
  • A menudo, las pruebas se utilizan para ayudar a determinar del pronóstico. Si el pronóstico es malo, por comodidad para el paciente, otras medidas paliativas tienen prioridad y no se aconseja a los análisis de sangre continuados.[elrincondelamedicinainterna.com]
  • El tiempo transcurrido desde la ingesta hasta el inicio del tratamiento debe ser el más corto posible, de ello dependerá el éxito del mismo, y el pronóstico del paciente.[revistanefrologia.com]
  • El nuestro se produjo a los once días, pero no podemos distinguir si fue debido a la ausencia de medidas terapéuticas o a los niveles pronósticos de las primeras horas.[revistanefrologia.com]
  • No se recomienda si concentracion serica PQ 3mg/L (pobre pronostico). 3. Medidas de soporte -Analgesico. Dipirona NO! Dar meferidina o tramadol (no morfina libera histamina y empeora edema) -LEV 4.[studocu.com]

Etiología

  • Versión para impresión Patologías ETIOLOGÍA: El paraquat es un derivado diriridilo que se utiliza como herbicida. No se absorbe por vía oral sino por vía dérmica.[affinity-petcare.com]
  • La ausencia de manifestaciones clíni- cas tempranas, puede llevar a pasar por alto la etiología del cuadro.[redalyc.org]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGIA Utilizado en más de 130 países, la mayoría de las intoxicaciones descritas son voluntarias con finalidad suicida.[enferurg.com]
  • En Chile no existe epidemiología clara respecto a la intoxicación por paraquat, reportándose entre 4 y 6 casos anuales, estimandose un total de 20-25 casos totales por año.[scielo.conicyt.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología Los compuestos clorofenólicos son inhibidores débiles de la fosforilación oxidativa. Son tóxicos musculares directos, y probablemente de los nervios periféricos.[uninet.edu]

Prevención

  • En relación con la prevención de la brosis pulmonar, la administración de N-acetilcisteína (NAC), representa una al- ternativa favorable porque disminuye efectivamente los radi- cales libres y otros oxidantes (24).[redalyc.org]
  • En muchos países en vías de desarrollo el paraquat es de amplia disponibilidad y de bajo coste, lo cual dificulta la prevención de la intoxicación.[cochrane.org]
  • Prevención Lea las etiquetas de todos los productos químicos. NO use ninguno que contenga Paraquat. Manténgase alejado de cualquier área en la que sea posible que se use. Referencias Blanc PD. Acute responses to toxic exposures.[printer-friendly.adam.com]
  • Prevención de la intoxicación con Paraquat Evite la exposición al Paraquat.[clinicadam.com]
  • El seguimiento debe ser aprovechado para impartir educación al paciente y a sus familiares sobre medidas de prevención de un caso similar y sobre los riesgos en el uso y manejo de los plaguicidas, así como sobre las medidas de prevención y protección[cursos.campusvirtualsp.org]

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