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Histoplasmosis diseminada


Presentación

  • Prácticamente todas las formas de presentación de esta enfermedad pueden recordar a la tuberculosis En los pacientes inmunocompetentes la presentación es asintomática o como un cuadro catarral inespecífico.[wider.es]
  • Revista del Instituto Nacional de Salud 2018;38(3): 298-302 Tipo artículo: Caso Clínico Resumen del Autor: El linfoma linfocítico de células pequeñas es una neoplasia de células B maduras con un amplio espectro de presentaciones clínicas.[medes.com]
  • Úlceras orales y genitales como presentación de histoplasmosis diseminada en paciente inmunocompetente. Reporte de un caso. Dermatol Venez 2012; 50: 45-48. [ Links ] 7.[scielo.org.ar]
  • En nuestro país las presentaciones clínicas más comunes en individuos sanos incluyen la variante pulmonar y la crónica diseminada asociada con lesiones muco-cutáneas, adenomegalias, hepatomegalia y esplenomegalia. 6 En sujetos normales, la primoinfección[revistanefrologia.com]
Fiebre
  • Viaje a Tocache 1 semana antes de su ingreso al hospital, donde diagnostican “fiebre tifoidea” recibiendo cloramfenicol por 3 días, al no mejorar decide acudir a Lima, donde es hospitalizado.[upch.edu.pe]
  • Se orientó como fiebre de origen desconocido y se derivó al hospital de día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, donde nunca acudió. En abril de 2010 realizó un viaje a Panamá, donde consultó por cuadro de fiebre y disnea.[wider.es]
  • Resolución: Paciente masculino de 27 años de edad, tabaquista de jerarquía , sin antecedentes quirúrgicos, que consulta por odinofagia y fiebre de un mes de evolución.[patologiafcm.com.ar]
  • Tenía historia de cinco meses de astenia, hiporexia y tos escasa sin fiebre.[scielo.org.pe]
Pérdida de peso
  • La forma pulmonar aguda se presenta con astenia, pérdida de peso, fiebre, cefaleas, mialgias y tos no productiva.[wider.es]
  • En 15 de los 16 enfermos hubo un cuadro subagudo de fiebre y pérdida de peso de más del 10%. Los síntomas respiratorios (tos, disnea) fueron los más comunes, seguidos de los digestivos (diarrea, vómitos, dolor abdominal).[elsevier.es]
  • Cursaba internación en sala común de nuestro hospital, por fiebre de tres semanas de evolución, disnea, tos productiva y pérdida de peso.[scielo.org.ar]
  • El curso de la enfermedad abarca meses y los pacientes sufren pérdida de peso y debilidad general durante este período.[histoplasmosiscapsulatum.blogspot.com]
Escalofríos
  • Síntomas Volver al comienzo Escalofríos Tos Fiebre Dolor de cabeza Dolor articular Cambios en el estado mental Rigidez y dolor muscular Náuseas, vómitos Posible erupción (eritema nodoso) Lesiones cutáneas Cambios visuales (coriorretinitis) Signos y exámenes[funsepa.net]
  • Cuando los signos y síntomas se manifiestan, suelen aparecer de 3 a 17 días después de la exposición al virus y pueden comprender: Fiebre Escalofríos Dolor de cabeza Dolores musculares Tos seca Molestia en el pecho En algunas personas, la histoplasmosis[mayoclinic.org]
  • Esta forma está caracterizada por tos seca, fiebre, escalofríos, dolor torácico y fatiga, desarrollo de eritema nodoso y artralgias. Estos casos requieren tratamiento pues, usualmente, no se autolimita y puede conducir a falla respiratoria aguda.[elsevier.es]
Malestar
  • Tocache (Tingo María), ingresa al Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) el día 21-11-91, con un tiempo de enfermedad de 14 días inicia con lumbalgia intensa, cefalea global, dolores osteomusculares generalizados, fiebre no cuantificada, sudoración, malestar[upch.edu.pe]
  • El cuadro clínico de histoplasmosis laríngea puede presentarse con disfonía, odinofagia, disfagia, disnea, fatiga, pérdida de peso y malestar general.[colombiamedica.univalle.edu.co]
  • En el momento del ingreso explicó que desde hacía semanas o meses presentaba tos con expectoración escasa y purulenta, disnea de esfuerzo, anorexia, pérdida de peso no cuantificada y malestar general, sin fiebre.[archbronconeumol.org]
Esplenomegalia
  • Del 25 al 60% de los pacientes tiene hepato-esplenomegalia. Frecuentemente hay choque séptico 5 .[scielo.isciii.es]
  • El paciente tenía fiebre, adenopatía mediastinal, infiltrados pulmonares, hepato-esplenomegalia, rash maculo papular einfiltración de médula ósea, compatibles con histoplasmosis diseminada aguda.[scielo.org.pe]
  • Por ecografía, el 93% presentó hepatomegalia difusa y el 66%, esplenomegalia. En 2 casos existían adenopatías retroperitoneales. Se llegó a diagnóstico por estudio histopatológico en 12 casos.[elsevier.es]
  • En nuestro país las presentaciones clínicas más comunes en individuos sanos incluyen la variante pulmonar y la crónica diseminada asociada con lesiones muco-cutáneas, adenomegalias, hepatomegalia y esplenomegalia. 6 En sujetos normales, la primoinfección[revistanefrologia.com]
  • Puede observarse hepatomegalia, esplenomegalia y adenomegalia. Una pequeña proporción de pacientes presentan un estado de shock séptico con elevada mortalidad.[wider.es]

Diagnóstico

  • diagnóstico e inicio de una terapia dirigida.[scielo.conicyt.cl]
  • Se llegó a diagnóstico por estudio histopatológico en 12 casos.[elsevier.es]
  • Se han reportado muy pocos casos de pacientes con linfoma linfocítico de células pequeñas asociado a histoplasmosis diseminada que no habían recibido quimioterapia en el momento del diagnóstico.[medes.com]

Tratamiento

  • ¿Cuál es el tratamiento de la histoplamosis? En este caso, ¿considera que la decisión terapéutica fue la adecuada? No todas las manifestaciones clínicas requieren tratamiento.[wider.es]
  • Se inició el tratamiento antifúngico con anfotericina B e itraconazol, y la paciente tuvo una adecuada evolución. Dado que no se cumplían los criterios para el tratamiento oncológico, se continuó con su observación mediante controles periódicos.[medes.com]
  • La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.[funsepa.net]
  • […] del tratamiento antifúngico y no disponibilidad de formulaciones lipídicas de anfotericina B 1 , 3 – 6 .[scielo.conicyt.cl]

Pronóstico

  • Con la terapia apropiada, el pronóstico de la forma diseminada es excelente 6 , ya que la mortalidad sin tratamiento es del 80% 5 .[scielo.isciii.es]
  • Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo La enfermedad puede progresar rápidamente y presentarse la muerte. Complicaciones Volver al comienzo Afecta múltiples órganos.[funsepa.net]
  • Entre los factores de peor pronóstico, se incluyen el compromiso del sistema nervioso central y las glándulas suprarrenales. 5,8 CONCLUSIÓN A manera de conclusión, podemos decir que la histoplasmosis diseminada es una micosis oportunista frecuente en[scielo.org.ar]
  • Consideramos la demora diagnóstica un serio problema en nuestra serie, con un promedio de 30 días, que tiene implicancias diagnósticas, terapéuticas y pronósticas.[scielo.conicyt.cl]

Etiología

  • La histoplasmosis sistémica se asoció en pacientes pediátricos con deterioro del sistema inmunológico, con manifestaciones caracterizadas por síndrome infeccioso, infiltrativo y afección pulmonar, por lo que se debe prestar especial atención a esta etiología[scielo.org.mx]
  • El cuadro cito-histológico corresponde a proceso inflamatorio crónico de tipo granulomatoso, de etiología micótica, altamente compatible con Histoplasmosis.[patologiafcm.com.ar]
  • Mujer de 41 años, con IRCT de etiología desconocida y trasplante renal de donante fallecido 4 años atrás; recibió inducción con alemtuzumab y mantenimiento con tacrolimus-micofenolato.[scielo.isciii.es]
  • Los mecanismos fisiopatológicos en la etiología primaria, involucran defectos genéticos que conllevan a un estado de inmunodeficiencia, activación inmune significativa o inmunopatología anormal (5).[scielo.org.pe]
  • Continúa con deterioro progresivo y falla multiorgánica, por lo que se investiga etiología autoinmune ya que presenta serositis, C3 disminuido, IgG e IgM elevadas, Coombs directo positivo, anticuerpos negativos, se inicia inmunosupresores, con resultados[bases.bireme.br]

Epidemiología

  • Epidemiología La histoplasmosis compromete más a hombres que a mujeres, con una relación de 6:1.[elsevier.es]
  • Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiología. 2016. [ Links ] 28.- Ford N, Shubber Z, Meintjes G, Grinsztejn B, Eholie S, Mills E J, et al.[scielo.conicyt.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Prevención Volver al comienzo Se recomienda no viajar a áreas donde se encuentre esta espora para evitar la enfermedad, aunque es una recomendación que puede ser poco práctica.[funsepa.net]
  • Las esporas del Histoplasma se encuentran en el suelo, pero acaban en el aire tras mezclarse con el polvo y los excrementos de pájaros y murciélagos, algo que les da facilidad para ser inhaladas por los humanos según los Centros para el Control y Prevención[elespanol.com]
  • Prevención Resulta difícil prevenir la exposición al hongo que causa la histoplasmosis, sobre todo en zonas en las que la enfermedad está generalizada.[mayoclinic.org]

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