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Insulinoma


Presentación

  • La presentación clínica de la enfermedad consiste en la presencia de síntomas neuroglicopénicos y autonómicos desencadenados por los episodios de hipoglicemia ( tabla 1 ).[scielo.conicyt.cl]
  • Son tumores muy infrecuentes (De 1 a 4 casos por millón de habitantes), la edad de presentación es alrededor de los 50 años y tiene un ligero predominio en mujeres (60%). El 90% de los insulinomas son de carácter benigno y el 10% malignos.[tuotromedico.com]
  • El diagnóstico de insulinoma se realiza frecuentemente luego de varios meses y hasta años desde la presentación del primer episodio.[scielo.iics.una.py]
  • Presentación de un nuevo caso. Endocrinología , 1990; 37 266-9. [ Links ] 6. Zeng- XJ et al. Insulinoma: 31 years of tumor localization and excisión. J Surg-Oncol. 1988; 39:274-8 . [ Links ] 7. Perry, R; Vinick, A.[scielo.sa.cr]
  • En el caso motivo de esta presentación el tumor no se pudo localizar en el preoperatorio y se planteó el abordaje laparoscópico.[scielo.org.pe]
Visión borrosa
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento[endocrinediseases.org]
Diplopía
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento[endocrinediseases.org]
Debilidad
  • SÍNTOMAS : Los signos frecuentes son convulsiones (60%) y debilidad (45%).[affinity-petcare.com]
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento[endocrinediseases.org]
Aumento de peso
  • Polifagia, PU/PD, aumento de peso, diarrea, síncope, nerviosismo, cabeza inclinada, anorexia, incontinencia urinaria y ceguera ([affinity-petcare.com]
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
Dolor abdominal
  • Sólo en una etapa tardía de la evolución, el tumor produce también síntomas por él mismo, como puede ser el dolor abdominal.[ivami.com]
  • APARATO DIGESTIVO D0l Dolor abdominal genERAL/retortijones D02 Dolor de estómago/epigástrico D03 Pirosis D04 Dolor rectal/anal D05 Prurito perianal D06 Otros dolores abdominales localizados D07 Dispepsia/indigestión D08 Flatulencia/aerofagia/gases D09[iqb.es]
Náusea
  • APARATO DIGESTIVO D0l Dolor abdominal genERAL/retortijones D02 Dolor de estómago/epigástrico D03 Pirosis D04 Dolor rectal/anal D05 Prurito perianal D06 Otros dolores abdominales localizados D07 Dispepsia/indigestión D08 Flatulencia/aerofagia/gases D09 Náusea[iqb.es]
Vómitos
  • DIGESTIVO D0l Dolor abdominal genERAL/retortijones D02 Dolor de estómago/epigástrico D03 Pirosis D04 Dolor rectal/anal D05 Prurito perianal D06 Otros dolores abdominales localizados D07 Dispepsia/indigestión D08 Flatulencia/aerofagia/gases D09 Náusea DI0 Vómito[iqb.es]
Palpitaciones
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • La liberación de epinefrina es lo que causa los síntomas simpato-suprarrenales de la hipoglucemia, como palpitaciones y diaforesis.[intramed.net]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • CUADRO CLÍNICO E HISTORIA NATURAL Arriba Síntomas: principalmente cursa con hipoglucemia, a menudo tras un esfuerzo físico o con hambre intensa y persistente, palpitaciones y sudoración (síntomas adrenérgicos) pero también puede ser asintomática.[empendium.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
Taquicardia
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento Taquicardia[endocrinediseases.org]
  • […] cuadro clínico está caracterizado por sintomatología producida por la hipoglicemia en el sistema nervioso central (confusión, somnolencia y alteraciones visuales) y los síntomas relacionados a la liberación de catecolaminas inducida por la hipoglicemia (taquicardia[scielo.org.pe]
Fasciculación
  • Menos frecuentes son el colapso, ataxia, debilidad del tercio posterior (aproximadamente el 20%) fasciculaciones musculares, depresión, alteraciones del comportamiento (10-20%).[affinity-petcare.com]
Hambre
  • La sensación de hambre que acompaña a la hipoglucemia inclina a los pacientes a comer frecuentemente, lo que lleva a la obesidad.[empendium.com]
  • Pruebas de laboratorio: pruebas de detección de insulina, test del hambre, y determinación de insulina plasmática. Radiología: ecografía, resonancia magnética nuclear, TAC, arteriografía...[es.wikipedia.org]
  • La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten síntomas como la ansiedad y el hambre, o puede ser grave, lo que lleva a que se presenten crisis epilépticas, coma e incluso a la muerte.[funsepa.net]
  • La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten síntomas como la ansiedad y el hambre, o puede ser grave, lo que lleva a que se presenten crisis epilépticas, coma e incluso la muerte.[clinicadam.com]
  • La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten síntomas como la ansiedad y el hambre. O puede ser grave, lo que lleva a que se presenten convulsiones, coma e incluso la muerte. Los insulinomas son tumores muy poco comunes.[arh.adam.com]
Diaforesis
  • La liberación de epinefrina es lo que causa los síntomas simpato-suprarrenales de la hipoglucemia, como palpitaciones y diaforesis.[intramed.net]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • REPORTE DE CASO Una mujer de 51 años, fue referida a nuestra institución, con enfermedad de 2 meses, caracterizada por episodios de pérdida de conciencia y tono postural, asociada a diaforesis, mareos, cefalea, somnolencia y bradipsiquia.[scielo.org.pe]
Convulsión
  • Las convulsiones y la pérdida de conciencia son una emergencia. Llame de inmediato al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos).[nlm.nih.gov]
  • Las convulsiones y la pérdida de conciencia son una emergencia. Llame de inmediato al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos). Referencias Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Neuroendocrine tumors.[arh.adam.com]
  • Las convulsiones y la disminución del estado de conciencia son una emergencia. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos). Referencias Volver al comienzo Cryer PE. Glucose homeostasis and hypoglycemia.[funsepa.net]
  • Las convulsiones y la disminución del estado de conciencia son una emergencia. Llame al número local de emergencias (112 en España).[clinicadam.com]
Confusión
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • Los signos y síntomas típicos incluyen manifestaciones como torpeza, confusión, cefaleas, dificultades visuales, conducta incoherente e inusual, irritación sin motivo aparente y desorientación, y puede llegar a producir convulsiones y coma.[ivami.com]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
Temblor
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • La activación del sistema simpático es responsable de algunos signos clínicos (temblores, polifagia, PU/PD, nerviosismo). Metastatizan frecuentemente a ganglios linfáticos regionales, hígado y mesenterio.[affinity-petcare.com]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
Mareo
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
  • REPORTE DE CASO Una mujer de 51 años, fue referida a nuestra institución, con enfermedad de 2 meses, caracterizada por episodios de pérdida de conciencia y tono postural, asociada a diaforesis, mareos, cefalea, somnolencia y bradipsiquia.[scielo.org.pe]
Cefalea
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • Los signos y síntomas típicos incluyen manifestaciones como torpeza, confusión, cefaleas, dificultades visuales, conducta incoherente e inusual, irritación sin motivo aparente y desorientación, y puede llegar a producir convulsiones y coma.[ivami.com]
  • REPORTE DE CASO Una mujer de 51 años, fue referida a nuestra institución, con enfermedad de 2 meses, caracterizada por episodios de pérdida de conciencia y tono postural, asociada a diaforesis, mareos, cefalea, somnolencia y bradipsiquia.[scielo.org.pe]

Diagnóstico

  • En nuestros dos casos el diagnóstico de insulinoma fue confirmado en los estudios por imágenes, sin embargo, la mayoría de las técnicas de exploración para el diagnóstico de insulinoma tiene bajo rendimiento 5 .[scielo.conicyt.cl]
  • Métodos diagnósticos El diagnóstico se sospecha por la presencia de la tríada de Whipple (hipoglucemia con niveles de glucosa en sangre Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye otras causas de hipoglucemia tales como la enfermedad hepática[orpha.net]
  • Su diagnóstico preoperatorio ha sido motivo de controversia durante muchos años. El objetivo del trabajo es evaluar la experiencia del Hospital Ramón y Cajal en el manejo diagnóstico y terapéutico de este tipo de tumores.[scielo.isciii.es]
  • La falta de conocimiento de un paciente sobre la hipoglucemia puede llevar a un retraso en el diagnóstico o incluso al diagnóstico erróneo de un trastorno convulsivo o simulación.[intramed.net]
  • An analysis of the biochemical diagnostic methodology is described,emphasizing the importance of diagnostic procedures while fasting in this pathology.[scielo.sa.cr]
Hiperinsulinismo
  • Key words Insulinoma, hypoglicemic, hiperinsulinism, c-pectide.[scielo.sa.cr]
  • El diagnóstico se basa en objetivar el estado de hiperinsulinismo que produce las hipoglucemias y posteriormente mediante pruebas de imagen tratar de localizar el tumor.[tuotromedico.com]
  • Éste examen desencadenó la investigación del hiperinsulinismo en todos los pacientes de esta serie.[elsevier.es]
  • Además es aconsejable administrar glucagón durante el episodio de hipoglicemia, ya que junto con corregir la hipoglicemia esta maniobra puede demostrar la presencia de hiperinsulinismo.[scielo.conicyt.cl]
Hipoglicemia de ayuno
  • Clínicamente éstas neoplasias se manifiestan con hipoglicemia de ayuno en un adulto, por lo demás sano. Caso Clínico: Mujer de 63 años, natural de la provincia de Heredia, de raza blanca.[scielo.sa.cr]

Tratamiento

  • El tratamiento médico se requiere para la gran mayoría de los insulinomas malignos, ya que sólo ocasionalmente podrán ser curados con la operación. Tratamiento Médico 1. En enfermedad Benigna Dieta .[encolombia.com]
  • Se suspendió este tratamiento y se inició carboplatino y etopósido. En la TAC de control no se observaron los infiltrados neumónicos previos.[elsevier.es]
  • Manejo y tratamiento La resección quirúrgica es el tratamiento estándar para el insulinoma benigno y es a menudo curativa.[orpha.net]
  • ¿Cuál es el tratamiento recomendado? El tratamiento de elección es la intervención quirúrgica con un alto grado de curación.[tuotromedico.com]
  • TRATAMIENTO Arriba Tratamiento quirúrgico La resección del tumor constituye el método de elección y conduce a la curación completa en el caso de neoplasias individuales G1.[empendium.com]

Pronóstico

  • PRONÓSTICO : El pronóstico es, en general, malo debido a la alta incidencia de metástasis en el momento del diagnóstico y las complicaciones postquirúrgicas. La gran mayoría de animales mueren por una razón u otra al año del diagnóstico.[affinity-petcare.com]
  • Pronóstico En la mayoría de los casos, los insulinomas son benignos y la resección quirúrgica es curativa. La tasa reportada de supervivencia a los 10 años en aquellos con un insulinoma maligno, sin embargo, es del 29%.[orpha.net]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo En la mayoría de los casos, el tumor no es canceroso (benigno) y la cirugía puede curar la enfermedad.[funsepa.net]
  • Expectativas (pronóstico) En la mayoría de los casos, el tumor no es canceroso (benigno) y la cirugía puede curar la enfermedad. Sin embargo, una reacción hipoglucémica grave o la diseminación de un tumor canceroso a otros órganos puede ser mortal.[clinicadam.com]
  • Expectativas (pronóstico) En la mayoría de los casos, el tumor no es canceroso (benigno) y la cirugía puede curar la enfermedad, pero una reacción hipoglucémica grave o la diseminación de un tumor canceroso a otros órganos puede ser mortal.[arh.adam.com]

Etiología

  • Etiología La etiología es desconocida. El insulinoma se origina en las células beta de los islotes que se distribuyen uniformemente por todo el páncreas.[orpha.net]
  • ETIOLOGÍA : Es una neoplasia funcional de las células beta de los islotes pancreáticos secretora de insulina e independendiente de los mecanismos que normalmente regulan su síntesis.[affinity-petcare.com]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología La incidencia anual en la población general es de 1/1.000.000-1/250.000 (pero es más elevada en autopsias). Hay una ligera predominancia en mujeres. Es la causa endógena más común de hipoglucemia hiperinsulinémica.[orpha.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Previamente la paciente había sido tratada con sunitinib; se han descrito hipoglucemias como efecto adverso de este inhibidor de tirosina cinasas cuya fisiopatología concreta se desconoce, si bien podría estar en relación con la inhibición de c-kit (tirosina[elsevier.es]

Prevención

  • Prevención de las crisis: 1) recomendar al paciente que coma con frecuencia comidas ricas en hidratos de carbono (p. ej. cada 1,5 h, dependiendo de la intensidad de los síntomas) 2) considerar el tratamiento con diazóxido (a dosis de 50-600 mg/d).[empendium.com]
  • […] individualizado a través del desarrollo de equipos multidisciplinares como los comités de tumores endocrinos, compuestos por diferentes especialistas que comparten una especial dedicación, experiencia y competencia en el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y prevención[elsevier.es]

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