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Insuficiencia suprarrenal secundaria al hipopituitarismo


Presentación

  • La edad media de presentación es menor a 28 años.[scielo.edu.uy]
  • El objetivo de esta comunicación fue conocer la frecuencia y características clínicas de esta forma de presentación de los THs.[scielo.conicyt.cl]
  • Addison Hiperplasia suprarrenal congénita Síndrome antifosfolípidos (hemorragia suprarrenal). [ 4 ] Hemocromatosis . [ 5 ] Déficit familiar de glucocorticoides [ 6 ] Diagnóstico [ editar ] El diagnóstico de una insuficiencia adrenal comienza con la presentación[es.wikipedia.org]
  • Por otra parte, el hipopituitarismo tratado de manera inadecuada produce una aterosclerosis prematura, aumentando la mortalidad en este tipo de pacientes. 2,3 De esta manera, el objetivo de la presentación de este caso clínico es hacer una revisión de[scielo.org.co]
  • La presentación de casos complejos en el Comité de tumores endocrinos (sesión bisemanal) constituye un instrumento valioso en la resolución de dudas diagnósticas y terapéuticas, así como en la revisión de la bibliografía actualizada, y el planteamiento[santpau.cat]
Pérdida de peso
  • Su familia refería en los últimos meses deterioro progresivo de su estado general con apatía, astenia, hiporexia, pérdida de peso importante, náuseas sin vómitos ni dolor abdominal.[scielo.isciii.es]
  • Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes: Fatiga extrema Pérdida de peso y disminución del apetito Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) Presión arterial baja, incluso desmayos Ansias de consumir sal Bajo nivel de azúcar en[mayoclinic.org]
  • . • El monitoreo incluye la detección de signos de reemplazo de glucocorticoides bajo (pérdida de peso, fatiga, náuseas, mialgia, falta de energía) o excesivo (aumento de peso, la obesidad central, estrías, osteopenia y osteoporosis, intolerancia a la[intramed.net]
  • Caso 2 Niño de 6 años que ingresa por presentar astenia y anorexia intensas y pérdida de peso importante de varias semanas de evolución. No presenta otros antecedentes de interés.[endocrinologiapediatrica.org]
  • Debe ser tenida en cuenta como diagnóstico diferencial en consultas por pérdida de peso, fatiga e hipotensión, ya que un tratamiento oportuno puede mejorar significativamente la sintomatología, complicaciones y el pronóstico del paciente ( 4 , 5 ) .[scielo.edu.uy]
Hipotermia
  • . - a los 19 meses , un episodio similar al actual consistente en hipotermia e hipoglucemia que precisó ingreso hospitalario y donde solo consta un estudio bioquímico, de cultivos en sangre y LCR, y EEG, todos ellos normales.[webpediatrica.com]
  • Graves TSH, T3 y T4 libre Ac anti receptor TSH Captación radio yodo Eco tiroidea Si hay alto uso de yodo  Metimazol Sintomático:  bloqueo Hipotiroidismo  Clínica             Estudio  Tratamiento      Coma mixedematoso TSH 20, CC, hipotermia[studocu.com]
Pérdida de apetito
  • Los posibles síntomas incluyen: malestar abdominal estreñimiento hinchazón facial fatiga dolores de cabeza voz ronca presión arterial baja pérdida del apetito pérdida de vello en las axilas y el vello púbico debilidad muscular náuseas sensibilidad al[es.familydoctor.org]
Hipotensión
  • Cuando predominaba este síndrome, los partos eran en su mayoría atendidos en la propia casa de la embarazada, había hemorragias importantes que daban anemias e hipotensión.[quieroapuntes.com]
  • Por otra parte, el déficit de aldosterona produce depleción de volumen extravascular con hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis e hipotensión arterial.[analesdepediatria.org]
  • Déficit de mineralocorticoides: hipotensión arterial, hipotensión ortostática, palpitaciones y sincope, manifestaciones presentes en el caso clínico que presentamos.[scielo.edu.uy]
  • Vómito y diarrea repentinos que producen deshidratación Hipotensión Síncope Hipoglicemia Confusión y sicosis Letargia Hipercalemia Hipercalcemia Convulsiones Fiebre Es causa de hipotensión que no responde a la reposición de volumen.[es.wikipedia.org]
  • Fcos antiresortivos: estrógenos, bifosfonatos (ayunas x  Osteoporosis dg con 30-60 min, ojo hipotensión, NO en hipocalcemia, IR(Cl 30) DMO y causas 2 y reflujo.[studocu.com]
Hipotensión ortostática
  • El déficit de cortisol determina la aparición de hipoglucemia, astenia, apatía, mialgias, anorexia, nauseas, vómitos e hipotensión ortostática; en la insuficiencia adrenal primaria (Addison y otros) es característica la hiperpigmentación de piel y mucosas[analesdepediatria.org]
  • Los síntomas más importantes de la insuficiencia adrenocortical, descritos por primera vez por Addison en 1855, son la debilidad, la fatiga, la anorexia y el dolor abdominal, con hipotensión ortostática, deseo de sal y, en la IS primaria, la hiperpigmentación[intramed.net]
  • Déficit de mineralocorticoides: hipotensión arterial, hipotensión ortostática, palpitaciones y sincope, manifestaciones presentes en el caso clínico que presentamos.[scielo.edu.uy]

Diagnóstico

  • La valoración diagnóstica queda recogida en la figura 1 y las distintas posibilidades etiológicas en la tabla 6. Figura 1. Valoración diagnóstica de los genitales ambiguos.[analesdepediatria.org]
  • Con estos resultados se establece el diagnóstico de adrenoleucodistrofia.[endocrinologiapediatrica.org]
  • Aunque el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal debe confirmarse con una valoración funcional del eje hipofisario-adrenal, en los casos de elevada sospecha y gravedad, debe iniciarse el tratamiento sin esperar los resultados de los exámenes diagnósticos[scielo.edu.uy]
  • La edad pico en el momento del diagnóstico es la sexta década de la vida.[intramed.net]
  • Aunque falte el resultado de las demás hormonas contrarreguladoras, tenemos varios problemas que, bien analizados, nos permitirán llegar a una sola posibilidad diagnóstica: - Hiponatremia sin hipopotasemia ni acidosis metabólica. - Na en orina normal[webpediatrica.com]
Hiponatremia
  • HIPONATREMIA Y ENDOCRINOPATÍAS Determinadas enfermedades endocrinas son una causa poco frecuente de hiponatremia.[revistanefrologia.com]
  • […] es poco común en la presentación aguda del síndrome. 7 Aún así, hay varios mecanismos por los cuales el hipopituitarismo puede resultar en hiponatremia.[scielo.org.co]
  • Se observa hiponatremia e hipoglucemia y los niveles de ACTH están muy disminuidos, así como los niveles de cortisol y hormonas esteroideas que son anormalmente bajos (3).[scielo.isciii.es]
  • […] prueba Endocrinología 2015 Insuficiencia suprarrenal Insuficiencia suprarrenal Clínica ISR 1 Compromiso de conciencia, deshidratación, hipotensión sin respuesta a volumen, nauseas, anorexia, fiebre, baja de peso, dolor abdominal, hiperpigmentación, hiponatremia[studocu.com]
  • Por otro lado, la hiponatremia puede ser dilucional (deficiencia glucocorticoidea - Na urinario normal) o por pérdida salina urinaria (deficiencia mineralocorticoidea - Na urinario elevado).[webpediatrica.com]

Tratamiento

  • En la UCI se extrajeron muestras para cultivo, serologías y hormonas, y se continuó con el mismo tratamiento antimicrobiano.[medintensiva.org]
  • El tratamiento inmediato mediante aportes de glucosa tiene por objeto mantener la glucemia por encima de 60 mg/dL (tabla 3) aunque el tratamiento definitivo dependerá del trastorno hormonal causante.[analesdepediatria.org]
  • Una vez confirmado el diagnóstico bioquímico es importante buscar la etiología por si procediese ofrecer un tratamiento dirigido a la causa, aparte del tratamiento hormonal sustitutivo.[elsevier.es]
  • Otros factores que pueden que pueden ser responsables de los resultados conflictivos son la gravedad de la sepsis, la duración del tratamiento y el uso o no uso de fludrocortisona para el tratamiento del hipoaldosteronismo.[intramed.net]
  • En cuanto a los aspectos terapéuticos, el tratamiento hormonal sustitutivo es el pilar central del tratamiento de estos pacientes.[endocrinologiapediatrica.org]

Pronóstico

  • El descubrimiento precoz de una endocrinopatía asociada y su tratamiento antes de que se haga sintomática, son claves en el manejo exitoso del paciente con un SPA, mejorando así su pronóstico funcional y vital.[scielo.edu.uy]
  • Se trata de una enfermedad degenerativa en la que el tratamiento sustitutivo no mejora el pronóstico.[endocrinologiapediatrica.org]
  • Es importante que el obstetra y el médico general sepan reconocer este síndrome, ya que la pérdida aguda del funcionamiento de la adenohipófisis puede ser de mal pronóstico si no se realiza un reemplazo hormonal adecuado.[scielo.org.co]
  • Por ello, disponer de un preparado oral de hidrocortisona con una liberación dual (inmediata y extendida) que simulara mejor el ritmo circadiano sería de gran utilidad para mejorar la calidad de vida y el pronóstico de estos pacientes 37 .[elsevier.es]

Etiología

  • Su etiología más prevalente en la actualidad es la adrenalitis autoinmune, con 70 a 90%.[scielo.edu.uy]
  • En muchos casos su etiología es incierta, en otros se ha atribuido a causas genéticas, autoinmunes (3) o incluso traumatismos (4,5).[scielo.isciii.es]
  • Etiología Tumores : adenomas , Craneofaringiomas, gliomas o tumores germinales Necrosis isquémica ( Síndrome de Sheehan ) Cirugía o radiación Enfermedades granulomatosas Enfermedad hipotalámica Hipófisis autoinmune Infecciones cronicas (Tuberculosis,[quimica.es]
  • Etiología de la insuficiencia suprarrenal A.[webpediatrica.com]

Epidemiología

  • Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor: Dres.[intramed.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • […] tratado de manera inadecuada produce una aterosclerosis prematura, aumentando la mortalidad en este tipo de pacientes. 2,3 De esta manera, el objetivo de la presentación de este caso clínico es hacer una revisión de la literatura respecto a la frecuencia, fisiopatología[scielo.org.co]
  • Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor: Dres.[intramed.net]
  • […] para correspondencia a Servicio de Endocrinología, Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant Pau (IIB), Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España b Área de Endocrinología Molecular y Celular, Centro de Investigación Biomédica en Red de Fisiopatología[elsevier.es]
  • La fisiopatología de la hiponatremia en la insuficiencia suprarrenal primaria es compleja, ya que se debe a la interacción de dos mecanismos hormonales diferentes de hiponatremia como son déficit mineralocorticoides, por un lado, y de glucocorticoides[revistanefrologia.com]

Prevención

  • Patología de índole metabólica y prevención/tratamiento de sus complicaciones y riesgo cardiovascular asociado (diabetes, dislipidemia, obesidad, síndrome metabólico, etc), patología del metabolismo fosfocálcico.[santpau.cat]
  • Prevención La enfermedad de Addison no se puede prevenir, pero puedes seguir algunos pasos para evitar una insuficiencia suprarrenal aguda, como por ejemplo: Hablar con el médico si siempre te sientes cansado, débil o si estás bajando de peso.[mayoclinic.org]
  • Prevención y manejo de la insuficiencia suprarenal Insuficiencia suprarrenal aguda Remplazo con glucocorticoides •Rehidratación rápida con infusiones de solución salina fisiológica con monitoreo cardíaco continuo.[intramed.net]

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