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Insuficiencia renal aguda

Falla renal aguda


Presentación

  • La mortalidad en IRA se asocia con una serie de factores, entre las que podemos mencionar a: la edad mayor de 60 años, la forma de presentación oligúrica o anúrica, la presencia de complicaciones pulmonar y cardiovascular e infección (1,4,23).[scielo.org.pe]
Sabor metálico
  • metálico en la boca Náuseas o vómitos que pueden durar días Hemorragia nasal Hipo persistente Sangrado prolongado Crisis epiléptica Movimientos letárgicos y lentos Hinchazón generalizada por retención de líquidos Hinchazón de tobillos, pies y piernas[funsepa.net]
  • Mal aliento y un sabor metálico en la boca. Si se tiene algunos de estos síntomas, se debe consultar al médico para un chequeo de salud renal. Estos síntomas pueden empeorar gradualmente a medida que disminuye la función renal .[clikisalud.net]
Cansancio
  • Sin embargo, debe informar a su médico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminución de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular Hinchazón de sus pies o tobillos[conexioncancer.es]
  • Si tiene síntomas, puede notar algunos o todos los problemas siguientes: No orina lo suficiente Hinchazón o inflamación en las piernas, los tobillos o los pies Sensación de cansancio Problemas para recuperar el aliento Sentirse confundido Náuseas Dolor[kidneyfund.org]
Hinchazón de pierna
  • Hinchazón en piernas y tobillos. Dolor en la zona de los riñones. Dificultad para dormir. Falta de concentración. Dificultad para respirar. Mal aliento y un sabor metálico en la boca.[clikisalud.net]
Insuficiencia cardíaca congestiva
Estado inconsciente
  • Después de ello se desplomó inconsciente y presentó una crisis convulsiva. Fue llevado al servicio de urgencia donde ingresó soporoso y agitado. La glicemia era 48 mg/dl. Recibió glucosa, lorazepan y una carga de fenitoína.[scielo.conicyt.cl]
Náusea
  • Los síntomas pueden incluir anorexia, náuseas y vómitos. Si el cuadro no se trata, pueden producirse convulsiones y coma. Se desarrollan rápidamente alteraciones de los líquidos, los electrolitos y el equilibrio ácido-básico.[msdmanuals.com]
  • Los síntomas principales fueron anuria súbita, dolorlateral, llanto excesivo y náuseas o vómitos. En todos los casos se pudieron revertir los efectos.[ecodiario.eleconomista.es]
  • […] embargo, debe informar a su médico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminución de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular Hinchazón de sus pies o tobillos Náuseas[conexioncancer.es]
  • […] insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes: Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene estable Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies Falta de aire Fatiga Desorientación Náuseas[mayoclinic.org]
  • […] estado mental o en el estado de ánimo Inapetencia Disminución en la sensibilidad , especialmente en las manos o en los pies Fatiga Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) Temblor en la mano Hipertensión arterial Sabor metálico en la boca Náuseas[funsepa.net]
Vómitos
  • Los síntomas pueden incluir anorexia, náuseas y vómitos. Si el cuadro no se trata, pueden producirse convulsiones y coma. Se desarrollan rápidamente alteraciones de los líquidos, los electrolitos y el equilibrio ácido-básico.[msdmanuals.com]
  • Los síntomas principales fueron anuria súbita, dolorlateral, llanto excesivo y náuseas o vómitos. En todos los casos se pudieron revertir los efectos.[ecodiario.eleconomista.es]
  • Al bajar la montaña presentó mareos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad muscular y calambres musculares intensos en las extremidades. En el servicio de urgencia se lo hidrató, enviándolo posteriormente a su domicilio.[scielo.conicyt.cl]
  • Pérdida por vía gastrointestinal (vómitos, diarrea). Pérdida por vía renal (diuréticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarenal).[es.wikipedia.org]
  • […] informar a su médico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminución de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular Hinchazón de sus pies o tobillos Náuseas o vómitos[conexioncancer.es]
Hipo
  • Disminución en la sensibilidad , especialmente en las manos o en los pies Fatiga Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) Temblor en la mano Hipertensión arterial Sabor metálico en la boca Náuseas o vómitos que pueden durar días Hemorragia nasal Hipo[funsepa.net]
  • Cabe recordar que los casos más frecuentes de IRA se producirán por hipo-perfusión renal (tras deshidratación por pérdidas digestivas, etc.) y por tóxicos como antibióticos (aminoglucósidos) y contrastes yodados.[nefrologiaaldia.org]
Taquipnea
  • […] pérdidas digestivas (diarrea, vómitos, laxantes, abundante débito por sonda nasogástrica), pérdidas renales (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes insípida, insuficiencia suprarrenal aguda), aumento de las pérdidas insensibles (fiebre, quemaduras, taquipnea[elsevier.es]
Hipertensión
  • A nivel mundial, las causas más frecuentes son: diabetes, hipertensión, obstrucción de vías urinarias crónicas, cálculos y tumores.[es.wikipedia.org]
  • Prevención Volver al comienzo El tratamiento de trastornos como la hipertensión arterial puede ayudar a prevenir la insuficiencia renal aguda. Referencias Volver al comienzo Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute Kidney Injury.[funsepa.net]
  • Enfermedades de los glomérulos o de la microvascularización renal: glomerulonefritis y vasculitis (síndrome hemolítico-urémico, púrpura trombótica trombocitopénica, coagulación intravascular diseminada, púrpura de Schönlein-Henoch, toxemia del embarazo, hipertensión[fisterra.com]
  • Las dos causas más comunes, la diabetes y la hipertensión arterial (presión arterial alta), son responsables de dos tercios de los casos de ERC.[freseniuskidneycare.com]
Hipotensión
  • La hipotensión es frecuente en estos pacientes que requieren varios tratamientos e intervenciones y tienen complicaciones inherentes a su enfermedad de base. La hipotensión fue más prevalente en el grupo con IRA.[scielo.edu.uy]
  • En algunos casos de intoxicación por matanfetamina (ectasis), se ha descrito IRA y la etiolgía probable es la asociación de rabdomiolisis e hipotensión arterial.[scielo.org.pe]
  • Si la hipotensión arterial prueba ser un problema persistente en el paciente repleto de fluido, pueden ser suministrados adrenalina u otros inótropos para mejorar el gasto cardíaco y la perfusión renal.[es.wikipedia.org]
  • En estas situaciones pueden observarse hipotensión arterial, ortostatismo y taquicardia.[elsevier.es]
Taquicardia
  • En estas situaciones pueden observarse hipotensión arterial, ortostatismo y taquicardia.[elsevier.es]
Tendencia a la formación de hematomas
  • […] a la formación de hematomas Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo Inapetencia Disminución en la sensibilidad , especialmente en las manos o en los pies Fatiga Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) Temblor en la mano Hipertensión[funsepa.net]
Debilidad muscular
  • Debilidad muscular. Cuando los fluidos corporales y los electrolitos (la química de la sangre de tu cuerpo) están desequilibrados, puede desarrollarse debilidad muscular. Lesión permanente de riñón.[mayoclinic.org]
  • Al bajar la montaña presentó mareos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad muscular y calambres musculares intensos en las extremidades. En el servicio de urgencia se lo hidrató, enviándolo posteriormente a su domicilio.[scielo.conicyt.cl]
  • Sin embargo, debe informar a su médico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminución de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular Hinchazón de sus pies o tobillos[conexioncancer.es]
  • Falta de apetito, nauseas o vómitos y síntomas y signos neurológicos como mioclonías, debilidad muscular, somnolencia o coma dependen del grado de uremia. Asimismo, se pueden presentar síntomas y signos asociados a complicaciones.[scielo.org.pe]
Prurito
  • Prurito, resequedad de la piel y picazón generalizada. Náusea. Pérdida de peso sin proponérselo. En etapas más avanzadas, los síntomas de la disminución de la función renal pueden abarcar: Hipertensión .[clikisalud.net]
Petequias
  • Era llamativa la presencia de petequias conjuntivales (signo de asfixia) y dolor a la palpación de los músculos de las extremidades y de la pared abdominal. La ecotomografía mostró riñones de tamaño y aspecto normal.[scielo.conicyt.cl]
Convulsión
  • Si el cuadro no se trata, pueden producirse convulsiones y coma. Se desarrollan rápidamente alteraciones de los líquidos, los electrolitos y el equilibrio ácido-básico.[msdmanuals.com]
  • […] orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene estable Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies Falta de aire Fatiga Desorientación Náuseas Debilidad Ritmo cardíaco irregular Dolor u opresión en el pecho Convulsiones[mayoclinic.org]
  • No subject had other predisposing conditions for acute renal failure. ( Key words: Hemoglobinuria; Kidney failure, acute; Rhabdomyolysis) L a rabdomiólisis (RML) puede ocurrir frente a traumatismos, infecciones, trastornos endocrinos, convulsiones, agitación[scielo.conicyt.cl]
  • […] siguientes: No orina lo suficiente Hinchazón o inflamación en las piernas, los tobillos o los pies Sensación de cansancio Problemas para recuperar el aliento Sentirse confundido Náuseas Dolor o presión en el pecho Si tiene una LRA muy grave, puede tener convulsiones[kidneyfund.org]
Astenia
  • En ausencia de datos previos de la función renal, la existencia de síntomas como anorexia, astenia, calambres, náuseas, vómitos matutinos, poliuria, nicturia, etc., de larga evolución, orientan hacia un proceso crónico.[elsevier.es]
Confusión
  • […] a su médico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminución de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular Hinchazón de sus pies o tobillos Náuseas o vómitos Confusión[conexioncancer.es]
Oliguria
  • IRA: se caracteriza por la elevación brusca de elementos azoados, desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, oliguria o anuria (aunque en ocasiones se presenta sin anuria y se denomina de gasto alto).[es.wikipedia.org]
  • El periodo de oliguria es prolongado y mayor de 2 semanas.[scielo.org.pe]
  • También se observó tendencia a la oliguria, la que pudo revertirse con hidratación parenteral, alcalinización de la orina y furosemide.[scielo.conicyt.cl]
  • Cuando se orina menos de 400 mL/día hablamos de oliguria y una cantidad inferior a 100 mL/día se conoce como anuria.[nefrologiaaldia.org]
Anuria
  • IRA: se caracteriza por la elevación brusca de elementos azoados, desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, oliguria o anuria (aunque en ocasiones se presenta sin anuria y se denomina de gasto alto).[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas principales fueron anuria súbita, dolorlateral, llanto excesivo y náuseas o vómitos. En todos los casos se pudieron revertir los efectos.[ecodiario.eleconomista.es]
  • Cuando se orina menos de 400 mL/día hablamos de oliguria y una cantidad inferior a 100 mL/día se conoce como anuria.[nefrologiaaldia.org]
  • Ante toda anuria brusca o bien si existen períodos alternativos de anuria/poliuria se debe descartar, en primer lugar, un FRA osbtructivo. El flujo urinario normal o incluso elevado no excluye un cuadro obstructivo como origen del FRA.[elsevier.es]

Diagnóstico

  • El diagnóstico de NTA sigue siendo un diagnóstico de exclusión (figura 3).[revistanefrologia.com]
  • Establecer qué clasificación de IRA diagnóstica mejor a los pacientes que han sido sometidos a cirugía cardíaca, observar cómo reorganiza cada clasificación los distintos grados de insuficiencia renal, tiempo hasta el diagnóstico y valor pronóstico para[zaguan.unizar.es]
  • Diagnóstico diferencial de la Insuficiencia Renal Aguda (IRA): Insuficiencia renal prerrenal: Es la causa más frecuente de las tres.[chuletasmedicas.com]
  • Diagnóstico El algoritmo del diagnóstico diferencial del fracaso renal agudo queda esquematizado en la (Figura 2).[nefrologiaaldia.org]
Hiponatremia
  • La hiponatremia no se vincula como causa determinante de IRA; pero es reconocido como un factor presente en las etapas avanzadas de la enfermedad hepática crónica.[scielo.edu.uy]

Tratamiento

  • Los estudios experimentales en animales del tratamiento con hormonas tiroideas (un tratamiento farmacológico) fueron alentadores, aunque hubo dudas acerca de su efectividad y seguridad para los pacientes.[cochrane.org]
  • El correcto diagnóstico será definitivo para la elección del tratamiento, que va desde un tratamiento médico conservador hasta una terapia renal sustitutiva con técnicas de depuración extrarrenal.[quironsalud.es]
  • El 50% de los pacientes siguieron tratamiento con técnicas intermitentes de hemodiálisis y en el 30% se utilizaron terapias continuas.[scielo.isciii.es]
  • […] a corto plazo del dolor postoperatorio moderado o severo y tratamiento del dolor causado por cólico nefrítico (sólo formas parenterales); 2) El tratamiento con ketorolaco sólo puede hacerse en el medio hospitalario (Uso Hospitalario); 3) Dosis máxima[sietes.org]
  • Nueveparticipantes respondieron al tratamiento con anisodamina,albúmina, dexametasona en dosis bajas, bicarbonato de sodio yantibióticos. A los 21 niños que no respondieron al tratamiento se lesrealizó un cateterismo ureteral retrógrado.[ecodiario.eleconomista.es]

Pronóstico

  • Con el objetivo de estudiar si alguna de ellas tiene mejor pronóstico. La escala con mejor valor pronóstico para TRR, mortalidad, necesidad de diuréticos y estancia en UCI y hospitalaria fue la escala AKIN.[zaguan.unizar.es]
  • Por tanto, incluye tres etapas de lesión renal y gravedad creciente (risk-injury-failure) y dos de pronóstico clínico (loss-end) .[revistanefrologia.com]
  • ¿Cuál es el pronóstico? Es una enfermedad seria pues el fallo renal compromete a todo nuestro cuerpo, pero en general disponemos de medidas muy eficaces, ya comentadas, que nos permiten sobrepasar el problema.[fesemi.org]
  • El análisis diagnóstico en función de la causa de IRA es fundamental para poder iniciar y dirigir el tratamiento así como por su valor pronóstico. (1, 5, 6) El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia, etiologias y pronóstico de los[scielo.edu.uy]

Etiología

  • Se han realizado pocos estudios sobre la etiología del FRA en pacientes con enfermedad renal crónica.[elsevier.es]
  • Etiología La IRA es un sindrome de etiología múltiple, pero para el enfoque diagnóstico usualmente se divide en prerenal, post-renal e IRA intrínseca.[scielo.org.pe]
  • En función de su etiología, distinguiremos entre prerrenal, renal o parenquimatoso y postrenal u obstructivo, y para ello podemos emplear pruebas complementarias como la osmolaridad, sodio urinario y la excreción fraccional de sodio.[chuletasmedicas.com]
  • Insuficiencia renal en pacientes con cirrosis y ascitis: incidencia, etiología y factores predictivos. Acta Gastroenterol Latinoam. 2008;38(2):116-25. 3 -Arroyo V, Ginès P, Gerbes AL, Dudley FJ, Gentilini P, LaffiG, et al .[scielo.edu.uy]

Epidemiología

  • La mayor parte de las IRA son reversibles, puesto que el riñón destaca, entre todos los órganos vitales, por su capacidad de recuperarse de una pérdida casi completa de la función. [ 3 ] Epidemiología Editar La insuficiencia renal aguda aparece en aproximadamente[es.m.wikipedia.org]
  • Epidemiología y pronóstico La IRA adquirida en la comunidad se debe en un 70% de los casos a causas pre-renales y en un 17% a causas obstructivas.[nefrologiaaldia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología La fisiopatología de la NTA aún en la actualidad no es clara.[scielo.org.pe]
  • Recientemente Sutton et al. han establecido una fase de extensión de vital importancia en la fisiopatología del FRA 6 . Con ello se reconocen cinco estadios fisiopatológicos en el curso de la NTA (figura 1): 1.[revistanefrologia.com]
  • El síndrome hepatorrenal se encuentra en este grupo, con la particularidad de no mejorar con la reposición de volumen. ( 12 ) La fisiopatología del SHR se basa en una intensa vasocontricción de la circulación arteriolar intrarrenal que conduce a una disminución[scielo.edu.uy]
  • Fisiopatología y clasificación IRA pre-renal En determinadas situaciones clínicas en las que la perfusión renal se encuentra comprometida, existe una respuesta fisiopatológica mediada por reacciones hormonales y estímulos nerviosos, que condiciona la[nefrologiaaldia.org]

Prevención

  • Gastroenterol Hepatol. 2014; 37 (S2): 68-73 . 18 - Ruiz del Árbol L, Prevención de Insuficiencia renal en el paciente cirrótico (en línea] .[scielo.edu.uy]
  • La función del tratamiento con hormonas tiroideas en la prevención de la IRA no se ha investigado de forma adecuada y puede considerarse en los estudios clínicos futuros.[cochrane.org]
  • Prevención La insuficiencia renal aguda puede ser difícil de predecir o prevenir. Pero puedes reducir el riesgo si cuidas tus riñones. Intenta lo siguiente: Presta atención a las etiquetas de los analgésicos de venta libre.[mayoclinic.org]
  • Prevención Volver al comienzo El tratamiento de trastornos como la hipertensión arterial puede ayudar a prevenir la insuficiencia renal aguda. Referencias Volver al comienzo Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute Kidney Injury.[funsepa.net]
  • El beneficio se explicaría por un mejor control de la fluidoterapia, las alteraciones hidroelectrolíticas y la eliminación de toxinas que facilitarían la prevención de complicaciones como la hemorragia digestiva y la encefalopatía 14 .[scielo.isciii.es]

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