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Insuficiencia hepática


Presentación

  • En este capítulo se revisan la presentación, valoración y tratamiento en los servicios de urgencias de la hepatopatía aguda y crónica incluida la hepatitis aguda, enfermedad hepática crónica (cirrótica) e insuficiencia hepática fulminante.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La IHA, aunque de presentación poco frecuente, continua siendo una condición rápidamente progresiva y de alta mortalidad. El tratamiento es generalmente de monitoreo y soporte.[scielo.org.pe]
  • Se han descrito cuatro formas de presentación: hipertensión portal, colangítica con colangitis de repetición, mixta y latente.[scielo.org.mx]
  • También la obstrucción al flujo venoso hepático, ya sea por un síndrome de Budd-Chiari de presentación aguda o una enfermedad veno-oclusiva en pacientes con quimioterapia o trasplante de médula ósea 1 , 3 .[scielo.conicyt.cl]
  • Cardiovasculares: insuficiencia cardiaca antecedentes médico-quirúrgicos con riesgo de transmisión nosocomial: intervenciones quirúrgicas, procedimientos endoscópicos… forma de presentación: brusca y progresiva, progresión lenta (hace pensar en patología[librodopeto.com]
Ictericia
  • […] reconocidas:[1] Desarrollo de encefalopatía hepática (confusión, estupor y coma) y disminución de la producción de proteínas (tales como la albúmina y proteínas de coagulación) en las cuatro semanas posteriores a la aparición de los primeros síntomas (como la ictericia[es.wikipedia.org]
  • La encefalopatía excepcionalmente puede preceder a la ictericia 3 .[scielo.conicyt.cl]
  • 8 y 28 día del inicio de la ictericia. - IHA Subaguda: la encefalopatía se desarrolla entre la 5 y 24 semana del inicio de la ictericia.[scielo.org.pe]
  • Síntomas de la Insuficiencia hepática Normalmente los pacientes presentan ictericia, cansancio, debilidad y pérdida de apetito. Además son frecuentes las hemorragias los hematomas y la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis).[dietacoherente.com]
  • En esa situación del enfermo presenta diversas manifestaciones tales como coloración amarillenta de la piel y ojos (ictericia), dolor en la parte superior derecha de su abdomen, náusea y vómitos, una sensación general de malestar, dificultad para concentrarse[fesemi.org]
Halitosis
  • La sintomatología la podemos clasificar según su gravedad: Síntomas leves Halitosis o presencia de mal olor en el aliento de los pacientes. Modificación de los patrones habituales de sueño . Confusiones leves y olvidos.[cuidateplus.marca.com]
Hipotermia
  • Inició con hipotermias, por lo cual se agregó tratamiento antimicrobiano. Se reportó crecimiento de bacilo gramnegativo no fermentador en urocultivo por lo que se indicó antibiótico carbapenémico.[scielo.org.mx]
  • […] en 5 min y cada 4 h, manteniendo la osmolaridad plasmática entre 310-320 mOsm/kg 2,3; d) fenobarbital en bolus de 3-5 mg/kg, seguido de infusión continua 0,5-1,0 mg/kg/h cuando el manitol fracasa 2, 3 , 6 ; y e) estudios preliminares señalan que la hipotermia[scielo.conicyt.cl]
Cansancio
  • Síntomas de la Insuficiencia hepática Normalmente los pacientes presentan ictericia, cansancio, debilidad y pérdida de apetito. Además son frecuentes las hemorragias los hematomas y la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis).[dietacoherente.com]
Náusea
  • , melón amargo , náuseas , nerviosismo , Nutrición Hospitalaria , palpitaciones , parestesias , pérdida de electrolitos , producto natural , productos naturales , quemagrasas , SEFAP , síncopes , Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria[juliobasulto.com]
  • En esa situación del enfermo presenta diversas manifestaciones tales como coloración amarillenta de la piel y ojos (ictericia), dolor en la parte superior derecha de su abdomen, náusea y vómitos, una sensación general de malestar, dificultad para concentrarse[fesemi.org]
  • Síntomas Los signos y síntomas de la insuficiencia hepática aguda son: Pigmentación amarilla de la piel y los globos oculares (ictericia) Dolor en la parte superior derecha del abdomen Hinchazón abdominal Náuseas Vómitos Sensación de malestar general[mayoclinic.org]
  • Los síntomas iniciales incluyen: Fatiga y pérdida de energía Falta de apetito y pérdida de peso Náuseas o dolor abdominal Vasos sanguíneos pequeños, rojos con forma de araña en la piel A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden[medlineplus.gov]
Dolor abdominal
  • Tiene síntomas inespecíficos, como náuseas, vómitos y dolor abdominal que se desarrollan en un paciente previamente sano, agregándose posteriormente ictericia, y un rápido y progresivo compromiso neurológico, dado por encefalopatía hepática 1 - 4 .[scielo.conicyt.cl]
  • Los síntomas iniciales incluyen: Fatiga y pérdida de energía Falta de apetito y pérdida de peso Náuseas o dolor abdominal Vasos sanguíneos pequeños, rojos con forma de araña en la piel A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden[medlineplus.gov]
  • abdominal, fiebre, prurito, cambio en la coloración de las deposiciones o de la orina (p.ej. las hepatitis víricas suelen ir precedidas de malestar general, anorexia, nauseas o molestias abdominales). 2.[librodopeto.com]
Distensión abdominal
  • abdominal, evidenciándose en ecografía abdominal abundante líquido libre compatible con un hemoperitoneo.[medintensiva.org]
  • Padecimiento: inició al nacimiento con distensión abdominal; a los 5 meses la madre notó aumento de la trama vascular abdominal y mayor distensión, apareció ictericia en escleras.[scielo.org.mx]
Tendencia a la formación de hematomas
  • […] a la formación de hematomas y sangrado anormal, casi siempre debido a venas hinchadas en el tracto digestivo Confusión o problemas de concentración Heces de color pálido o color arcilla Sangrado del tracto intestinal superior o inferior CAMBIOS EN EL[medlineplus.gov]
Convulsión
  • Agitación, excitación y, en raras ocasiones, convulsiones. Desorientación, confusión o somnolencia. Graves trastornos de personalidad. Movimientos pausados y dificultad importante para pronunciar.[cuidateplus.marca.com]

Diagnóstico

  • MATERIAL Y MÉTODOS Estudio abierto- prospectivo analítico de las características de los pacientes con diagnóstico de IHA.[scielo.org.pe]
  • El segundo componente del ACLF es la presencia de FO, para cuyo diagnóstico se utilizaron criterios preestablecidos a través de la puntuación CLIF-SOFA.[elsevier.es]
  • […] asistentes, está organizado por el Hospital Virgen de la Victoria y la facultad de Medicina de la Universidad de Málaga Expertos nacionales se han dado cita en Málaga para debatir y actualizar conocimientos acerca de los últimos avances relacionados con el diagnóstico[huvv.es]
  • Pero aun la autopsia parcial nos aclara el diagnóstico clínico y plantea acciones pendientes de consejo genético.[scielo.org.mx]
  • La paciente en cuestión tuvo un diagnóstico tardío, a los 25 años de edad, aunque su madre haya referido que desde la infancia ya había observado el aumento de volumen del abdomen.[scielo.iec.gov.br]
Hiponatremia
  • Estudios recientes indican que la reducción del flujo sanguíneo cerebral y el edema cerebral secundario a la presencia de hiponatremia dilucional predisponen a los pacientes con hepatopatía crónica avanzada a desarrollar encefalopatía, lo que establece[elsevier.es]
  • Las alteraciones electrolíticas más frecuentes son la hipokalemia, que favorece la producción de amonio a nivel renal: hiponatremia, principalmente en la IH subfulminante y que tendría un rol en el aumento de la PIC, e hipofosfatemia, principalmente en[scielo.conicyt.cl]

Tratamiento

  • En los pacientes en los que se produzca descompensación hepática clínicamente relevante deberá suspenderse el tratamiento inmediatamente.[serviciofarmaciamanchacentro.es]
  • Resultados principales Se incluyeron 12 ensayos sobre sistemas artificiales o bioartificiales de apoyo versus tratamiento médico estándar (483 pacientes) y dos ensayos que comparaban diferentes sistemas artificiales de apoyo (105 pacientes).[cochrane.org]
  • También puede ofrecernos tratamiento, lo que implica el control de las complicaciones y dar tiempo al hígado para curar. Puede ser muy variados según sus causas.[fesemi.org]
  • Mientras que los fármacos parecieron suprimir el virus de la hepatitis C a niveles indetectables en la mayoría de los pacientes, el tratamiento abrió la puerta a la reactivación de la hepatitis B, con graves consecuencias para la salud, incluyendo el[web2.redcimlac.org]
  • […] organizado por el Hospital Virgen de la Victoria y la facultad de Medicina de la Universidad de Málaga Expertos nacionales se han dado cita en Málaga para debatir y actualizar conocimientos acerca de los últimos avances relacionados con el diagnóstico y el tratamiento[huvv.es]

Pronóstico

  • El compromiso renal es un factor de mal pronóstico, por lo que debe monitorizarse la función renal con creatinina en forma seriada 3 .[scielo.conicyt.cl]
  • La duración de los síntomas es considerada ser una variable importante para determinar el pronóstico de los pacientes con IHA (22). La encefalopatía de inicio hiperagudo ha sido considerada tener mejor pronóstico que la de inicio agudo o subagudo.[scielo.org.pe]
  • […] por la presencia de descompensación aguda (DA) (ya sea en forma de ascitis, encefalopatía hepática (EH), hemorragia digestiva o infección bacteriana), caracterizada a su vez por un empeoramiento marcado del pronóstico.[elsevier.es]
  • […] contengan la etiqueta: insuficiencia hepática 22 abril, 2018 Con la tendencia de atribuir a la dieta muchas y variadas molestias, se cae en el error de no estudiar bien al enfermo y retrasar a veces durante años el correcto diagnóstico empeorando el pronóstico[ramontormo.com]
  • ¿Cuál es su pronóstico? Es muy variado según la causa que lleva a la insuficiencia hepática.[fesemi.org]

Etiología

  • Aunque la etiología viral es la más frecuente 13 , 14 , existen variaciones regionales.[scielo.conicyt.cl]
  • Por ello, parece razonable considerar el tratamiento empírico con Aciclovir como una opción a tener en cuenta a la hora de enfrentarnos a la IHAG de etiología no filiada 8 . Bibliografía [1] A. Escorsell, A.[medintensiva.org]
  • ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN LA HEPATOPATÍA CRÓNICA Los pacientes con hepatopatía crónica pueden tener las mismas causas de ERC que la población no hepatópata (nefropatía diabética, nefropatía de etiología vascular, poliquistosis renal[revistanefrologia.com]
  • Acute liver failure in adults: Etiology, clinical manifestations and diagnosis (Insuficiencia hepática aguda: etiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico). . Último acceso: 7 de marzo de 2017. Goldberg E, et al.[mayoclinic.org]

Epidemiología

  • El estudio EPIRCE (Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en España) situó la prevalencia de la ERC en la población española, englobando todos sus estadios, en el 9,1 % en 2010.[revistanefrologia.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Gracias a modelos animales, ahora se sabe que la disminución de la actividad de la eNOS es parte fundamental de la fisiopatología de la hipertensión portal 18 , 19 .[redalyc.org]

Prevención

  • El hígado alberga la mayor parte de la células del sistema reticuloendotelial (células de Kupffer), por lo que es esencial en la prevención de la traslocación de productos bacterianos y de bacterias viables desde la luz intestinal al torrente circulatorio[elsevier.es]
  • Prevención Reduce el riesgo de padecer insuficiencia hepática aguda cuidando tu hígado. Sigue las instrucciones de los medicamentos.[mayoclinic.org]
  • Prevención Una de las medidas preventivas principales es evitar el consumo de alcohol o drogas. Evitar el consumo de alcohol u otras drogas , especialmente si afectan al hígado.[cuidateplus.marca.com]
  • Guía de práctica clínica para la prevención del cáncer colorrectal, 2004. 6. Ambrus JL, Ambrus CM, Mink IB, Pickren JW. Causes of death in cancer patients. J Med 1975; 6: 61-4. 7. Kuo PC, Plotkin JS, Johnson LB.[scielo.isciii.es]

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