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Infección diseminada por citomegalovirus


Presentación

  • Los casos clínicos de infección latente y presentación atípica por CMV son escasos en la literatura médica (2).[revistanefrologia.com]
  • Además de las formas típicas cutáneas de presentación, puede producir neumonía hemorrágica, hepatitis, afectación del SNC, trombocitopenia y necrosis de la retina.[medintensiva.org]
  • De acuerdo con esto, 64% de los niños estudiados tenía compromiso de más de dos órganos y la forma de presentación principal fue la pulmonar (88,5%).[scielo.conicyt.cl]
  • […] episodios febriles entre el primero y sexto mes postrasplante, coincidiendo con el período de máxima inmunosupresión. 4,5 En sujetos inmunocompentes, la mayoría de las infecciones primarias por CMV son asintomáticas, pero en pacientes trasplantados, la presentación[scielo.org.mx]
  • En el grupo patológico caracterizado por la presentación clínica de un cuadro de neumonía o bronconeumonía se encuentran los 3 casos de niños de madres positivas frente al VIH.[ibdigital.uib.es]
Fiebre
  • El paciente mejora del dolor abdominal y fiebre, siendo dado de alta con los diagnósticos de hepatopatía crónica etílica con signos de hipertensión portal, descompensación hidrópica y probable hepatitis aguda alcohólica sin criterios de severidad (Índice[scielo.isciii.es]
  • Diarrea Ictericia Hepatomegalia Esplenomegalia Disnea Infecciones en receptores de trasplantes: Neumonitis con tos, fiebre, escalofríos o dolor torácico.[medicinadepostgrado.com]
  • Entre sus síntomas se encuentran la fiebre elevada y prolongada, los escalofríos, una gran fatiga y malestar, dolores musculares, dolores de cabeza y aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia).[trasplante.es]
  • El síndrome se manifiesta con fiebre de entre 2 y 3 semanas de duración y las mismas manifestaciones que la mononucleosis por CMV. En los pacientes inmunodeficientes, el CMV es una causa importante de morbimortalidad.[msdmanuals.com]
  • Además de síntomas generales como fiebre, fatiga, pérdida del apetito, así como dolores persistentes y pasajeros en los huesos. Esta es la etapa más contagiosa de la enfermedad y su resolución, usualmente, dura desde semanas hasta un año.[remorse.estudiobrillantina.com]
Escalofríos
  • Fiebre Diarrea Ictericia Hepatomegalia Esplenomegalia Disnea Infecciones en receptores de trasplantes: Neumonitis con tos, fiebre, escalofríos o dolor torácico.[medicinadepostgrado.com]
  • Entre sus síntomas se encuentran la fiebre elevada y prolongada, los escalofríos, una gran fatiga y malestar, dolores musculares, dolores de cabeza y aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia).[trasplante.es]
  • Los sintomas de la enfermedad temperatura de 38 C ; dificultad para respirar constante incluso en reposo y cargas pequenas; tos seca similar a la tos ferina (casi todos los pacientes); perdida de apetito; debilidad y escalofrios; perdida de peso rapida[medsaludin.es]
Malestar
  • Cuarenta días después acude por cuadro de malestar general, ictericia cutáneomucosa progresiva, coluria sin acolia, incremento del perímetro abdominal y edemas junto con disminución de la diuresis así como 4-8 dep.[scielo.isciii.es]
  • Entre sus síntomas se encuentran la fiebre elevada y prolongada, los escalofríos, una gran fatiga y malestar, dolores musculares, dolores de cabeza y aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia).[trasplante.es]
  • Otros síntomas más sutiles son el malestar general, la fatiga, la cefalea. Se ha observado un ligero incremento de las enzimas hepáticas (38).[monografias.com]
Pérdida de peso
  • Los sintomas de la enfermedad temperatura de 38 C ; dificultad para respirar constante incluso en reposo y cargas pequenas; tos seca similar a la tos ferina (casi todos los pacientes); perdida de apetito; debilidad y escalofrios; perdida de peso rapida[medsaludin.es]
Diarrea
  • La respuesta fue excelente con mejoría tanto clínica (molestias gastrointestinales -dispepsia y diarrea-), analítica (función respiratoria y renal) así como radiológica con desaparición de los infiltrados intersticiales en la Rx tórax.[scielo.isciii.es]
  • En cinco casos, una diarrea de curso prolongado y refractario a los tratamientos habituales, fue la principal manifestación del compromiso digestivo.[scielo.conicyt.cl]
  • Síntomas Congénita: Aborto Citomegaloviremia asintomática Hemorragia Anemia Ictericia Signos de daño del SNC Adquirida (infección aguda en in huésped normal o inmunocomprimido): Puede ser asintomático Fatiga Náuseas Vómito Dolor óseo Escalofríos Fiebre Diarrea[medicinadepostgrado.com]
  • Se encontraron en su mayoría asintomáticos, sin embargo tres pacientes presentaron fiebre de corta duración, uno de ellos presentó además astenia y adinamia y otro diarrea y dolor en el sitio del injerto.[scielo.org.mx]
  • Los efectos secundarios son los mismos que tras la administración de ganciclovir, y los más frecuentes son la aparición de neutropenia, anemia y diarrea 78 .[analesdepediatria.org]
Vómitos
  • Signos y Síntomas Congénita: Aborto Citomegaloviremia asintomática Hemorragia Anemia Ictericia Signos de daño del SNC Adquirida (infección aguda en in huésped normal o inmunocomprimido): Puede ser asintomático Fatiga Náuseas Vómito Dolor óseo Escalofríos[medicinadepostgrado.com]
  • Al séptimo mes postrasplante presentó oliguria, astenia, adinamia, vómito e hiporexia, con elevación de los azoados y anemia leve, atribuyéndose éstos datos a infección por CMV por presentar IgM positiva y seroconversión.[scielo.org.mx]
Náusea
  • Signos y Síntomas Congénita: Aborto Citomegaloviremia asintomática Hemorragia Anemia Ictericia Signos de daño del SNC Adquirida (infección aguda en in huésped normal o inmunocomprimido): Puede ser asintomático Fatiga Náuseas Vómito Dolor óseo Escalofríos[medicinadepostgrado.com]
Dispepsia
  • La respuesta fue excelente con mejoría tanto clínica (molestias gastrointestinales -dispepsia y diarrea-), analítica (función respiratoria y renal) así como radiológica con desaparición de los infiltrados intersticiales en la Rx tórax.[scielo.isciii.es]
Petequias
  • Íctero, hepatoesplenomegalia, púrpura y petequias.[monografias.com]
  • Sin embargo, el desarrollo de hipoacusia neurosensorial ocurre prácticamente con la misma frecuencia en los niños sintomáticos con o sin afectación del SNC, y está especialmente ligado a la presencia de petequias, hepatitis y retraso del crecimiento intrauterino[analesdepediatria.org]

Diagnóstico

  • La rápida y completa respuesta clínica, bioquímica, gasométrica y radiológica al tratamiento con ganciclovir refuerza el diagnóstico.[scielo.isciii.es]
  • El diagnóstico clínico más frecuente fue la neumo-patía con presentación atípica (25/28 casos, 89,3%). Doce niños evolucionaron con insuficiencia respiratoria aguda y en dos se realizó el diagnóstico de síndrome de distress respiratorio del adulto.[scielo.conicyt.cl]
  • Prueba de sífilis en laboratorio de diagnóstico utilizando diferentes métodos de detección.[remorse.estudiobrillantina.com]
  • Diagnostico y tratamiento Es de destacar que el analisis de la tos con esputo no muestra la neumonia, lo que confirma el diagnostico improbable.[medsaludin.es]
Lesión gástrica
  • El diagnóstico de infección diseminada por CMV se basa en la existencia de neumonitis sin evidencia de otra causa, lesiones gástricas compatibles así como cuadro clínico (diarrea y dispepsia) compatible con afectación del tracto gastrointestinal por CMV[scielo.isciii.es]
Infiltrado pulmonar
  • Se repite Rx tórax previa al alta con resolución completa de los infiltrados pulmonares agudos, persistiendo la lesión crónica a nivel LSI.[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • Los pacientes inmunodeprimidos pueden presentar cuadros severos con mala respuesta al tratamiento. Presentamos el caso de un paciente alcohólico con infección diseminada por citomegalovirus con excelente respuesta al tratamiento con ganciclovir.[scielo.isciii.es]
  • ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL CMV? 3. ¿SE PUEDE PREVENIR LA ENFERMEDAD POR CMV? 4. ¿CÓMO ELIJO UN TRATAMIENTO PARA EL CMV? 5. EN POCAS PALABRAS 1. ¿QUÉ ES EL CITOMEGALOVIRUS? El citomegalovirus (CMV) es una infección oportunista.[faculty.washington.edu]
  • El paciente recibió un total de 13 concentrados de hematíes y tratamiento con ganciclovir intravenoso durante 15 días. En el transcurso de este cuadro se decidió suspender el tratamiento inmunosupresor e iniciar hemodiálisis.[revistanefrologia.com]
  • Los signos y síntomas de la sífilis secundaria desaparecerán con tratamiento o sin tratamiento, pero si no se administra ningún tratamiento, la infección progresará hasta la fase latente (terciaria) de la enfermedad.[remorse.estudiobrillantina.com]

Pronóstico

  • Prevención/Evitación Evita r inmunosupresión (cuando sea posible) Posibles complicaciones Corioretinitis Encefalitis Mononucleosis Colitis Sordera Retraso mental Curso esperado/pronóstico La forma diseminada a menudo es fatal Códigos ICD-9 078.5 Enfermedad[medicinadepostgrado.com]
  • Además, puede tener un valor pronóstico, ya que los niños con hipoacusia presentan cargas virales más altas en sangre seca 63 .[analesdepediatria.org]
  • Debe proporcionar además información detallada sobre el pronóstico y posibles tratamientos, así como apoyo de tipo psicológico y social (67). Tratamiento.[monografias.com]
  • Tanto las hepatitis de novo como las reactivaciones, reinfecciones o recurrencias por los VHB y VHC pueden causar serios inconvenientes en los pacientes con TOS e influir en el pronóstico y el resultado del trasplante, especialmente en los trasplantados[medintensiva.org]

Etiología

  • […] ictericia, hepatitis; CMV etiologia neumonia (el mas alto porcentaje de muertes – 90%); encefalitis; retinitis (inflamacion de la retina y ceguera). la fuente de infeccion puede servir como una persona enferma.[medsaludin.es]
  • Etiología de las infecciones respiratorias agudas en 87 niños hospitalizados. Rev Clin Esp 1996; 196:82-86. 15. Kaariainen L, Klemola E, Paloheimo J.[ibdigital.uib.es]
  • Por tanto, todos los niños con hipoacusia neurosensorial o coriorretinitis de etiología no filiada y aquéllos con retraso psicomotor y alteraciones indicativas en las pruebas de imagen deben evaluarse para descartar una infección congénita por CMV.[analesdepediatria.org]

Epidemiología

  • Epidemiología Incidencia en Estados Unidos Común, pero frecuentemente asintomático. Hasta el 70% de los adultos han sido infectados, casi todos con enfermedad aparente.[medicinadepostgrado.com]
  • Se ha realizado una revisión de la literatura pormenorizada y actualizada de la epidemiología, la patogenia, las manifestaciones clínicas y la aproximación terapéutica de las infecciones virales en estos enfermos.[medintensiva.org]
  • Introducción - Monografias .com Introducción Antecedentes Epidemiología Características biológicas del CMV Patogénesis Diagnóstico prenatal Prevención Bibliografía Introducción El Citomegalovirus (CMV) humano pertenece a la Familia Herpesviridae y su[monografias.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología Los efectos indirectos de la infección por CMV son debidos a la interacción entre el CMV con la respuesta inmune del paciente.[revistanefrologia.com]

Prevención

  • Hasta la fecha, las instalaciones medicas se centran en la prevencion de enfermedades fuerzas en lugar de tratamiento. Por lo tanto, probado a fondo la sangre del donante y sus derivados en la presencia de citomegalovirus.[medsaludin.es]
  • . • Las medidas de prevención elegidas para evitar el desarrollo de enfermedad viral, profilaxis universal, profilaxis selectiva adaptada al riesgo, profilaxis prolongada, profilaxis diferida en su inicio o terapia anticipada 13–15 .[medintensiva.org]
  • Ganciclovir fue aprobado para la prevención (profilaxis) del CMV. Sin embargo, muchos proveedores de servicios de salud no lo recetan. No quieren agregar hasta 12 cápsulas de medicamento al día a sus pacientes.[faculty.washington.edu]
  • Prevención/Evitación Evita r inmunosupresión (cuando sea posible) Posibles complicaciones Corioretinitis Encefalitis Mononucleosis Colitis Sordera Retraso mental Curso esperado/pronóstico La forma diseminada a menudo es fatal Códigos ICD-9 078.5 Enfermedad[medicinadepostgrado.com]
  • Es decir, la profilaxis antiviral es beneficiosa en la prevención de los efectos directos e indirectos de la infección por CMV. Este efecto beneficioso es más importante en los TR de alto riesgo D /R-.[revistanefrologia.com]

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