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Intoxicación por Colchicina


Presentación

  • En España no disponemos de ninguna formulación i.v. de colchicina; sin embargo, la FDAha descrito diversos casos de iatrogenia asociados a la administración i.v. debidos a errores de dosificación por la existencia de distintas presentaciones, o a la administración[elsevier.es]
  • CONCLUSIONES La importancia del caso clínico en nuestra consulta sería, por un lado, recalcar la gran toxicidad de la Colchicina, que nos lleve a considerar su indicación en procesos agudos y períodos cortos, como también la dosis de Colchicina según la presentación[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • Por supuesto esta clasificación obedece a fines didácticos, ya que un mismo paciente puede presentar signos comunes a más de una de las cuatro presentaciones clínicas antedichas.[scielo.isciii.es]
  • PRESENTACION Y ANALISIS DE DATOS El tratamiento se indica en pacientes intoxicados con ingesta de una dosis menor a 50 mg, y que haya recibido en las primeras 24 horas y que no tenga fibrosis pulmonar GRAFICO N 1: MORBI-MORTALIDAD ANTES DEL NUEVO PROTOCOLO[revistasbolivianas.org.bo]
  • La presentación clínica suele ser subaguda, la afectación de los músculos de la cintura pelviana es mas frecuente que los de la cintura escapular. Cursa sin dolor espontáneo o a la palpación.[reumatologiaclinica.org]
Fiebre
  • Es también ampliamente utilizada en la fiebre mediterránea familiar, tanto en la prevención de las crisis como en la prevención de la amiloidosis secundaria 2 .[elsevier.es]
  • Enfermedad periódica o fiebre mediterránea familiar: La dosis recomendada es de 2 a 4 comprimidos (1 mg a 2 mg de colchicina) por día. Puede ser repartida en dos tomas diarias o en una única toma.[cima.aemps.es]
  • Se emplea como medicamento en el tratamiento de la artritis gotosa aguda y recurrente, fiebre mediterránea familiar, esclerodermia y amiloidosis secundaria entre otras enfermedades 1,2 .[medintensiva.org]
  • Se considera que ciertos signos y síntomas orientan la identificación del agente tóxico específico, como son: Fiebre, causada por salicilatos, drogas colinérgicas, anfetamina, imipramina, amitriptilina, marplan, pargilina.[ecured.cu]
  • El coma neurológico sin focalidad puede ser causado por una hemorragia subaracnoidea (cefalea previa, hipertensión, migraña, clínica de irritación meníngea), por una meningo-encefalitis (fiebre, síndrome meníngeo), por un accidente vascular de fosa posterior[scielo.isciii.es]
Anemia
  • Una segunda fase (2-12 h post-ingesta) incluye aplasia medular, anemia hemolítica, fallo hepático, fallo renal, coagulación intravascular diseminada y otras alteraciones también posibles en pacientes en tratamiento crónico a las dosis recomendadas, como[elsevier.es]
Debilidad
Estado inconsciente
  • La noche anterior al tercer ingreso, fue hallada en su habitación inconsciente y con vómitos biliosos intermitentes por lo que se trasladó al hospital.[cuadernosdemedicinaforense.es]
Pérdida de cabello
  • […] del cabello) e hipotensión (disminución de la presión arterial).[cima.aemps.es]
Vómitos
  • De 4 a 5 h después del inicio de la ingesta de colchicina comenzó con vómitos, dolor abdominal difuso y diarrea sin productos patológicos.[elsevier.es]
  • A su ingreso presentaba mal estado general, dolor abdominal, náuseas y vómitos.[house.fandom.com]
  • Enfoque familiar Conviene recordar que ante posible intoxicación por Colchicina hay un período de latencia hasta los primeros síntomas: vómitos, dolor abdominal, diarrea, daño miocárdico, renal o hepático.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • El envenenamiento por masticación de las semillas o flores del colchico otoñal es a menudo fatal y se manifiesta como aumento de la salivación, vómitos, diarrea sanguinolenta, calambres y parálisis general.[creasalud.com]
  • El envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale , que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor abdominal, nausea, vómitos[orpha.net]
Diarrea
  • De 4 a 5 h después del inicio de la ingesta de colchicina comenzó con vómitos, dolor abdominal difuso y diarrea sin productos patológicos.[elsevier.es]
  • Enfoque familiar Conviene recordar que ante posible intoxicación por Colchicina hay un período de latencia hasta los primeros síntomas: vómitos, dolor abdominal, diarrea, daño miocárdico, renal o hepático.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • El envenenamiento por masticación de las semillas o flores del colchico otoñal es a menudo fatal y se manifiesta como aumento de la salivación, vómitos, diarrea sanguinolenta, calambres y parálisis general.[creasalud.com]
  • Las reacciones adversas más frecuentes son: Nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.[cima.aemps.es]
  • […] envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale , que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor abdominal, nausea, vómitos, y diarrea[orpha.net]
Náusea
  • A su ingreso presentaba mal estado general, dolor abdominal, náuseas y vómitos.[house.fandom.com]
  • En una etapa inicial (0,5-12 h post-ingesta) los síntomas coinciden con los efectos adversos del tratamiento a las dosis recomendadas, y consisten en náuseas, vómitos, diarrea (con o sin productos patológicos) y dolor abdominal cólico.[elsevier.es]
  • […] enfermedad El envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale , que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor abdominal, nausea[orpha.net]
  • Efectos secundarios Trastornos digestivos como náuseas y vómitos, así como diarrea, trastornos sanguíneos y trastornos neurológicos. Para la lista completa, por favor lea el prospecto. Contraindicaciones Por favor, lea el prospecto.[creasalud.com]
  • Las reacciones adversas más frecuentes son: Nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.[cima.aemps.es]
Dolor abdominal
  • De 4 a 5 h después del inicio de la ingesta de colchicina comenzó con vómitos, dolor abdominal difuso y diarrea sin productos patológicos.[elsevier.es]
  • A su ingreso presentaba mal estado general, dolor abdominal, náuseas y vómitos.[house.fandom.com]
  • Destaca únicamente sequedad cutánea, frialdad de zonas acras, T a 35.1 C, y dolor abdominal generalizado. Exploración restante anodina.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • Definición de la enfermedad El envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale , que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor[orpha.net]
  • Las reacciones adversas más frecuentes son: Nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.[cima.aemps.es]
Abdomen agudo
  • . – Perforación esofágica o gástrica (mediastinitis o abdomen agudo). – Estado hemodinámico (hipotensión o shock). Ante tal situación y aparte de tratar el shock, puede estar indicada cirugía toraco-abdominal urgente y /o traqueostomía. 2.[scielo.isciii.es]
Hipotensión
  • A pesar de estas medidas se mantuvo la inestabilidad hemodinámica con hipotensión mantenida, por lo que se añadió dopamina 10 mcg/kg/min y dobutamina 20 mcg/kg/min.[house.fandom.com]
  • A las 3 h del ingreso la paciente comenzó con oliguria sin hipotensión. Se le administró fluidoterapia y requirió tratamiento con dopamina.[elsevier.es]
  • Hipotensión arterial, taquicardia y shock vasopléjico. Sistema digestivo. Íleo paralítico. Sistema renal. Oliguria. Piel. Manchas eritematosas, formación de vesículas y necrosis superficial.[ecured.cu]
  • La segunda indicación de las sales de calcio es la hipotensión provocada por una sobredosis de calcioantagonistas. Sueroterapia .[scielo.isciii.es]
  • […] y molestias en la boca y en la garganta, dificultad para tragar y para respirar, trastornos digestivos como dolores abdominales difusos, nauseas, vómitos, diarrea abundante, en algunos casos sanguinolenta, confusión, alopecia (pérdida del cabello) e hipotensión[cima.aemps.es]
Miopatía
  • Tanto la miopatía por GL como la miopatía inflamatoria aumentan la creatinina urinaria. Así, la creatinina urinaria disminuirá al bajar los GL, pero puede subir si la miopatía es debida a una miopatía inflamatoria y no al fármaco 14,15 .[reumatologiaclinica.org]
  • […] fase (2-12 h post-ingesta) incluye aplasia medular, anemia hemolítica, fallo hepático, fallo renal, coagulación intravascular diseminada y otras alteraciones también posibles en pacientes en tratamiento crónico a las dosis recomendadas, como alopecia, miopatía[elsevier.es]
Alopecia
  • Goonerante Massive generalized alopecia after poisoning by Colchicine BMJ, 1 (1996), pp. 1023-1024 [7.] I. Akdag, A. Ersoy, S. Kahvecioglu, M. Gullulu, K.[elsevier.es]
  • Alopecia (caída del cabello). Trastornos en los nervios que controlan los músculos, reversibles al suprimir el tratamiento. Alteraciones musculares como rabdomielosis (descomposición de las fibras musculares).[cima.aemps.es]
  • Goonerante Massive generalized alopecia after poisoning by colchicine BMJ, 1 (1996), pp. 1023-1024 [7] M.J. Maxwell, P. Muthu, Pritty PE Accidental colchicine overdose. A case report and literature review Emerg Med J, 19 (2002), pp. 265-267 [8] J.A.[medintensiva.org]
Erupciones
  • Dosis elevadas pueden causar erupciones cutáneas, diarrea muy abundante, hemorragia gastrointestinal y alteraciones hepáticas o renales En algunas ocasiones se han detectado: En tratamientos prolongados, alteraciones en el recuento de células sanguíneas[cima.aemps.es]
Púrpura
  • Hemorragia conjuntival / púrpura facial, signo que no debe relacionarse con la gravedad de la intoxicación. Aparece tras el esfuerzo de vómitos repetidos y que en ocasiones puede estar propiciado por intoxicación salicílica o por anticoagulantes.[scielo.isciii.es]
Convulsión
  • Intoxicado que presenta convulsiones generalizadas. 4.[scielo.isciii.es]
  • Controlar las convulsiones con diazepam. Tratamiento del edema cerebral. Tratamiento sintomático de todas las manifestaciones clínicas que surjan.[ecured.cu]
  • Posteriormente: leucopenia, trombocitopenia, shock, convulsiones. Desarrollo Juicio clínico: Fallo multiorgánico tras intoxicación con Colchicina.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • Descartó la estricnina de inmediato, tanto por las convulsiones como por la mueca horrible que suele provocar en la cara del emponzoñado, algo que desluciría su bonito cadáver.[muyinteresante.es]
  • Un coma inducido, una isquemia de extremidades caso del crush síndrome, estados hiperquinéticos tales como las convulsiones, delirium tremens o el síndrome neurolpético maligno. Conclusión Las miopatías farmacógenas son frecuentes.[reumatologiaclinica.org]
Neuropatía periférica
  • periférica y parálisis ascendente, disminución de los reflejos miotáticos, alteraciones dermatológicas tipo eritema nudoso, eritema ampolloso y lesiones similares a la necrólisis epidérmica tóxica 8 .[elsevier.es]
  • Su efecto tóxico más importante es la neuropatía periférica. La miopatía es mucho más infrecuente.[reumatologiaclinica.org]
Confusión
  • […] frecuentes de toxicidad son sensación de quemazón y molestias en la boca y en la garganta, dificultad para tragar y para respirar, trastornos digestivos como dolores abdominales difusos, nauseas, vómitos, diarrea abundante, en algunos casos sanguinolenta, confusión[cima.aemps.es]
  • Se administrarán (50-100 cc de una solución al 50% i.v. siempre que se sospeche una hipoglicemia de origen tóxico (dextrostix, sudor, confusión, Babinsky). No tiene contraindicaciones.[scielo.isciii.es]
Disestesia
  • […] post-ingesta) incluye aplasia medular, anemia hemolítica, fallo hepático, fallo renal, coagulación intravascular diseminada y otras alteraciones también posibles en pacientes en tratamiento crónico a las dosis recomendadas, como alopecia, miopatía, disestesias[elsevier.es]
Insuficiencia renal
  • En ancianos y pacientes con insuficiencia renal y/o hepática, las dosis recomendadas se reducen a la mitad.[elsevier.es]
  • En una segunda fase aparece fallo multiorgánico con hipotensión, shock cardiogé- nico, distrés respiratorio, insuficiencia renal, daño hepático, afectación del sistema nervioso central, hipocalcemia y supresión medular, con una alta morbimortalidad.[house.fandom.com]
  • renal oligúrica, coagulación intravascular diseminada, desequilibrio electrolítico, perturbaciones ácido-base, fallos/paros cardíacos y shock en el periodo comprendido entre 1 y 3 días.[orpha.net]
  • Etiología Las causas de insuficiencia renal por tóxicos exógenos pueden presentarse por: Agentes de uso médico: Anestésicos (fluotane, halothane).[ecured.cu]
  • Se presenta en pacientes con gota y insuficiencia renal, existen fármacos que pueden pronunciarlos mas tales como la ciclosporina y lo glucocorticoides. La debilidad que afecta la cintura proximal y distal es característica.[reumatologiaclinica.org]
Oliguria
  • A las 3 h del ingreso la paciente comenzó con oliguria sin hipotensión. Se le administró fluidoterapia y requirió tratamiento con dopamina.[elsevier.es]
  • Oliguria. Piel. Manchas eritematosas, formación de vesículas y necrosis superficial. Estas manifestaciones se producen en los sitios de mayor presión.[ecured.cu]
  • Hay que valorar tensión arterial, frecuencia cardíaca, E.C.G. correlacionándolos con signos de mala perfusión tisular: desorientación, depresión del nivel de conciencia, vasoconstricción periférica con frialdad, sudoración, pulso capilar, taquicardia, oliguria[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • Cabe destacar que la miopatía por estatinas puede dar lugar al diagnóstico de una enfermedad muscular subyacente.[reumatologiaclinica.org]
  • El examen puso de manifiesto esofagitis focal y aumento de las enzimas hepáticas siendo alta hospitalaria a los pocos días sin un diagnóstico específico.[cuadernosdemedicinaforense.es]
  • En este diagnóstico diferencial hay que destacar dos tipos de coma: b.1.)[scielo.isciii.es]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • En conjunto, la tasa de mortalidad es baja: Algunas intoxicaciones simulan otras enfermedades, pero casi siempre es posible determinar el diagnóstico correcto a partir de la historia clínica, la exploración física, los análisis de laboratorio sistemáticos[accessmedicina.mhmedical.com]
Aumento de transaminasas
  • Por el aumento de transaminasas se realizó ecografía abdominal en la que no se observaron alteraciones hepáticas ni renales, solamente colelitiasis sin signos de colecistitis.[elsevier.es]

Tratamiento

  • El tratamiento del envenenamiento por colchicina se basa en medidas de soporte, con infusión de cristaloides, expansores de volumen e inotropos.[house.fandom.com]
  • Documentos relacionados Grave riesgo de sobredosis de Colchicina Si en un momento determinado, somos víctimas de una intoxicación TRATAMIENTO DE LA GOTA: 1)TTO. DE UN ATAQUE DE GOTA TIPICO: CALOR FRIO: MEDICAMENTO : COBRE SULFATO AL 0,1% SOL.[studylib.es]
  • DE TRATAMIENTO Antes del nuevo tratamiento la mortalidad era elevada.[revistasbolivianas.org.bo]
  • Si fuera necesario porque los dolores del ataque de gota persisten, se puede repetir el tratamiento anterior pero siempre después de tres días de descanso (sin tratamiento).[cima.aemps.es]

Pronóstico

  • […] paciente donde se produjo mayor intoxicación en la provincia del chapare donde se utiliza el herbicida en la fumigación de la planta de la hoja de coca y muy poco en otras plantaciones y muchas son referidos del hospital de Villa Tunari a veces con un pronostico[revistasbolivianas.org.bo]
  • El pronóstico de una intoxicación es, en general, favorable. Así lo indica el destino del paciente intoxicado.[scielo.isciii.es]

Etiología

  • En este artículo, se describen dos casos fatales de intoxicación por colchicina ocurridas en un período de seis años que se consideraron de etiología homicida.[cuadernosdemedicinaforense.es]
  • Etiología Las causas de insuficiencia renal por tóxicos exógenos pueden presentarse por: Agentes de uso médico: Anestésicos (fluotane, halothane).[ecured.cu]
  • La glucosa, la tiamina , la naloxona y el flumazenil pueden ser especialmente útiles para diferenciar la etiología de los cuadros de coma tóxico exógeno cuya substancia causal es inicialmente incierta.[scielo.isciii.es]

Epidemiología

  • Arteaga 2 RESUMEN En este capítulo se expone en primer lugar la epidemiología de la Toxicología Clínica, con las intoxicaciones más frecuentes y se hace hincapié en la necesidad de realizar un registro a nivel nacional para saber con cierta exactitud[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología En general, los tóxicos exógenos en el organismo tienen diferentes mecanismos de instalación del daño, en dependencia de los sistemas orgánicos que afecte el tipo de tóxico causante.[ecured.cu]

Prevención

  • Es también ampliamente utilizada en la fiebre mediterránea familiar, tanto en la prevención de las crisis como en la prevención de la amiloidosis secundaria 2 .[elsevier.es]
  • Niños y adolescentes menores de 18 años Ataque agudo de gota, prevención de ataques de gota y gota crónica: No existen datos suficientes como para establecer recomendaciones en este grupo de edad.[cima.aemps.es]
  • Estatinas: Las estatinas son fármacos que se utilizan para disminuir el colesterol, sirven también para la prevención primaria o secundaria de la cardiopatía isquémica. Las estatinas son seguras y efectivas, no obstante la miopatía afecta a un 0,1%.[reumatologiaclinica.org]
  • Como se ha mencionado previamente, la tiamina (100 mg/i.m.) debe emplearse complementariamente después de la administración de glucosa hipertónica como prevención del Wernicke.[scielo.isciii.es]

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