Presentación
Prácticamente todas las formas de presentación de esta enfermedad pueden recordar a la tuberculosis En los pacientes inmunocompetentes la presentación es asintomática o como un cuadro catarral inespecífico. [wider.es]
Revista del Instituto Nacional de Salud 2018;38(3): 298-302 Tipo artículo: Caso Clínico Resumen del Autor: El linfoma linfocítico de células pequeñas es una neoplasia de células B maduras con un amplio espectro de presentaciones clínicas. [medes.com]
Úlceras orales y genitales como presentación de histoplasmosis diseminada en paciente inmunocompetente. Reporte de un caso. Dermatol Venez 2012; 50: 45-48. [ Links ] 7. [scielo.org.ar]
En nuestro país las presentaciones clínicas más comunes en individuos sanos incluyen la variante pulmonar y la crónica diseminada asociada con lesiones muco-cutáneas, adenomegalias, hepatomegalia y esplenomegalia. 6 En sujetos normales, la primoinfección [revistanefrologia.com]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
-
Hepatomegalia
En nuestro país las presentaciones clínicas más comunes en individuos sanos incluyen la variante pulmonar y la crónica diseminada asociada con lesiones muco-cutáneas, adenomegalias, hepatomegalia y esplenomegalia. 6 En sujetos normales, la primoinfección [revistanefrologia.com]
Por ecografía, el 93% presentó hepatomegalia difusa y el 66%, esplenomegalia. En 2 casos existían adenopatías retroperitoneales. Se llegó a diagnóstico por estudio histopatológico en 12 casos. [elsevier.es]
La hepatomegalia ocurre en el 50% de los casos, siendo la esplenomegalia menos común. También se presentan ulceraciones orofaríngeas. [histoplasmosiscapsulatum.blogspot.com]
Puede observarse hepatomegalia, esplenomegalia y adenomegalia. Una pequeña proporción de pacientes presentan un estado de shock séptico con elevada mortalidad. [wider.es]
-
Hepatosplenomegalia
Los infiltrados pulmonares, la elevación de enzimas de masa ocupante hepática y la hepatosplenomegalia sugieren firmemente esta entidad. [elsevier.es]
Todo el sistema del cuerpo
-
Fiebre
Se orientó como fiebre de origen desconocido y se derivó al hospital de día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, donde nunca acudió. En abril de 2010 realizó un viaje a Panamá, donde consultó por cuadro de fiebre y disnea. [wider.es]
Resolución: Paciente masculino de 27 años de edad, tabaquista de jerarquía, sin antecedentes quirúrgicos, que consulta por odinofagia y fiebre de un mes de evolución. [patologiafcm.com.ar]
Viaje a Tocache 1 semana antes de su ingreso al hospital, donde diagnostican “fiebre tifoidea” recibiendo cloramfenicol por 3 días, al no mejorar decide acudir a Lima, donde es hospitalizado. [upch.edu.pe]
Tenía historia de cinco meses de astenia, hiporexia y tos escasa sin fiebre. [scielo.org.pe]
-
Pérdida de peso
La forma pulmonar aguda se presenta con astenia, pérdida de peso, fiebre, cefaleas, mialgias y tos no productiva. [wider.es]
En 15 de los 16 enfermos hubo un cuadro subagudo de fiebre y pérdida de peso de más del 10%. Los síntomas respiratorios (tos, disnea) fueron los más comunes, seguidos de los digestivos (diarrea, vómitos, dolor abdominal). [elsevier.es]
Cursaba internación en sala común de nuestro hospital, por fiebre de tres semanas de evolución, disnea, tos productiva y pérdida de peso. [scielo.org.ar]
El curso de la enfermedad abarca meses y los pacientes sufren pérdida de peso y debilidad general durante este período. [histoplasmosiscapsulatum.blogspot.com]
-
Anemia
El cuadro clínico incluyó: fiebre, tos, dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, trastornos hematológicos con anemia, leucopenia o trombocitopenia. [scielo.org.mx]
La anemia se halló en el 50% de los casos, y con menos frecuencia linfopenia y plaquetopenia. Tres pacientes presentaron hipoxemia arterial. Once (68%) tuvieron CD4 inferiores a 50/μl. [elsevier.es]
La histoplasmosis subaguda progresiva presenta un curso insidioso con fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, úlceras bucales, anemia y leucopenia. [wider.es]
El laboratorio evidenció leucopenia, anemia y elevación de transaminasas, LDH y proteína C reactiva. La VDRL fue negativa y el recuento de CD4 fue de 12 células/mm3. [scielo.org.ar]
-
Malestar general
general, palidez progresiva, astenia adinamia, luego se agrega disnea a mediados y pequeños esfuerzo; vértigo y pérdida de conocimiento en 3 ocasiones. [upch.edu.pe]
El cuadro clínico de histoplasmosis laríngea puede presentarse con disfonía, odinofagia, disfagia, disnea, fatiga, pérdida de peso y malestar general. [colombiamedica.univalle.edu.co]
En el momento del ingreso explicó que desde hacía semanas o meses presentaba tos con expectoración escasa y purulenta, disnea de esfuerzo, anorexia, pérdida de peso no cuantificada y malestar general, sin fiebre. [archbronconeumol.org]
-
Escalofríos
Síntomas Volver al comienzo Escalofríos Tos Fiebre Dolor de cabeza Dolor articular Cambios en el estado mental Rigidez y dolor muscular Náuseas, vómitos Posible erupción (eritema nodoso) Lesiones cutáneas Cambios visuales (coriorretinitis) Signos y exámenes [funsepa.net]
Cuando los signos y síntomas se manifiestan, suelen aparecer de 3 a 17 días después de la exposición al virus y pueden comprender: Fiebre Escalofríos Dolor de cabeza Dolores musculares Tos seca Molestia en el pecho En algunas personas, la histoplasmosis [mayoclinic.org]
Esta forma está caracterizada por tos seca, fiebre, escalofríos, dolor torácico y fatiga, desarrollo de eritema nodoso y artralgias. Estos casos requieren tratamiento pues, usualmente, no se autolimita y puede conducir a falla respiratoria aguda. [elsevier.es]
Gastrointestinal
-
Diarrea
La presentación clínica más frecuente fue la fiebre, seguido de la diarrea crónica y las linfoadenopatías; con diagnóstico realizado principalmente por histopatología. [scielo.conicyt.cl]
Los síntomas respiratorios (tos, disnea) fueron los más comunes, seguidos de los digestivos (diarrea, vómitos, dolor abdominal). [elsevier.es]
Las razones para indicar anfotericina- B en lugar de itraconazol incluyen: la evolución aguda, el compromiso multisistémico severo, la afectación del sistema nervioso central, la intolerancia vía oral y/o diarrea y la tuberculosis activa con requerimiento [scielo.org.ar]
Los pacientes presentan fiebre alta, náuseas, vómitos y diarrea. En etapas más tardías, se presenta con tos seca y dificultades para respirar. Puede existir también neutropenia como resultado secundario de una sepsis bacteriana. [histoplasmosiscapsulatum.blogspot.com]
Reporte de caso Paciente masculino de 7 años de edad, procedente de Riosucio (Caldas, Colombia), que consultó con cuadro clínico de tres semanas de evolución de diarrea, odinofagia, hiporexia, cefalea, fiebre ocasional, estridor al dormir, osteomialgias [colombiamedica.univalle.edu.co]
-
Dolor abdominal
Los síntomas respiratorios (tos, disnea) fueron los más comunes, seguidos de los digestivos (diarrea, vómitos, dolor abdominal). [elsevier.es]
Iribarren Dolor abdominal en paciente con infección por VIH Rev Esp Enferm Dig, 97 (2005), pp. 196-210 [13.] M.J. Martín Relloso, P. Sánchez-Fayos, A. González Guirado, L. Rico, J.C. Porres Colonic histoplasmosis in AIDS [14.] M.L. [archbronconeumol.org]
Respiratorio
-
Tos
Luego agrega tos y expectoración mucosanguinolenta. Refiere marcada disminución de peso. Se realiza punción biopsia pulmonar bajo guía tomográfica con control citológico del cilindro. [patologiafcm.com.ar]
El cuadro clínico incluyó: fiebre, tos, dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, trastornos hematológicos con anemia, leucopenia o trombocitopenia. [scielo.org.mx]
Se presenta el caso de una paciente de 82 años que fue hospitalizada por presentar tos seca intermitente, astenia y adinamia de un mes de evolución. [medes.com]
Tenía historia de cinco meses de astenia, hiporexia y tos escasa sin fiebre. [scielo.org.pe]
Síntomas Volver al comienzo Escalofríos Tos Fiebre Dolor de cabeza Dolor articular Cambios en el estado mental Rigidez y dolor muscular Náuseas, vómitos Posible erupción (eritema nodoso) Lesiones cutáneas Cambios visuales (coriorretinitis) Signos y exámenes [funsepa.net]
Piel
-
Lesión cutánea
Figura 2 Estudio histopatológico de las lesiones cutáneas. A: Biopsia de lecho de úlcera (40x) con tinción hematoxilina-eosina. [scielo.conicyt.cl]
Esta diferencia podría estar relacionada con la mayor prevalencia de lesiones cutáneas en nuestra población. [elsevier.es]
Aproximadamente, el 78% de los casos asociados al VIH/SIDA, son diagnosticados por el estudio micológico o histopatológico de lesiones cutáneas o mucosas. [scielo.org.ar]
Síntomas Volver al comienzo Escalofríos Tos Fiebre Dolor de cabeza Dolor articular Cambios en el estado mental Rigidez y dolor muscular Náuseas, vómitos Posible erupción (eritema nodoso) Lesiones cutáneas Cambios visuales (coriorretinitis) Signos y exámenes [funsepa.net]
La primera variedad causa infecciones pulmonares y diseminadas en la mitad oriental de EEUU y la mayor parte de Latinoamérica, mientras que la segunda produce principalmente lesiones cutáneas y óseas, y se localiza en las zonas tropicales de África. [wider.es]
Sistema inmune
-
Esplenomegalia
Del 25 al 60% de los pacientes tiene hepato-esplenomegalia. Frecuentemente hay choque séptico 5. [scielo.isciii.es]
El paciente tenía fiebre, adenopatía mediastinal, infiltrados pulmonares, hepato-esplenomegalia, rash maculo papular einfiltración de médula ósea, compatibles con histoplasmosis diseminada aguda. [scielo.org.pe]
En nuestro país las presentaciones clínicas más comunes en individuos sanos incluyen la variante pulmonar y la crónica diseminada asociada con lesiones muco-cutáneas, adenomegalias, hepatomegalia y esplenomegalia. 6 En sujetos normales, la primoinfección [revistanefrologia.com]
Por ecografía, el 93% presentó hepatomegalia difusa y el 66%, esplenomegalia. En 2 casos existían adenopatías retroperitoneales. Se llegó a diagnóstico por estudio histopatológico en 12 casos. [elsevier.es]
Puede observarse hepatomegalia, esplenomegalia y adenomegalia. Una pequeña proporción de pacientes presentan un estado de shock séptico con elevada mortalidad. [wider.es]
Diagnóstico
diagnóstico e inicio de una terapia dirigida. [scielo.conicyt.cl]
Se llegó a diagnóstico por estudio histopatológico en 12 casos. [elsevier.es]
Se han reportado muy pocos casos de pacientes con linfoma linfocítico de células pequeñas asociado a histoplasmosis diseminada que no habían recibido quimioterapia en el momento del diagnóstico. [medes.com]
Suero
-
Linfopenia
La anemia se halló en el 50% de los casos, y con menos frecuencia linfopenia y plaquetopenia. Tres pacientes presentaron hipoxemia arterial. Once (68%) tuvieron CD4 inferiores a 50/μl. [elsevier.es]
Tratamiento
¿Cuál es el tratamiento de la histoplamosis? En este caso, ¿considera que la decisión terapéutica fue la adecuada? No todas las manifestaciones clínicas requieren tratamiento. [wider.es]
Se inició el tratamiento antifúngico con anfotericina B e itraconazol, y la paciente tuvo una adecuada evolución. Dado que no se cumplían los criterios para el tratamiento oncológico, se continuó con su observación mediante controles periódicos. [medes.com]
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
[…] del tratamiento antifúngico y no disponibilidad de formulaciones lipídicas de anfotericina B 1, 3 – 6. [scielo.conicyt.cl]
Pronóstico
Con la terapia apropiada, el pronóstico de la forma diseminada es excelente 6, ya que la mortalidad sin tratamiento es del 80% 5. [scielo.isciii.es]
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo La enfermedad puede progresar rápidamente y presentarse la muerte. Complicaciones Volver al comienzo Afecta múltiples órganos. [funsepa.net]
Entre los factores de peor pronóstico, se incluyen el compromiso del sistema nervioso central y las glándulas suprarrenales. 5,8 CONCLUSIÓN A manera de conclusión, podemos decir que la histoplasmosis diseminada es una micosis oportunista frecuente en [scielo.org.ar]
Consideramos la demora diagnóstica un serio problema en nuestra serie, con un promedio de 30 días, que tiene implicancias diagnósticas, terapéuticas y pronósticas. [scielo.conicyt.cl]
Etiología
La histoplasmosis sistémica se asoció en pacientes pediátricos con deterioro del sistema inmunológico, con manifestaciones caracterizadas por síndrome infeccioso, infiltrativo y afección pulmonar, por lo que se debe prestar especial atención a esta etiología [scielo.org.mx]
El cuadro cito-histológico corresponde a proceso inflamatorio crónico de tipo granulomatoso, de etiología micótica, altamente compatible con Histoplasmosis. [patologiafcm.com.ar]
Mujer de 41 años, con IRCT de etiología desconocida y trasplante renal de donante fallecido 4 años atrás; recibió inducción con alemtuzumab y mantenimiento con tacrolimus-micofenolato. [scielo.isciii.es]
Continúa con deterioro progresivo y falla multiorgánica, por lo que se investiga etiología autoinmune ya que presenta serositis, C3 disminuido, IgG e IgM elevadas, Coombs directo positivo, anticuerpos negativos, se inicia inmunosupresores, con resultados [bases.bireme.br]
Los mecanismos fisiopatológicos en la etiología primaria, involucran defectos genéticos que conllevan a un estado de inmunodeficiencia, activación inmune significativa o inmunopatología anormal (5). [scielo.org.pe]
Epidemiología
Epidemiología La histoplasmosis compromete más a hombres que a mujeres, con una relación de 6:1. [elsevier.es]
Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiología. 2016. [ Links ] 28.- Ford N, Shubber Z, Meintjes G, Grinsztejn B, Eholie S, Mills E J, et al. [scielo.conicyt.cl]
Prevención
Prevención Volver al comienzo Se recomienda no viajar a áreas donde se encuentre esta espora para evitar la enfermedad, aunque es una recomendación que puede ser poco práctica. [funsepa.net]
Las esporas del Histoplasma se encuentran en el suelo, pero acaban en el aire tras mezclarse con el polvo y los excrementos de pájaros y murciélagos, algo que les da facilidad para ser inhaladas por los humanos según los Centros para el Control y Prevención [elespanol.com]
Prevención Resulta difícil prevenir la exposición al hongo que causa la histoplasmosis, sobre todo en zonas en las que la enfermedad está generalizada. [mayoclinic.org]