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Ictericia recurrente del embarazo


Presentación

  • Presentación clínica y hallazgos de laboratorio Los síntomas de HGAE se inician entre la 30” y 40” semanas de gestación, a menudo en la 35”.[siicsalud.com]
  • Colestasis intrahepática del embarazo PRESENTACIÓN DE CASO Colestasis intrahepática del embarazo Intrahepatic Cholestasis of pregnancy Dra. Yanet Pérez González*, Dra. Karen Luz Torres Rojas**, Lic.[revzoilomarinello.sld.cu]
  • Con respecto a la presentación clínica, el debut de la enfermedad ocurre típicamente durante la adolescencia o hasta la tercera década de la vida. Cada evento colestásico puede durar de semanas a meses con una media de aproximadamente 90 días.[scielo.edu.uy]
  • La embarazada fue admitida para inducción del trabajo de parto en la semana 37 2/7 de gestación, y debido a una presentación podálica nació por cesárea una niña de 2 590 g, Ápgar 9/9. La madre y su niña tuvieron una evolución normal.[scielo.org.pe]
  • La embarazada fue ad- mitida para inducción del trabajo de parto en la semana 37 2/7 de gestación, y debido a una presentación podálica nació por cesárea una niña de 2 590 g, Ápgar 9/9. La madre y su niña tuvieron una evolución normal.[redalyc.org]
Ictericia
  • La hiperbilirrubinemia puede oscurecer la orina antes de que se evidencie la ictericia. En consecuencia, el hallazgo de coluria define con mayor precisión el comienzo de la hiperbilirrubinemia que la identificación de ictericia.[msdmanuals.com]
  • […] o ictericia gravídica.[es.scribd.com]
  • La colestasis intrahepática del embarazo, denominada también ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestásica o ictericia gravídica, es una complicación que afecta al hígado de la mujer embarazada.[bebesencamino.com]
  • DEFINICIÓN  También denominada ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestasica o ictericia gravídica, colestasis o colestasia obstétrica y colestasis o colestasia intrahepatica.  Es la disminución o ausencia del flujo normal de la bilis desde[slideshare.net]
  • La ictericia apare- ce pasadas 2-22 semanas de haberse ins- taurado el prur i to. 1 Con la ictericia puede presentarse hipocolia, coluria y, en mayor o menor grado, esteatorrea que se corre- laciona con la severidad de la C IÉ . 2 1 En los casos extremos[ibdigital.uib.es]
Ictericia recurrente
  • La colestasis intrahepática del embarazo, denominada también ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestásica o ictericia gravídica, es una complicación que afecta al hígado de la mujer embarazada.[bebesencamino.com]
  • DEFINICIÓN  También denominada ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestasica o ictericia gravídica, colestasis o colestasia obstétrica y colestasis o colestasia intrahepatica.  Es la disminución o ausencia del flujo normal de la bilis desde[slideshare.net]
  • Copyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC) Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO La colestasis intrahepática del embarazo también ha sido denominada ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestásica[es.scribd.com]
  • Se han propuesto diversas denominaciones para nombrar a esta enfermedad: ictericia de la gestación tardía, ictericia recurrente del embarazo o colestasis obstétrica. El término CIE es el más utilizado en el momento actual.[elsevier.es]
Prurito
  • La ictericia aislada, sin prurito, es rara, y obliga a descartar con prontitud otras etiologías.[elsevier.es]
  • Palabras clave : COLESTASIS; EMBARAZO; PRURITO. Descriptores : COLESTASIS INTRAHEPÁTICA; EMBARAZO; PRURITO.[revzoilomarinello.sld.cu]
  • Pronóstico Materno y Fetal Pronóstico Materno: es benigno, lo más frecuente es que el prurito se resuelva después del parto, y aunque es raro se puede prolongar.[es.scribd.com]
  • Debido a esto se produce en la mujer una acumulación intrahepática de ácidos biliares, que difunden al torrente sanguíneo, lo que genera prurito.[bebesencamino.com]
  • Se desataca que no mediaron medidas terapéuticas específicas más allá del tratamiento del prurito.[scielo.edu.uy]
Excoriación
  • En la piel se analiza la presencia de ictericia, eritema palmar, trayectos de pinchazos de agujas, arañas vasculares, excoriaciones, xantomas (compatibles con cirrosis biliar primaria), escasez de vello axilar y pubiano, hiperpigmentación, equimosis,[msdmanuals.com]
  • A diferencia de las enfermedades dermatológicas, no se objetivan lesiones cutáneas causantes del prurito, aunque en los casos graves pueden observarse lesiones secundarias al rascado, tales como excoriaciones o prurigo nodularis, en el que aparecen pápulas[scielo.edu.uy]
  • […] tis, escleroderma, síndrome de Sjögren Enfermedades neurológicas: prurito braqui- rradial, notalgia parestética, neuralgia posher- pética, esclerosis múltiple, accidente cerebro- vascular Intoxicación Enfermedades sicogénicas: ansiedad, de- presión, excoriación[redalyc.org]
Orina oscura
  • Las manifestaciones asociadas incluyen fatiga, pérdida de apetito, orina oscura y heces pálidas. La hepatomegalia es un hallazgo común. Entre episodios, los pacientes no muestran síntomas y el intervalo entre ataques varía de meses a años.[orpha.net]
  • oscuras “como ladrillo”, esto último se describe en la literatura como un síntoma sistémico de colestasis y puede acompañarse de heces pálidas. (8) La CIG comúnmente es tratada con ácido ursodesoxicólico, un ácido biliar terciario, presente en cantidades[revzoilomarinello.sld.cu]

Diagnóstico

  • Los test genéticos moleculares confirman el diagnóstico y distinguen los subtipos.[orpha.net]
  • Biopsia hepática El diagnóstico definitivo de HGAE depende de la biopsia hepática. La clave para el diagnóstico es un corte congelado de hígado con tinción especial con aceite rojo O para grasas.[siicsalud.com]
  • En nuestro paciente este dato fue relevante para la orientación diagnóstica ( 27 ) .[scielo.edu.uy]
  • Visita cada 1-2 semanas desde el momento del diagnostico 7. CONTROL FETAL  NST cada 1-2 semanas desde el momento del diagnostico.[slideshare.net]
  • ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico final se realiza mediante análisis de sangre para evaluar la función hepática, los ácidos biliares, la bilirrubina y los factores de coagulación producidos en el hígado.[bebesencamino.com]
Aumento de fosfatasa alcalina
  • . • Aumento de fosfatasa alcalina al doble, lo cual es congruente con el incremento normal que ocurre en el embarazo. • Aumento de sales biliares, entre 30 y 100 veces y las cifras postprandiales de ácido cólico, entre 10 y 70 veces.[es.scribd.com]

Tratamiento

  • ¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento consiste en prevenir las complicaciones materno-fetales y aliviar la picazón. Para aliviar la picazón generalmente se utilizan medicamentos tópicos como el talco mentolado y antihistamínicos orales.[bebesencamino.com]
  • TRATAMIENTO Tratamiento médico Se han empleado múltiples fármacos para el tratamiento de la CIE.[elsevier.es]
  • El fármaco suele ser efectivo a partir del tercer día del inicio del tratamiento.[scielo.edu.uy]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • Durante el transcurso del tratamiento los exámenes de laboratorio deben ser controlados atentamente. Biopsia hepática El diagnóstico definitivo de HGAE depende de la biopsia hepática.[siicsalud.com]

Pronóstico

  • Pronóstico El pronóstico suele ser bueno con una tendencia a la reducción en la frecuencia de los ataques con la edad. Sin embargo, se ha descrito en la literatura la progresión de BRIC a PFIC y cirrosis, lo que indica un continuo clínico.[orpha.net]
  • Pronóstico Materno y Fetal Pronóstico Materno: es benigno, lo más frecuente es que el prurito se resuelva después del parto, y aunque es raro se puede prolongar.[es.scribd.com]
  • Pronóstico fetal En contraste con el pronóstico favorable de las madres, la CIE conlleva un riesgo significativo para el feto 5,32 .[elsevier.es]
  • Otra razón para el pronóstico favorable en nuestra serie fue el diagnóstico de varios casos más leves.[siicsalud.com]
  • Recibido: 16/04/13 - Aceptado: 14/03/14 Resumen : La colestasis, término acuñado por el anátomo-patólogo Hans Pooper en 1956, constituye un verdadero síndrome clínico-analítico, que incluye un amplio espectro de entidades patológicas de severidad y pronóstico[scielo.edu.uy]

Etiología

  • La etiología del prurito colestásico no es del todo clara, pudiendo incluir mecanismos neurohumorales tanto centrales como periféricos ( 12 ) .[scielo.edu.uy]
  • Etiología La BRIC1 es alélica para la PFIC1 y está causada por mutaciones en el gen ATP8B1 (18q21) que codifica para una ATPasa de tipo P expresada en la membrana canalicular de los hepatocitos así como en otros epitelios.[orpha.net]
  • ETIOLOGÍA FACTOR GENÉTICO  Mayor frecuencia en algunos grupos étnicos  Predisposición familiar  Prevalencia similar de la enfermedad a lo largo del país.[slideshare.net]
  • Etiología Aunque la hiperbilirrubinemia puede clasificarse como un predominio de bilirrubina no conjugada o conjugada, muchas enfermedades hepatobiliares producen ambas formas.[msdmanuals.com]
  • La ictericia aislada, sin prurito, es rara, y obliga a descartar con prontitud otras etiologías.[elsevier.es]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología La prevalencia de BRIC es desconocida. Descripción clínica El primer episodio colestásico puede producirse a cualquier edad, pero lo más común es su aparición en las primeras dos décadas de vida.[orpha.net]
  • EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO Es una condición rara: 1 en 10000 embarazos. Recurre en un 10 al 45% de los siguientes embarazos.[es.scribd.com]
  • Epidemiología [ editar ] A nivel mundial la colestasis se presenta en alrededor del 1% de los embarazos, [ 3 ] sin embargo tiene variaciones importantes entre los países.[es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología La mayor parte de la bilirrubina se produce cuando la Hb se convierte en bilirrubina no conjugada (y otras sustancias).[msdmanuals.com]
  • Otros factores implicados En un estudio reciente, Reyes et al 38 evaluaron la posible influencia de factores nutricionales en la fisiopatología de la CIE, y describieron el déficit de selenio como posible cofactor en el desarrollo de esta enfermedad.[elsevier.es]

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