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Infarto mesentérico


Presentación

  • Puede existir, aunque no siempre, dolor abdominal como forma de presentación clínica, así como la presencia de íleo intestinal (ambos existentes en el caso presentado) (1,2).[scielo.isciii.es]
  • El mejor camino que percibimos para mejorar sus actuales resultados, es lograr un conocimiento cabal y actualizado de ella, su etiología y formas de presentación; el difundir nuestro convencimiento que la isquemia intestinal no admite la menor espera[cirugiavascularactual.blogspot.com]
  • Presentación del tema: "Infarto de Mesenterio A. Anahí Montaño T.."— Transcripción de la presentación: 1 Infarto de Mesenterio A. Anahí Montaño T. 2 3 Infarto mesentérico N Infarto.[slideplayer.es]
  • La mayor parte de los trabajos y estudios al respecto hablan de una edad media de presentación que se sitúa en torno a los 70 años; es más frecuente en el sexo femenino.[mgyf.org]
  • References: Radiodiagnóstico, Hospital Clínico Universitario de Valencia - Valencia/ES Características No oclusivo Incidencia 20% de IMP Presentación Agudo o subagudo Factores de riesgo Hipovolemia, hTA, rendimiento cardiaco bajo, digoxina, agonistas[posterng.netkey.at]
Fiebre
  • A las 4 h de su ingreso, fiebre de 38,5 C, se extraen cultivos y se inicia antibioticoterapia (meropenem y linezolid).[medintensiva.org]
  • Ninguno de nuestros pacientes presentó fiebre en el momento inicial de la sospecha clínica, aunque otras series de enfermos señalan una prevalencia tan elevada como el mismo dolor 10.[revistanefrologia.com]
  • Los pacientes no suelen presentar sintomatología digestiva asociada (náuseas, vómitos, diarrea, anorexia o fiebre).[mgyf.org]
  • Solo en 25 % de los casos aparece sangre en las heces; otros síntomas, como la fiebre, tienen aún menor tasa de presentación, según la mayoría de las series 4 .[mgyf.org]
  • Todos presentaron dolor abdominal; 5 (71,4%) vómitos; 4 (57%) distensión abdominal; 3 (42,8%) fiebre; ninguno presentó obstrucción abdominal completa, aunque 2 pacientes (28,6%) presentaron suboclusión.[analesdepediatria.org]
Dolor abdominal
  • Puede existir, aunque no siempre, dolor abdominal como forma de presentación clínica, así como la presencia de íleo intestinal (ambos existentes en el caso presentado) (1,2).[scielo.isciii.es]
  • Cinco años después del cuadro inicial, el paciente padecía dolor abdominal y se le practicó una laparotomía exploratoria que facilitó el diagnóstico de infarto mesentérico y resección del mismo. Durante el posoperatorio se produjo la muerte.[elsevier.es]
  • En siete casos el dolor abdominal se hallaba en hemiabdomen derecho (64%), principalmente fosa ilíaca derecha y en otros tres el dolor abdominal fue difuso.[revistanefrologia.com]
  • Los síntomas causados por el endurecimiento gradual de las arterias mesentéricas son: Dolor abdominal después de comer Diarrea Los síntomas de isquemia súbita (aguda) de las arterias mesentéricas debido a un coágulo de sangre que viaja incluyen: Dolor[medlineplus.gov]
  • Presentamos un caso clínico de una mujer joven, con dolor abdominal agudo que es diagnosticada de trombosis venosa portal, mesentérica y esplénica.[medintensiva.org]
Vómitos
  • Presenta súbitamente en planta emisión de vómitos de considerable cuantía (1.500 cc), así como crisis de arritmia completa por fibrilación auricular a 200 por minuto, con gran descenso en las cifras de tensión arterial (50/30 mmHg), por lo que ingresa[scielo.isciii.es]
  • Se acompaña precozmente de diarreas y vómitos (hasta en 80 % de los casos), que suelen aparecer después del dolor. Los vómitos pueden hacer confundir este cuadro con otras patologías, como una gastroenteritis, por ejemplo.[mgyf.org]
  • Esta compresión causa la obstrucción parcial o completa del duodeno. [1] Las señales y los síntomas pueden ser plenitud abdominal, hinchazón después de las comidas, náuseas y vómitos, y calambres abdominales que mejoran al acostarse al lado izquierdo.[rarediseases.info.nih.gov]
  • Llame a su proveedor si tiene: Cambios en las deposiciones Fiebre Náuseas Dolor abdominal intenso Vómitos Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de estrechamiento de las arterias: Haga ejercicio de manera regular.[medlineplus.gov]
  • 6ta décadas Coronariopatía, fibrilación auricular aterosclerosis, embolias. 1/3 angina intestinal 10 Clínica Dolor intenso, no cede con narcóticos y desproporcionado con los datos físicos Súbito, de tipo cólico Localizado en seg. del intest. afectado Vómitos[slideplayer.es]
Abdomen agudo
  • Dada su forma de presentación, es importante incluirlo en el diagnóstico diferencial de abdomen agudo, ya que puede simular una apendicitis aguda, una diverticulitis aguda, una apendicitis epiploica o una paniculitis mesentérica 3.[mgyf.org]
  • El diagnóstico puede ser difícil si no se piensa en ello, o si la clínica remeda un abdomen agudo, como ocurrió en el paciente más reciente, el caso 7, diagnosticado de peritonitis e intervenido mediante laparotomía de McBurney, sin objetivar apendicitis[analesdepediatria.org]
  • El principal desafío para el médico es detectar el AVM antes de que se constituya la necrosis intestinal que se manifiesta como abdomen agudo. (1, 2) El territorio esplácnico se irriga a través de 3 vasos: el tronco celíaco y las arterias mesentéricas[sc.ehu.es]
  • Su importancia, no obstante, radica en su alta mor-talidad, superior al 60%, a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, constituyéndose en la causa más letal de "abdomen agudo" (1-3).[scielo.conicyt.cl]
Melena
  • Al octavo día de ingreso, dolor abdominal difuso, episodio de melenas (200 cc), hemoglobina 7,7 g/dl y hematocrito 25%, se transfunden 2 concentrados de hematíes y se consulta con radiología intervencionista que tras revisar imágenes de angio-TC previas[medintensiva.org]
Distensión abdominal
  • Todos presentaron dolor abdominal; 5 (71,4%) vómitos; 4 (57%) distensión abdominal; 3 (42,8%) fiebre; ninguno presentó obstrucción abdominal completa, aunque 2 pacientes (28,6%) presentaron suboclusión.[analesdepediatria.org]

Diagnóstico

  • Five year after the first symptoms he had abdominal pain, and underwent an exploratory laparotomy where the diagnostic was mesenteric infarction.[elsevier.es]
  • Los síntomas del infarto mesentérico fueron atípicos en varias ocasiones, llevando a formular un diagnóstico erróneo en 8 pacientes. El diagnóstico clínico fue planteado correctamente sólo en 5 enfermos, y sospechado en los 4 restantes.[cirugiavascularactual.blogspot.com]
  • El diagnóstico puede ser difícil y a menudo es tardío [4]. La mortalidad permanece alta a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos {1,4-6]. El diagnóstico temprano y la resección del intestino infartado brindan la mejor sobrevida [4,5,7].[intramed.net]
  • Zaragoza Señor Director: La isquemia mesentérica no oclusiva es un tipo de isquemia mesentérica poco frecuente que presenta unas características diferenciales, y a menudo su diagnóstico se realiza por exclusión (1).[scielo.isciii.es]
Positividad de sangre oculta

Tratamiento

  • Se instaura tratamiento con expansores del plasma (coloides) y posteriormente con drogas vasoactivas ante la refractariedad para la corrección de la tensión arterial.[scielo.isciii.es]
  • El tratamiento anticoagulante con heparina o antiprotrómbicos, debe ser indicado juiciosamente, y mantenido por el tiempo que la etiología haga aconsejable.[cirugiavascularactual.blogspot.com]
  • Se corta el lig treitz Se diseca duodeno transv. 18 Tratamiento Se aisla la arteria entre cintas vasc.[slideplayer.es]
  • El tratamiento depende de la causa o de sus complicaciones( 8. Se puede optar por un tratamiento médico si el diagnóstico es claro, no hay complicaciones 2,9 y si la evolución del paciente es buena.[mgyf.org]
  • En cuanto a la duración del tratamiento, no existe una fuerte evidencia en la literatura, sin embargo se sabe que la repermeabilización puede tener lugar pasados 4-6 meses tras iniciar la anticoagulación, por lo que parece razonable mantener el tratamiento[medintensiva.org]

Pronóstico

  • El primer factor que determina el pronóstico es el retardo en iniciar el tratamiento; lo demuestra el hecho que los dos sobrevivientes de esta serie se operaron antes de cuatro horas de comenzar los síntomas.[cirugiavascularactual.blogspot.com]
  • Las personas con isquemia mesentérica aguda generalmente tienen un pronóstico desalentador, debido a que hay partes del intestino que pueden morir antes de que se pueda realizar la cirugía. Esto puede ser mortal.[medlineplus.gov]
  • La mortalidad es muy elevada y existen factores asociados con mal pronóstico 8. En el presente estudio destacamos la elevada prevalencia de patología cardiovascular 11.[revistanefrologia.com]
  • […] de los mismos. (2, 4, 8, 13-18) Se hizo un análisis del tiempo de evolución preoperatorio ( Gráfico 3 ) y se demostró que a medida que era mayor el período de evolución preoperatorio peor era el pronóstico de estos casos y más tórpida su evolución.[sc.ehu.es]
  • En cuanto al tratamiento, mostramos como la trombólisis locorregional, puede mejorar el pronóstico, cuando la anticoagulación no es efectiva.[medintensiva.org]

Etiología

  • El tratamiento anticoagulante con heparina o antiprotrómbicos, debe ser indicado juiciosamente, y mantenido por el tiempo que la etiología haga aconsejable.[cirugiavascularactual.blogspot.com]
  • CARTAS AL DIRECTOR Infarto mesentérico de etiología no oclusiva Non-occlusive mesenteric ischemia B. Obón Azuara, I. Gutiérrez Cía, B. Villanueva Anadón, N. Sánchez Donoso, R. Montoiro Allué Servicio de Medicina Intensiva.[scielo.isciii.es]
  • Resultados Demografía y etiología El número de pacientes identificados para el estudio fue 113 [61 (53%) femeninos; edad media: 54 años; rango: 21-88].[intramed.net]
  • ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS: La isquemia intestinal puede estar causada por oclusiones de arterias o venas así como por redudción no oclusiva de la persusión intestinal.[posterng.netkey.at]

Fisiopatología

  • Fisiopatología La isquemia mesentérica aguda engloba entidades que producen un desbalance entre el aporte de O2 y nutrientes al intestino y la demanda fisiológica de éste.[scielo.conicyt.cl]

Prevención

  • La última encuesta realizada por el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de EEUU, que incluye estadísticas de trece estados y del Distrito de Columbia, arroja datos alarmantes: uno de cada cuatro americanos no sabe reconocerlos .[sh-sci.org]

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