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Histoplasmosis pulmonar


Presentación

  • El único diagnóstico alternativo para esta presentación radiológica es la neumonía por varicela la cual es invariablemente sintomática, a diferencia de los pacientes con secuelas de histoplasmosis pulmonar y esta presentación radiológica que no tienen[scielo.org.co]
  • Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 150-152 NOTA RADIOLÓGICA Histoplasmosis pulmonar: presentación de un caso Pulmonary histoplasmosis: a case report Manuela Pérez M.*, Patricia Bitar H.**, J.[scielo.conicyt.cl]
  • María Arredondo Universidad Militar Nueva Granada Palabras clave: histoplasmosis, granuloma, enfermedades pulmonares fúngicas Resumen Radiografía de Tórax en la que se ven múltiples lesiones calcificadas distribuidas en ambos campos pulmonares con la presentación[revistas.unimilitar.edu.co]
  • Además, corresponden bien a formas agudas tras exposición reciente, bien a formas diseminadas en pacientes inmunodeprimidos, pues en áreas no endémicas es excepcional la presentación como forma pulmonar crónica cavitaria.[archbronconeumol.org]
Fiebre
  • Síntomas de la histoplasmosis pulmonar Muchas de las personas que tienen esta infección pulmonar no presentan síntomas, pero si estos aparecen, pueden incluir fiebre, escalofríos, tos y otros síntomas parecidos a los de la gripe.[veteranshealthlibrary.org]
  • Evolucionó mal, con baja de peso de 8 kilos y fiebre de hasta 40 C, intermitente.[scielo.conicyt.cl]
  • Cuando acudió a revisión un mes después, presentaba un claro deterioro general, con pérdida de 4 kg de peso, y refería expectoración abundante, purulenta y hemoptoica, pero no fiebre.[archbronconeumol.org]
  • Ingresa por quince días de fiebre, úlceras en vulva y exantema maculopapular generalizado.[scielo.isciii.es]
Pérdida de peso
  • peso Síntomas que no mejoran con el tratamiento Última revisión: 5/15/2011 2000-2019 The StayWell Company, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067.[veteranshealthlibrary.org]
  • En el momento del ingreso explicó que desde hacía semanas o meses presentaba tos con expectoración escasa y purulenta, disnea de esfuerzo, anorexia, pérdida de peso no cuantificada y malestar general, sin fiebre.[archbronconeumol.org]
Malestar
  • En el momento del ingreso explicó que desde hacía semanas o meses presentaba tos con expectoración escasa y purulenta, disnea de esfuerzo, anorexia, pérdida de peso no cuantificada y malestar general, sin fiebre.[archbronconeumol.org]
Tos
  • Síntomas de la histoplasmosis pulmonar Muchas de las personas que tienen esta infección pulmonar no presentan síntomas, pero si estos aparecen, pueden incluir fiebre, escalofríos, tos y otros síntomas parecidos a los de la gripe.[veteranshealthlibrary.org]
  • Los días siguientes persistió con fiebre alta, se agregó tos seca, congestión nasal y mayor compromiso del estado general. Consultó nuevamente y se le indicó claritromicina 1.000 mg/día, completando 7 días de tratamiento.[scielo.conicyt.cl]
  • En el momento del ingreso explicó que desde hacía semanas o meses presentaba tos con expectoración escasa y purulenta, disnea de esfuerzo, anorexia, pérdida de peso no cuantificada y malestar general, sin fiebre.[archbronconeumol.org]
Disnea de esfuerzo
  • En el momento del ingreso explicó que desde hacía semanas o meses presentaba tos con expectoración escasa y purulenta, disnea de esfuerzo, anorexia, pérdida de peso no cuantificada y malestar general, sin fiebre.[archbronconeumol.org]
  • Un mes antes de su ingreso cursa con dísnea de esfuerzo progresiva asociada a presencia de melena. Durante el transcurso de su enfermedad presenta una pérdida ponderal de 8 Kg. Niega otros antecedentes además del alcoholismo.[scielo.org.pe]
Dolor torácico
  • Presentamos el caso de una paciente sana que consultó 6 meses después de su viaje, con dolor torácico como única sintomatología.[scielo.conicyt.cl]
Esplenomegalia
  • Del 25 al 60% de los pacientes tiene hepato-esplenomegalia. Frecuentemente hay choque séptico 5 .[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • Aproximadamente el 90% de los pacientes infectados son asintomáticos y el diagnóstico se establece en forma incidental a través de imágenes diagnósticas (1, 2).[scielo.org.co]
  • Pruebas de diagnóstico por imágenes: incluyen las radiografías de tórax, las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas, y sirven para captar imágenes detalladas de los pulmones.[veteranshealthlibrary.org]
  • En el diagnóstico de la infección aguda se puede utilizar reacciones cutáneas, serología, detección de antígenos en sangre y orina, visión directa del agente en muestras clínicas y cultivo 5 ; el diagnóstico de elección es el antígeno urinario 6 .[scielo.conicyt.cl]
  • Los diagnósticos de ingreso fueron enfermedad pulmonar multinodular aguda y falla respiratoria parcial.[scielo.conicyt.cl]
  • Sin embargo es un método diagnóstico no comercializado, disponible únicamente en centros de referencia de EE.UU.[archbronconeumol.org]

Tratamiento

  • Siga leyendo para aprender más sobre esta afección y su tratamiento.[veteranshealthlibrary.org]
  • Se mantuvo este tratamiento durante un año, para después bajar la dosis a 200 mg/día hasta completar 2 años de tratamiento, hasta que se observó la resolución de las alteraciones parenquimatosas pulmonares con cierre de las cavitaciones.[archbronconeumol.org]
  • A raíz de estos hallazgos se suspendió el tratamiento antituberculoso y se incrementó la dosis de itraconazol a 600 mg/día oral.[scielo.conicyt.cl]
  • El tratamiento incluye itraconazol o anfotericina por un período de 2 a 6 semanas.[scielo.conicyt.cl]

Pronóstico

  • Su proveedor de atención médica puede brindarle más información sobre su afección, los posibles tratamientos y el pronóstico médico.[veteranshealthlibrary.org]
  • Con la terapia apropiada, el pronóstico de la forma diseminada es excelente 6 , ya que la mortalidad sin tratamiento es del 80% 5 .[scielo.isciii.es]

Etiología

  • Las posibilidades diagnósticas orientaban así a una etiología inflamatorio-infecciosa como primera posibilidad -fundamentalmente tuberculosis; mucho menos probable una causa neoplásica.[scielo.conicyt.cl]
  • […] clínica. 5 , 6 En el diagnóstico de infección aguda se puede usar reacciones cutáneas, serología, detección de antígenos en sangre y orina, visión directa del agente en muestras clínicas y cultivo. 3 , 6 En este caso, a pesar de la confirmación de la etiología[scielo.conicyt.cl]
  • Por ello será preciso plantearse esta posibilidad diagnóstica ante cuadros de este tipo en los que no se confirman las etiologías más habituales, si hay antecedente de exposición. Bibliografía [1.] L.J. Wheat, D. Conces, S.D. Allen, D.[archbronconeumol.org]
  • Mujer de 41 años, con IRCT de etiología desconocida y trasplante renal de donante fallecido 4 años atrás; recibió inducción con alemtuzumab y mantenimiento con tacrolimus-micofenolato.[scielo.isciii.es]

Prevención

  • La infectología es una especialidad médica que se encarga del estudio, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades producidas por agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos y parásitos), está muy relacionada con la medicina interna[es.wikipedia.org]

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