Presentación
La edad media de presentación es menor a 28 años. [scielo.edu.uy]
Presentación comprimidos de 20 mg. En la IS secundaria las dosis son las más bajas de esos rangos. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
La presentación aguda puede ser precipitada por un estrés fisiológico como la cirugía, el trauma o una infección intercurrente. [intramed.net]
El SPA tipo II (o síndrome de Schmidt), de presentación más común en mujeres de edad media, más frecuente que el anterior, corresponde a la asociación de Addison con hipotiroidismo autoinmune y/o diabetes tipo 1. [scielo.org.bo]
Diagnóstico La presentación clínica de la insuficiencia suprarrenal depende de si ésta se presenta en forma aguda o crónica. [sintesis.med.uchile.cl]
Todo el sistema del cuerpo
- Cirugía
Ante la presencia de fiebre, infección u otra enfermedad (o si se someterá a cirugía) la dosis de hidrocortisona debe ser elevada al doble (hasta 10 veces para cirugía) para hacer frente al estrés junto con el tratamiento etiológico específico. [octavioroman.com]
Estas incluyen tumores en la glándula pituitaria o daños en esta glándula como resultado de una cirugía o radiación. Los médicos examinan los síntomas y la historia clínica del paciente. [endocrine.org]
Extirpación de las glándulas suprarrenales mediante cirugía. [massgeneral.org]
Los tumores de la hipófisis, la inflamación y la cirugía hipofisaria previa son causas comunes de la falta de producción suficiente de hormonas de la hipófisis. [clinicahispanawoodforest.com]
- Debilidad
La presencia de síntomas de debilidad, cansancio, náuseas, pérdida de apetito, pérdida de peso, hiperpigmentación de la piel y síntomas de hipoglucemia demuestran una suplementación insuficiente. [empendium.com]
Cansancio y debilidad muscular. El cansancio se manifiesta por la progresiva disminución en la producción de las hormonas cortisol y aldosterona. Dos hormonas esenciales para sobrevivir y para afrontar el estrés diario. [adisen.es]
Cuadro clínico En esta obra, Addison describía once casos de pacientes con un cuadro clínico caracterizado por palidez, astenia, debilidad muscular, disconfort o dolor abdominal, junto con destrucción de ambas glándulas suprarrenales, e introducía un [diariosanitario.com]
Signos y síntomas La debilidad, el cansancio y la hipotensión ortostática son signos y síntomas tempranos de enfermedad de Addison. [clinicahispanaharrisburg.com]
La debilidad miocárdica y la deshidratación reducen el gasto cardíaco y el paciente puede presentar una insuficiencia circulatoria. [msdmanuals.com]
- Fiebre
El paciente evoluciona con desaparición de la fiebre en las primeras 24 hs. luego del reemplazo con hidrocortisona. [clinica-unr.com.ar]
Por ejemplo, una fiebre postoperatoria podría ser tratada como una infección o un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica cuando bien podría ser el indicio de una insuficiencia suprarrenal. [adisen.es]
Ante la presencia de fiebre, infección u otra enfermedad (o si se someterá a cirugía) la dosis de hidrocortisona debe ser elevada al doble (hasta 10 veces para cirugía) para hacer frente al estrés junto con el tratamiento etiológico específico. [octavioroman.com]
Por lo tanto, la optimización de la terapia sustitutiva hormonal y el ajuste de dosis en situaciones especiales, por ejemplo, el embarazo, situaciones de estrés, fiebre, el ejercicio o una intervención quirúrgica, mejora la calidad de vida de estos pacientes [revistamedica.com]
Ante una situación de estrés menor o fiebre, la dosis debe duplicarse por el tiempo que la enfermedad persista. El cuadro 37-2 lista algunos ajustes de la dosis según el tipo de procedimiento. [accessmedicina.mhmedical.com]
- Anemia
[…] perniciosa (que él llamó anemia idiopática) y la insuficiencia suprarrenal primaria. [diariosanitario.com]
En el SPA tipo 2 puede existir anemia macrocítica por la presencia de anticuerpos frente a las células parietales, y déficit de absorción de vitamina B12. [elsevier.es]
Los hallazgos más frecuentes de laboratorio son la hipoglucemia (más frecuente en la IS 2ª), hiponatremia, uremia, hiperkalemia, anemia normocitica normocromica, eosinofilia y neutropenia. [clinica-unr.com.ar]
Hemograma: puede haber anemia normocítica, linfocitosis relativa y eosinofilia moderada. [revistasbolivianas.ciencia.bo]
Lo más llamativo en el recuento celular, es una anemia normocítica y normocrómica. En el Addison de naturaleza autoinmune, asociado a SPA II puede haber anemia macrocítica por anticuerpos frente a células parietales y déficit de absorción de B12. [scielo.isciii.es]
- Hipertermia
Hipertermia: la hormona del hipotálamo no controla la homeostasis TRATAMIENTO. [revistasbolivianas.ciencia.bo]
Hipertermia: la hormona del hipotálamo no controla la homeostasis. [es.wikipedia.org]
Respiratorio
- Tos
Llame al médico si su hijo: tiene problemas para tomar los medicamentos que le recetaron desarrolla signos de una infección, como fiebre, tos o diarrea y vómitos enfrenta una situación que somete su cuerpo a estrés, como una lesión o una cirugía Fecha [kidshealth.org]
Cardiovascular
- Hipotensión
Palabras clave: Endocrinología, Enfermedad de Addison, Enfermedades de la corteza suprarrenal, Hipofunción de las glándulas suprarrenales, Hipotensión, Signos y síntomas clínicos, Síndrome constitucional ID MEDES: 1205 * RECUERDE. [medes.com]
Si se presenta hipotensión añadir 100 mg en infusión i.v. Esta conducta debe mantenerse hasta que el paciente esté en condiciones de comer y beber. Entonces deberá iniciarse el tratamiento con hidrocortisona VO. [empendium.com]
También aparecen síntomas digestivos como dolor abdominal, náuseas, diarrea y/o estreñimiento; y síntomas psíquicos como fatiga mental, insomnio, irritabilidad o humor depresivo. 2) Por defecto mineralcorticoide, con hipotensión arterial, hipotensión [elsevier.es]
(diarrea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, etc.), avidez por la sal, hipotensión ortostática. [sintesis.med.uchile.cl]
La hipotensión se detecta en el 88% de los pacientes, y mareo postural en un 12% lo cual refleja la reducción del volumen intravascular y la disminución del inotropismo y del gasto cardíaco. [endocrinoynutricion.com]
- Hipotensión ortostática
(diarrea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, etc.), avidez por la sal, hipotensión ortostática. [sintesis.med.uchile.cl]
Los principales síntomas asociados con la enfermedad de Addison son: Molestias gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos) Debilidad general y fatiga Anorexia y pérdida de peso Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) Hipotensión ortostática [tuotromedico.com]
Aunque los síntomas más importantes de la insuficiencia suprarrenal son la debilidad, fatiga, anorexia, dolor abdominal, hipotensión ortostática, deseo de sal, y una hiperpigmentación característica de la piel, hay que tener presente la relación completa [adisen.es]
Signos y síntomas La debilidad, el cansancio y la hipotensión ortostática son signos y síntomas tempranos de enfermedad de Addison. [clinicahispanaharrisburg.com]
Piel
- Sudoración
La médula y produce las hormonas adrenalina y noradrenalina que contribuyen al control de la frecuencia cardiaca, la sudoración, la tensión arterial y otras actividades reguladas también por el sistema nervioso simpático (que ayuda a regular y activar [fisterra.com]
Sudoración excesiva. Movimientos lentos, aletargados. Falta de concentración y de memoria. Intolerancia al frío y al calor. Dolores musculares y/o de articulaciones. Irritabilidad y/o depresión. [adisen.es]
Deshidratación Vértigo o mareo Fatiga, debilidad intensa Dolor de cabeza Fiebre alta Pérdida del apetito Presión arterial baja Bajo nivel de azúcar en sangre Náuseas, vómitos Frecuencia cardíaca rápida Frecuencia respiratoria rápida Movimiento lento y aletargado Sudoración [thnm.adam.com]
Pérdida del conocimiento Presión arterial baja Náuseas Debilidad intensa Frecuencia cardíaca rápida Frecuencia respiratoria rápida (ver taquipnea) Escalofrío fuerte Erupción o lesión cutánea Movimiento lento y aletargado Pérdida de peso involuntaria Sudoración [funsepa.net]
Sudoración inusual y excesiva en la cara o las palmas de las manos. Algunas personas no saben que tienen insuficiencia suprarrenal hasta que sus si?ntomas empeoran, lo que se denomina una crisis suprarrenal. [saludsavia.com]
Neurológico
- Astenia
El déficit de cortisol produce hipoglucemia, astenia y fatiga muscular. [elsevier.es]
La fatiga, la astenia y los sintomas gastrointestinales, atribuibles estos últimos, por lo menos en parte, a la hipo o aclorhidria concomitante, revierten rápidamente con la administración de glucocorticoides. [semiologiaclinica.com]
Cuadro clínico En esta obra, Addison describía once casos de pacientes con un cuadro clínico caracterizado por palidez, astenia, debilidad muscular, disconfort o dolor abdominal, junto con destrucción de ambas glándulas suprarrenales, e introducía un [diariosanitario.com]
Cinco meses previos al ingreso presentó vómitos recurrentes, astenia, adinamia, dolor abdominal, rechazo a realizar actividades cotidianas. [scielo.cl]
Esta última, cuando su etiología es primaria, se caracteriza por astenia, debilidad o fatiga fácil como principal síntoma, a lo que se suma de forma insidiosa hiperpigmentación cutánea, pérdida de peso, hipotensión, alteraciones de la función gastrointestinal [sintesis.med.uchile.cl]
- Cefalea
[…] hipokalemia (debido a la preservación de la función de la aldosterona), menor frecuencia de signos gastrointestinales, mayor frecuencia de hipoglicemia y posibles síntomas secundarios a la existencia de un tumor a nivel hipofisiario o hipotalámico (cefalea [sintesis.med.uchile.cl]
Existe evidencia de enfermedad hipotalamo-hipofisaria, tales como cefaleas y alteraciones del campo visual en el caso de adenomas cromófobos o craneofaringiomas, o bien una historia de hemorragia masiva, sepsis o trasfusiones en el síndrome de Sheehan [semiologiaclinica.com]
También puede deberse a infarto o hemorragia hipofisaria (apoplejía hipofisaria), que se presenta con cefalea intensa con signos o síntomas neurooftálmicos y alteración del estado de alerta. [accessmedicina.mhmedical.com]
[…] consumo de alimentos salados desde hace 3 meses y consumo de sal diaria pura durante las últimas 3 semanas; disuria terminal, polaquiuria y estranguria desde hace 14 días aproximadamente y finalmente, dolor lumbar izquierdo con intensidad EVA 8/10, cefalea [scielo.org.bo]
No es así, en cambio, para los síntomas graves que se producen generalmente con natremias inferiores a 126 mmol/l: cefalea, desorientación, confusión, letargo, convulsiones, coma, distrés respiratorio, e incluso la muerte. [revistanefrologia.com]
Diagnóstico
Una vez establecido el diagnóstico bioquímico es necesario establecer el origen primario o secundario de la insuficiencia suprarrenal. [medicineonline.es]
En la adrenalitis autoinmune se encuentran anticuerpos contra la glándula suprarrenal hasta en un 65% de los casos con carácter diagnóstico. [elsevier.es]
Luego de confirmar el diagnóstico de ISRP, el estudio debe estar dirigido a la búsqueda etiológica. [scielo.cl]
El diagnóstico es mediante la determinación de los niveles de cortisol y aldosterona. Una concentración sérica de cortisol (a las 08:00-09:00 horas en dos días diferentes) > 18 ug/dL descarta la enfermedad. Si es <3.5 ug/dL es diagnóstico. [octavioroman.com]
Sin embargo, a pesar del retraso de su diagnóstico, el tratamiento suele ser exitoso una vez que se inicia. [revistamedica.com]
Suero
- Hipoglucemia
Se realizó una prueba de hipoglucemia insulínica para descartar causas secundarias y terciarias de insuficiencia suprarrenal. Durante la prueba presentó una hipoglucemia grave (tabla 1). [analesdepediatria.org]
El déficit de cortisol produce hipoglucemia, astenia y fatiga muscular. [elsevier.es]
Prueba de hipoglucemia insulínica. [semiologiaclinica.com]
La presencia de síntomas de debilidad, cansancio, náuseas, pérdida de apetito, pérdida de peso, hiperpigmentación de la piel y síntomas de hipoglucemia demuestran una suplementación insuficiente. [empendium.com]
Según su forma de presentación se distinguen: IS aguda o crisis suprarrenal, que puede ser grave y poner en peligro la vida del paciente, pues produce hipovolemia, hasta el shock, e hipoglucemia. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
- Hiponatremia
HIPONATREMIA Y ENDOCRINOPATÍAS Determinadas enfermedades endocrinas son una causa poco frecuente de hiponatremia. [revistanefrologia.com]
En la etiología primaria aparecen acidosis metabólica, hiperpotasemia, hiponatremia y en la secundaria sólo hiponatremia. [octavioroman.com]
La hiponatremia y la hipoosmolalidad son hallazgos. El tratamiento depende de la etiología subyacente. [lecturio.com]
Enfermedad de Addison Enfermedad de Cushing evaluación exógena frecuencia gastrointestinales glándulas suprarrenales glucemia glucocorticoides glucosa hepática hidrocortisona hiperpigmentación Hiperplasia suprarrenal congénita hipofisiaria hipófisis hiponatremia [books.google.de]
La hiponatremia puede estar tanto en la primaria como secundaria, en esta última, se acompaña además de aumento de ADH y TSH por estimulación de CRH del hipotálamo a hipófisis. [clinica-unr.com.ar]
- Neutropenia
Los hallazgos más frecuentes de laboratorio son la hipoglucemia (más frecuente en la IS 2ª), hiponatremia, uremia, hiperkalemia, anemia normocitica normocromica, eosinofilia y neutropenia. [clinica-unr.com.ar]
Hemograma: anemia, neutropenia, linfocitosis y eosinofilia. Peculiaridad IS secundaria: no hay hiperpotasemia. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Análisis de sangre 1) hemograma: neutropenia, linfocitosis, monocitosis y eosinofilia (no en todos los enfermos) 2) pruebas bioquímicas: hiperpotasemia, hiponatremia, a veces hipoglucemia (especialmente durante las pausas largas entre comidas y después [empendium.com]
Laboratorialmente los trastornos hidroelectrolíticos son de presentación elevada, destacando la asociación de hiponatremia con hiperkalemia y en menor medida la azoemia, también se pueden evidenciar anemia normocítica normocrómica, neutropenia, eosinofilia [scielo.org.bo]
Tratamiento
TratamientoArriba Tratamiento de reemplazo El tratamiento de la insuficiencia corticosuprarrenal primaria consiste en la administración de forma crónica, y de por vida, de glucocorticoides, mineralocorticoides y ocasionalmente de andrógenos. [empendium.com]
Su tratamiento consiste en la administración de glucocorticoides y sustitución de líquidos y electrolitos. Es de gran importancia la detección precoz, tratamiento y seguimiento de la patología, donde el personal de Enfermería juega un gran papel. [revistamedica.com]
¿Cuál es el tratamiento recomendado? El tratamiento recomendado consiste en la administración oral de glucocorticoides (corticosteroides) y mineralocorticoides. [tuotromedico.com]
La ISA es una condición infradiagnosticada debido a la inespecificidad de los síntomas de presentación, pero su diagnóstico y tratamiento con glucocorticoides es vital. [netmd.org]
Manejo y tratamiento El tratamiento es de por vida y precisa de un equipo multidisciplinar. [orpha.net]
Pronóstico
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Si no se suministra un tratamiento oportuno, se puede presentar un shock y esto puede ser mortal. [funsepa.net]
¿Cuál es el pronóstico de la insuficiencia suprarrenal? El pronóstico de la insuficiencia suprarrenal es bueno siempre que se detecte a tiempo y se ponga tratamiento adecuado. [redaccionmedica.com]
Pronóstico No hay cura para la CPAI pero con un tratamiento y un cuidado adecuados para prevenir la AAI no hay disminución de la esperanza de vida. La CPAI solo pone en riesgo la vida cuando se ignora. [orpha.net]
Expectativas (pronóstico) Si no se suministra un tratamiento oportuno, se puede presentar un shock y esto puede ser mortal por una presión arterial muy baja y problemas cardíacos. [thnm.adam.com]
Etiología
Etiología de la insuficiencia suprarrenal primaria Tabla 2. Glucocorticoides, preparados y equivalencias Tabla 3. Etiología del hipoaldosteronismo Tabla 4. [medicineonline.es]
Etiología La ISRP puede ser congénita o adquirida. [scielo.cl]
Actualmente la etiología más frecuente es la adrenalitis autoinmune, seguida por la tuberculosa, y posteriormente otras causas como infección fúngica sistémica, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), neoplasias y fármacos (tabla 1). [elsevier.es]
Etiología-epidemiología-fisiopatología La etiología de la Insuficiencia suprarrenal puede dividirse en primaria (enfermedad de Addison, debida a la afectación las glándulas suprarrenales), secundaria (debida a la alteración de la secreción de ACTH, a [sintesis.med.uchile.cl]
ANATOMÍA PATOLÓGICA Es distinta dependiendo de la etiología. [scielo.isciii.es]
Epidemiología
Resumen Epidemiología Se trata de una enfermedad rara con una prevalencia de alrededor de 1/7.100 y una incidencia anual de 1/250.000 en poblaciones occidentales. [orpha.net]
Etiología-epidemiología-fisiopatología La etiología de la Insuficiencia suprarrenal puede dividirse en primaria (enfermedad de Addison, debida a la afectación las glándulas suprarrenales), secundaria (debida a la alteración de la secreción de ACTH, a [sintesis.med.uchile.cl]
Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor/a: Dres. [intramed.net]
Palabras clave: Hiperpigmentación, Addison, aldosterona EPIDEMIOLOGÍA. La enfermedad de Addison es muy rara, apareciendo a cualquier edad y afectando a ambos sexos por igual. [revistasbolivianas.ciencia.bo]
Se incluyen en este artículo: definición, epidemiología, causas, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la IA. [scielo.org.co]
Fisiopatología
Etiología-epidemiología-fisiopatología La etiología de la Insuficiencia suprarrenal puede dividirse en primaria (enfermedad de Addison, debida a la afectación las glándulas suprarrenales), secundaria (debida a la alteración de la secreción de ACTH, a [sintesis.med.uchile.cl]
La sintomatología de la IA se corresponde con una fisiopatología hormonal específica como se muestra en la tabla Nº 3. [scielo.org.co]
Fisiopatología, Síntomas y signos La falta de especificidad de los síntomas iniciales de insuficiencia suprarrenal hace que el diagnóstico se plantee en cualquier enfermo grave sin una causa aparente. [semiologiaclinica.com]
Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor/a: Dres. [intramed.net]
Su fisiopatología se basa en una sustancia principal, el corti- sol, un glucocorticoide dominante en humanos, producido en la zona fasciculata de la corteza suprarrenal, su producción y liberación está controlada por la hormona adrenocorticotrópi- ca [revistachilenadeanestesia.cl]
Prevención
Así mismo, pretende facilitar pautas de actuación para el paciente y sus familiares en su manejo y prevención. [netmd.org]
Prevención Volver al comienzo Si la persona padece la enfermedad de Addison, debe aprender a reconocer los signos de estrés potencial que pueden causar una insuficiencia suprarrenal aguda. [funsepa.net]
Paciente / cuidadores educados en la prevención de nuevas crisis. BIBLIOGRAFÍA Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
En los demás casos, no existe una posibilidad de prevención de la enfermedad. Dr. [salud.mapfre.es]
Realzan la intervención de Enfermería basada en la educación para la salud, instaurando medidas de prevención de crisis futuras y cuidado durante todo el proceso de enfermedad y agudización. [revistamedica.com]