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Insulinoma


Presentación

  • La presentación clínica de la enfermedad consiste en la presencia de síntomas neuroglicopénicos y autonómicos desencadenados por los episodios de hipoglicemia ( tabla 1 ).[scielo.conicyt.cl]
  • Son tumores muy infrecuentes (De 1 a 4 casos por millón de habitantes), la edad de presentación es alrededor de los 50 años y tiene un ligero predominio en mujeres (60%). El 90% de los insulinomas son de carácter benigno y el 10% malignos.[tuotromedico.com]
  • El diagnóstico de insulinoma se realiza frecuentemente luego de varios meses y hasta años desde la presentación del primer episodio.[scielo.iics.una.py]
Visión borrosa
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento[endocrinediseases.org]
Diplopía
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento[endocrinediseases.org]
Aumento de peso
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
Debilidad
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento[endocrinediseases.org]
Dolor abdominal
  • Sólo en una etapa tardía de la evolución, el tumor produce también síntomas por él mismo, como puede ser el dolor abdominal.[ivami.com]
  • APARATO DIGESTIVO D0l Dolor abdominal genERAL/retortijones D02 Dolor de estómago/epigástrico D03 Pirosis D04 Dolor rectal/anal D05 Prurito perianal D06 Otros dolores abdominales localizados D07 Dispepsia/indigestión D08 Flatulencia/aerofagia/gases D09[iqb.es]
Náusea
  • APARATO DIGESTIVO D0l Dolor abdominal genERAL/retortijones D02 Dolor de estómago/epigástrico D03 Pirosis D04 Dolor rectal/anal D05 Prurito perianal D06 Otros dolores abdominales localizados D07 Dispepsia/indigestión D08 Flatulencia/aerofagia/gases D09 Náusea[iqb.es]
Vómito
  • DIGESTIVO D0l Dolor abdominal genERAL/retortijones D02 Dolor de estómago/epigástrico D03 Pirosis D04 Dolor rectal/anal D05 Prurito perianal D06 Otros dolores abdominales localizados D07 Dispepsia/indigestión D08 Flatulencia/aerofagia/gases D09 Náusea DI0 Vómito[iqb.es]
Palpitaciones
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • La liberación de epinefrina es lo que causa los síntomas simpato-suprarrenales de la hipoglucemia, como palpitaciones y diaforesis.[intramed.net]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • CUADRO CLÍNICO E HISTORIA NATURAL Arriba Síntomas: principalmente cursa con hipoglucemia, a menudo tras un esfuerzo físico o con hambre intensa y persistente, palpitaciones y sudoración (síntomas adrenérgicos) pero también puede ser asintomática.[empendium.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
Taquicardia
  • Neuroglucopenia Adrenérgico Diplopía (visión doble) Debilidad, calor Visión borrosa Sudoración Confusión, comportamiento anormal Hambre Amnesia de los síntomas, eventos Temblor Convulsiones Palpaciones (corazón se sale del pecho) Pérdida del conocimiento Taquicardia[endocrinediseases.org]
Hambre
  • Pruebas de laboratorio: pruebas de detección de insulina, test del hambre, y determinación de insulina plasmática. Radiología: ecografía, resonancia magnética nuclear, TAC, arteriografía...[es.wikipedia.org]
  • La sensación de hambre que acompaña a la hipoglucemia inclina a los pacientes a comer frecuentemente, lo que lleva a la obesidad.[empendium.com]
  • La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten síntomas como la ansiedad y el hambre, o puede ser grave, lo que lleva a que se presenten crisis epilépticas, coma e incluso a la muerte.[funsepa.net]
  • La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten síntomas como la ansiedad y el hambre, o puede ser grave, lo que lleva a que se presenten crisis epilépticas, coma e incluso la muerte.[clinicadam.com]
  • La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten síntomas como la ansiedad y el hambre. O puede ser grave, lo que lleva a que se presenten convulsiones, coma e incluso la muerte. Los insulinomas son tumores muy poco comunes.[arh.adam.com]
Diaforesis
  • La liberación de epinefrina es lo que causa los síntomas simpato-suprarrenales de la hipoglucemia, como palpitaciones y diaforesis.[intramed.net]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
Convulsión
  • Las convulsiones y la pérdida de conciencia son una emergencia. Llame de inmediato al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos).[nlm.nih.gov]
  • Las convulsiones y la pérdida de conciencia son una emergencia. Llame de inmediato al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos). Referencias Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Neuroendocrine tumors.[arh.adam.com]
  • Las convulsiones y la disminución del estado de conciencia son una emergencia. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos). Referencias Volver al comienzo Cryer PE. Glucose homeostasis and hypoglycemia.[funsepa.net]
  • Las convulsiones y la disminución del estado de conciencia son una emergencia. Llame al número local de emergencias (112 en España).[clinicadam.com]
Confusión
  • Los signos y síntomas típicos incluyen manifestaciones como torpeza, confusión, cefaleas, dificultades visuales, conducta incoherente e inusual, irritación sin motivo aparente y desorientación, y puede llegar a producir convulsiones y coma.[ivami.com]
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
Temblor
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]
  • Se presenta con varios síntomas autónomos y neuroglucopénicos tales como temblores, palpitaciones, debilidad, diaforesis, hiperfagia, alteraciones visuales, confusión, cambios en el comportamiento y en la personalidad, convulsiones y coma.[orpha.net]
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
Mareo
  • Síntomas Volver al comienzo Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Signos y exámenes Volver al comienzo[funsepa.net]
  • Síntomas del insulinoma Ansiedad Cambios en el comportamiento Visión borrosa Confusión Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Hambre Pérdida del conocimiento Frecuencia cardíaca rápida Sudoración Temblor Aumento de peso Causas del insulinoma El páncreas es[clinicadam.com]
  • Los síntomas pueden incluir: Ansiedad , cambios en el comportamiento o confusión Visión borrosa Pérdida del conocimiento o coma Convulsiones o temblor Mareo o dolor de cabeza Hambre o aumento de peso Frecuencia cardíaca rápida o palpitaciones Sudoración[arh.adam.com]
Cefalea
  • Los signos y síntomas típicos incluyen manifestaciones como torpeza, confusión, cefaleas, dificultades visuales, conducta incoherente e inusual, irritación sin motivo aparente y desorientación, y puede llegar a producir convulsiones y coma.[ivami.com]
  • Síntomas neuroglucopénicos Cefalea Confusión mental Alteraciones visuales Debilidad Alteración de la marcha Pérdida de conocimiento, convulsiones y coma Síntomas de activación simpática Palpitaciones Sudoración Nerviosismo Temblores ¿Cómo se puede detectar[tuotromedico.com]

Diagnóstico

  • Mediante los síntomas (diagnóstico clínico). Pruebas de laboratorio: pruebas de detección de insulina, test del hambre, y determinación de insulina plasmática. Radiología: ecografía, resonancia magnética nuclear, TAC, arteriografía...[es.wikipedia.org]
  • Métodos diagnósticos El diagnóstico se sospecha por la presencia de la tríada de Whipple (hipoglucemia con niveles de glucosa en sangre Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye otras causas de hipoglucemia tales como la enfermedad hepática[orpha.net]
  • En nuestros dos casos el diagnóstico de insulinoma fue confirmado en los estudios por imágenes, sin embargo, la mayoría de las técnicas de exploración para el diagnóstico de insulinoma tiene bajo rendimiento 5 .[scielo.conicyt.cl]
  • La falta de conocimiento de un paciente sobre la hipoglucemia puede llevar a un retraso en el diagnóstico o incluso al diagnóstico erróneo de un trastorno convulsivo o simulación.[intramed.net]
  • Fue internado bajo el diagnóstico de insulinoma y una hernia umbilical no complicada.[scielo.iics.una.py]
Hiperinsulinismo
  • El diagnóstico se basa en objetivar el estado de hiperinsulinismo que produce las hipoglucemias y posteriormente mediante pruebas de imagen tratar de localizar el tumor.[tuotromedico.com]
  • Además es aconsejable administrar glucagón durante el episodio de hipoglicemia, ya que junto con corregir la hipoglicemia esta maniobra puede demostrar la presencia de hiperinsulinismo.[scielo.conicyt.cl]
  • La piedra angular para el tratamiento médico del insulinoma y otras formas de hiperinsulinismo, es la dieta. Con frecuencia los pacientes evitan los síntomas de hipoglicemia, acortando el número de horas entre comidas.[encolombia.com]

Tratamiento

  • El tratamiento médico se requiere para la gran mayoría de los insulinomas malignos, ya que sólo ocasionalmente podrán ser curados con la operación. Tratamiento Médico 1. En enfermedad Benigna Dieta .[encolombia.com]
  • Manejo y tratamiento La resección quirúrgica es el tratamiento estándar para el insulinoma benigno y es a menudo curativa.[orpha.net]
  • ¿Cuál es el tratamiento recomendado? El tratamiento de elección es la intervención quirúrgica con un alto grado de curación.[tuotromedico.com]
  • TRATAMIENTO Arriba Tratamiento quirúrgico La resección del tumor constituye el método de elección y conduce a la curación completa en el caso de neoplasias individuales G1.[empendium.com]
  • Si este examen es negativo, se puede realizar uno de los siguientes exámenes: Ecografía endoscópica Gammagrafía con octreotida Arteriografía pancreática Muestra venosa pancreática para insulina Tratamiento Volver al comienzo La cirugía es el tratamiento[funsepa.net]

Pronóstico

  • Pronóstico En la mayoría de los casos, los insulinomas son benignos y la resección quirúrgica es curativa. La tasa reportada de supervivencia a los 10 años en aquellos con un insulinoma maligno, sin embargo, es del 29%.[orpha.net]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo En la mayoría de los casos, el tumor no es canceroso (benigno) y la cirugía puede curar la enfermedad.[funsepa.net]
  • Expectativas (pronóstico) En la mayoría de los casos, el tumor no es canceroso (benigno) y la cirugía puede curar la enfermedad. Sin embargo, una reacción hipoglucémica grave o la diseminación de un tumor canceroso a otros órganos puede ser mortal.[clinicadam.com]
  • Expectativas (pronóstico) En la mayoría de los casos, el tumor no es canceroso (benigno) y la cirugía puede curar la enfermedad, pero una reacción hipoglucémica grave o la diseminación de un tumor canceroso a otros órganos puede ser mortal.[arh.adam.com]

Etiología

  • Etiología La etiología es desconocida. El insulinoma se origina en las células beta de los islotes que se distribuyen uniformemente por todo el páncreas.[orpha.net]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología La incidencia anual en la población general es de 1/1.000.000-1/250.000 (pero es más elevada en autopsias). Hay una ligera predominancia en mujeres. Es la causa endógena más común de hipoglucemia hiperinsulinémica.[orpha.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Prevención de las crisis: 1) recomendar al paciente que coma con frecuencia comidas ricas en hidratos de carbono (p. ej. cada 1,5 h, dependiendo de la intensidad de los síntomas) 2) considerar el tratamiento con diazóxido (a dosis de 50-600 mg/d).[empendium.com]

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