Presentación
Según la prueba de chi 2 no se encontró asociación significativa de estos factores de riesgo asociados y la presentación de bloqueo atrioventricular. [colombiamedica.univalle.edu.co]
Para más información sobre la presentación clínica del infarto de miocardio, lea aquí. [espanol.medscape.com]
Videos relevantes Presentación Clínica El síntoma clásico de IM en la mayoría de los pacientes es el dolor torácico agudo. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar síntomas más vagos. [lecturio.com]
Los pacientes en los cuales se sospecha una angina inestable deben someterse a una prueba muy sensible para medir la troponina cardíaca (hs-cTn) en el momento de la presentación y 2-3 h más tarde (a las 0 y 6 horas si se utiliza un ensayo de Tn estándar [msdmanuals.com]
La elaboración de esta GPC se justifica, en primer lugar, por la elevada frecuencia de presentación y mortalidad del infarto agudo del miocardio (IAM) en la población general. [revfinlay.sld.cu]
Todo el sistema del cuerpo
- Caídas
ANTE TODO DETERIORO HEMODINAMICO SUBITO CON EDEMA AGUDO DE PULMON O CAIDA BRUSCA DEL VOLUMEN MINUTO EN PRESENCIA DE UN SOPLO CARDIACO NUEVO EN LA EVOLUCION DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SOSPECHAR COMPLICACION MECANICA SIEMPRE. [siacardio.com]
En estos casos la administración de diuréticos puede provocar caída brusca de la presión arterial sistólica y agravar el curso del lAM. Lo que se recomienda en esos casos es tratar el dolor con morfina y TNT IV. [scielo.conicyt.cl]
Los efectos adversos de los iEca son infrecuentes, pero incluyen tos irritativa, caídas importantes de la presión arterial y reacciones alérgicas. [elsevier.es]
Se caracteriza por la caída súbita de la tensión arterial con persistencia momentánea del ritmo sinusal y, a menudo por signos de taponamiento cardíaco. La cirugía rara vez es exitosa. La rotura de la pared libre casi siempre es mortal. [msdmanuals.com]
QS en DI qRs en DII, Rs en DIII y aVF, Qrs en aVL, rsr' (TIDI = 0.06 seg) en aVR, rS en V1 y V2, rS con caída del voltaje de la onda r en V3 (S = 54 mm en V2 y 52 mm en V3), QS en V4 y V5, qRs (TIDI = 0.045 seg) en V6. [scielo.org.mx]
- Debilidad
Los síntomas consisten en palpitaciones y, en ocasiones, debilidad, intolerancia a los esfuerzos, disnea y presíncope. [msdmanuals.com]
Otros signos Otros signos incluyen excesiva sudoración, debilidad, mareos, palpitaciones, náuseas de origen desconocido, vómitos y desfallecimiento. [elsevier.es]
Estos pueden ocurrir mientras está activo o en reposo, e incluyen: Dolor en el pecho (angina de pecho) Tensión o presión de los brazos, el cuello, la mandíbula o el estómago Falta de aire (disnea) Mareos, debilidad o desmayos Piel pálida y sudorosa Latidos [es.familydoctor.org]
O pueden tener síntomas atípicos, como dificultad para respirar, fatiga y debilidad. Un "ataque cardíaco silencioso," que también puede ocurrir, es un ataque cardíaco sin síntomas. [medlineplus.gov]
[…] los pacientes de edad avanzada son más propensos a: Tener infarto agudo al miocardio con elevación del ST (IAMCEST) que infarto agudo al miocardio sin elevación del ST (IAMSEST) Tener un IM silencioso o no reconocido Presentar síntomas atípicos (e.g., debilidad [lecturio.com]
- Aterosclerosis coronaria
Enfermedad de los troncos coronarios 1. Anatómica 1.1. Aterosclerosis coronariatrombosis coronaria 1.2. Embolia coronaria: a) Endocarditis infecciosa b) Trombosis intracavitaria c) Prótesis valvulares 1.3. [facmed.unam.mx]
Hombres > mujeres Factores de riesgo Los riesgos de IM aumentan proporcionalmente con el aumento de los factores de riesgo de aterosclerosis coronaria (también conocida como coronariopatía). [lecturio.com]
Retrasar la progresión de la aterosclerosis coronaria: hipolipemiantes. [elsevier.es]
Cardiovascular
- Dolor torácico
Embolismo pulmonar: se presenta con dolor pleurítico, disnea, taquicardia y ocasionalmente dolor torácico. [lecturio.com]
El dolor torácico suele describirse como sensación de opresión subesternal que también se percibe como compresión, dolor, quemadura o incluso punzada. [espanol.medscape.com]
El dolor torácico en la edad pediátrica es un motivo frecuente de consulta, que obliga a plantearse un amplio diagnóstico diferencial y que, en la mayoría de los casos, no tiene un origen cardiaco 1. [analesdepediatria.org]
El dolor torácico puede tratarse con nitroglicerina o a veces con morfina. [msdmanuals.com]
El dolor torácico es el síntoma más común de un ataque cardíaco. [medlineplus.gov]
- Cardiopatía
El exceso de colesterol “malo” en la sangre aumenta el riesgo de cardiopatías. Si su colesterol LDL es alto, el médico puede recetarle medicamentos para ayudar a que baje. [es.familydoctor.org]
Cateterismo cardiaco y coronariografía Es la técnica más adecuada para determinar la posible presencia y extensión de cardiopatía isquémica. [cuidateplus.marca.com]
Definición La cardiopatía isquémica es un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico, su manifestación clínica es la angina de pecho y su grado extremo es la necrosis del tejido (infarto). [facmed.unam.mx]
El Infarto de Miocardio es un tipo de Cardiopatía Isquémica que aparece cuando el corazón no recibe suficiente sangre. Descubre sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. [cardioalianza.org]
- Trombosis
ANTES HEMOS DICHO QUE ES UNA TROMBOSIS DE UNA ARTERIA DEL CORAZÓN DONDE LA PLACA DE ATEROMA ES LA BASE, donde se inicia la trombosis (coágulo en el interior de una arteria). [infouci.org]
[…] en arterias cerebrales I63.0 Infarto cerebral debido a trombosis en arterias precerebrales I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis venosa cerebral, no piógeno I63.8 Infarto cerebral especificado NCOP K55.0 Infarto de colon I21.9 Infarto de corazón [iqb.es]
Farmacoactivo: Liberadores de fármacos que evitan la obstrucción del stent a lo largo de los siguientes meses o años de su implantación.Los pacientes con stent deben tomar antiagregantes para evitar el riesgo de trombosis. [cardioalianza.org]
Con la terapia moderna, el riesgo de trombosis mural es mucho menor. Los anticoagulantes ya no se administran rutinariamente para la prevención primaria de la trombosis mural después del síndrome coronario agudo. [msdmanuals.com]
- Ritmo de galope
Los betabloqueadores están contraindicados ante evidencia clínica de compromiso severo de la función ventricular (ritmo de galope, congestión pulmonar), bloqueo aurículo-ventricular de 2 o y 3 o grado, o bloqueo AV simple con PR >0.24 segs e hiperreactividad [scielo.conicyt.cl]
Piel
- Diaforesis
A menudo se acompaña de diaforesis profusa, palidez, disnea, incluso llega al síncope. Es común que el paciente se oprima la región anterior del tórax como signo de dolor (signo de Levine). 1.1. [facmed.unam.mx]
Ingresó al Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Cardiología el día 25 de marzo del año 2000 por un dolor opresivo retroesternal con irradiación abrazos y cuello, intensidad 10/ 10, acompañado de náusea, diaforesis y disnea, de 6 horas de evolución [scielo.org.mx]
[…] localizado principalmente en la zona precordial se puede irradiar a los miembros superiores, al lado izquierdo, cuello, maxilar inferior y en ocasiones no se irradia, con una evolución mayor de 30 minutos y síntomas asociados como náuseas, vómito, disnea, diaforesis [colombiamedica.univalle.edu.co]
Caso 1 Paciente femenina de 31 años, sin antecedentes cardiovasculares, que inicia dolor súbito retroesternal en reposo, EVA 9/10, asociado a disnea y diaforesis. [scielo.cl]
[…] años de edad, tabaquismo de 35 años de evolución, el día 20.05.2014 aproximádamente a las 15:00 presentó posterior a la ingesta de alimento, síncope precedido de dolor precordial, opresivo, intensidad 10/10, irradiado a brazo izquierdo, acompañado de diaforesis [cardioacademic.org.mx]
Neurológico
- Astenia
Consultó por presentar disnea de moderados esfuerzos de 2 semanas de evolución, que progresó a ortopnea, disnea paroxística nocturna, hiporexia, astenia y malestar general. [scielo.sa.cr]
Diagnóstico
Diagnóstico El diagnóstico de un IAM se realiza fundamentalmente por el cuadro clínico, las alteraciones enzimáticas y los hallazgos electrocardiográficos característicos. [medicina.uc.cl]
Si hay dolor tipo isquemia miocardica, debe estar internado, tratado por un Experto, y complementar el diagnóstico con el interrogatorio medico, estudios de laboratorio (enzimas cardíacas) y el electrocardiograma. [doctoralia.com.mx]
Laboratorios de soporte: Lactato deshidrogenasa (LDH) y aspartato aminotransferasa (AST) → pueden estar ↑, pero ya no se usan en el diagnóstico de IM. [lecturio.com]
Los hallazgos descritos facilitan el diagnóstico diferencial con la hipertrofia ventricular izquierda o biventricular. [scielo.org.mx]
Angiografía
- Trombosis mural
Con la terapia moderna, el riesgo de trombosis mural es mucho menor. Los anticoagulantes ya no se administran rutinariamente para la prevención primaria de la trombosis mural después del síndrome coronario agudo. [msdmanuals.com]
Onda T
- Inversión de la onda T
El ECG a las 12 h muestra normalización del segmento ST, persistiendo inversión de la onda T en la cara inferior ( fig. 1 ). Se apreció normalización enzimática a las 72 h. [analesdepediatria.org]
Onda P 100 mseg 0.1mV ( +/-) V1. PR 160mseg. QRS 100mseg. QTm 400mseg. QTc 436mseg. Imagen de QRS con inversión simétrica de la onda T en DII, DIII y AVF. Inversión de la onda T simétrica de V1 a V4. [cardioacademic.org.mx]
[…] de la onda T Normalización del segmento ST Normalización de la onda T durante varias horas o días Hallazgos en IAMSEST: Depresión del ST (no elevaciones) Cambios no específicos Ondas T invertidas Tabla: Localización del IAMCEST en ECG Arteria ocluida [lecturio.com]
Pueden encontrarse cambios electrocardiográficos como infradesnivel del segmento ST, inversión de la onda T o ambos. [msdmanuals.com]
Posteriormente tiende a disminuir el DPST y a producirse la inversión de la onda T. [medicina.uc.cl]
Tratamiento
[…] con aspirina, clopidogrel y tratamiento antitrombínico (enoxaparina, fraxiheparina, heparina), con las mismas dosis que lo expuesto para el tratamiento conjunto con el tratamiento fibrinolítico. [revfinlay.sld.cu]
El pronóstico de las personas que han sufrido un infarto agudo de miocardio es variable y depende en buena medida de: - La rapidez en recibir el tratamiento tras sufrir el infarto que, en condiciones ideales debe producirse en los primeros 90 minutos [saludcastillayleon.es]
Por tanto, la elevación del ST es un signo de alarma que debe llevar a iniciar cuanto antes el tratamiento adecuado. [ecocardio.com]
Tratamiento específico inmediato: requiere un tratamiento urgente dentro de un Hospital. [fesemi.org]
El experto califica este tratamiento de “revolucionario y dirigido a pacientes con alto riesgo cardiovascular que no toleran el tratamiento con estatinas o que por diferentes motivos, a pesar del tratamiento máximo con las estatinas más potentes, no han [saludediciones.com]
Pronóstico
Si una persona que ha sufrido un infarto agudo de miocardio sobrevive a los 28 días, su pronóstico mejora notablemente, y si se cuida tiene muchas probabilidades de vivir bastantes años. [saludcastillayleon.es]
El pronóstico se relaciona principalmente con el grado de deterioro de la función ventricular, medida por la fracción de eyección. [medicina.uc.cl]
El electrocardiograma puede demostrar alteraciones que permiten clasificar al infarto como infarto con elevación del ST o sin elevación del ST, con un pronóstico y tratamiento distintos. [fesemi.org]
Pronóstico El pronóstico es muy variable, ya que depende de la cantidad de arterias obstruidas y lo que se haya dañado el músculo cardíaco a causa de las mismas. [sogacar.com]
[…] se asocian con un pronóstico más favorable que cuando son positivos. [msdmanuals.com]
Etiología
[…] cefalorraquídeo CI inducido químicamente CL clasificación CN congénito CO complicaciones DG diagnóstico por imagen DH dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología ET etiología [decs.bvsalud.org]
Dependiendo de las características del dolor, orientaremos la etiología. [analesdepediatria.org]
Existen numerosas etiologías, pero todas conducen a inflamación y lesión de los miocitos. El diagnóstico se soporta en los hallazgos clínicos, la evaluación de laboratorio y la imagenología cardíaca. [lecturio.com]
Etiología La enfermedad arteriosclerosa coronaria es la causa más común de estos síndromes coronarios (95%) y afecta principalmente a las arterias epicárdicas coronarias, sin embargo en el 4 a 7% de los casos existen otras causas (congénitas y adquiridas [facmed.unam.mx]
El IM se puede clasificar en 5 tipos basados en la etiología y las circunstancias: Tipo 1: IM espontáneo causado por isquemia debido a un evento coronario primario (p. ej., rotura de placa, erosión, o fisuras; disección coronaria) Tipo 2: Isquemia debido [msdmanuals.com]
Epidemiología
[…] sangre CF líquido cefalorraquídeo CI inducido químicamente CL clasificación CN congénito CO complicaciones DG diagnóstico por imagen DH dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología [decs.bvsalud.org]
Diferencias en la epidemiología y evolución entre el infarto agudo de miocardio anterior e inferior en pacientes mayores de 70 años. Tenerife: Clínica La Colina de Santa Cruz; 1997. 8. Rancancoj I, Leonel L. [colombiamedica.univalle.edu.co]
Epidemiología Una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos Prevalencia: 3% en estadounidenses > 20 años de edad Incidencia en los Estados Unidos: 600 casos por cada 100 000 habitantes 1,5 millones de casos al año Más común en pacientes [lecturio.com]
[…] alivio del dolor se logra clásicamente con la morfina.[8] El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del sistema nervioso autónomo, provocando aumento del trabajo y demanda de oxígeno por parte del corazón.[9] Epidemiología [es.wikipedia.org]
Fisiopatología
[…] tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología ET etiología GE genética HI historia IM inmunología ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad NU enfermería PA patología PC prevención & control PP fisiopatología [decs.bvsalud.org]
Fisiopatología A diferencia del paro cardíaco, los infartos de miocardio se deben a un bloqueo o isquemia en el riego sanguíneo del propio corazón, lo que resulta en una menor perfusión de oxígeno a la zona que si no se trata de inmediato produce necrosis [curiosoando.com]
El reconocimiento precoz en cuidados intensivos con una clara comprensión de la fisiopatología es esencial para mejorar su pronóstico. [cardioacademic.org.mx]
Choque cardiogénico: Historia, fisiopatología e implicaciones terapéuticas. Rev. Costarr. Cardiol. 2010; 12 (1-2): 23-31. [ Links ] 8. Muehrcke DD, Daggett WM Jr, Buckley MJ et al. [scielo.sa.cr]
[…] en el ECG con elevación del ST y ondas Q IAMSEST: Debido a una oclusión menos grave de una arteria coronaria, lo que provoca un IM subendocárdico (no a través de toda la pared del músculo cardíaco) El ECG no muestra elevación del ST Videos relevantes Fisiopatología [lecturio.com]
Prevención
Pero si siempre es mejor prevenir que curar, en este caso – la prevención de los infartos – lo es mucho más. [saludediciones.com]
[…] dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología ET etiología GE genética HI historia IM inmunología ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad NU enfermería PA patología PC prevención [decs.bvsalud.org]
El equipo médico debe proveer de las pautas de rehabilitación, tratamiento y prevención oportunas según la situación del paciente y grado de afectación que ha tenido el infarto. [curiosoando.com]
Es entonces imprescindible el manejo de los factores de riesgo para llevar a la práctica clínica desde el consultorio la prevención primaria, y en el manejo posinfarto (prevención secundaria) modificando de esta manera la historia natural de dicha enfermedad [facmed.unam.mx]
Posteriormente, debe buscarse la rehabilitación física y psicológica del paciente y finalmente, establecer un plan de controles destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de las complicaciones alejadas y de los factores de riesgo. [medicina.uc.cl]