Presentación
La edad media de presentación es menor a 28 años. [scielo.edu.uy]
El objetivo de esta comunicación fue conocer la frecuencia y características clínicas de esta forma de presentación de los THs. [scielo.conicyt.cl]
Asimismo, la reunión acogerá la presentación de los resultados de la ‘I Encuesta sobre experiencias de emergencias’ elaborada por la ADISEN, así como el proyecto ‘Urgencias Lo Sabe’ de la Asociación. [somospacientes.com]
La edad de presentación es variable. Por lo general, los signos y síntomas se desarrollan gradualmente y la pérdida de las diferentes hormonas suele ocurrir de manera secuencial. [orpha.net]
Todo el sistema del cuerpo
- Fatiga
Esto causa síntomas como: Fatiga Aumento de peso Piel seca Estreñimiento Sensibilidad al frío o dificultad para mantener la temperatura corporal. [mayoclinic.org]
Esta última, cuando su etiología es primaria, se caracteriza por astenia, debilidad o fatiga fácil como principal síntoma, a lo que se suma de forma insidiosa hiperpigmentación cutánea, pérdida de peso, hipotensión, alteraciones de la función gastrointestinal [sintesis.med.uchile.cl]
- Pérdida de peso
Pérdida de peso. La pérdida de peso significativa es un síntoma importante. Pérdida del apetito. ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico comienza con un repaso de los antecedentes médicos y un examen físico. [cigna.com]
Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes: Fatiga extrema Pérdida de peso y disminución del apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Presión arterial baja, incluso desmayos Ansias de consumir sal Bajo nivel de azúcar en [mayoclinic.org]
Su familia refería en los últimos meses deterioro progresivo de su estado general con apatía, astenia, hiporexia, pérdida de peso importante, náuseas sin vómitos ni dolor abdominal. [scielo.isciii.es]
Esta última, cuando su etiología es primaria, se caracteriza por astenia, debilidad o fatiga fácil como principal síntoma, a lo que se suma de forma insidiosa hiperpigmentación cutánea, pérdida de peso, hipotensión, alteraciones de la función gastrointestinal [sintesis.med.uchile.cl]
- Malestar general
Y puede que los pacientes únicamente presenten síntomas vagos como malestar general, artralgias. Además el déficit de ACTH puede ser selectivo o asociarse a déficits múltiples de las hormonas hipofisarias. [uninet.edu]
En situaciones más leves, como infección respiratoria de vías altas, fiebre menor de 38 °C y cuadros de malestar general es más controvertido, y puede no ser necesario en la mayoría de los pacientes5. [ncbi.nlm.nih.gov]
Los síntomas y signos de la ISA dependen del grado y de la velocidad de instauración de la deficiencia hormonal, pero se caracterizan por ser inespecíficos, con sensación de malestar general severo y agudo. [elsevier.es]
El diagnóstico de insuficiencia suprarrenal debe sospecharse frente a un paciente hipotenso, hipoglucémico, con vómitos, malestar general, descenso de peso, confuso o en coma cuyo cuadro fue precipitado, por ejemplo, por una infección o una cirugía. [scielo.org.ar]
- Hipotermia
- a los 19 meses, un episodio similar al actual consistente en hipotermia e hipoglucemia que precisó ingreso hospitalario y donde solo consta un estudio bioquímico, de cultivos en sangre y LCR, y EEG, todos ellos normales. [webpediatrica.com]
Graves TSH, T3 y T4 libre Ac anti receptor TSH Captación radio yodo Eco tiroidea Si hay alto uso de yodo Metimazol Sintomático: bloqueo Hipotiroidismo Clínica Estudio Tratamiento Coma mixedematoso TSH > 20, CC, hipotermia [studocu.com]
Ingresó a la unidad neonatal a las 14 h de vida por hipotermia leve e hipoglicemias con elevados requerimientos de glucosa parenteral. En la evolución episodios reiterados de shock de etiología no clara, que responden al tratamiento instituido. [scielo.edu.uy]
- Epilepsia
Entre sus antecedentes destacaban una epilepsia primaria y un parto eutócico 8 meses antes. [medintensiva.org]
La demora en el diagnóstico de estos pacientes puede resultar en daño cerebral (retardo madurativo y/o epilepsia), causado principalmente por las hipoglucemias recurrentes y posiblemente agravado por un cuadro de hipotiroidismo central, puede conducir [scielo.edu.uy]
Gastrointestinal
- Dolor abdominal
Busca tratamiento médico de emergencia si experimentas los siguientes signos y síntomas: Debilidad intensa Desorientación Dolor en la parte inferior de la espalda o en las piernas Vómitos, diarrea y dolores abdominales Intensos, los cuales causan deshidratación [mayoclinic.org]
Consulta por cuadro de semanas de evolución de nauseas y vómitos, dolor abdominal y baja de peso. Su acompañante señala que está "más salado" para comer, y que al pararse se marea. Al examen físico, se aprecia hiperpigmentación de piel y mucosas. [sintesis.med.uchile.cl]
Su familia refería en los últimos meses deterioro progresivo de su estado general con apatía, astenia, hiporexia, pérdida de peso importante, náuseas sin vómitos ni dolor abdominal. [scielo.isciii.es]
abdominal o dolor de costado Confusión, pérdida del conocimiento o coma Deshidratación Vértigo o mareo Fatiga, debilidad intensa Dolor de cabeza Fiebre alta Pérdida del apetito Presión arterial baja Bajo nivel de azúcar en sangre Náuseas, vómitos Frecuencia [thnm.adam.com]
Síntomas [ editar ] La insuficiencia adrenal puede ser asintomática y en muchos casos es una emergencia médica. [ 1 ] Incluye los siguientes síntomas: Debilidad, fatiga, anorexia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, fiebre, dolor [es.wikipedia.org]
- Pérdida de apetito
Pérdida de peso. La pérdida de peso significativa es un síntoma importante. Pérdida del apetito. ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico comienza con un repaso de los antecedentes médicos y un examen físico. [cigna.com]
[…] de apetito y de peso. [comunidad.madrid]
[…] del conocimiento o coma Deshidratación Vértigo o mareo Fatiga, debilidad intensa Dolor de cabeza Fiebre alta Pérdida del apetito Presión arterial baja Bajo nivel de azúcar en sangre Náuseas, vómitos Frecuencia cardíaca rápida Frecuencia respiratoria [thnm.adam.com]
Los posibles síntomas incluyen: malestar abdominal estreñimiento hinchazón facial fatiga dolores de cabeza voz ronca presión arterial baja pérdida del apetito pérdida de vello en las axilas y el vello púbico debilidad muscular náuseas sensibilidad al [es.familydoctor.org]
- Hipo
Las determinaciones hormonales revelaron hipo-cortisolismo, hipotiroidismo, hipogonadismo e hiperprolactinemia ( Tabla 1 ). La RNM evidenció un TH con compresión del quiasma óptico ( Figura 2 ). [scielo.conicyt.cl]
GnRH con hipo o anosmia: Sdm. de Kallman. 3.- clínica: Es muy variable, depende de: Edad y sexo : Hay hormonas que intervienen en el crecimiento, por la tanto, según la edad, intervendrá, o no. [quieroapuntes.com]
- Constipación
[…] caretonemia, intolerancia al frio Pelo grueso, alopecia, uñas quebradizas Mixedema, macroglosia Bajo GC, bradicardia, HTA diastólica Disnea de esfuerzo, fatiga Oligoamenorrea, hipermenorrea, menorragia, infertilidad, galactorrea, disfunción eréctil Constipación [studocu.com]
Cardiovascular
- Hipotensión
(diarrea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, etc.), avidez por la sal, hipotensión ortostática. [sintesis.med.uchile.cl]
Cuando predominaba este síndrome, los partos eran en su mayoría atendidos en la propia casa de la embarazada, había hemorragias importantes que daban anemias e hipotensión. [quieroapuntes.com]
Déficit de mineralocorticoides: hipotensión arterial, hipotensión ortostática, palpitaciones y sincope, manifestaciones presentes en el caso clínico que presentamos. [scielo.edu.uy]
Por otra parte, el déficit de aldosterona produce depleción de volumen extravascular con hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis e hipotensión arterial. [analesdepediatria.org]
Vómito y diarrea repentinos que producen deshidratación Hipotensión Síncope Hipoglicemia Confusión y sicosis Letargia Hipercalemia Hipercalcemia Convulsiones Fiebre Es causa de hipotensión que no responde a la reposición de volumen. [es.wikipedia.org]
- Hipotensión ortostática
(diarrea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, etc.), avidez por la sal, hipotensión ortostática. [sintesis.med.uchile.cl]
El déficit de cortisol determina la aparición de hipoglucemia, astenia, apatía, mialgias, anorexia, nauseas, vómitos e hipotensión ortostática; en la insuficiencia adrenal primaria (Addison y otros) es característica la hiperpigmentación de piel y mucosas [analesdepediatria.org]
ACTH Hipotensión ortostática, síncopes, náuseas y vómitos, anorexia, pérdida de peso, elevación de la temperatura, hipopigmentación cutánea, tendencia a la hipoglucemia (especialmente cuando se acompaña de un déficit de GH). [empendium.com]
La hipotensión ortostática, es característica en el déficit esteroideo crónico pudiendo llegar al síncope. [scielo.org.ar]
Los síntomas más importantes de la insuficiencia adrenocortical, descritos por primera vez por Addison en 1855, son la debilidad, la fatiga, la anorexia y el dolor abdominal, con hipotensión ortostática, deseo de sal y, en la IS primaria, la hiperpigmentación [intramed.net]
- Taquicardia
Chile vol.145 no.7 Santiago jul. 2017 http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872017000700941 Casos Clínico Síndrome de QT largo y taquicardia ventricular en torsade de pointes secundarios a hipopituitarismo: una asociación a tener en cuenta. [scielo.cl]
Seguidamente sufrió varios episodios de taquicardia ventricular sostenida con repercusión hemodinámica, refractarios a amiodarona y a múltiples cardioversiones eléctricas. [medintensiva.org]
AM Taquicardia o FA de reciente comienzo con Aurícula de tamaño normal. [studocu.com]
El diagnóstico se basa en la historia clínica, la exploración física compatible con depleción de volumen: hipotensión, taquicardia, sequedad de piel y mucosas, etc., así como el sodio plasmático bajo, la osmolaridad plasmática baja y el sodio urinario [revistanefrologia.com]
Musculoesquelético
- Debilidad muscular
La mayoría de los adultos que tienen deficiencia de la hormona del crecimiento no tienen ningún síntoma, pero para algunos adultos puede causar lo siguiente: Fatiga Debilidad muscular Cambios en la composición de la grasa corporal Falta de ambición Aislamiento [mayoclinic.org]
Los posibles síntomas incluyen: malestar abdominal estreñimiento hinchazón facial fatiga dolores de cabeza voz ronca presión arterial baja pérdida del apetito pérdida de vello en las axilas y el vello púbico debilidad muscular náuseas sensibilidad al [es.familydoctor.org]
Debilidad muscular. Falta de concentración. Sensibilidad a la hipoglucemia. 3.1.4.- tsh: Hipotiroidismo de clínica leve porque el tiroides aún sin el estímulo de TSH, tiene cierto grado de autonomía y produce unas pocas hormonas. [quieroapuntes.com]
Neurológico
- Confusión
[…] mucho tiempo, y de repente deja de hacerlo Usted está muy deshidratado Infección u otro estrés físico Síntomas Los síntomas y los signos de la insuficiencia suprarrenal pueden incluir cualquiera de los siguientes: Dolor abdominal o dolor de costado Confusión [thnm.adam.com]
Vómito y diarrea repentinos que producen deshidratación Hipotensión Síncope Hipoglicemia Confusión y sicosis Letargia Hipercalemia Hipercalcemia Convulsiones Fiebre Es causa de hipotensión que no responde a la reposición de volumen. [es.wikipedia.org]
Ponte en contacto con tu médico inmediatamente si los signos o síntomas del hipopituitarismo se presentan de repente o si están asociados con un fuerte dolor de cabeza, problemas de la vista, confusión o el descenso de la presión arterial. [mayoclinic.org]
Estos son algunos de ellos: fuerte dolor de cabeza problemas sexuales confusión caída en la presión arterial. Estos síntomas podrían ser un signo de sangrado repentino en la pituitaria. Esto se llama apoplejía hipofisaria, que es una afección grave. [es.familydoctor.org]
No es así, en cambio, para los síntomas graves que se producen generalmente con natremias inferiores a 126 mmol/l: cefalea, desorientación, confusión, letargo, convulsiones, coma, distrés respiratorio, e incluso la muerte. [revistanefrologia.com]
- Olvido
Nunca olvide tomar sus medicamentos. Referencias Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal Insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. [thnm.adam.com]
Nunca olvide tomar sus medicamentos. Crisis suprarrenal; Crisis addisoniana; Crisis suprarrenal aguda Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal Insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. [medlineplus.gov]
Diagnóstico
La valoración diagnóstica queda recogida en la figura 1 y las distintas posibilidades etiológicas en la tabla 6. Figura 1. Valoración diagnóstica de los genitales ambiguos. [analesdepediatria.org]
No todos los déficits tienen que estar presentes al momento del diagnóstico y pueden ir apareciendo secuencialmente. [scielo.edu.uy]
Diagnóstico La presentación clínica de la insuficiencia suprarrenal depende de si ésta se presenta en forma aguda o crónica. [sintesis.med.uchile.cl]
Con estos resultados se establece el diagnóstico de adrenoleucodistrofia. [endocrinologiapediatrica.org]
Suero
- Hipoglucemia
Tales entidades son variadas, si bien, las de origen pancreático (hipoglucemia hiperinsulinémica en la infancia precoz), suprarrenal (hipoglucemia con o sin hipovolemia por pérdida salina en la insuficiencia adrenal primaria), hipofisario (hipoglucemia [analesdepediatria.org]
Por lo general, todo estudio de hipoglucemia debe realizarse en el preciso momento en que ésta se objetive ya que la puesta en marcha de los mecanismos contrarreguladores de la hipoglucemia solo tienen lugar, y son evaluables, durante dicho episodio. [webpediatrica.com]
La hipoglucemia neonatal es un síntoma frecuente, siendo el hipopituitarismo la segunda causa de hipoglucemia persistente en neonatos5. [scielo.edu.uy]
Ingresa por hipoglucemia sintomática con escasa respuesta al tratamiento con glucosa iv. y glucosmón iv. [scielo.isciii.es]
Caso 1 Niño de 2 años que ingresa para observación y estudio por presentar crisis tónico-clónica generalizada febril e hipoglucemia constatada tras el episodio. [endocrinologiapediatrica.org]
- Hiponatremia
La hiponatremia asociada a hipopituitarismo es poco común. Palabras claves: hiponatremia; hipopituitarismo; síndrome de silla turca vacía. [scielo.iics.una.py]
HIPONATREMIA Y ENDOCRINOPATÍAS Determinadas enfermedades endocrinas son una causa poco frecuente de hiponatremia. [revistanefrologia.com]
A nivel bioquímico, es frecuente encontrar hiponatremia (presente en 85 a 90% de los pacientes), hiperkalemia (aproximadamente en 60 a 65%), aumento del nitrógeno ureico, hipoglicemia. [sintesis.med.uchile.cl]
[…] es poco común en la presentación aguda del síndrome. 7 Aún así, hay varios mecanismos por los cuales el hipopituitarismo puede resultar en hiponatremia. [scielo.org.co]
Presencia de Hiperkaliemia (el potasio es habitualmente normal por que la secreción de aldosterona no es dependiente de la corticotropina), sin embargo en la insuficiencia adrenal primaria sí concurren hiperkaliemia e hiponatremia), hipercalcemia; hiponatremia [uninet.edu]
- Hipocloremia
[…] habitualmente normal por que la secreción de aldosterona no es dependiente de la corticotropina), sin embargo en la insuficiencia adrenal primaria sí concurren hiperkaliemia e hiponatremia), hipercalcemia; hiponatremia (debida al aumento de vasopresina), hipocloremia [uninet.edu]
En las pruebas complementarias se obtiene hiponatremia de 114 mEq/L, hiperpotasemia de 8,4 mEq/L e hipocloremia de 81 mEq/L, cortisol de 7,9 mcg/dl y 17-OH-progesterona>180 ng/ml. [endocrinologiapediatrica.org]
Un estudio más reciente realizado en África, que incluía a 661 mujeres durante el primer año de tratamiento antirretroviral, sugiere la combinación de hiponatremia, hipocloremia e hipoalbuminemia como marcadores predictivos de mortalidad23. [revistanefrologia.com]
- Disminución de ACTH
Si hay disminución de ACTH ( Hormona adrenocorticotropa ) se desencadena una insuficiencia corticosuprarrenal secundaria( Insuficiencia adrenal ). [quimica.es]
Puede ser primaria, por destrucción de la glándula suprarrenal, con déficit de glucocorticoides, mineralcorticoides, andrógenos y aumento de la ACTH; secundaria por alteraciones en el eje hipotálamo-hipofisario, con disminución de ACTH, pero no de mineralcorticoides [scielo.isciii.es]
- Hiperglucemia
Diversas iniciativas se han incorporado al funcionamiento regular de la Clínica de obesidad grave, contando con la colaboración de servicios interesados (evaluación de la esteatohepatitis no alcohólica; conducción de la hiperglucemia en el manejo perioperatorio [santpau.cat]
Tratamiento
En la UCI se extrajeron muestras para cultivo, serologías y hormonas, y se continuó con el mismo tratamiento antimicrobiano. [medintensiva.org]
El tratamiento inmediato mediante aportes de glucosa tiene por objeto mantener la glucemia por encima de 60 mg/dL (tabla 3) aunque el tratamiento definitivo dependerá del trastorno hormonal causante. [analesdepediatria.org]
El médico podría comenzar el tratamiento durante las pruebas si cree que es probable que tenga insuficiencia suprarrenal. Si resulta que no necesita tratamiento, puede suspender el tratamiento después de finalizar las pruebas. [cigna.com]
Otros factores que pueden que pueden ser responsables de los resultados conflictivos son la gravedad de la sepsis, la duración del tratamiento y el uso o no uso de fludrocortisona para el tratamiento del hipoaldosteronismo. [intramed.net]
Pronóstico
El pronóstico es peor cuando el hipopituitarismo se debe a tumores malignos del SNC, y depende del tipo de tumor y de su estadio. [empendium.com]
Expectativas (pronóstico) Si no se suministra un tratamiento oportuno, se puede presentar un shock y esto puede ser mortal por una presión arterial muy baja y problemas cardíacos. [thnm.adam.com]
El pronóstico dependerá de las malformaciones asociadas, de las complicaciones que puedan aparecer y del cumplimiento del tratamiento14. [scielo.edu.uy]
Se trata de una enfermedad degenerativa en la que el tratamiento sustitutivo no mejora el pronóstico. [endocrinologiapediatrica.org]
Etiología
En nuestro paciente el hilo conductor de la historia fueron los episodios reiterados de shock de etiología no clara, lo que nos orientó a plantear etiologías menos frecuentes como la insuficiencia suprarrenal. [scielo.edu.uy]
Etiología-epidemiología-fisiopatología La etiología de la Insuficiencia suprarrenal puede dividirse en primaria (enfermedad de Addison, debida a la afectación las glándulas suprarrenales), secundaria (debida a la alteración de la secreción de ACTH, a [sintesis.med.uchile.cl]
Estableceremos la etiología exacta sólo cuando el paciente es dado de alta de la UCI. [uninet.edu]
Epidemiología
Etiología-epidemiología-fisiopatología La etiología de la Insuficiencia suprarrenal puede dividirse en primaria (enfermedad de Addison, debida a la afectación las glándulas suprarrenales), secundaria (debida a la alteración de la secreción de ACTH, a [sintesis.med.uchile.cl]
Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor/a: Dres. [intramed.net]
Descripción General Definición El hipopituitarismo es la condición resultante de una producción inadecuada de hormonas hipofisarias: Hipopituitarismo primario: trastornos de la hipófisis Hipopituitarismo secundario: trastornos del hipotálamo Epidemiología [lecturio.com]
Epidemiología, características clínicas y morbi-mortalidad del hipopituitarismo en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela: USC Facultad de Medicina, 2011. [ Links ] 3. [scielo.edu.uy]
Fisiopatología
Etiología-epidemiología-fisiopatología La etiología de la Insuficiencia suprarrenal puede dividirse en primaria (enfermedad de Addison, debida a la afectación las glándulas suprarrenales), secundaria (debida a la alteración de la secreción de ACTH, a [sintesis.med.uchile.cl]
Fisiopatología La fisiopatología de la ISA se conoc parcialmente. [elsevier.es]
Silla turca vacía primaria: clínica, fisiopatología y tratamiento. Neurocirugía. 2009; 20(2): 132-151. [ Links ] 6. Tello Arroyo JSM, González Soto MB. Hipopituitarismo sintomático en paciente con síndrome de silla turca vacía. [scielo.iics.una.py]
Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor/a: Dres. [intramed.net]
[…] tratado de manera inadecuada produce una aterosclerosis prematura, aumentando la mortalidad en este tipo de pacientes. 2,3 De esta manera, el objetivo de la presentación de este caso clínico es hacer una revisión de la literatura respecto a la frecuencia, fisiopatología [scielo.org.co]
Prevención
Así mismo, pretende facilitar pautas de actuación para el paciente y sus familiares en su manejo y prevención. [elsevier.es]
Patología de índole metabólica y prevención/tratamiento de sus complicaciones y riesgo cardiovascular asociado (diabetes, dislipidemia, obesidad, síndrome metabólico, etc), patología del metabolismo fosfocálcico. [santpau.cat]
IS secundaria y terciaria: únicamente requieren tratamiento con glucocorticoides Prevención Es importante conocer los síntomas de un déficit adrenal. Siempre debe llevar un vial intramuscular de glucocorticoides. [comunidad.madrid]
Prevención Si usted padece la enfermedad de Addison, aprenda a reconocer los signos de estrés potencial que pueden causar una insuficiencia suprarrenal aguda. [thnm.adam.com]
Prevención de la enfermedad de Addison No hay forma de prevenir la enfermedad de Addison. [saludsavia.com]