Presentación
Para más información sobre la presentación clínica del infarto de miocardio, lea aquí. [espanol.medscape.com]
Según la prueba de chi 2 no se encontró asociación significativa de estos factores de riesgo asociados y la presentación de bloqueo atrioventricular. [colombiamedica.univalle.edu.co]
Los pacientes en los cuales se sospecha una angina inestable deben someterse a una prueba muy sensible para medir la troponina cardíaca (hs-cTn) en el momento de la presentación y 2-3 h más tarde (a las 0 y 6 horas si se utiliza un ensayo de Tn estándar [msdmanuals.com]
Videos relevantes Presentación Clínica El síntoma clásico de IM en la mayoría de los pacientes es el dolor torácico agudo. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar síntomas más vagos. [lecturio.com]
La elaboración de esta GPC se justifica, en primer lugar, por la elevada frecuencia de presentación y mortalidad del infarto agudo del miocardio (IAM) en la población general. [revfinlay.sld.cu]
Todo el sistema del cuerpo
- Aterosclerosis coronaria
Enfermedad de los troncos coronarios 1. Anatómica 1.1. Aterosclerosis coronariatrombosis coronaria 1.2. Embolia coronaria: a) Endocarditis infecciosa b) Trombosis intracavitaria c) Prótesis valvulares 1.3. [facmed.unam.mx]
Hombres > mujeres Factores de riesgo Los riesgos de IM aumentan proporcionalmente con el aumento de los factores de riesgo de aterosclerosis coronaria (también conocida como coronariopatía). [lecturio.com]
Retrasar la progresión de la aterosclerosis coronaria: hipolipemiantes. [elsevier.es]
- Plétora
EXPLORACION FíSICA TA: 96/62mmHg FC:64lpm FR:18rpm Cuello sin plétora yugular ni soplos. Campos pulmonares sin alteraciones. [cardioacademic.org.mx]
- Inmovilización prolongada
Los factores de riesgo para el embolismo pulmonar son la inmovilización prolongada, anticonceptivos orales o terapia con estrógenos, tabaquismo y obesidad. El diagnóstico de tromboembolismo venoso se realiza mediante TC. [lecturio.com]
Gastrointestinal
- Dolor epigástrico
Mareo “Indigestión” y/o vómitos Síncope Dolor epigástrico (con IM de la pared inferior) Palpitaciones Presentación atípica más común en mujeres, ancianos o pacientes con diabetes: Ausencia de dolor torácico o localizaciones/calidad atípicas Puede presentarse [lecturio.com]
Cardiovascular
- Cardiopatía
Cateterismo cardiaco y coronariografía Es la técnica más adecuada para determinar la posible presencia y extensión de cardiopatía isquémica. [cuidateplus.marca.com]
[…] infarto de miocardio, en especial al evaluar a mujeres, pacientes con diabetes, de edad mayor, con demencia, con antecedente de insuficiencia cardiaca, usuarios de cocaína, pacientes con hipercolesterolemia y pacientes con antecedente familiar positivo de cardiopatía [espanol.medscape.com]
El exceso de colesterol “malo” en la sangre aumenta el riesgo de cardiopatías. Si su colesterol LDL es alto, el médico puede recetarle medicamentos para ayudar a que baje. [es.familydoctor.org]
- Dolor torácico
Embolismo pulmonar: se presenta con dolor pleurítico, disnea, taquicardia y ocasionalmente dolor torácico. [lecturio.com]
El dolor torácico suele describirse como sensación de opresión subesternal que también se percibe como compresión, dolor, quemadura o incluso punzada. [espanol.medscape.com]
El dolor torácico puede tratarse con nitroglicerina o a veces con morfina. [msdmanuals.com]
El dolor torácico es el síntoma más común de un ataque cardíaco. [medlineplus.gov]
- Ritmo de galope
Los betabloqueadores están contraindicados ante evidencia clínica de compromiso severo de la función ventricular (ritmo de galope, congestión pulmonar), bloqueo aurículo-ventricular de 2 o y 3 o grado, o bloqueo AV simple con PR >0.24 segs e hiperreactividad [scielo.conicyt.cl]
- Disnea paroxística nocturna
Consultó por presentar disnea de moderados esfuerzos de 2 semanas de evolución, que progresó a ortopnea, disnea paroxística nocturna, hiporexia, astenia y malestar general. [scielo.sa.cr]
Piel
- Diaforesis
[…] años de edad, tabaquismo de 35 años de evolución, el día 20.05.2014 aproximádamente a las 15:00 presentó posterior a la ingesta de alimento, síncope precedido de dolor precordial, opresivo, intensidad 10/10, irradiado a brazo izquierdo, acompañado de diaforesis [cardioacademic.org.mx]
A menudo se acompaña de diaforesis profusa, palidez, disnea, incluso llega al síncope. Es común que el paciente se oprima la región anterior del tórax como signo de dolor (signo de Levine). 1.1. [facmed.unam.mx]
Caso 1 Paciente femenina de 31 años, sin antecedentes cardiovasculares, que inicia dolor súbito retroesternal en reposo, EVA 9/10, asociado a disnea y diaforesis. [scielo.cl]
Síntomas Típicos: Dolor en el pecho: Retroesternal Dolor sordo, opresivo/similar a la presión Puede irradiarse al brazo, hombro o mandíbula izquierdos Por lo general, constante, con una duración de ≥ 20–30 minutos Diaforesis Disnea Náuseas Síntomas asociados [lecturio.com]
Ingresó al Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Cardiología el día 25 de marzo del año 2000 por un dolor opresivo retroesternal con irradiación abrazos y cuello, intensidad 10/ 10, acompañado de náusea, diaforesis y disnea, de 6 horas de evolución [scielo.org.mx]
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la auscultación de un soplo característico y en el ecocardiograma. [cardiofamilia.org]
[…] o excluir el diagnóstico. [msdmanuals.com]
Laboratorios de soporte: Lactato deshidrogenasa (LDH) y aspartato aminotransferasa (AST) → pueden estar ↑, pero ya no se usan en el diagnóstico de IM. [lecturio.com]
En la actualidad el diagnóstico precoz sigue basándose en la clínica y el electrocardiograma (ECG). [enfermeriadeurgencias.com]
Onda T
- Inversión de la onda T
Onda P 100 mseg 0.1mV ( +/-) V1. PR 160mseg. QRS 100mseg. QTm 400mseg. QTc 436mseg. Imagen de QRS con inversión simétrica de la onda T en DII, DIII y AVF. Inversión de la onda T simétrica de V1 a V4. [cardioacademic.org.mx]
El ECG a las 12 h muestra normalización del segmento ST, persistiendo inversión de la onda T en la cara inferior ( fig. 1 ). Se apreció normalización enzimática a las 72 h. [analesdepediatria.org]
[…] de la onda T Normalización del segmento ST Normalización de la onda T durante varias horas o días Hallazgos en IAMSEST: Depresión del ST (no elevaciones) Cambios no específicos Ondas T invertidas Tabla: Localización del IAMCEST en ECG Arteria ocluida [lecturio.com]
Pueden encontrarse cambios electrocardiográficos como infradesnivel del segmento ST, inversión de la onda T o ambos. [msdmanuals.com]
Posteriormente tiende a disminuir el DPST y a producirse la inversión de la onda T. [medicina.uc.cl]
Tratamiento
Tratamiento específico inmediato: requiere un tratamiento urgente dentro de un Hospital. [fesemi.org]
La enfermedad aguda y el tratamiento de la angina inestable deben emplearse para motivar al paciente a que modifique los factores de riesgo. [msdmanuals.com]
[…] con aspirina, clopidogrel y tratamiento antitrombínico (enoxaparina, fraxiheparina, heparina), con las mismas dosis que lo expuesto para el tratamiento conjunto con el tratamiento fibrinolítico. [revfinlay.sld.cu]
El tratamiento, aunque no en todos los casos, es quirúrgico. [cardiofamilia.org]
El pronóstico de las personas que han sufrido un infarto agudo de miocardio es variable y depende en buena medida de: - La rapidez en recibir el tratamiento tras sufrir el infarto que, en condiciones ideales debe producirse en los primeros 90 minutos [saludcastillayleon.es]
Pronóstico
El electrocardiograma puede demostrar alteraciones que permiten clasificar al infarto como infarto con elevación del ST o sin elevación del ST, con un pronóstico y tratamiento distintos. [fesemi.org]
Si una persona que ha sufrido un infarto agudo de miocardio sobrevive a los 28 días, su pronóstico mejora notablemente, y si se cuida tiene muchas probabilidades de vivir bastantes años. [saludcastillayleon.es]
Pronóstico a largo plazo El pronóstico asociado con infarto del VD es peor a corto plazo, pero los pacientes que sobreviven a la hospitalización tiene relativamente buen prognóstico. [cardioacademic.org.mx]
[…] se asocian con un pronóstico más favorable que cuando son positivos. [msdmanuals.com]
Pronóstico El pronóstico es muy variable, ya que depende de la cantidad de arterias obstruidas y lo que se haya dañado el músculo cardíaco a causa de las mismas. [sogacar.com]
Etiología
[…] cefalorraquídeo CI inducido químicamente CL clasificación CN congénito CO complicaciones DG diagnóstico por imagen DH dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología ET etiología [decs.bvsalud.org]
Dependiendo de las características del dolor, orientaremos la etiología. [analesdepediatria.org]
Existen numerosas etiologías, pero todas conducen a inflamación y lesión de los miocitos. El diagnóstico se soporta en los hallazgos clínicos, la evaluación de laboratorio y la imagenología cardíaca. [lecturio.com]
El IM se puede clasificar en 5 tipos basados en la etiología y las circunstancias: Tipo 1: IM espontáneo causado por isquemia debido a un evento coronario primario (p. ej., rotura de placa, erosión, o fisuras; disección coronaria) Tipo 2: Isquemia debido [msdmanuals.com]
Etiología La enfermedad arteriosclerosa coronaria es la causa más común de estos síndromes coronarios (95%) y afecta principalmente a las arterias epicárdicas coronarias, sin embargo en el 4 a 7% de los casos existen otras causas (congénitas y adquiridas [facmed.unam.mx]
Epidemiología
[…] sangre CF líquido cefalorraquídeo CI inducido químicamente CL clasificación CN congénito CO complicaciones DG diagnóstico por imagen DH dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología [decs.bvsalud.org]
Diferencias en la epidemiología y evolución entre el infarto agudo de miocardio anterior e inferior en pacientes mayores de 70 años. Tenerife: Clínica La Colina de Santa Cruz; 1997. 8. Rancancoj I, Leonel L. [colombiamedica.univalle.edu.co]
Epidemiología Una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos Prevalencia: 3% en estadounidenses > 20 años de edad Incidencia en los Estados Unidos: 600 casos por cada 100 000 habitantes 1,5 millones de casos al año Más común en pacientes [lecturio.com]
[…] alivio del dolor se logra clásicamente con la morfina.[8] El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del sistema nervioso autónomo, provocando aumento del trabajo y demanda de oxígeno por parte del corazón.[9] Epidemiología [es.wikipedia.org]
Fisiopatología
[…] tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología ET etiología GE genética HI historia IM inmunología ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad NU enfermería PA patología PC prevención & control PP fisiopatología [decs.bvsalud.org]
El reconocimiento precoz en cuidados intensivos con una clara comprensión de la fisiopatología es esencial para mejorar su pronóstico. [cardioacademic.org.mx]
Fisiopatología A diferencia del paro cardíaco, los infartos de miocardio se deben a un bloqueo o isquemia en el riego sanguíneo del propio corazón, lo que resulta en una menor perfusión de oxígeno a la zona que si no se trata de inmediato produce necrosis [curiosoando.com]
Choque cardiogénico: Historia, fisiopatología e implicaciones terapéuticas. Rev. Costarr. Cardiol. 2010; 12 (1-2): 23-31. [ Links ] 8. Muehrcke DD, Daggett WM Jr, Buckley MJ et al. [scielo.sa.cr]
[…] en el ECG con elevación del ST y ondas Q IAMSEST: Debido a una oclusión menos grave de una arteria coronaria, lo que provoca un IM subendocárdico (no a través de toda la pared del músculo cardíaco) El ECG no muestra elevación del ST Videos relevantes Fisiopatología [lecturio.com]
Prevención
Pero si siempre es mejor prevenir que curar, en este caso – la prevención de los infartos – lo es mucho más. [saludediciones.com]
[…] dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología ET etiología GE genética HI historia IM inmunología ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad NU enfermería PA patología PC prevención [decs.bvsalud.org]
Prevención El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable: Dejar de fumar. Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales. [cuidateplus.marca.com]
Si sufres algún factor de riesgo, como la diabetes o la hipertensión, tendrás que tomar también medicación como prevención secundaria, para evitar que se produzca un segundo evento cardiovascular. [cardioalianza.org]
Posteriormente, debe buscarse la rehabilitación física y psicológica del paciente y finalmente, establecer un plan de controles destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de las complicaciones alejadas y de los factores de riesgo. [medicina.uc.cl]